ميلدونيوم - فوائد وأضرار للجسم. الميلدونيوم - الخصائص الدوائية للدواء واستخدامه في الرياضة والطب الذي ينتج الميلدونيوم

Meldonium هو العنصر النشط في عقار Mildronate الشهير (سيتم كتابته هنا بشكل منفصل) ، وهو أيضًا دواء مستقل تنتجه شركة الأدوية المحلية Pharmstandard. يؤدي الميلدونيوم على المستوى الخلوي إلى سلسلة كاملة من التفاعلات والتفاعلات والتحولات ذات الأهمية الدوائية التي تؤثر على التمثيل الغذائي الخلوي وتسمح باستخدام هذا الدواء في الوضع "الفردي" وكجزء من العلاج المركب في مثل هذه المناطق التي تبدو غير ذات صلة تمامًا، كعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض العيون، وعلاج متلازمة الانسحاب وتصحيح حالات الوهن. من غير المرجح أن تكون آلية عمل هذا الدواء واضحة تمامًا لشخص غير مطلع على الألغاز البيوكيميائية: يثبط الميلدونيوم إنزيم غاما بوتيروبيتين هيدروكسيجيناز، الذي يشارك في تخليق الكارنيتين، ونتيجة لذلك يتم إنتاج جاما بوتيروبيتين. ، الذي له خصائص توسع الأوعية الدموية، يزيد. لكن هذه ليست كل مزايا الميلدونيوم: فهو يثبط حركة الأحماض الدهنية طويلة السلسلة عبر غشاء الخلية، ويقاوم بشكل فعال وجود وزيادة الأشكال النشطة للأحماض الدهنية غير المؤكسدة، وهي مشتقات من الإنزيم المساعد أسيل أ والأسيل كارنيتين. . وإذا لم يكن من الواضح بعد لمعظم القراء ما هو الهدف من كل هذا، فعليك التحلي بالصبر قليلاً ومواصلة القراءة. أحد التأثيرات الرئيسية المهمة سريريًا للميلدونيوم هو تصحيح التوازن المضطرب بين توصيل الأكسجين إلى الخلايا واستهلاكه في ظل ظروف نقص التروية غير المواتية (تقدم الموسوعة السوفيتية الكبرى تعريفًا مناسبًا ومفهومًا للغاية لهذه الحالة المرضية - فقر الدم الموضعي ).

يمنع الدواء تعطيل نقل ركيزة الطاقة الرئيسية للخلية - ATP، بينما يقوم في نفس الوقت بتنشيط تحلل السكر اللاهوائي. في حالة نقص تروية عضلة القلب، يبطئ الميلدونيوم تكوين منطقة النخر ويقصر فترة إعادة التأهيل. في حالة قصور وظيفة القلب، فإنه يزيد من انقباض عضلة القلب، ويمنح المريض القدرة على تحمل مجهود بدني أكثر إثارة للإعجاب، ويقلل من تكرار الذبحة الصدرية. على مستوى الوعي الذاتي، يعمل الميلدونيوم على زيادة الأداء، وتقوية الجهاز العصبي المركزي، وتنشيط جهاز المناعة، وتخفيف التوتر الجسدي والعقلي.

الميلدونيوم متوفر على شكل كبسولات ومحلول للحقن. يؤخذ شكل جرعة عن طريق الفم قبل وجبات الطعام. يتم تحديد الجرعة والتكرار ومدة الإعطاء حسب المرض المحدد ويمكن أن تختلف على نطاق واسع إلى حد ما: على سبيل المثال، مدة تناول الميلدونيوم في حالة قصور القلب أو الذبحة الصدرية المستقرة أو الحوادث الوعائية الدماغية هي 4-6 أسابيع، في حالة ألم القلب - 12 أيام لانسحاب الكحول - 7 - 10 أيام، مع انخفاض الأداء وكأداة مساعدة عند ممارسة الرياضة - 10 - 21 يومًا.

علم العقاقير

دواء يحسن عملية التمثيل الغذائي، وهو نظير غاما بوتيروبيتين. يمنع هيدروكسيناز غاما بيوتيروبيتين، ويمنع تخليق الكارنيتين ونقل الأحماض الدهنية طويلة السلسلة عبر أغشية الخلايا، ويمنع تراكم الأشكال النشطة من الأحماض الدهنية غير المؤكسدة في الخلايا - مشتقات أسيل كارنيتين وأنزيم أسيل أ.

في ظل ظروف نقص التروية، فإنه يستعيد توازن عمليات توصيل الأكسجين واستهلاكه في الخلايا، ويمنع تعطيل نقل ATP. وفي الوقت نفسه، فإنه ينشط تحلل السكر، والذي يحدث دون استهلاك إضافي للأكسجين. نتيجة لانخفاض تركيز الكارنيتين، يتم تصنيع جاما بوتيروبيتين بشكل مكثف، والذي له خصائص توسع الأوعية. تحدد آلية العمل تنوع آثاره الدوائية: زيادة الأداء، وتقليل أعراض الإجهاد العقلي والجسدي، وتنشيط الأنسجة والمناعة الخلطية، وتأثير حماية القلب.

في حالة الضرر الإقفاري الحاد لعضلة القلب، فإنه يبطئ تكوين المنطقة النخرية، ويقصر فترة إعادة التأهيل. في حالة فشل القلب، فإنه يزيد من انقباض عضلة القلب، ويزيد من تحمل التمارين، ويقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية. في الاضطرابات الإقفارية الحادة والمزمنة في الدورة الدموية الدماغية، فإنه يحسن الدورة الدموية في المنطقة الإقفارية ويعزز إعادة توزيع الدم لصالح المنطقة الإقفارية. فعال في أمراض الأوعية الدموية والتصنع في قاع العين. له تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي، ويزيل الاضطرابات الوظيفية منه الجهاز العصبيفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن مع متلازمة الانسحاب.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي حوالي 78%. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة من تناوله. يتم تحويله بيولوجيًا في الجسم ليشكل مستقلبين رئيسيين، يتم إفرازهما عن طريق الكلى. T1/2 هو 3-6 ساعات ويعتمد على الجرعة.

الافراج عن النموذج

5 مل - أمبولات (5) - عبوات خلايا بلاستيكية (1) - عبوات كرتونية.
5 مل - أمبولات (10) - عبوات خلايا بلاستيكية (1) - عبوات كرتونية.
5 مل - أمبولات (5) - عبوات خلايا بلاستيكية (2) - عبوات كرتونية.
5 مل - أمبولات (5) - عبوات خلايا بلاستيكية (15) - عبوات كرتونية.
5 مل - أمبولات (5) - عبوات خلايا بلاستيكية (20) - عبوات كرتونية.

الجرعة

نظرا لإمكانية تطوير تأثير محفز، يوصى باستخدامه في النصف الأول من اليوم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على المؤشرات وطريقة الإعطاء.

عندما تؤخذ عن طريق الفم، جرعة واحدة هي 0.25-1 غرام، وتواتر الإدارة ومدة العلاج تعتمد على المؤشرات.

عند تناوله عن طريق الوريد، تكون الجرعة 0.5-1 جم مرة واحدة في اليوم، وتعتمد مدة العلاج على المؤشرات.

يتم إعطاء 0.5 مل من محلول الحقن بتركيز 500 ملغم/5 مل بشكل مكافئ لمدة 10 أيام.

تفاعل

عندما يستخدم الميلدونيوم معًا، فإنه يعزز تأثير الأدوية المضادة للذبحة الصدرية، وبعض الأدوية الخافضة للضغط، وجليكوسيدات القلب.

عند استخدام الميلدونيوم في وقت واحد مع النتروجليسرين والنيفيديبين وحاصرات ألفا والأدوية الخافضة للضغط وموسعات الأوعية الدموية الطرفية، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب المعتدل وانخفاض ضغط الدم الشرياني (مع هذه المجموعات، يجب توخي الحذر).

آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - عدم انتظام دقات القلب، والتغيرات في ضغط الدم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا - التحريض النفسي.

من الجهاز الهضمي: نادرا – أعراض عسر الهضم.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة في الجلد، احمرار، طفح جلدي، تورم.

دواعي الإستعمال

للإعطاء عن طريق الفم أو الوريد: كجزء من العلاج المعقد لمرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)، قصور القلب المزمن، اعتلال عضلة القلب الهرموني. كجزء من العلاج المعقد للحوادث الدماغية الحادة والمزمنة (السكتة الدماغية والقصور الوعائي الدماغي) ؛ انخفاض الأداء، والإجهاد البدني (بما في ذلك الرياضيين)، وفترة ما بعد الجراحة لتسريع عملية إعادة التأهيل؛ متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن (بالاشتراك مع علاج محدد لإدمان الكحول).

لإدارة بارابولبار: اضطرابات الدورة الدموية الحادة في شبكية العين، نزيف المقلة ونزيف الشبكية من مسببات مختلفة، تجلط الوريد الشبكي المركزي وفروعه، اعتلال الشبكية من مسببات مختلفة (بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) - فقط لإدارة بارابولبار.

موانع

زيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك في حالات ضعف التدفق الوريدي والأورام داخل الجمجمة) والحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية)، الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا، فرط الحساسية للميلدونيوم.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، هو بطلان استخدام الدواء.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم بحذر في حالة الإصابة بأمراض الكلى، وخاصة لفترة طويلة.

استخدم في الأطفال

بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لم يتم إثبات فعالية وسلامة الميلدونيوم.

يُمنع استخدام الميلدونيوم على شكل كبسولة لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ في شكل شراب - عند الأطفال أقل من 12 عامًا.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالة أمراض الكبد و/أو الكلى، خاصة لفترة طويلة.

تظهر سنوات عديدة من الخبرة في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة في أقسام أمراض القلب أن الميلدونيوم ليس علاج الخط الأول لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

أجبر عدد من الفضائح الرياضية البارزة الجمهور على تعلم كلمة "ميلدونيوم" وإيلاء اهتمام وثيق للمخدرات. لفترة طويلةلقد كانت هذه الأداة واحدة من أكثر الأدوات التي تم الحديث عنها في الرياضات الاحترافية وكانت موضوع العديد من المناقشات. وبدون دراسة كاملة لتأثير الميلدونيوم، توصل الخبراء الدوليون إلى استنتاج مفاده أن الدواء يحسن إنجازات الرياضيين بشكل مصطنع. وكان هذا هو السبب وراء إدراج المادة في قائمة أدوية المنشطات المحظورة استخدامها من قبل الرياضيين المحترفين.

تاريخ الخلق

الاسم التجاري للمادة – com.mildronate. تم اكتشافه في الاتحاد السوفييتي في منتصف سبعينيات القرن الماضي على يد البروفيسور إيفارز كالفينز. أثناء عمله على أطروحته، كان قادرًا على تصنيع الميلدونيوم لأول مرة. كان العالم يبحث عن مادة في الجسم تقل قدراتها بسبب الحمل الزائد المستمر. هذه هي الطريقة التي تم بها اكتشاف جاما بيوتيروبيتين. أثناء تحويله، تم الحصول على الميلدونيوم لسهولة التخزين والاستخدام.

كان النطاق الأولي لتطبيق الاختراع هو الجيش. كان الجنود بحاجة إلى منشط يمكن أن يزيد من قدرتهم على التحمل العصبي والجسدي أثناء العمليات العسكرية. وبعد مرور بعض الوقت، وجد الباحثون أن الدواء له تأثير مفيد على تطور النباتات والحيوانات. ولم يبدأ استخدامه في الطب إلا بعد ما يقرب من عشر سنوات، وبعد التجارب السريرية، عندما تم بالفعل تسجيل براءة اختراع ميلدرونات في الولايات المتحدة.

ما هي الفوائد التي يجلبها المنتج؟

نظرًا لأن ميلدرونات دواء ويتم بيعه من خلال سلسلة الصيدليات، فإنه يحمل عددًا كبيرًا من الوظائف المفيدة. ويتجلى التأثير الإيجابي لاستخدامه في ما يلي:

• يحمي عضلة القلبمن زيادة النشاط البدني والإثارة العصبية المفرطة.
• مفيد خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
• يزيد من قدرة الجسم على التحمل. تزيد مناعة الأنسجة مما يجعل من الممكن مقاومة حدوث التهاب الشعب الهوائية أو الربو.
• تم إثبات الفعالية العالية لميدرونات في علاج مرض نقص تروية الدم: حيث يعمل تأثيره على إبطاء موت الخلايا وتسريع عملية التجديد.
• تأثير الميلدونيوم على الجسم يحسن توصيل الأكسجين إلى الخلايا والأنسجةبما في ذلك حماية خلايا القلب من الموت عند العمل مع زيادة معدل ضربات القلب. يتم تطهير الأعضاء الداخلية من السموم ومنتجات التمثيل الغذائي والحفاظ عليها من التدمير المبكر.
• الدواء يحسن الدورة الدموية في شبكية العين، يستخدم لتطبيع تدفق الدم إلى الدماغ.

يحظر استخدام ميلدرونات في الرياضات الاحترافية. لكن الرياضيين الهواة، وكذلك الأشخاص الأصحاء الذين يحتاجون إلى مساعدة إضافية لتخفيف النشاط البدني، قد يستفيدون من الخصائص العلاجية الإيجابية للمادة. وهذا يؤدي إلى عدد من النتائج الإيجابية:

• يزداد النشاط الديناميكي للرياضيين أثناء التدريب وأثناء العروض.
• يتم استعادة العجز في الطاقة المفقودة أثناء النشاط البدني بعد بدء الاستخدام المنتظم للميلدونيوم بشكل أسرع بكثير منه الظروف العادية. في الوقت نفسه، يتم إطلاق الجسم بشكل مكثف من المنتج الأيضي.
• مع كل تمرين جديد، ستبدأ قدرات الجسم في الزيادة أكثر.
• من خلال زيادة نفاذية الأنسجة العصبية أثناء مسابقات السرعة، عند تنفيذ ضربة أو رمي، يمكنك الحصول على ميزة في لحظات قليلة.

عند إضافة الدواء إلى قائمة المواد المحظورة، كان المسؤولون يسترشدون بهذه الاعتبارات على وجه التحديد. من المعروف أن العديد من الرياضيين يتناولون ميلدرونات بشكل منهجي لسنوات عديدة. وهذا يعطي سببًا ذاتيًا للاعتقاد بأنهم عانوا من تأثير إيجابي معين من تناول الدواء.

أثر جانبي

مثل كل الأشياء الجيدة، هذا الدواء له أيضًا جانب سلبي. العيوب الرئيسية للميلدونيوم هي كما يلي:

الادمان. قد يشعر الرياضي الذي يتناوله لفترة طويلة بأنه غير مستعد للحصول على نتائج متسقة إذا اضطر إلى التوقف عن تناول الدواء.
• هناك حالات التعصب الفرديالمواد التي تتجلى في شكل تقلبات الضغط وسرعة ضربات القلب والصداع.
• يمكن أن يسبب ميلدرونات ردود فعل تحسسية على شكل حكة جلدية. في كثير من الأحيان لوحظ مع الإدارة العضلية للدواء.
• يتم انتهاك النشاط الطبيعي للمعدة، يصبح الهضم صعباً، وثقل في المعدة، وحرقة في المعدة، وقيء.
• بما أن تأثير الدواء على الجسم لم يتم دراسته بشكل كامل، فلا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.
• يمنع استخدام Mildronate في الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة لهذه المادة. يُمنع أيضًا المرضى الذين يعانون من ضعف التدفق الوريدي للدماغ ووجود تكوينات ورم داخل الجمجمة من تناول هذا الدواء.

ينبغي اتخاذ موانع الاستعمال المذكورة كتدابير وقائية. عدد مظاهر الآثار السلبية للدواء على الجسم صغير ولا يمكن تحقيقه إلا مع جرعة زائدة من الدواء. وتشير الإحصائيات إلى أنه على مدى سنوات طويلة من استخدام الميلدونيوم، لا توجد معلومات حول آثاره الخطيرة على الإنسان.

طريقة التطبيق

الشكل الأكثر شيوعًا لإطلاق الدواء هو الكبسولات بجرعة 250 و 500 ملغ. لكل كيلوجرام من وزن الإنسان جرعة تقريبية 20 ملغ. وبالتالي، بوزن 75 كجم، ستكون الجرعة اليومية 3 كبسولات 500 ملغ. ينبغي أن تؤخذ قبل 30 دقيقة من بدء النشاط البدني. مدة العلاج يمكن أن تكون 5-12 أسبوع.

الميلدونيوم هو عامل استقلابي. بفضل الميلدونيوم، يتم تطبيع وتسوية استقلاب الطاقة في الخلايا التي تعرضت لنقص التروية أو نقص الأكسجة. على الرغم من أن الدواء غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، الاتحاد الروسيوهو مدرج في قائمة الأدوية الأساسية (منذ عام 2012، “قائمة الأدوية الحيوية والضرورية الأدوية"). ومع ذلك، اعتبارًا من 1 يناير 2016، أدرجت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات عمومًا عقار الميلدونيوم في قائمة المواد المحظورة. ربما تعلمت عن هذه المادة من التقارير الإخبارية الرياضية. ما هو نوع هذه المادة وما هو تأثيرها على الجسم وكم تكلفتها وكيفية استخدامها - في هذه المقالة.

تم تصنيع الميلدونيوم في معهد التوليف العضوي التابع لأكاديمية العلوم في جمهورية لاتفيا الاشتراكية السوفياتية. كان هذا في منتصف السبعينيات. والمثير للدهشة أن المركب المركب حصل في البداية على براءة اختراع باعتباره منشطًا لنمو الدواجن والحيوانات، فضلاً عن كونه عاملًا للتحكم في نمو النبات. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام المركب لتخليق راتنجات البولياميد كوسيط.

تم اختراع الميلدونيوم على يد إيفارس كالفينز. وقد دفعه ذلك إلى الحاجة إلى استخدام الهيبتيل (وقود الصواريخ). بفضل المادة المركبة للمخترع البروفيسور إيفارس كالفينز، انخفض تركيز المادة الفعالة في الهيبتيل بنسبة 1٪ على مدى عامين، وبالتالي فإن استخدامه مرة أخرى الغرض المباشريصبح مستحيلا. ظهرت فكرة استخدام الميلدونيوم في الطب السريري بعد اكتشاف خاصية غير عادية. في الحيوانات، أثبت أنه واقي للقلب (حامي القلب).

حصل الدواء على شهادة حقوق النشر في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1976، وبعد 8 سنوات حصل على براءة اختراع في الولايات المتحدة الأمريكية. وبعد 8 سنوات أيضًا، تمت الموافقة على استخدام الميلدونيوم طبيًا وبدأت تجاربه السريرية. في الطب، يسمى الدواء ميلدرونات. لم يكن المدنيون فقط هم من أبدوا اهتمامًا به، بل أيضًا الجيش. وهكذا، تم استخدام ميلدرونات من قبل الجيش في أفغانستان. وبعد انهيار الاتحاد السوفييتي والتغيرات في أنظمة براءات الاختراع، أعيد تسجيل الدواء في لاتفيا في عام 1992.

الخصائص الكيميائية والفيزيائية للميلدونيوم

إذا كنت تعرف الكيمياء على مستوى كيميائي ذي خبرة، أو مهتمًا بتطوير صيغ جديدة لمواد مختلفة من وقت لآخر، فإن المعلومات الواردة أدناه لن تكون مفيدة فحسب، بل ستكون أيضًا مثيرة للاهتمام بالنسبة لك. وفي حالات أخرى جسدية و الخواص الكيميائيةالميلدونيوم يمكن أن يسبب لك الصداع والارتباك الكامل. كن حذرًا عند تلقي وفهم مثل هذه المعلومات.

لذلك، تم وصف الميلدونيوم لأول مرة على أنه ثنائي الهيدرات أو زويتيريون، الذي يحتوي على شحنة سالبة على مجموعة الكربوكسيل وشحنة موجبة على شاردة الهيدرازينيوم. ويذوب المركب بهذا الشكل عند درجة حرارة 254 إلى 256 درجة، ويذوب جيداً في الإيثانول والميثانول والماء، ويتبلور أيضاً من الإيثانول. هل تحتاج إلى هذه المعلومات حول الميلدونيوم؟

تتمثل طريقة تصنيع الميلدونيوم في شكل زويتريوني، وفقًا لبراءة الاختراع، في تمرير الإستر المقابل، علاوة على ذلك الإستر، من خلال عمود يحتوي على راتينج أساسي قوي للتبادل الأنيوني. يمكن أن يكون راتنج التبادل الأنيوني الأساسي القوي في هذه الحالة، على سبيل المثال، Amberlite IRA-400. ربما لا يستحق الأمر الاستمرار في الحديث عن التفاعلات الكيميائية وخصائص الميلدونيوم.

استخدام الميلدونيوم في الطب

يستخدم الميلدونيوم للأغراض الطبية لعلاجات مختلفة. بالنسبة للعلاج المعقد لمرض الشريان التاجي، أي الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب واعتلال عضلة القلب الهرموني وفشل القلب المزمن، يتم إعطاء الميلدونيوم عن طريق الوريد أو يوصف عن طريق الفم. أيضًا ، يوصف الاستخدام عن طريق الوريد وتناول هذا الدواء عن طريق الفم للعلاج المعقد للاضطرابات المزمنة والحادة في إمداد الدم إلى الدماغ ، مثل قصور الأوعية الدموية الدماغية والسكتة الدماغية. من الممكن أيضًا استخدام الميلدونيوم في العلاج المحدد لإدمان الكحول.

إذا كنت تعاني من إجهاد بدني، أو انخفاض في الأداء، أو كنت في فترة ما بعد الجراحة، فإن العلاج الدوائي سيساعدك على اكتساب القوة وتسريع عملية إعادة التأهيل.

في اضطرابات الدورة الدموية الحادة في شبكية العين، وتجلط الفروع والوريد المركزي للشبكية، وكذلك في اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكري وأنواع أخرى من مسببات الأمراض، يتم استخدام الميلدونيوم عن طريق إدارة بارابولبار.

في الوقت الحالي، لم يتم إثبات سلامة وفعالية تناول الميلدونيوم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
ومن الجدير بالذكر أن استخدام الدواء لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد ليس حاجة ملحة. وإذا كان هناك انتهاك للتدفق الوريدي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، هو بطلان استخدام الميلدونيوم. هو بطلان أيضا أثناء الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية (فترة الرضاعة)، وفي حالة حساسية غير طبيعية للمكونات النشطة للدواء.

ميلدونيوم - تأثير على الجسم

لفهم تأثير الميلدونيوم على جسم الإنسان، يجب أن تكون قادرًا على فهم العمليات الكيميائية التي تحدث داخل الشخص. لنبدأ بالكارنيتين. يتم تصنيع الكارنيتين في جسم الإنسان من γ- بيوتيروبيتين. التماثل الهيكلي لـ γ- بيوتيروبيتين هو الميلدونيوم. وبالتالي، فإنه يمكن أن يثبط إنزيم γ-بوتيروبيتين هيدروكسيلاز. إن إنزيم γ-butyrobetaine hydroxylase هو المسؤول عن تخليق الكارنيتين في جسم الإنسان.

ومن خلال تثبيط هذا الإنزيم، يتمثل تأثير الميلدونيوم في تقليل تركيز الكارنيتين وإبطاء عملية نقل الأحماض الدهنية عبر أغشية الميتوكوندريا لخلايا القلب. في هذه العملية، يعمل الكارنيتين كحامل للأحماض الدهنية. إذا كان هناك نقص في الأكسجين، فإن هذا التباطؤ يلعب دورا مهما للغاية. في الواقع، مع عدم كفاية إمدادات الأوكسجين والإمداد الطبيعي للأحماض الدهنية إلى القلب، تحدث الأكسدة الجزئية فقط للأحماض الدهنية. كل هذا يسبب تراكم المنتجات الوسيطة، والتي بدورها لها تأثير سلبي على أنسجة القلب. المنتج الوسيط، على سبيل المثال، هو الأسيل كارنيتين - فهو يمنع توصيل ATP إلى عضيات الخلية.

لكن الميلدونيوم لا يبطئ عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية فحسب، بل يزيد أيضًا من معدل تحلل السكر (استقلاب الكربوهيدرات). في هذه الحالة، يحدث تكوين أكثر كفاءة لـ ATP ويلاحظ تأثير وقائي للخلايا. يحدث تكوين ATP أكثر كفاءة لأنه يتم استهلاك كمية أقل بكثير من الأكسجين لكل جزيء ATP أثناء أكسدة الكربوهيدرات مقارنة بأكسدة الأحماض الدهنية. الميلدونيوم نفسه يعزز التعبير عن الهيكسوكيناز، أي. ينشط تحلل السكر. يحفز التعبير عن الهيكسوكيناز تحويل الجلوكوز إلى الجلوكوز 6 فوسفات.

وتجري حالياً دراسة العمليات المرتبطة بمرض السكري وتأثير الميلدونيوم على هذه العمليات. حتى الآن، فقط في الفئران تبين أن الميلدونيوم، دون زيادة تركيز الأنسولين، يقلل من تركيز الجلوكوز في الدم. كما أنه يمنع فقدان حساسية الألم وتطور الخلل البطاني في مرض السكري. وجدت دراسة أخرى أنه في الفئران المصابة بداء السكري من النوع الأول، أبطأ الميلدونيوم ارتفاع تركيزات الجلوكوز في الدم وزيادة تحمل الجلوكوز.

كما تم العثور على تأثير تآزري من حيث تقليل تركيزات الأنسولين والجلوكوز عند الجمع بين الميتفورمين والميلدونيوم. يمنع زيادة الوزن ويقلل من تركيز حمض اللاكتيك. يتم أيضًا تقليل خطر الإصابة بالحماض بسبب تناول الميتفورمين.

يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر البيولوجي حوالي 78٪ ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 1-2 ساعة. يتم تحويله في الجسم إلى مستقلبين رئيسيين، يتم إفرازهما عن طريق الكلى بنصف عمر يتراوح من 3 إلى 6 ساعات.

لماذا يمنع الميلدونيوم وماذا يفعل بالجسم؟

في حالة قصور القلب، يزيد الميلدونيوم من القدرة على تحمل التمارين، ويزيد من انقباض عضلة القلب، ويقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية. الميلدونيوم محظور لأنه يزيد الأداء ويقلل أعراض الإجهاد العقلي والجسدي ويزيد القدرة على التحمل ويزيل أعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن. إنه يعطي الجسم نوعا من المنشطات، ونتيجة لذلك قرروا حظره. اقرأ المزيد أدناه.

ميلدونيوم - فضيحة

تمت إضافة مادة ميلدونيوم إلى قائمة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) في 16 سبتمبر 2015، اعتبارًا من 1 يناير 2016. وكان في السابق مدرجًا على قائمة المراقبة التابعة للوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA). تنظر الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات إلى الدواء باعتباره مُعدِّلًا أيضيًا مشابهًا للأنسولين. وفقا لمنشور ديسمبر 2015 في مجلة اختبار وتحليل المخدرات، أظهرت العديد من الدراسات أن الميلدونيوم عند تناوله أثناء التدريب يحسن أداء الرياضيين وقدرتهم على التحمل ويحسن التعافي بعد الأداء ويحمي من الإجهاد وينشط وظائف الجهاز العصبي المركزي. . ونتيجة لذلك، تمت إضافة الميلدونيوم إلى الفئة S4 (الهرمونات ومعدلات التمثيل الغذائي) من القائمة المحظورة ويحظر استخدامه داخل وخارج المنافسة.

وأبدى مخترع الدواء، عالم الكيمياء الحيوية اللاتفي إيفارس كالفينس، حيرته وعدم موافقته على ذلك، واصفا ما يحدث بالعبث، ومشيرا إلى أنه من وجهة نظره، لا يجوز اعتبار الميلدونيوم منشطات، ودعا إلى إدراج مادة الميلدونيوم في المنشطات. المخدرات في قائمة المنشطات الغباء، ربما لدوافع سياسية أو تجارية. وفقا لمطور الميلدونيوم، فإن فرض حظر على استخدامه سيؤدي حتما إلى زيادة معدل الوفيات بين الرياضيين.

وعلى خلفية فضيحة اكتشاف مادة الميلدونيوم، طالب كريج ريدي بزيادة تمويل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات، مشيرا إلى ضرورة حماية وتمويل المخبرين، كما طالب بتوسيع صلاحيات الهيئة التنظيمية.

وحث الرئيس الروسي فلاديمير بوتين على عدم البحث عن نظرية المؤامرة في تصرفات الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات وطالب المسؤولين الرياضيين بالرد في الوقت المناسب على التغييرات في قوائم المخدرات المحظورة.

تطور فضيحة المنشطات - ميلدونيوم

• 7 مارس 2016: أعلنت المصنفة الأولى عالميا سابقا ماريا شارابوفا خلال مؤتمر صحفي في لوس أنجلوس أنها سقطت في اختبار المنشطات في أستراليا بسبب اكتشاف مادة الميلدونيوم. قالت إنها كانت تستخدم عقار ميلدرونات لمدة 10 سنوات بسبب مشاكل صحية (وصفه لها طبيب الأسرة)، لكنها فاتتها اللحظة التي تم فيها حظر الميلدونيوم.
• في وقت سابق من ذلك اليوم حول اختبار إيجابيأعلنت الرياضية الروسية إيكاترينا بوبروفا (الرقص على الجليد) عن استخدام الميلدونيوم.
• وتم استبعاد عداءة المسافات المتوسطة السويدية من أصل إثيوبي أبيبا أريغاوي، وعداءة المسافات المتوسطة التركية غامزي بولوت، وعداءة المسافات الطويلة الإثيوبية إنديشو نيجيسي، والدراج الروسي إدوارد فورغانوف، ولاعبي البياتل الأوكرانيين أولغا أبراموفا وأرتيم تيششينكو، مؤقتًا بسبب استخدام مادة الميلدونيوم.
• 8 مارس: أصبح من المعروف أن سيميون إليستراتوف سيغيب عن بطولة العالم للتزلج السريع على المضمار القصير بسبب نتيجة اختبار إيجابية للميلدونيوم. تم العثور على الميلدونيوم أيضًا في عينات المتزلج السريع بافيل كوليجنيكوف ولاعب الكرة الطائرة ألكسندر ماركين.
• 9 مارس: تم إيقاف لاعب البياتليت إدوارد لاتيبوف مؤقتًا عن المشاركة في المسابقات، وتم العثور على مادة الميلدونيوم في اختبار المنشطات في إيكاترينا كونستانتينوفا (المسار القصير).
  10 مارس: قال رئيس الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات كريج ريدي إنه إذا كانت العقوبة المفروضة على ماريا شارابوفا متساهلة للغاية، فإن منظمته تعتزم الاستئناف أمام محكمة التحكيم الرياضية.
• 11 مارس: أعلنت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات ذلك نتيجة ايجابيةتم اختبار 60 رياضيًا إيجابيًا للميلدونيوم.
• 11 مارس: عقدت لجنة الرياضة بمجلس الدوما الروسي اجتماعا لمناقشة اعتماد مشروع قانون بشأن المنشطات والوضع مع استخدام الميلدونيوم بين الرياضيين بعد فرض الحظر على استخدامه.
• 12 مارس: أعلن نائب رئيس وزراء الاتحاد الروسي أركادي دفوركوفيتش أنه سيتم مطالبة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بنتائج دراسة مادة الميلدونيوم.
• 14 مارس: طلبت وزارة الرياضة الروسية النتائج من الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بحث علميميلدونيا.
• 14 مارس: قال كريج ريدي إن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات لن تقوم بإزالة الميلدونيوم من قائمة الأدوية المحظورة.
• 15 مارس: أوقفت الأمم المتحدة أنشطة ماريا شارابوفا كسفيرة للنوايا الحسنة حتى انتهاء التحقيق.
• 17 مارس: تم إيقاف السباحة يوليا إيفيموفا مؤقتًا عن المشاركة في المسابقات بسبب انتهاك محتمل لقواعد مكافحة المنشطات.
• 20 مارس: تم الكشف عن الميلدونيوم في اختبارات المنشطات المأخوذة من رياضيي سباقات المضمار والميدان ناديجدا كوتلياروفا وأندري مينزولين وجولشات فازليتدينوفا وأولجا فوفك كجزء من بطولة الشتاء الروسية.
• 22 مارس: تم العثور على مادة ميلدونيوم في اختبارات المنشطات التي أجريت على عشرات المصارعين اليونانيين الرومان الروس، بما في ذلك سيرجي سيمينوف ويفغيني ساليف. بسبب المنشطات، قد لا يتمكن المصارعون الروس من الذهاب إلى دورة الألعاب الأولمبية 2016 في ريو دي جانيرو.
• 30 مارس: تم العثور على مادة الميلدونيوم في اختبار المنشطات للاعب كرة الماء بالمنتخب الروسي أليكسي بوجايشوك.
• 2 أبريل: كتب رياضي الهيكل العظمي بافيل كوليكوف، الذي تم القبض عليه وهو يستخدم الميلدونيوم، في رسالة إلى وزير الرياضة الروسي في. موتكو أن الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات حظرت هذا الدواء فقط بسبب شعبيته بين الرياضيين من بلدان رابطة الدول المستقلة.
• 3 أبريل: جاءت نتيجة اختبار المنشطات لبطل الجمباز الفني الروسي نيكولاي كوكسينكوف إيجابية لمادة الميلدونيوم. وفقًا للمدرب الأول لفريق الجمباز الفني الروسي فالنتين روديونينكو، حتى 1 أغسطس 2015، تم استلام الميلدونيوم من خلال الوكالة الطبية البيولوجية الفيدرالية وأخذه الرياضيون من جميع الفرق رسميًا.
• 8 أبريل: أكد الاتحاد الروسي للهوكي التقارير الإعلامية التي تفيد بأن تشكيلة فريق هوكي الجليد الروسي للناشئين في بطولة العالم 2016 قد تم استبدالها بالكامل بسبب اكتشاف مادة الميلدونيوم في اختبارات المنشطات للاعبي الفريق.
• 11 أبريل: اختبار المنشطات أ لبطل الملاكمة الأوروبي إيغور ميخالكين أعطى نتيجة إيجابية لمادة الميلدونيوم.
• 13 أبريل: قالت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات إن تركيز 1 ميكروجرام من الميلدونيوم في اختبار المنشطات للرياضي الذي تم إجراؤه قبل 1 مارس 2016 هو أمر مقبول.
• 13 مايو: تم العثور على آثار متبقية من مادة الميلدونيوم بتركيز 72 نانوجرام في اختبار المنشطات للملاكم الروسي ذو الوزن الثقيل ألكسندر بوفتكين. ولم يتخذ مجلس الملاكمة العالمي قرارا حتى الآن بإلغاء النزال بين بوفتكين والأمريكي ديونتاي وايلدر.

شراء الميلدونيوم من الصيدلية أمر سهل!

ميلدرونات 250 مجم 40 كبسولة. - التكلفة من 250 إلى 300 روبل حسب أسعار الصيدلية. ميلدرونات®: كبسولات 250 ملغ؛ نفطة 10، حزمة من الورق المقوى 4؛ رمز EAN: 4750232005910؛ رقم P N016028/01، 30/09/2009 من جريندكس (لاتفيا).

الاسم اللاتيني:ميلدرونات®
المادة الفعالة:ميلدونيوم * (ميلدونيوم)
أتكس: C01EB مستحضرات أخرى لعلاج أمراض القلب
المجموعة الدوائية:عمليات التمثيل الغذائي الأخرى
التصنيف التصنيفي (ICD-10): Z73.6 القيود المفروضة على النشاط بسبب انخفاض القدرة على العمل
شكل التكوين والإصدار:محلول الحقن 10% 1 مل؛ 3- (2،2،2-تريميثيل هيدرازينيوم) بروبيونات ثنائي الهيدرات 100 ملغ؛ سواغ: الماء للحقن. في أمبولات 5 مل، في نفطة 5 قطع؛ هناك بثورتين في علبة من الورق المقوى. كبسولات 1 كبسولة. 3- (2،2،2-تريميثيل هيدرازينيوم) بروبيونات ثنائي الهيدرات 250 مجم، 500 مجم؛ سواغ: نشا البطاطس. ثاني أكسيد السيليكون الغروي. ستيرات الكالسيوم؛ تكوين الكبسولة: الجيلاتين. ثاني أكسيد التيتانيوم؛ 10 قطع في نفطة. يوجد في علبة من الورق المقوى 4 بثور (250 مجم) أو 6 بثور (500 مجم).
وصف شكل الجرعة:محلول للحقن: سائل شفاف عديم اللون. الكبسولات: 250 ملغ - كبسولات جيلاتينية صلبة حجم رقم 1 أبيض. 500 ملغ لكل كبسولة - كبسولات جيلاتينية صلبة، حجم رقم 2، بيضاء. محتويات الكبسولات عبارة عن مسحوق بلوري أبيض اللون ذو رائحة خفيفة.
صفة مميزة:وهو نظير هيكلي لجاما بيوتيروبيتين، وهي مادة موجودة في كل خلية من خلايا الجسم البشري.
التأثير الدوائي:العمل الدوائي - واقي للقلب، مضاد للتأكسج، واقي للأوعية الدموية، مضاد للذبحة الصدرية. في الظروف زيادة الحمليعيد Mildronate® التوازن بين إمداد الخلايا بالأكسجين واحتياجاتها، ويزيل تراكم المنتجات الأيضية السامة في الخلايا، ويحميها من التلف؛ له تأثير منشط. نتيجة لاستخدامه، يكتسب الجسم القدرة على تحمل الإجهاد واستعادة احتياطيات الطاقة بسرعة. بفضل هذه الخصائص، يتم استخدام Mildronate® لعلاج الاضطرابات المختلفة في نظام القلب والأوعية الدموية، وإمدادات الدم إلى الدماغ، وكذلك لزيادة الصحة البدنية والعقلية. الأداء العقلي. نتيجة لانخفاض تركيز الكارنيتين، يتم تصنيع جاما بوتيروبيتين بشكل مكثف، والذي له خصائص توسع الأوعية. في حالة حدوث تلف إقفاري حاد في عضلة القلب، يعمل Mildronate® على إبطاء تكوين المنطقة الميتة وتقصير فترة إعادة التأهيل. في حالة فشل القلب، فإنه يزيد من انقباض عضلة القلب، ويزيد من تحمل التمارين، ويقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية. في الاضطرابات الإقفارية الحادة والمزمنة في الدورة الدموية الدماغية، فإنه يحسن الدورة الدموية في المنطقة الإقفارية ويعزز إعادة توزيع الدم لصالح المنطقة الإقفارية. فعال في حالات أمراض الأوعية الدموية والتصنع في قاع العين. يزيل الدواء الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن مع متلازمة الانسحاب.
الدوائية:عندما يؤخذ عن طريق الفم يتم امتصاصه بشكل جيد. التوافر البيولوجي حوالي 78%. يتم الوصول إلى Cmax خلال 1-2 ساعة، ويتحول حيويًا في الجسم بتكوين مستقلبين رئيسيين، يتم إفرازهما عن طريق الكلى. T1/2 هو 3-6 ساعات ويعتمد على الجرعة.
مؤشرات لاستخدام عقار ميلدرونات®:البالغين: جميع أشكال الجرعات؛ العلاج المعقد لمرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)؛ قصور القلب المزمن واعتلال عضلة القلب الهرموني، وكذلك العلاج المعقد للاضطرابات الحادة والمزمنة في إمداد الدم إلى الدماغ (السكتات الدماغية وقصور الأوعية الدموية الدماغية)؛ متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن (بالاشتراك مع علاج محدد لإدمان الكحول) ؛ انخفاض الأداء، والإجهاد البدني، بما في ذلك. في الرياضيين. محلول للحقن: نزيف في الشبكية ونزيف في الشبكية من مسببات مختلفة. تخثر الوريد الشبكي المركزي وفروعه. اعتلال الشبكية من مسببات مختلفة (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم).
موانع الاستعمال:جميع أشكال الجرعات - فرط الحساسية. زيادة الضغط داخل الجمجمة (بسبب ضعف التدفق الوريدي والأورام داخل الجمجمة).
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة:لم يتم إثبات سلامة استخدام الدواء أثناء الحمل. ليس من الواضح ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
آثار جانبية:نادرا - الحساسية (احمرار، طفح جلدي، حكة، تورم)، وكذلك أعراض عسر الهضم، عدم انتظام دقات القلب، والتغيرات في ضغط الدم، والإثارة.
تفاعل:يعزز تأثير موسعات الشريان التاجي وبعض الأدوية الخافضة للضغط وجليكوسيدات القلب. يمكن دمجه مع الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومدرات البول وموسعات الشعب الهوائية. نظرًا لاحتمال تطور عدم انتظام دقات القلب المعتدل وانخفاض ضغط الدم الشرياني، يجب توخي الحذر عند استخدامه مع النتروجليسرين والنيفيديبين وحاصرات ألفا والعوامل الخافضة للضغط وموسعات الأوعية الدموية الطرفية.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:كبسولات - عن طريق الفم، محلول الحقن - عن طريق الوريد، في النصف الأول من اليوم. أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين كجزء من العلاج المعقد: عن طريق الفم (كبسولات) - 0.5-1 جم يوميًا أو عن طريق الوريد - 5-10 مل من محلول الحقن في جرعة أو جرعتين. مسار العلاج هو 4-6 أسابيع. ألم القلب الناتج عن ضمور عضلة القلب الهرموني - عن طريق الفم (كبسولات) 0.25 جم مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 12 يوما. الحوادث الوعائية الدماغية: المرحلة الحادة - عن طريق الوريد، 5 مل من المحلول للحقن مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام، ثم عن طريق الفم (كبسولات) 0.5-1 جم يوميًا. مسار العلاج هو 4-6 أسابيع. الاضطرابات المزمنة - عن طريق الفم (كبسولات)، 0.5-1 غرام يوميا. مسار العلاج هو 4-6 أسابيع. الدورات المتكررة (عادة 2-3 مرات في السنة) ممكنة بعد استشارة الطبيب. أمراض الأوعية الدموية وأمراض ضمور شبكية العين: بارابولبار، 0.5 مل من محلول الحقن لمدة 10 أيام. الزائد العقلي والجسدي، بما في ذلك. للرياضيين: الجرعة المثالية هي 1 جرام/يوم (0.25 جرام 4 مرات يوميًا أو 0.5 جرام مرتين يوميًا). مسار العلاج هو 10-14 يوما. إذا لزم الأمر، يتم تكرار العلاج بعد 2-3 أسابيع. للرياضيين - عن طريق الفم (كبسولات) 0.5-1 جم مرتين يوميًا قبل التدريب. مدة الدورة خلال الفترة التحضيرية هي 14-21 يومًا، خلال فترة المنافسة من 10-14 يومًا. إدمان الكحول المزمن: عن طريق الفم (كبسولات)، 0.5 غرام 4 مرات في اليوم؛ في الوريد 5 مل من محلول الحقن مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 7-10 أيام.
جرعة مفرطة:حالات الجرعة الزائدة غير معروفة.
تدابير وقائية:يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى المزمنة توخي الحذر أثناء الاستخدام على المدى الطويل. لاحتشاء عضلة القلب ليس دواء الخط الأول. لا توجد بيانات كافية حول استخدام Mildronate® لدى الأطفال.
تعليمات خاصة:لا توجد بيانات عن التأثيرات الضارة لـ Mildronate® على معدل التفاعل.
الصانع:شركة مساهمة عامة "Grindex" (Grindeks)، لاتفيا.
شروط تخزين عقار ميلدرونات®:في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
مدة صلاحية دواء ميلدرونات®: 4 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

صيغة إجمالية

المجموعة الدوائية لمادة الميلدونيوم

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

خصائص مادة الميلدونيوم

مسحوق بلوري أبيض ذو رائحة خفيفة. قابل للذوبان في الماء بسهولة، من الصعب في الكحول. استرطابي.

علم العقاقير

وهو عبارة عن نظير بنيوي اصطناعي لجاما-بوتيروبيتين، وهو مقدمة للكارنيتين. يثبط إنزيم غاما بوتيروبيتين هيدروكسيلاز، ويقلل من تخليق الكارنيتين ونقل الأحماض الدهنية طويلة السلسلة عبر أغشية الخلايا، ويمنع تراكم الأشكال النشطة من الأحماض الدهنية غير المؤكسدة في الخلايا (بما في ذلك الأسيل كارنيتين، الذي يمنع توصيل ATP إلى الخلية). العضيات). يحسن عمليات التمثيل الغذائي. أثناء نقص التروية، يمنع تعطيل نقل ATP وينشط تحلل السكر. نتيجة لانخفاض تخليق الكارنيتين، يزداد محتوى جاما بوتيروبيتين، الذي له تأثير توسع الأوعية. في احتشاء عضلة القلب الحاد، فإنه يبطئ نخر الأنسجة ويقصر فترة إعادة التأهيل. على خلفية فشل القلب، فإنه يحسن انقباض عضلة القلب ويزيد من تحمل التمرين. في الحوادث الدماغية الوعائية الحادة والمزمنة، فإنه يعزز إعادة توزيع تدفق الدم إلى المناطق الإقفارية، وبالتالي تحسين الدورة الدموية في المنطقة الإقفارية. يزيد من المناعة الخلوية والخلطية. يزيل متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن. يزيد الأداء، ويقلل من أعراض الإجهاد النفسي والجسدي، ويساعد على زيادة القدرة على التحمل.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي - حوالي 78%. يتم الوصول إلى Cmax بعد 1-2 ساعة، ويتحول حيويًا في الجسم بتكوين مستقلبين رئيسيين يتم إفرازهما عن طريق الكلى. ت 1/2 - 3-6 ساعات.

تطبيق مادة ميلدونيوم

انخفاض الأداء الإرهاق الجسدي، بما في ذلك. في الرياضيين. فترة ما بعد الجراحة لتسريع إعادة التأهيل. يشمل العلاج المعقد مرض نقص تروية القلب (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب)، قصور القلب المزمن، ألم القلب على خلفية ضمور عضلة القلب الهرموني، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والمزمنة (السكتة الدماغية، القصور الوعائي الدماغي). متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن (بالاشتراك مع علاج محدد). في طب العيون - نزيف العين ونزيف الشبكية من مسببات مختلفة، تجلط الوريد الشبكي المركزي وفروعه، اعتلال الشبكية من مسببات مختلفة (مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم) - فقط لإدارة بارابولبار.

موانع

فرط الحساسية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (في حالة ضعف التدفق الوريدي، والأورام داخل الجمجمة).

قيود على الاستخدام

الحمل، الرضاعة، الأطفال أقل من 18 سنة (كبسولات، محلول حقن) أو 12 سنة (شراب)، حيث لم يتم تحديد سلامة وفعالية الاستخدام.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الآثار الجانبية لمادة ميلدونيوم

عسر الهضم، والإثارة، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والحكة.

تفاعل

يجب توخي الحذر عند استخدامه مع النتروجليسرين والنيفيديبين وحاصرات ألفا وغيرها من العوامل الخافضة للضغط وموسعات الأوعية الدموية الطرفية. متوافق مع الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة لاضطراب النظم وموسعات الشعب الهوائية ومدرات البول.

طرق الإدارة

في الداخل، عن طريق الوريد والعضل، بارابولبار.

احتياطات مادة الميلدونيوم

يجب توخي الحذر أثناء الاستخدام طويل الأمد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و/أو الكلى.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

في 1 مل حل - ثنائي هيدرات الميلدونيوم 100 ملغ.

في 1 كبسولة - ميلدونيوم 250 مجم أو 500 مجم. ستيرات المغنيسيوم، نشا البطاطس، ثاني أكسيد السيليكون - كسواغات.

الافراج عن النموذج

• كبسولات 500 ملغ و 250 ملغ.
• حقنة.

التأثير الدوائي

مضاد لنقص تروية القلب، وواقي للقلب (يحسن التمثيل الغذائي وإمدادات الطاقة إلى عضلة القلب).

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

له تأثير وقائي للقلب، بالإضافة إلى كونه مثبتًا للأغشية ومقويًا للمناعة. يحد من معدل التوليف من γ-بيوتيروبيتين مما يؤدي إلى تعطيل نقل الأحماض الدهنية إلى الميتوكوندريا . تحت تأثير الدواء يرتفع المستوى γ-بيوتيروبيتين مما يعزز التعليم أكاسيد النيتروجين ، وهو ما يترتب عليه انخفاض أوبس و توسع الأوعية .

يقلل الميلدونيوم من القدرة على التجميع ويحسن مرونة الغشاء. في حالات نقص التروية، يمنع انقطاع النقل اعبي التنس المحترفين . في حالة حدوث تلف إقفاري في عضلة القلب، فإنه يبطئ تكوين منطقة النخر. في حالة فشل القلب، فإنه يزيد من انقباض عضلة القلب ويقلل من عدد النوبات. فعال في أمراض أوعية قاع العين. يزيد من الأداء. يزيل اضطرابات الجهاز العصبي لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

الدوائية

يمتص جيداً عندما يؤخذ عن طريق الفم. التوافر الحيوي مع طريقة الإعطاء هذه هو 78% و100% عند الإعطاء عن طريق الوريد. يتم تحديد Cmax في الدم بعد 1-2 ساعة، ويتم استقلابه ليشكل مستقلبين، ويتم إخراجهما دون تغيير عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

العلاج المركب:

• انخفاض الأداء
• غير هرموني اعتلال عضلة القلب ;
• إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• الاجهاد البدني؛
• متلازمة الانسحاب للمزمنة

إدارة بارابولبار:

• نزيف الشبكية.
• اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين.
• تخثر الوريد الشبكي.
• اعتلال الشبكية (وارتفاع ضغط الدم).

موانع

• زيادة ؛
• الرضاعة.
• زيادة الحساسية
• أقل من 18 عامًا (كبسولات).

آثار جانبية

جميع ردود الفعل السلبية نادرة:

• التحريض النفسي ;
• التغييرات جحيم (نقصان أو زيادة)؛
• حكة جلدية
• متسرع.

تعليمات الاستخدام ميلدونيوم (الطريقة والجرعة)

كبسولات ميلدونيوم-MICتؤخذ عن طريق الفم ونظراً لاحتمال وجود تأثير منشط، يوصى بتناولها في الصباح. يتم اختيار الجرعة وتكرار الإدارة بشكل فردي.

لأمراض القلب - 500 مجم - 1000 مجم يومياً. يستمر العلاج لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

للحوادث الدماغية الوعائية - 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4-6 أسابيع.

في متلازمة الانسحاب - 500 مجم 4 مرات يوميا.

للحمل الزائد - 250 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا.

حقنة

عادة الجرعة هي 0.5-1 جرام يوميا يوميا. يدار الدواء في 10 مل من محلول 0.9٪ كلوريد الصوديوم .

حالة ما بعد المرحلة الانتقالية غير المستقرة - يتم إعطاء 1-2 أمبولات (500-1000 مجم) عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام متتالية. مستقر الذبحة الصدرية : الجرعة وتكرار الإدارة هي نفسها.

يتم حقن 0.5 مل من المحلول بشكل مكافئ.

جرعة مفرطة

الدواء سام قليلاً ولا تحدث حالات جرعة زائدة أو نادرة للغاية. التطوير ممكن من الناحية النظرية انخفاض ضغط الدم ، والضعف العام. يتم تنفيذ علاج الأعراض.

تفاعل

يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط والأدوية المضادة للذبحة الصدرية وجليكوسيدات القلب.

من الممكن الجمع بين الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادات التخثر والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومدرات البول.

عندما تستخدم في وقت واحد مع، حاصرات ألفا , نيفيديبين من المحتمل أن تسبب موسعات الأوعية الدموية الطرفية انخفاض ضغط الدم الشرياني .

لا تستخدم في وقت واحد مع أدوية أخرى تحتوي على ميلدونيوم .

شروط البيع

يتم صرفها بوصفة طبية.

شروط التخزين

درجة حرارة التخزين تصل إلى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

نظائر الميلدونيوم

, ميدولات , فاسوماج .

تعليقات حول ميلدونيا

استخدام هذا الدواء في العلاج المعقد لأمراض القلب يقلل من عدد النوبات بنسبة 55.6٪ الذبحة الصدرية والحاجة اليومية ل النتروجليسرين بنسبة 55.1%. يحسن الانقباضات بشكل ملحوظ عضلة القلب لا يوجد تأثير على معدل ضربات القلب، ويحد من التقلبات جحيم . الدواء منخفض السمية ولا يسبب ردود فعل سلبية كبيرة.

إذا حكمنا من خلال آراء المرضى، تم وصف هذا العلاج إهد بالاشتراك مع الأدوية المضادة للذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. من المهم أن يتم وصف الدواء للمرضى الأكبر سنا الفئات العمريةوقد تحملوا ذلك جيدًا.

• «. .. تمت إضافة أقراص ميلدونيوم للذبحة الصدرية إلى أقراص أخرى. تحسن ملحوظ بعد 3 أسابيع»;
• « ... بعد الإصابة بسكتة دماغية صغيرة، تناولته في كبسولات مرتين في اليوم. شربته لمدة شهر ونصف - تحسن كلامي وأصبحت أكثر نشاطًا»;
• « ... آخذ دورات ثلاث مرات في السنة. أستطيع أن أصفها بأنها حيوية للجميع. أعاني من الذبحة الصدرية وارتفاع طفيف في ضغط الدم»;
• « ... الطفل عمره سنة واحدة، أنا متعب جدا. بناء على توصية طبيب الأعصاب، أتناول ميلدونيوم مرتين في اليوم. لقد كنت أشرب الخمر لمدة أسبوع فقط وأشعر بتحسن بالفعل.»;
• « ... لقد أوصى بي طبيب أعصاب (تم تشخيص إصابتي بـ "التعب المزمن"). أعطوا الحقن. دواء ممتاز، ويعيد القوة بسرعة»;
• « ... لقد لاحظت أن تناول الميلدونيوم يزيد شهيتي قليلاً، حتى أنني اكتسبت وزناً قليلاً»;
• « ... وبعد 7 أيام من تناول هذا الدواء بدأت أشعر بالدوار».

سعر الميلدونيوم حيث يباع

يمكنك شراء الدواء من أي صيدلية. في كثير من الأحيان يتم تقديم الدواء على شكل حقن، وتتراوح تكلفتها بين 135-169 روبل. لمدة 10 أمبولات.