Mit jelent a munkavállalók önkéntes egészségbiztosítása? Hogyan igényelhető önkéntes egészségbiztosítás a munkavállalók számára. Mit nyújt az önkéntes egészségbiztosítás? A szerződéskötés jellemzői

Az önkéntes egészségbiztosítási rendszer (VHI) a regisztráció bonyolultsága ellenére fontos eleme a munkáltató által biztosított szociális csomagnak. Minden munkavállalót érdekel a gyors és minőségi orvosi ellátás garanciája, minden munkáltatót pedig az egészségét ápoló munkavállaló.

Melyek a VHI bevezetésének alapvető szabályai a vállalati alkalmazottak számára?

Mi az a VHI szabályzat?

Az önkéntes biztosítási rendszer lehetővé teszi a rendszeres, kötelező biztosítás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások körének bővítését. Milyen kérdések merülhetnek fel a VHI jelentkezéskor?

— Ki a kötvénytulajdonos? Ez egy olyan szervezet, amely biztosítja alkalmazottait.

— Honnan származnak a biztosítási díjak? Az Orosz Föderáció N1499-I törvényének 17. cikke értelmében a VHI biztosítására szolgáló pénzeszközök egy vállalkozás vagy szervezet nyereségéből származnak, az egészségbiztosítási szervezettel (más szóval a biztosítóval) aláírt kétoldalú megállapodásnak megfelelően. .

— Hogyan határozzák meg a VHI feltételeit? Az alapdokumentum a biztosítási program. Részletezi a nyújtott kiegészítő egészségügyi ellátás fajtáit, az ellátásukért felelős intézményt és a biztosítás összegét.

— Mikor vehetem igénybe ezeket a szolgáltatásokat? Biztosítási esemény bekövetkeztekor, nevezetesen akut betegség, munkavállaló sérülése vagy egyéb azonnali segítségnyújtást igénylő eset esetén a VHI kötvény tulajdonosa felveheti a kapcsolatot a programban megjelölt egészségügyi intézménnyel és megkapja a szükséges segítséget a szerződésben rögzített összeget.

— Mi nem biztosítási esemény? A szerződő a biztosító szervezetek által megállapított szabályok szerint nem köteles fizetni a munkavállaló kérésére elvégzett megelőző vizsgálatokért. Ide tartozik minden olyan egészségügyi szolgáltatás is, amelynek teljesíthetősége nem igazolt, vagy amelyeket a szerződésben nem rögzített intézményben nyújtottak (kivéve a biztosítóval egyeztetett egyedi eseteket).

Milyen előnyei vannak az önkéntes egészségbiztosításnak?

A cég számára

A biztosítók a kisvállalkozások számára egyre gyakrabban kínálnak speciális önkéntes egészségbiztosítási csomagokat, akár kétfős csapatok számára is. Az önkéntes egészségbiztosítási rendszer bevezetése három fő okból előnyös a szervezet számára:

• jobb feltételek megteremtése a munkavállalók számára, törődés kimutatása irántuk, ami ennek eredményeként növeli a munkamotivációt és a vezetés iránti lojalitást;
• versenyelőny az ágazatukban működő vállalatok között új alkalmazottak felvételekor, ami különösen fontos a kisvállalkozások számára;
• a nyereség adóköteles hányadának csökkentése.

Ha az első két pont teljesen nyilvánvaló, akkor a harmadik pont több árnyalatot rejt. Ennek az előnynek az adófizetés során történő kihasználásához a következőket kell megadni (részletek a 238., 253., 255. cikkben, valamint az egyszerűsített adózási rendszerben működő szervezetek esetében - az Orosz Föderáció Adótörvénykönyvének 346.16. cikke):

• a szerződésnek legalább 12 hónapig érvényesnek kell lennie;
• A VHI program keretében kifizetésekre fordított pénzeszközök csak a bérekre fordított kiadások teljes összegének legfeljebb 6%-át teszik ki az adómentes kiadások között. Ez a korlátozás nem vonatkozik a nem alkalmazottak biztosítási követeléseire;
• A VHI rendszerben végzett kifizetések elszámolása kétféleképpen történhet: figyelembe veszik a szervezet azon költségeit, amelyeket közvetlenül a biztosítótársaságnak és az alkalmazottaknak fizetnek ki, hogy kompenzálják az egészségügyi szolgáltatások költségeit (a VHI megállapodás alapján).

A szervezet jogilag nincs korlátozva az önkéntes egészségbiztosítási programok megválasztásában, amelyek motivációként is szolgálhatnak a munkavállalók számára: a karrier növekedésével a biztosítási program is bővül.

Videó - hogyan kell figyelembe venni az önkéntes egészségbiztosítás költségeit:

Szintén nem kötelező minden munkavállalót biztosítani, de a VHI nem sértheti jogaikat, és nem diszkriminálhatja az egyéneket (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 3. cikke). Ráadásul minél hosszabb a szerződés szerinti biztosítási időszak, annál olcsóbban kerül a cégnek egy hónapnyi szolgáltatás.

Az alkalmazottak számára

Mindenekelőtt a VHI minőségi ellátáshoz vagy egészségügyi szolgáltatásokhoz biztosít hozzáférést anélkül, hogy időt vesztegetne azzal, hogy egy rendes állami klinikán orvoshoz jusson. A standard VHI-csomag szűk szakorvosi konzultációkat, diagnosztikai eljárásokat, mentőhívásokat és kórházi kezelést tartalmaz.

Videó - mit ad a VHI szabályzat az alkalmazottaknak:

Ezenkívül a munkáltatóval egyetértésben a következő lehetőségek lehetségesek:

• kezelések megszervezése szanatóriumokban és üdülőhelyeken;
• a biztosítás kiterjesztése a családtagokra;
• fogászati ​​szolgáltatások.

Hogyan készül a szerződés?

A jelen szerződést aláíró felek a szerződő (társaság) és a biztosító (biztosító). Azt írja ki:

• biztosítási összeg - az a pénz, amelyet a biztosító biztosítási esemény bekövetkeztekor a szerződőnek fizet;
• biztosítási díj – a szerződőt a biztosítót terhelő költségek;
• biztosított személyek (munkavállalók), biztosítási események és kockázatok - a segítségnyújtás összes feltételének átfogó felsorolásával, a munkavállaló életkorára vonatkozó korlátozásokig;
• a szerződés kezdő időpontja (akár az aláírás napjától, akár egy bizonyos időponttól).

A korábban említetteken túlmenően a munkavállalók egészségbiztosítási költségeinek adóelszámolásának a következő jellemzői vannak (Az Orosz Föderáció adótörvényének 272. cikke):

• a biztosítási díjat abban a beszámolási időszakban veszik figyelembe, amelyre azt megtették;
• ha a megállapodásban az szerepel, hogy a hozzájárulást egyszerre teljesítik, akkor ha a megállapodás egy beszámolási időszaknál hosszabb ideig tart, a költségek egyenletesen oszlanak meg.

A VHI rendszerű biztosítási díjak nem vesznek részt a személyi jövedelemadó kialakításában. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a biztosított családtagjainak orvosi ellátásban részesülnek.

Ezenkívül az egy évnél hosszabb időtartamra szóló önkéntes egészségbiztosítási szerződések költségeit nem kell az OSS-hez (kötelező társadalombiztosításhoz) fizetni.

A szervezetben a VHI-re vonatkozó előírások

A munkavállalók VHI programban való közvetlen részvételének rendjét az önkéntes egészségbiztosításról szóló szabályzat határozza meg.

Milyen pontokat kell ott feltüntetni az alapvető pontokon kívül:

• Kit érint a biztosítás? Teljes vagy részmunkaidős teljes vagy részmunkaidős alkalmazottak, a VHI vonatkozik-e;
• melyek a VHI program kategóriái a nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségétől függően;
• a szerződés felmondási feltételei;
• a munkavállaló eljárása a biztosítás megszerzésére és felhasználására;
• munkavállaló által kitöltött pénzeszköz-visszatérítési kérelem minta.

Következtetések

A kisvállalkozások tulajdonosai nem utasíthatják el az önkéntes egészségbiztosítási programot: az alkalmazottak érdekeltek lesznek ebben a szervezetben, és a munkáltató megvédi magát az esetleges problémáktól, amelyek a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján a klinikákra járó munkavállalók hosszú távollétéből erednek.

Gondosan mérlegelnie kell a biztosítási programokat, ellenőriznie kell a biztosító megfelelő engedélyét, és figyelembe kell vennie az adózás és a biztosítási kifizetések elszámolásának összes jellemzőjét.

Az Orosz Föderáció minden állampolgára, aki kötelező egészségbiztosítással rendelkezik, ingyenesen veheti igénybe az állami klinikák által nyújtott szolgáltatásokat.

De nem mindig lehetünk elégedettek az ilyen szolgáltatásokkal. Alternatív megoldásként az emberek önkéntes egészségbiztosítást köthetnek, és minőségi, de fizetős egészségügyi ellátást vehetnek igénybe.

A VHI-szerződés egy biztosító szervezet (biztosító) és egy társaság (biztosított) között létrejött szerződés.

Ennek köszönhetően a szerződő a választott program szerint a biztosító által szervezett orvosi ellátásban részesülhet, miközben a nyújtott szolgáltatásokért a szerződésben megállapított árat fizeti.

A kötvény lehet szerződés is, vagy szolgálhat igazolásként a szolgáltatások igénybevételének lehetőségéről.

A szerződés tartalmazza az önkéntes egészségbiztosítás feltételeinek teljesebb listáját, a kötvény pedig egy rövid összefoglalót. Ezért az önkéntes egészségbiztosítási szerződés megkötésekor kötvényt kap az ügyfél.

Feltételek

A szerződés egy szolgáltatást vagy egy teljes programot is tartalmazhat. Írásbelinek kell lennie, és tartalmaznia kell az árnyalatok és követelmények konkrét listáját, amelyek nélkül ez a dokumentum érvénytelennek minősül.

Nagyon fontos az is, hogy a szerződésben rögzítsük az érvényességi időt és a biztosítási események fajtáit.

Általánosságban elmondható, hogy egy hivatalos dokumentumban fontos, hogy a következők szerepeljenek:

• a szerződő és a biztosító teljes neve, útlevele és elérhetőségei;
• kiválasztott biztosítási program;
• hozzáférhető egészségügyi intézmények, amelyek szolgáltatásokat nyújtanak;
• teljes körű biztosítási feltételek;
• a szerződés időtartama;
• a biztosítási díjak összege;
• tájékoztatás a felek jogairól és kötelezettségeiről;
• a szerződés felbontásának feltételei;
• kollektív szerződés esetén - a biztosítottak listája, útlevele és elérhetőségei;
• egyéb információk.

Az érvényességi idő jellemzői

Általában egy ilyen dokumentumot évente kötnek meg.

Az időzítés azonban változhat két tisztviselő - a társaság vezetője és a biztosítási szervezet képviselője - közötti megállapodástól függően.

A szerződés aláírásának pillanatától lép hatályba, de más esetben is érvényessé válhat: az egészségügyi szolgáltatás első befizetésével.

Emellett a szerződésnek van egy speciális érvényességi ideje is, amit az ügyvédek várakozási időnek neveznek.

Amennyiben ezen időszak alatt biztosítási esemény következik be, a biztosító ezen időszak lejárta után tartozik felelősséggel.

Miben különbözik a kollektív az egyénitől?

Kétféle önkéntes egészségbiztosítási szerződés létezik:

1. Egyedi.
2. Kollektív.

Az orvosi szolgáltatás iránti kérelmet típustól függően vagy személyesen a szerződő vagy a társaság alkalmazottja tölti ki. Ha a szerződés kollektív, akkor a biztosított a társaság vezetője, a biztosítottak pedig az ő beosztottjai és alkalmazottai.

A dokumentumban meg kell határozni a biztosítási esetek típusait, például a VHI-programban szereplő intézmények listájáról a biztosított látogatója a rendelőben.

Vannak kivételek is, vagyis olyan esetek, amelyekre nem terjed ki a biztosítás (alkohol vagy kábítószer hatása alatt szerzett sérülés miatti orvosi ellátás).

A fő különbség a kollektív és az egyéni VHI-szerződés között a biztosított utáni járulékfizetési eljárás. Ha a munkáltató fizet, akkor ő választja a biztosítási programot.

Ha magánszemély fizet magának, akkor a VHI-szerződés feltételeit rugalmasabban, saját magának is meg lehet választani.

Milyen szolgáltatásokat nyújtanak

Az egyéni és kollektív szerződéseken kívül létezik egy szabványos önkéntes egészségbiztosítási kötvény, valamint egy további biztosítási programokat tartalmazó kötvény.

A szabványos VHI szabályzat szolgáltatásainak listája általában a következőket tartalmazza:

• orvos hazahívása;
• mentőt hívni;
• fogászati ​​alapszolgáltatások (tömések szerelése, röntgen, gyökérkezelés);
• szabványos vizsgálatok és eljárások;
• ambuláns szolgáltatások;
• klinikák látogatása a VHI programban résztvevők listájáról;
• kórházi kezelés és gyógyszerek.

A kiegészítő biztosítási programokat tartalmazó kötvény valamivel többe kerül, mint a normál, de kívánságától függően más egészségügyi szolgáltatásokat is tartalmazhat.

Ezek lehetnek:

• kiterjesztett fogászati ​​szolgáltatások (fogsorok felszerelése stb.);
• orvosi szolgáltatások külföldön;
• terhességkezelés, szülés;
• gyógyfürdő kezelés;
• személyes orvosi szolgáltatások;
• kullancscsípés kezelésére és még sok másra.

Mi van az apró betűs részben?

Mint minden más szerződésnek, az önkéntes egészségbiztosításnak is megvannak a buktatói. A dokumentum elkészítésekor a következőkre kell ügyelnie:

• győződjön meg arról, hogy a biztosító rendelkezik engedéllyel szolgáltatásnyújtásra az Ön által választott biztosítási típushoz;
• megismerkedjen a biztosító minősítésével és ügyfelei véleményével;
• A biztosított egészségi állapotára vonatkozó információkat nem rejtheti el, ebben az esetben a szerződés érvénytelennek minősülhet;
• pontosan válassza ki a szükséges szolgáltatások listáját;
• ha a szolgáltatások listáján szerepel például orvos vagy mentőhívás otthon, akkor meg kell győződnie arról, hogy a biztosított lakcíme szerepel a szolgáltatási területen;
• a szerződésben fel kell tüntetni azokat az elérhetőségeket, ahová probléma vagy kérdés esetén felveheti a kapcsolatot;
• a készülő dokumentumnak világosan meg kell határoznia azokat a feltételeket, amelyek mellett a szerződés hatályát veszti és érvénytelennek minősül.

A szerződés elkészítése után gondosan ellenőriznie kell, hogy megfelelően van-e kitöltve, és megvannak-e a legfontosabb pontok.

A megállapodás aláírásakor fontos, hogy többször figyelmesen olvassa el, és ügyeljen arra, hogy minden szükséges pontot figyelembe vegyen.

Ezenkívül a következő szempontokat kell figyelembe venni:

1. Érvényes engedély rendelkezésre állása az ilyen típusú szolgáltatások nyújtására.
2. A biztosítási program nem tartalmazhat „alapértelmezett szolgáltatásokat”, vagyis azokat a szolgáltatásokat, amelyekre nincs sürgősen szükség, de amelyek növelik a biztosítás költségeit.
3. Előzetesen ki kell kötni a vitás helyzetek lehetőségét és megoldási módjait, és külön kikötésként rögzíteni kell a szerződésben.
4. Az iratokon fel kell tüntetni a biztosító elérhetőségeit, ahol probléma, kérdés esetén fordulhat.

A felek mintajogai és kötelezettségei

A szabványos önkéntes egészségügyi ellátási szerződés nagyon egyértelműen rögzíti mind a biztosító szervezet, mind a szerződő jogait és kötelezettségeit.

A biztosított fő feladatai a következők:

1. Fizessen időben.
2. Kövesse kezelőorvosa ajánlásait.
3. A szerződőt érintő bármilyen változásról haladéktalanul tájékoztassa a biztosítót.
4. Tárolja a dokumentumokat anélkül, hogy azokat harmadik félnek átadná.
5. A szerződés idő előtti felmondása esetén a kötvényt időben juttassa vissza a biztosítóhoz.

A biztosítónak a következő pontokat kell betartania:

1. Önkéntes egészségbiztosítási kötvények kibocsátása az előírt időpontban.

2. Biztosítsa az egészségügyi szolgáltatások nyújtását a jóváhagyott biztosítási program szerint.

3. Ne adjon át bizalmas adatokat harmadik félnek.

4. Védje a biztosított érdekeit.

Rendelje meg a következtetést

A VHI szabályzat beszerzése nagyon egyszerű. Ehhez el kell ismernie a kívánt szolgáltatások listáját, és természetesen a biztosítási díjakért. Az első lépés a biztosítótársaság kiválasztása.

Ez megtehető barátok és ismerősök tanácsára, vagy az interneten található áttekintések és statisztikák alapján. Ezután be kell mutatnia az útlevelét, és ki kell töltenie egy szabványos kérelmet.

Néha az indokolatlan kockázatok elkerülése érdekében felkérhetik Önt egy rövid orvosi kérdőív kitöltésére és az igazoló dokumentumok benyújtására. Ezután meg kell választania egy biztosítási programot és az abban foglalt egészségügyi szolgáltatásokat.

Ezt követően összeállítják a programban részt vevő egészségügyi intézmények listáját, és megállapítják a szerződés érvényességi idejét. A biztosítási díjak összege kiszámításra kerül.

Ezután a megállapított formájú szerződés készül, amelyet a biztosított személy és a biztosító képviselője ír alá. Ezután a biztosító VHI kötvényt állít ki a szerződőnek, és a biztosítás megkezdi működését.

A VHI-szerződés megkötéséhez csak útlevélre lesz szüksége, és esetleg néhány egyéb okmányra, amelyek a biztosítási díjak kiszámításához szükségesek.

Minta

Az önkéntes egészségbiztosítási szerződést írásban kell megkötni. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 940. cikkének (3) bekezdése szerint minden biztosítótársaságnak saját szabványos szerződésmintája van.

• Az önkéntes egészségbiztosítási szerződés megkötésének fő feltétele, hogy az a következő pontokat tartalmazza:
• dokumentum érvényességi ideje
• a biztosított személyek száma, útlevele és elérhetőségei
• megállapított biztosítási esetek típusai
• biztosítási hozzájárulás összegét és határidejét

mindkét fél jogait és kötelezettségeit

A szerzõdõ kérésére a szerzõdés módosítása, kiegészítése történhet.

Így nézhet ki egy önkéntes egészségbiztosítási kötvény:

A VHI megállapodásnak pedig a szokásos nyomtatott formája van. A szerződésmintákat az alábbi linkről töltheti le:

2018-as VHI-minta megállapodás minta,.

A munkavállalók önkéntes egészségbiztosítási szerződésének mintája.

Kérdések a biztosítási díjak fogadásával kapcsolatban

Megállapított biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosított a programban szereplő orvosi ellátásban részesül, az egészségügyi intézmény pedig a nyújtott szolgáltatások ellenértékét.

A biztosítási díj megfizetésének határidejét a szerződésben rögzíteni kell, mely szerint a nyújtott szolgáltatásokért egy összegben vagy részletben fizethet, és a biztosítási díj összegét több fizetésre bonthatja.

Hasznos videó

Érdekes videó arról, hogy a munkáltatók megtagadják-e a VHI-biztosítást válság idején:

Eljárás biztosítási esemény esetén

Egy szabványos kötvény szerint a biztosítási események listája a következőket tartalmazhatja:

• konzultációk vagy orvosi időpontok az orvosokkal;
• ambuláns kezelés;
• kórházi ápolás;
• laboratóriumi vizsgálatok és egyéb diagnosztika;
• orvost vagy mentőt hívni otthon.

A hatályos szerződésben meghatározott biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosítási programjában szereplő egészségügyi intézményben kell a szükséges szakorvoshoz fordulni.

Ebben az esetben útlevéllel vagy más személyazonosságát igazoló dokumentummal és VHI-szabályzattal kell rendelkeznie.

Fontos, hogy vigyázzon egészségére, és kérjen segítséget szakképzett orvosoktól.

Ha nem elégedett az Orosz Föderáció bármely polgára számára ingyenesen nyújtott egészségügyi szolgáltatásokkal, mindig köthet VHI-megállapodást egy biztosító szervezettel, és megkezdheti a magas színvonalú egészségügyi szolgáltatások igénybevételét.

Az önkéntes egészségbiztosítási rendszer a munkavállaló részére kiállított szociális csomag szerves része. Kiadásokkal jár a munkáltató részéről.

Mi az a VHI?

A VHI a nyújtott egészségügyi szolgáltatások listájának bővítésének egyik eszköze. Ebben az esetben a biztosítónak azt a társaságot kell tekinteni, amelyik alkalmazottait foglalkoztatja. A biztosítási pénz a társaság nyereségéből halmozódik fel, az 1499. sz. törvény 17. cikkének megfelelően. A VHI biztosítási program alapján történik. A dokumentum tartalmaz egy nyilatkozatot az összes alapvető információról: biztosító társaság, biztosítási összeg, felelős személyek stb.

Ez hogy működik? Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a cég alkalmazottja a szerződésben meghatározott egészségügyi intézménybe tud menni, és a kikötött összegért megfelelő segítséget kaphat. Biztosítási esemény lehet sérülés vagy akut betegség. A munkáltató nem fizet minden esetben az orvosi ellátást. Például a biztosítási események listája nem tartalmazza:

• A munkavállaló önkéntes kérésére végzett megelőző kutatás.
• Nem sürgősen szükséges kezelés.
• A biztosítási szerződésben nem szereplő egészségügyi intézményben történő segély igénybevétele.

Ez egy általános lista. A meghosszabbítást az adott biztosítási program határozza meg.

A VHI előnyei

A következő biztosítási előnyöket emelhetjük ki a társaság számára:

• Fokozott munkamotiváció és alkalmazotti lojalitás.
• A cég versenyképességének növelése.
• Az adóalap csökkentése.
• A szervezet presztízsének növelése.

Nézzük a biztosítás előnyeit a munkavállalók számára:

• Hozzáférés a minőségi orvosi szolgáltatásokhoz.
• Gyors segítség betegségek és sérülések esetén.
• Egyes esetekben kezelés szanatóriumokban és üdülőhelyeken.
• Fogászati ​​szolgáltatások fogadása.

A munkáltató költségére a munkavállaló megkapja a lehetőséget, hogy a legjobb körülmények között bánjanak vele. Az önkéntes egészségbiztosítást általában olyan nagy cégek kötik, amelyek megbecsülik szakembereiket, és törődnek egészségükkel. A nagy forgalmú szervezetek ritkán nyújtanak biztosítást. Például az áruházláncok eladói számára szinte soha nem kötnek önkéntes egészségbiztosítást, mivel ezen alkalmazottak fluktuációja állandó.

Hibák

Az önkéntes biztosításnak vannak hátrányai is. Hátrányok:

• A cég komoly pénzügyi befektetései.
• Munkaigényes regisztráció, ha folyamatosan új munkatársak csatlakoznak a szervezethez.
• Az alacsony színvonalú szolgáltatások igénybevételének kockázata.

Az önkéntes biztosítás a fiatal és egészséges munkavállalók számára gyakorlatilag értelmetlen.

Tervezési jellemzők

Először is a munkáltatónak ki kell választania egy biztosítótársaságot. Ezután fellebbezést kell készítenie és el kell küldenie ennek a cégnek. Az önkéntes egészségbiztosítás kötelező nyilvántartásba vételét a kollektív és munkaszerződésben szerepeltetni kell. A biztosítási szerződés a következő információkat tartalmazza:

• Tájékoztatás a biztosítóról (társaságról), a biztosítottról (munkaadóról) és azokról a személyekről, akik a VHI keretében egészségügyi szolgáltatásokat vehetnek igénybe (alkalmazottak).
• Biztosítás tárgya.
• Minden fél jogai és kötelezettségei.
• Felelősség a szerződésben meghatározott feltételek be nem tartásáért.
• A megállapodás időtartama.
• Biztosítási összeg és biztosítótársasági díj.
• A kártérítés kifizetésének eljárása.
• A biztosítási díj fizetésének eljárása.

A munkáltató kérésére a biztosítás nemcsak a munkavállalókra, hanem azok családtagjaira is kiterjedhet.

Ki kínál VHI-t?

Sok biztosítótársaság kínál vállalati kötvényeket. A vonatkozó javaslatok az alábbi szervezetektől érhetők el:

• "AlfaStrakhovanie"
• "Ingosstrakh"
• "Reneszánsz" és még sokan mások.

Az egyéni biztosítási programokat a Sberbank biztosítja.

Mennyibe fog kerülni?

A szolgáltatások költsége attól függ, hogy pontosan mit tartalmaz az önkéntes biztosítás:

• Ambuláns kezelés - 10-200 ezer rubel.
• Ambuláns kezelés, fogászat - 15-220 ezer rubel.
• Ambuláns kezelés, fogászat, mentőhívás, fekvőbeteg kezelés - 20-270 ezer rubel.
• A fenti szolgáltatások mindegyike, valamint a sürgősségi és tervezett kezelés kórházi környezetben - 30-310 ezer rubel.

FONTOS! Az önkéntes egészségbiztosítás költségeit a munkabér tartalmazza.

A biztosítási szerződésben szereplő egészségügyi szolgáltatások listája a társaság sajátosságaitól és vezetőségének kívánságaitól függ. Lehetőség van különféle programok tervezésére hétköznapi alkalmazottak és szakemberek számára. Ez motiválja az alkalmazottakat a karrier növekedésére.

FIGYELEM! A társaságnak előnyös, ha hosszú időre köt biztosítási szerződést. Ez a lehetőség olcsóbb.

VHI adóelszámolása

Az önkéntes egészségbiztosítás pénzét a vállalkozás nyereségéből veszik fel. Ennek megfelelően csökken az adóalapja. Ez az előny azonban csak akkor vehető igénybe, ha a következő feltételek teljesülnek:

• A biztosítási szerződés érvényességi ideje legalább egy év.
• A VHI programra szánt pénz az adómentes kiadások között szerepel, legfeljebb a bérek kifizetésére fordított kiadások összegének 6%-a. Kivételt képez a szabadúszó szakorvosok önkéntes egészségbiztosítása.
• A VHI program szerinti kifizetések elszámolása során vagy a biztosító társaságnak történő kifizetését, vagy a biztosítási szerződés szerinti egészségügyi ellátással kapcsolatos munkavállalói költségek kompenzációját rögzítik.

Ha ezek a feltételek teljesülnek, a kiadások a ráfordítások között szerepelnek. Ezt a szabályt az Orosz Föderáció adótörvényének 255. cikke írja elő.

A munkáltatónak joga van egy munkavállalóra több biztosítást kötni. A Pénzügyminisztérium 2013. július 29-én kelt, 03-03-06/1/30023 számú levele szerint azonban figyelembe kell venni a bérköltség határát. A szabvány tartalmazza az összes alkalmazott bérköltését, nem csak a biztosítottakat. A társasággal polgári jogi szerződés alapján együttműködő magánszemélyek díjazását is egyesíti.

Ha a biztosítási szerződés több időszakra szól, az alap számítása a következőképpen történik:

• A megállapodás keltétől a tárgyidőszak végéig növekvő összeg.
• A következő időszaktól a megállapodás lejártáig.

Ezeket a szabályokat a Szövetségi Adószolgálat 2010. május 6-án kelt levele állapította meg. A biztosítási költségeket legkorábban abban a jelentési időszakban veszik figyelembe, amelyben a díjat átutalták. Ezek egyenletesen oszlanak el a szerződés teljes időtartama alatt. A biztosítási szerződések alapján átutalt pénz nem lesz személyi jövedelemadó tárgya. Ezt a szabályt az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 213. cikkének (3) bekezdése szabályozza. Ezenkívül a biztosítási díjakat nem vonják le a kifizetésekből. Ennek azonban csak akkor van jelentősége, ha a biztosítási szerződés legalább egy évig érvényes.

Számvitel

A számvitelben az önkéntes egészségbiztosítás költségei a kifizetésük időszakában szerepelnek a kiadási listán. Ezt a szabályt számos rendelet határozza meg. A biztosítási költségek a költségszámla terheléseként kerülnek elszámolásra. Ez lehet például a 20., 26., 44. számla. Ha a társaság biztosítási díjat utalt át azon alkalmazottak után, akik nem munkaszerződés alapján dolgoznak a társaságnál, akkor az ebből eredő ráfordítások egyébként kerülnek elszámolásra. A 91.02 „Egyéb ráfordítások” alszámla terhére kerülnek rögzítésre.

Az adószámvitelben a kiadásoknak meg kell felelniük a szabványoknak. A számvitelben a költségeket korlátozás nélkül rögzítik. Ha eltérés van a két számviteli forma között, akkor az összeg megjelenik a számviteli nyilvántartásokban.

Az új cégeknél elhelyezkedő polgárok a megüresedett állás előnyének tekintik a kiegészítő biztosítás, mint szociális csomag nyújtását. De mit jelent a VHI a munkavállalók számára, és milyen lehetőségeket nyit meg?

A VHI önkéntes egészségbiztosítás.

A munkavállalók önkéntes egészségbiztosítási programja egy kibővített szociális csomag nyújtása, amely magában foglalja a diagnosztika és a kezelés költségeit, beleértve a szakrendelőket is.

Mit jelent ez a munkavállaló számára?

Az önkéntes egészségbiztosítás olyan kötvény, amely fedezi a munkavállalók egészségügyi kezelésének költségeit.

Biztosítási esemény a biztosítási szerződésben szereplő listán szereplő egészségügyi intézményben tett látogatásuk.

A szolgáltatások általános listája a következőket tartalmazza:

• járóbeteg-ellátás;
• az otthonába látogató orvosok;
• fogászati ​​kezelés;
• rehabilitációs programok az oroszországi üdülőhelyeken és szanatóriumokban, valamint speciális egészségügyi központokban;
• orvosi dokumentáció elkészítése;
• Immunprofilaxis intézkedések.

Ha a munkáltató korlátozott lefedettségű kötvényt választ, akkor a drága fogászati ​​szolgáltatások, a szanatóriumi kezelés és a sürgősségi kórházi kezelés kimarad belőle.

A különböző egészségügyi intézményekben folyó járóbeteg-ellátás mellett a biztosító esetenként személyi orvos szolgáltatásait is felajánlja, aki tanácsot ad a biztosítottnak, koordinálja tevékenységét.

Buktatók

A kötvény hátránya, hogy számos korlátja lehet, amelyekről a biztosított nem tudhat.

Minden mást magának kell fizetnie.

A biztosító csak az orvos által előírt költségeket téríti meg.

Az önkezelés vagy a gyógyszerek vásárlása nem fizetendő.

Egy másik hátránya a klinikák listája. Egyes irányelvekben ez a lista csak állami intézményeket és csak egy vagy két magánorvosi központot tartalmaz.

Gyakran előfordul, hogy a biztosított alkalmazott hívásakor a menedzser olcsóbb vagy állami klinikára küldi, hogy csökkentse a biztosító költségeit.

A nagy biztosítótársaságok gyakran saját egészségügyi központokkal és klinikákkal rendelkeznek. Itt szolgálják ki a biztosítottakat.

A költségek készpénzben történő megtérítésére csak különleges esetekben van lehetőség. A biztosítónak joga van ahhoz, hogy a kezelési költségnek a szerződésben megállapított biztosítási összeget meghaladó részét ne fizesse ki.

A vállalati biztosításnál a biztosító minden biztosított munkavállalóra biztosítást köt a munkáltatónak. Erre a biztosítási szerződés kifizetését követő első két héten belül kerül sor. Arról.

Finomságok

A biztosításnak megvannak a maga finomságai.

Például, szűk szakemberek távoli konzultációinak korlátozását jelezheti(ha egyáltalán biztosítanak ilyen szolgáltatást), bizonyos számú személyes konzultáció évente (például 1-2), és természetesen sok kivétel a biztosítási esetek alól.

Ha egy interjún a munkavállalónak ígéretet kapnak az önkéntes egészségbiztosítás megkötésére, akkor célszerű előre ellenőrizni, hogy ez a kitétel szerepel-e a munkaszerződésben. A kötvényt általában a felvétel után három-hat hónappal adják ki.

Ha feltételezzük, hogy az önkéntes egészségbiztosítást a próbaidő letelte után kötik meg, akkor ezt a pontot is előzetesen egyeztetni kell, és a munkaszerződésben figyelembe kell venni.

A próbaidő alatt szinte soha nem kötnek biztosítást.

A munkavállaló beleegyezését írásban kell kifejezni. Ebben az esetben a kötvény gyakran az elbocsátási végzés kibocsátását követően azonnal, vagyis még a munkaidő (két hét) lejárta előtt megszűnik.

Hogyan kell használni?

A nagy biztosítók honlapján a biztosított hozzáférhet egy „Személyes számlához”, amely lehetővé teszi szolgáltatási igények elküldését, orvoshoz fordulást, szóbeli és írásbeli online konzultációt, orvosi dokumentumok csatolását és tárolását (vizsgálati eredmények, egészségügyi jelentések).

A biztosítók honlapjainak megkeresése mellett lehetőség van egy ingyenesen hívható telefonszámon felvenni velük a kapcsolatot és tanácsot kérni.

Miért csak próbaidő után biztosítják?

Ha a munkáltató önkéntes egészségbiztosítást köt a munkavállalónak, akkor ez abszolút plusz.

Először is, ez kiválóan kiegészíti a kötelező egészségbiztosítást.

A munkavállalónak lehetősége lesz valóban minőségi vizsgálaton és kezelésen átesni azokon a klinikákon, amelyeket esetleg nem engedhetne meg magának.

Másodszor, ez a garancia arra, hogy 24 órás szolgáltatást fog kapni - A házirendet a nap és az éjszaka bármely szakában használhatja.

A szolgáltatás bárhol nyújtható, nem feltétlenül a regisztráció helyén.

A munkaadók élnek a lehetőséggel, hogy vonzóbbá tegyenek egy megüresedett állást, de csak a magukat bizonyító munkavállalók számára.

Kötvény biztosítása egy év munka után

Egyes cégek csak egy év munka után készek önkéntes egészségbiztosítást kötni a munkavállalóknak. Ezt a döntést valószínűleg a többletköltségek megtakarításának szükségessége diktálja.

De néha a nagy holdingok nem szabványos, hanem magas árkategóriájú programokat kínálnak.

azért a bőséges lehetőségekre való ösztönzés hosszabb és produktívabb munkavégzésre motiválja az alkalmazottakat, maradj későn a munkahelyeden.

Betegszabadságot fizetnek?

Az átmeneti rokkantsági igazolások (betegszabadság), valamint a gyermekek óvodai és nevelési-oktatási intézménybe való beiratkozására vonatkozó igazolások kiállítását a VHI programja tartalmazza.

A biztosító társaság fizet minden konzultációt, vizsgálatot, vizsgálatot és kezelést a szerződés időtartama alatt.

Ez megóvja a biztosítót attól a helyzettől, hogy az ügyfél betegszabadságon, torokfájással elmegy például nőgyógyászhoz „megelőzés céljából”.

Mindenesetre minden olyan látogatást, amelyért a biztosítótól fizetést vagy kártérítést vár, meg kell egyezni a diszpécserrel.

vagy mellékelhető és külön olvasható.

Hasznos videó

Ideális, ha írásos visszaigazolást kap a fizetésről, például garancialevelet.

Az Alfa Biztosító előadást készített és megosztotta tapasztalatait a vállalati önkéntes egészségbiztosítással kapcsolatban. Sok hasznos információ található a munkáltatók és munkavállalók számára:

Érvényes a VHI szabályzat a munkából való kilépés után?

Az elbocsátáskor a kötvényt általában feladják. Ezen túlmenően sok vállalat a kötvény feladására vonatkozó feltételt rögzíti a bypass lapon

és megfenyegetik, hogy nem fizetik ki az elszámolást, ha nem teljesül.

Az elbocsátáskor a számviteli osztály tájékoztatást ad ennek az állampolgárnak, aki már nem alkalmazott, a vállalati biztosítási program keretében végzett szolgáltatásról.

Logikus, hogy az elbocsátás után a VHI-szabályzat a korábbi alkalmazottra nem vonatkozik.

Bármi megtörténhet, tegyük fel, hogy a kötvény a kezében maradt, vagy más meghibásodás történt, és a volt alkalmazott a kötvény értelmében orvosi ellátásban részesült.

Követelheti-e a munkáltató a költségeinek megtérítését? Szükség lehet rá.

Az ügy azonban valószínűleg nem kerül bíróság elé. Mert a csalást gyakorlatilag lehetetlen lesz bizonyítani.

Milyen egyéb szempontokat szeretne tudni a vállalati biztosításról? Írd meg kommentben, és oszd meg a megállapításaidat – melyik kötvény alapján milyen kiugró szolgáltatást vehettél igénybe!

Hazánkban ma az önkéntes egészségbiztosítás az egyetlen lehetőség a megfelelő színvonalú orvosi ellátásra. A körzeti rendelőintézetek számos problémája, sorok, durvaság, dolgozók motiválatlansága, elavult klinikai és laboratóriumi létesítmények vezetnek VHI-biztosítás igénybevételéhez.

Ezt a szolgáltatást 1992. október 1-jén vezették be, és a megállapított kötelező egészségbiztosítási programokon túl további egészségügyi és egyéb szolgáltatásokat is tartalmaz.

VHI kötvény tulajdonosává válhat, ha megfelelő szerződést köt egy biztosítóval.

• Ambuláns szolgáltatások. Az orvosok kezdeti és ismételt vizsgálata a klinikán. Terápiás és diagnosztikai manipulációk, amelyek célja egy krónikus betegség akut vagy exacerbációjának enyhítése és diagnosztizálása. Műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek. Kezelő szoba szolgáltatásai. Helyreállító manipulációk. Orvosi dokumentáció készítése, kiadása.
• Segítség otthon. Ha a beteg egészségügyi okok miatt nem tud ellátogatni a rendelőbe, orvos keresi fel otthonát.
• Sürgősségi orvosi ellátás. A szükséges sürgősségi kezelési és diagnosztikai intézkedések elvégzése a meglévő patológiának megfelelően.
• Kórház Intenzív osztályon történő elhelyezés, kezelés, újraélesztés és sebészeti beavatkozások elvégzése egyéni orvosi javallatok szerint.
• Fogászat. Terápiás és sebészeti fogászat.

Biztosító csak az a jogi személy lehet, amely egészségbiztosítási tevékenységre vonatkozó külön állami engedély (engedély) alapján nyújt egészségbiztosítást.

Az önkéntes egészségbiztosítási szerződés a szerződő és az egészségbiztosítási szervezet közötti megállapodás, amelynek értelmében ez utóbbi vállalja, hogy megszervezi és finanszírozza a biztosított lakosság meghatározott volumenű és minőségű egészségügyi ellátását vagy az önkéntes egészségbiztosítási programok keretében nyújtott egyéb szolgáltatásokat. .

Az önkéntes egészségbiztosítási szerződésnek tartalmaznia kell:

• a felek nevei;
• a szerződés időtartama;
• biztosítottak száma;
• biztosítási hozzájárulás nagysága, feltételei és módja;
• az önkéntes egészségbiztosítási programoknak megfelelő egészségügyi szolgáltatások listája;
• a felek jogai, kötelezettségei, felelőssége és egyéb feltételek, amelyek nem mondanak ellent az Orosz Föderáció jogszabályainak.

A VHI-szerződés a szerződő biztosítási kérelem benyújtásával kezdődik. A kérelem benyújtható magára a szerződőre, családtagjaira, kollektív biztosítás esetén pedig munkavállalókra.

A szerződő a kérelemben az alábbi adatokat adja meg:

• kor
• családi állapot
• szakma
• lakóhely
• egészségi állapota a kérelem kitöltésekor
• krónikus betegségek jelenléte, sérülések, fizikai mutatók, korábbi betegségek listája.

Magas garanciával kötött szerződések esetén a kérelemben meg kell jelölni az örökletes betegségek jelenlétét, a szülők várható élettartamát, az alapvető laboratóriumi vizsgálatok adatait, bizonyos betegségekre való hajlamot, valamint további vizsgálaton át kell esni. orvosi vizsgálat, vagy a kórelőzmény kivonatai rendelkezésre bocsátása.

A kollektív biztosítási szerződések megkötésekor a potenciális biztosítottak egészségi állapotára vonatkozó adatok nem szükségesek.

A VHI-szerződés az első biztosítási díj megfizetésének pillanatától minősül megkötöttnek, hacsak a szerződés feltételei másként nem rendelkeznek.

A VHI-szerződés érvényességi ideje alatt, ha a bíróság a biztosítottat cselekvőképtelennek vagy cselekvőképességében korlátozottnak ismeri el, jogai és kötelezettségei a biztosított érdekében eljáró gyámra, vagyonkezelőre szállnak át.

Minden állampolgár, akire vonatkozóan önkéntes egészségbiztosítási szerződést kötöttek, vagy aki ilyen szerződést önállóan kötött, egészségügyi biztosítást kap. Az egészségbiztosítási kötvény a biztosított kezében van.

Ha magánszemélyrel kötnek biztosítási szerződést, a biztosítási kötvényen fel kell tüntetni:

• a szerződő (biztosított) vezetékneve, keresztneve, apaneve;
• a szerződő (biztosított) lakcíme és telefonszáma;
• biztosítási feltételek;
• azon egészségügyi intézmények listája, amelyekhez a Biztosított jogosult orvosi ellátást vagy szolgáltatást igényelni;
• fizetési mód és fizetési mód.

Ha a biztosítási szerződést jogi személlyel kötik, a biztosítási kötvényen fel kell tüntetni:

• a szerződő neve, jogi címe és bankszámla adatai;
• biztosítási feltételek;
• egészségbiztosítási program;
• azon egészségügyi intézmények listája, amelyek garantálják a biztosított szolgáltatásnyújtását;
• a biztosítási szerződés érvényességi ideje;
• biztosítottak száma;
• a biztosítási szerződés alapján fizetendő biztosítási díj összege;
• fizetési mód és fizetési mód.

A VHI tárgya biztosítási esemény esetén az orvosi ellátás költségeihez kapcsolódó biztosítási kockázat.

Biztosítási eseménynek minősül a biztosított akut betegség, krónikus betegség súlyosbodása, sérülés, mérgezés és egyéb baleset esetén a biztosítási szerződésben foglaltak közül az egészségügyi intézményhez fordulása, hogy tanácsadási, megelőző és egyéb segítséget kapjon, a biztosítási szerződésben meghatározott jegyzékük keretein belül egészségügyi szolgáltatás nyújtását írja elő.

Biztosítási esemény a biztosított gyógyintézeti látogatása a biztosítási szerződés érvényességi ideje alatt.

A biztosítási összeg az egészségbiztosítási szerződés szerinti biztosítási fedezet maximális mértéke, amelyet az egészségbiztosítási szerződésben meghatározott egészségügyi szolgáltatások listája és költsége alapján határoznak meg.

A szerződő által a biztosítási szerződés alapján fizetett biztosítási díjak a biztosítás feltételeitől, a szerződő által kiválasztott egészségügyi szolgáltatások listájától és a biztosítási szerződés szerinti biztosítási fedezet mértékétől, a biztosítási időszaktól és a biztosítási szerződésben meghatározott egyéb feltételektől függően kerülnek megállapításra. .

Az önkéntes egészségbiztosítási szerződés alapján a szerződő köteles:

• a biztosítási szerződésben meghatározott biztosítási díjakat határidőben és hiánytalanul megfizetni;
• a biztosító rendelkezésére bocsátja a biztosítási szerződés megkötéséhez szükséges információkat, valamint a biztosítási szerződés érvényességéhez kapcsolódó egyéb szükséges információkat;
• biztosítsa a biztosítási szerződés szerinti dokumentumok biztonságát.

Ebben az esetben a biztosított köteles:

• betartani az egészségügyi ellátás során kapott kezelőorvos utasításait, betartani az egészségügyi intézmény által megállapított eljárásrendet;
• ügyeljen a biztosítási dokumentumok biztonságára, és ne adja át azokat más személynek egészségügyi szolgáltatás igénybevétele céljából.

A biztosító a biztosítási szerződés alapján köteles:

• megismerteti a szerződőt a biztosítási szabályokkal;
• biztosítási kötvényt (szerződést) állít ki a megállapított formában;
• biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítási szerződésben megállapított módon biztosítási kifizetést teljesíteni;
• biztosítsa a titoktartást a szerződővel (biztosított) fennálló kapcsolataiban.

A biztosítási szerződés az alábbi esetekben szűnik meg:

• annak az időszaknak a lejárta, amelyre a szerződést megkötötték;
• a biztosító a szerződővel szemben a biztosítási szerződés alapján fennálló kötelezettségeinek maradéktalan teljesítését;
• a biztosított felszámolása - jogi személy a törvényben előírt módon (a biztosított halála - magánszemély);
• a biztosító felszámolása az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai által meghatározott módon;
• az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai által előírt egyéb esetekben.