Kodėl širdies ligos pavojingos ir ar jas galima išgydyti? Įgimtos ir įgytos širdies ydos Trumpas širdies ydos aprašymas

Turinys

Įgimtos širdies ligos diagnozė yra viena pavojingiausių naujagimiui. PSO duomenimis, tai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo be operacijos priežastis, miršta 75 proc. Iš visų širdies patologijų defektai pasaulio statistikoje sudaro 25-30%. Jie mažina gyvenimo kokybę, o daugeliui jų formų reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir vaistų.

Kas yra širdies liga

Ši diagnozė apibūdina grupę ligų, susijusių su vožtuvų, kamerų, didelių kraujagyslių ar miokardo struktūros sutrikimais. Patologijos fone sutrinka širdies darbas ir hemodinamika – kraujo judėjimas pačiame organe, sisteminė ir plaučių kraujotaka.

Paciento gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo šios būklės sunkumo.

klasifikacija

Pagal kilmę širdies ydos skirstomos į įgytas ir įgimtas. Pastarieji nustatomi pirmaisiais 3 vaiko gyvenimo metais ir išsivysto dėl genų pokyčių ir chromosomų mutacijų. Įgyti defektai dažnai pažeidžia širdies vožtuvus ir atsiranda po reumato ar infekcijų. Pagrindinė rizikos grupė – 10-20 metų ir po 50 metų žmonės. Patologija skirstoma į tipus ir pagal kitus požymius:

• Lokalizacija: monovalvuliniai defektai arba kombinuoti (su 2 sričių pažeidimu). Galimos sudėtingos anomalijos - su kraujagyslės susiaurėjimu.
• Funkcinė forma: izoliuota (stenozė arba nepakankamumas) ir kombinuota.
• Kurso pobūdis: besimptomis, vidutinio sunkumo, sunkus, galutinis.
• Hemodinamikos pakitimai: „balti“ defektai – nesimaišo arterinis ir veninis kraujas. „Mėlyna“ turi priešingą vaizdą ir sukelia odos cianozę dėl sunkios hipoksijos: deguonies badas.

Širdies ydų pavojus

Remiantis medicinine statistika, pusė vaikų, turinčių įgimtą „blyškaus“ ​​tipo patologiją iki vienerių metų, miršta nuo stipraus kraujo išleidimo į plaučių kraujotaką (plaučių kraujotaką). Kai „mėlyna“, atsiranda miokardo deformacija. Pagrindinis širdies ydų pavojus yra mirtis. Kitos komplikacijos:

• bakterinis endokarditas;
• kairiojo ar dešiniojo skilvelio nepakankamumas;
• sunki lėtinė pneumonija;
• plaučių hipertenzija;
• miokardinis infarktas;
• sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju;
• dusulio-cianozės priepuoliai.

Įgimtas širdies defektas

Šios organo struktūros anomalijos pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, simptomai atsiranda iškart po gimimo ir lydi žmogų visą gyvenimą. Dėl patologijų kraujas grįžta į plaučių kraujagysles per angas tarp kamerų arba sukuria kliūtis kraujotakai. Šie defektai atsiranda pavieniui ir deriniais. Iš 1000 kūdikių 8 gimsta su širdies yda.

Cianozinis tipas

Kai kraujas išsiskiria iš dešinės į kairę, susimaišius arteriniam ir veniniam, pacientui išsivysto ankstyva hipoksija. Pagrindinis simptomas yra mėlynas odos atspalvis, ypač ant rankų ir veido. Kūnas pradeda apeiti kraujotaką, didėja apkrova miokardui ir laikui bėgant jis deformuojasi. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis patologija pasireiškia retai, jos simptomai pirmiausia pasireiškia paaugliams. Vaisiui anomalija nustatoma 1 nėštumo trimestre. „Mėlyni“ defektai skirstomi į 2 grupes:

• Padidėjus plaučių kraujotakos apkrovai - Eizenmengerio liga, didžiųjų kraujagyslių perkėlimas.
• Sumažėjus kraujo ICC - Fallot tetralogija, Ebsteino anomalija, klaidingas bendras arterinis kamienas.

Defektai su arterioveniniu šuntavimu

Esant tokiam širdies struktūros defektui, kraujas teka iš kairės pusės į dešinę ir du kartus per ratą patenka į plaučius. Arterinė ir veninė nesimaišo, hipoksija silpna, audiniai ir organai gerai aprūpinti deguonimi. Su amžiumi plaučių apskritimo apkrova mažėja, tačiau plaučių kraujagyslės sklerozuojasi, o slėgis jose didėja. Dažniausia patologija (20% įgimtų širdies ligų atvejų) yra skilvelių pertvaros defektai. Kitos šios grupės ydos:

• dešinės pusės širdis;
• atviras arterinis latakas;
• prieširdžių pertvaros defektas.

Su kliūtimi išsiskirti kraujui

Šiai anomalijų grupei priklauso plaučių aortos stenozė (įėjimo angos susiaurėjimas), kuri išsivysto dėl vožtuvo žiedo ar naviko defekto. Patologija sukelia plaučių infarktą. Esant stenozei iki 30 proc., gyvenimo kokybė nekinta, o susiaurėjus 70 proc., atsiranda širdies nepakankamumas. Kitas defektas – arterijos koarktacija: sumažėjęs spindis ties sąsmauka. Jis turi 3 vystymosi mechanizmus:

• Iš plaučių kamieno per atvirą arterinį lataką kraujas išleidžiamas į aortą, padidėja apkrova dešiniajam širdies skilveliui.
• Užsidaro arterinis latakas, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja kairiojo skilvelio darbas. Apatinės kūno dalies arterijose slėgis sumažėja, o viršutinėje – padidėja. Hemodinamika plaučių apskritime nesikeičia.
• Arterinis latakas yra atviras, blogai išvystyta šuntavimo kraujotaka, didelė plautinės hipertenzijos rizika.

Įgyta širdies yda

Patologija skirstoma į tipus pagal hemodinamikos sutrikimo organe laipsnį. Lengvas neturi stipraus poveikio kraujotakai ir beveik neturi simptomų. Vidutinis sukelia širdies nepakankamumą 50% atvejų, sunkus labai pablogina gyvenimo kokybę ir baigiasi mirtimi. Kiti būdai suskirstyti anomalijas į tipus:

• Pagal vožtuvo pažeidimų skaičių ir vietą: izoliuotas ir kombinuotas, mitralinis, aortos, trišakis.
• Pagal bendrąją hemodinamiką: kompensuota (širdies veikla nesutrikusi), subkompensuota (nėra negalavimų ramybėje), dekompensuota (širdies nepakankamumo požymiai nesportuojant).
• Pagal etiologiją: reumatiniai defektai, ateroskleroziniai, sifiliniai.
• Pagal funkcinę formą: paprastas (stenozė arba nepakankamumas), kombinuotas (abu variantai su kelių vožtuvų pažeidimu).

Atrioventrikulinės angos stenozė

Esant šiai širdies yda, vožtuvų lapeliai sustorėja, sulimpa ir spindis susiaurėja nuo 4-6 kv. cm iki 1,5 kv. žr. Sulėtėja kraujo pernešimo iš atriumo į skilvelį procesas, padidėja spaudimas plaučių venose ir arterijose. Pacientai skundžiasi dusuliu ir sausu kosuliu. Patologija atsiranda atskirai ir kartu su vožtuvo silpnumu. Yra 2 šios anomalijos tipai:

• – plečiasi atriumas, atsiranda jo deformacija, atrofuojasi kairysis skilvelis, sumažėjus jam tenkančiam apkrovimui. Išsivysto plaučių kraujotakos stagnacija ir plaučių infarktas. Patologija pavojinga dėl širdies dekompensacijos.
• Triburio stenozė– patologija retesnė, pasireiškia kombinuotais defektais. Sutrinka kraujo judėjimas į dešinįjį prieširdį, o tai sukelia jo stagnaciją BCC (sisteminėje kraujotakoje), miokardo hipertrofiją. Sukurta padidėjusi apkrova ant venų sistemos ir vystosi kepenų patologijos.

Vožtuvo nepakankamumas

Esant tokiai defekto formai, vožtuvai yra silpni ir visiškai neužsidaro, todėl dalis kraujo kiekviename apskritime grįžta iš skilvelio į prieširdį. Viršutinė kamera sustorėja ir platėja, o žiedinis pluoštas išsitempia. Kraujagyslėse, kurios iš plaučių eina į širdį, susidaro spūstis, atsiranda hipertenzija. Patologiją sukelia vožtuvų pakitimai arba jų angų skersmens tempimas. Šis trūkumas yra trijų tipų:

• Aortos– pusmėnulio vožtuvai susitraukia ir sutrumpėja arba suyra ir randėja. Ilgą laiką kairysis skilvelis kompensuoja kraujotakos sutrikimus, o miokardo hipertrofijos fone pamažu atsiranda koronarinis nepakankamumas. Pakyla sistolinis spaudimas, sumažėja diastolinis. Mažėja skilvelio gebėjimas susitraukti, atsiranda spūstis ICC.
• Mitralas(daugiau nei 50 proc. atvejų) – atsiranda, kai nuplėšiamas jungiamasis audinys ar vožtuvo dalys. Kairiojo skilvelio sienelė išsikiša, išsivysto kraujo sąstingis plaučiuose, jų patinimas ir paciento mirtis. Mitralinio vožtuvo liga ilgam laikui yra besimptomis, kraujotaka beveik nesutrikusi, kiti organai nepažeidžiami.
• Trišakis– sukelia ryškų sisteminio rato veninės kraujotakos stagnaciją, sukeliančią edemą ir ascitą (skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje). Padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, oda pamėlyna. Patologija sukelia inkstų, kepenų ir virškinimo trakto sutrikimus.

Pagrindiniai anomalijos požymiai

Širdies ligos simptomai priklauso nuo pažeistos vietos ir patologijos formos.

Pagrindinis simptomas yra triukšmas, kurį gydytojas nustato klausydamas. Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu ir silpnumu.

Su įgimtu defektu vaikai kenčia nuo vystymosi vėlavimo. Naujagimiai dažnai verkia ir prastai valgo. Kiti šio tipo patologijos simptomai:

• dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
• mažas svorio ir ūgio padidėjimas (vaikams);
• ausų, lūpų, pirštų cianozė (mėlyna);
• blyški oda;
• širdies sindromas: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, aritmija;
• apetito praradimas;
• dažnas alpimas;
• letargija.

„Blyški“ defekto forma gali pradėti reikštis tik paauglystėje, o „mėlynos“ formos požymiai atsiranda jau kūdikiams. Įgyti širdies defektai pasireiškia dusuliu fizinio krūvio metu, krūtinės skausmu, padažnėjusiu pulsu kakle. Kiti simptomai:

• blyški oda;
• hemoptizė;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kaklo venų patinimas;
• galvos skausmas;
• kepenų padidėjimas;
• patinimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• greitas nuovargis.

Širdies struktūros defektų priežastys

Įgimtas anomalijas sukelia chromosomų anomalijos, genų mutacijos, Aplinkos faktoriai o 95% atvejų vaisiui jie paveikia kompleksiškai. Rizikos veiksniai yra motinos gyvenimo būdas ir ligos, kurias ji patyrė nėštumo metu. Ypač pavojingos yra infekcijos ankstyvosiose stadijose. Bendras priežasčių sąrašas:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu;
• priklausomybė nuo narkotikų;
• tymai, raudonukė, hepatitas nėščioms moterims;
• paveldimumas;
• teratogeninių vaistų vartojimas nėštumo metu;
• jonizuojanti radiacija;
• diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• buvę abortai.

Įgytų defektų rizikos veiksniai yra nutukimas, diabetas, sėdimas gyvenimo būdas ir medžiagų apykaitos problemos. Širdies struktūros pakinta po didelio organo apkrovimo ar infekcijų. 75% atvejų patologija išsivysto po reumato. Kitos priežastys: sifilis, aterosklerozė, sepsis, navikai, krūtinės traumos.

Diagnostika

Apžiūros metu kardiologas atkreipia dėmesį į paciento odos spalvą, cianozės vietas, nusiskundimus ramybėje ir po fizinio krūvio. Atlieka auskultaciją, kad įvertintų triukšmus, tonų pokyčius, apčiuopa nustato kepenų dydį. Po to jie atlieka EKG – pagrindinį širdies ašies, kameros dydžių, aritmijos patikrinimą. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo:

• kasdieninis EKG (elektrokardiogramos) stebėjimas – širdies ritmo, išemijos, paslėptų laidumo sutrikimų tikrinimas;
• fizinio krūvio testai – arterijos nepakankamumui patvirtinti;
• fonokardiografija – išsamus širdies ūžesių ir tonų pobūdžio bei zonų įvertinimas;
• Širdies rentgenas - 4 projekcijomis defektui išsiaiškinti, miokardo hipertrofijai patvirtinti, plaučių kraujotakos būklei įvertinti;
• echokardiograma – vizualizuoja vožtuvų, pertvarų defektus, širdies lokalizaciją ir parametrus, miokardo kontraktilumą;
• Echokardioskopija su doplerografija – įvertinama kraujotakos kryptis ir dekompensacijos laipsnis;
• Širdies MRT - išsamiam organo sandaros tyrimui;
• kraujo tyrimai dėl cukraus, cholesterolio, reumatoidiniai tyrimai – papildomi laboratoriniai tyrimai įgytos patologijos priežastims nustatyti.

Ar įmanoma išgydyti širdies ydą?

Daugeliu atvejų negalima išvengti operacijos, ypač vaikams, turintiems įgimtą cianozinę patologiją. Tai vienintelis efektyvus metodas gydymas. Jei nėra sunkaus širdies nepakankamumo požymių, nurodomas kardiologo stebėjimas.

Kaip pagalbinė terapija skiriami vaistai, dieta, streso kontrolė, darbo ir poilsio grafikai.

Taktikos ypatybės skirtingi tipai ydos:

• Dekompensuotos formos – chirurginė intervencija: plastinė chirurgija, rekonstrukcija, nenormalių vietų protezavimas. Po operacijos parodyta kvėpavimo pratimai, fizinė terapija, vaistai imunitetui palaikyti ir atkryčių išvengti.
• Subkompensuoti defektai – simptominė vaistų terapija: diuretikai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai, kardioprotektoriai. Sergant septiniu endokarditu, naudojami antibiotikai. Panaši taktika taikoma, jei operacijos atlikti neįmanoma.
• Kompensuojamos formos – reguliarus SPA gydymas, fizinio aktyvumo apribojimas, sunkių gamybos darbų pašalinimas. Mažinti druskos kiekį maiste, riboti skysčių kiekį, vartoti kalio šaltinius – džiovintus vaisius, bulves, bananus.

Įgimtų širdies anomalijų gydymo metodai

Pagrindinis būdas pašalinti įgimtą vaikų širdies ligą yra operacija pirmaisiais gyvenimo metais. Po to pacientui atliekamas reabilitacijos kursas, skirtas pagerinti miokardo mitybą ir užkirsti kelią trombozei bei aterosklerozei. Šiame etape ir prieš operaciją skiriami vaistai, palengvinantys aritmijos, išemijos ir plaučių edemos simptomus. Įgimtai patologijai naudojami šie metodai:

• plastinė chirurgija arba vertikalių pertvarų tarp skilvelių ar prieširdžių defektų susiuvimas;
• komisurotomija – vožtuvo stenozės padalijimas ir implanto įdėjimas;
• endovaskulinė okliuzija – iki 4 cm dydžio skylių uždarymas pertvaroje tarp prieširdžių;
• baliono išsiplėtimas - susiaurėjusių kraujagyslių išsiplėtimas;
• stenozuojančios angos iškirpimas;
• veninės ir arterinės kraujotakos atskyrimas - defektas nepašalinamas, o tik pagerina hemodinamiką sukuriant anastomozių (jungčių) sistemą;
• Širdies persodinimas – jei kiti chirurginio gydymo metodai nepavyksta, pacientui kyla didelė mirties rizika.

Įgytų širdies ydų gydymas

Pacientams patariama stebėti savo darbo ir poilsio grafiką, vengti didelių krūvių ir streso. Nėštumo planavimo klausimas aptariamas su gydytoju. 1-ojo laipsnio patologija reikalauja tik stebėjimo. Širdies ligos gydymas atliekamas 2 ir vėliau, siekiant išvengti pagrindinės ligos atkryčių ir komplikacijų. Terapijos metodai:

• Gydymas vaistais – šalina kraujotakos sutrikimus, gerina bendrą paciento būklę. Skiriami beta adrenoblokatoriai, kraujagyslių antispazminiai vaistai ir diuretikai. Raumenis relaksantai rekomenduojami žmonėms, kuriems yra mitralinio vožtuvo disfunkcija.
• Chirurginė intervencija nurodoma vyresniems nei 40 metų pacientams, jei yra pavojus gyvybei. Esant vožtuvo aparato patologijoms, atliekama komisurotomija, o esant stenozei – susiaurėjusios vietos plastinė operacija. Dėl kombinuotų defektų skiriamas protezavimas.
• Sanatorinis-kurortinis gydymas – tai pagalbinė terapija komplikacijų prevencijai.

Kiek laiko žmonės gyvena su širdies ligomis?

Pacientams, kuriems yra įgyta forma, svarbu laikytis gydytojo patarimų, siekiant pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Širdies struktūrų pokyčiai yra negrįžtami, tik operacija gali išgelbėti žmogų. Įgimti vidutinio sunkumo defektai 85% atvejų po to nekelia pavojaus gyvybei, tačiau viskas priklauso nuo anomalijos formos:

• Vožtuvų nepakankamumas - esant mitraliniam nepakankamumui, pacientai be operacijos gyvena 5-10 metų, su aortos nepakankamumu - 6-10 metų, tačiau esant dekompensacijai, laikotarpis sutrumpėja iki 3 metų.
• Fallot tetralogiją sunku gydyti, daugiau nei 50% vaikų miršta kūdikystėje. Esant kitiems cianotiniams defektams, vaiko gyvenimo trukmė be chirurginės intervencijos yra 15-17 metų.
• Dekompensuota defekto forma - paciento darbingumas sutrinka, tačiau patologijai neprogresuojant, gyvybei grėsmės nekyla.
• Kompensuotos formos prognozė yra palanki, tačiau širdies susidėvėjimas yra didesnis nei sveiko žmogaus.
• Nepalankiausia prognozė yra dekompensuotas defektas, kuriame vyrauja mitralinė stenozė. Pacientas miršta nuo didelio fizinio krūvio, apsinuodijimo, infekcijos, nėštumo ar gimdymo.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Širdies defektai – tai širdies ar iš jos besitęsiančių kraujagyslių struktūriniai anomalijos, kurių metu sutrinka intrakardinė ir sisteminė kraujotaka. Žmogus gali gimti su tam tikru defektu arba išsivystyti vėliau, patyrus ligas.

Kaip veikia sveika širdis?

Norėdami suprasti, kaip defektas veikia širdies veiklą ir kraujotaką, turite suprasti, kaip jis veikia sveikame kūne.
Širdis, plaučiai ir kraujagyslės sudaro kraujotakos sistemą. Širdis yra centrinė siurblys, pumpuojantis kraują. Jį sudaro 4 kameros – kairiojo prieširdžio (LA) ir kairiojo skilvelio (LV), dešiniojo prieširdžio (RA) ir dešiniojo skilvelio (RV). Širdyje taip pat yra 4 vožtuvai, leidžiantys kraujui tekėti viena kryptimi.

LA gauna deguonies prisotintą kraują iš plaučių, tada siunčia jį per mitralinį vožtuvą (MV) į LV, kuris per aortos vožtuvą (AV) pumpuoja šį deguonies prisotintą kraują į aortą ir jos šakas visame kūne. Taip tiekiamas deguonis ir maistinių medžiagųį visus audinius ir organus.

Deguoniui patekus į audinius, deguonies pašalintas kraujas venomis grįžta į RA, iš kurios patenka į RV per triburį vožtuvą (TC). Dešinysis skilvelis per plaučių vožtuvą (PAV) pumpuoja veninį kraują į plaučius, kur jis praturtinamas deguonimi iš žmogaus įkvepiamo oro. Deguonies prisotintas kraujas iš plaučių vėl patenka į kairįjį prieširdį. Tai yra normalus kraujo apytakos kelias organizme. Tačiau širdies struktūros anomalijos gali turėti įtakos tinkamam jos veikimui.

Kraujo apytakos ypatybės intrauterinio vystymosi metu

Intrauterinio vystymosi metu vaikas nekvėpuoja, jis gauna deguonį tiesiai iš motinos kraujo. Todėl kraujui tekėti per plaučius nereikia. Dėl šios priežasties jo kraujotakos sistemoje yra dvi jungtys, leidžiančios kraujui tekėti tiesiai iš dešinės širdies pusės į kairę ir į sisteminę kraujotaką – foramen ovale (tarp LA ir RA) ir arterinį lataką (tarp plaučių arterija ir aorta). Paprastai po gimimo šie ryšiai užgyja.

Kas yra įgimtas defektas?

Įgimtos širdies ydos (CHD) – tai širdies struktūros anomalijos, kurios atsiranda vaikui nuo gimimo. Jie atsiranda dėl nepilno ar nenormalaus vaisiaus širdies vystymosi. ankstyvosios stadijos nėštumas. Tikslios įgimtos širdies ligos priežastys nežinomos, tačiau kai kurios yra susijusios su genetiniais sutrikimais, tokiais kaip Dauno sindromas. Jų atsiradimo riziką gali padidinti šie veiksniai:

• Vaiko genų ar chromosomų problemos - pavyzdžiui, Dauno sindromas.
• Tam tikrų vaistų ar alkoholio vartojimas nėštumo metu.
• Virusinė infekcija, kurią motina patyrė pirmąjį trimestrą - pavyzdžiui, raudonukė.

Dauguma įgimtų širdies ydų yra struktūrinės anomalijos, tokios kaip patologinės skylės ir vožtuvų problemos. Pavyzdžiui:

• Širdies vožtuvų defektai. Vožtuvai gali būti susiaurėję (stenozė), visiškai uždaryti arba gali tekėti kraujas atgal (regurgitacija).
• Problemos su širdies sienelėmis. Dėl skylių ar patologinių takų tarp kairiosios ir dešiniosios širdies pusės susimaišo veninis ir arterinis kraujas.
• Miokardo problemos, dėl kurių gali išsivystyti širdies nepakankamumas.
• Neteisingi ryšiai tarp širdies ir didelių kraujagyslių.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Kadangi įgimtos anomalijos pablogina širdies gebėjimą pumpuoti kraują ir tiekti deguonį visame kūne, jie dažnai sukelia šiuos simptomus:

• Melsvas lūpų, liežuvio ir nagų guolio atspalvis (cianozė).
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis arba dusulys.
• Blogas apetitas arba sunku maitinti.
• Odos spalvos pokyčiai maitinimo metu.
• Prastas svorio padidėjimas ar sumažėjimas.
• Prakaitavimas, ypač maitinimo metu.

Jei jūsų vaikas turi bet kurį iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas
Įgimtos širdies ligos prognozė

Tėvai dažnai klausia, ar įgimtos širdies anomalijos yra pavojingos. Šiuo metu vaikų, sergančių šia patologija, prognozė yra daug geresnė nei buvo anksčiau. Dėka pažangos diagnozuojant ir gydant, dauguma gyvena ilgą, aktyvų ir visavertį gyvenimą.

Kas tai – įgytos širdies ydos?

Įgytas defektas yra struktūrinis širdies sutrikimas, kuris vystosi visą gyvenimą dėl tam tikrų ligų. Dažniausiai šie sutrikimai pažeidžia širdies vožtuvus ir yra reumatinės kilmės. Įgytų defektų atsiradimo priežastys:

• Reumatas.
• Degeneracinis procesas, paveikiantis širdies vožtuvus.
• Infekcinis endokarditas.
• Širdies išemija.
• Sifilis.
• Traumos.

Dažniausiai išsivysto pavieniai širdies ydos – mitralinė stenozė, aortos stenozė, mitralinio vožtuvo nesandarumas, aortos nepakankamumas, triburio vožtuvo stenozė, triburio vožtuvo nepakankamumas. Kartais žmogus gali turėti kombinuotą defektą – pavyzdžiui, stenozę ir aortos vožtuvo nepakankamumą.

Klinikinis įgytų defektų vaizdas

Įgytų širdies ydų simptomai vystosi palaipsniui. Paprastai jie pasireiškia kaip širdies nepakankamumo požymiai:

• Dusulys.
• Nuovargis.
• Apatinių galūnių ir pilvo patinimas.

Visi šie simptomai yra skysčių pertekliaus kaupimosi organizme pasekmė.

Įgytų defektų gydymas

Pradinėse defektų vystymosi stadijose galima konservatyvi terapija. Reikalingi vaistai parenkami atsižvelgiant į defekto tipą, ligos stadiją ir širdies nepakankamumo sunkumą. Simptomams progresuojant, atliekamas chirurginis gydymas – plastinė operacija arba pažeisto vožtuvo keitimas. Dėl tam tikrų defektų, tokių kaip aortos stenozė ar nepakankamumas, tai galima padaryti naudojant minimaliai invazinę techniką. Tačiau dažniausiai atliekama atvira širdies operacija su dirbtine cirkuliacija.

Širdies vožtuvų, aortos, plaučių kamieno, prieširdžių ir tarpskilvelinės pertvaros defektai. Šie pokyčiai sukelia sutrikimus normalus veikimasširdies, dėl to padaugėja lėtinio širdies nepakankamumo ir kūno audinių bado deguonies.

Širdies ydų dažnis sudaro apie 25% kitų širdies patologijų. Kai kurie autoriai (D. Rombergas) pateikia asmens duomenis aukštesnėmis reikšmėmis – 30 proc.

Vaizdo įrašas „Širdies defektai“:

Kas yra širdies ydos, klasifikacija

Tarp daugelio defektų klasifikacijų pagal savybes išskiriami šie:

• įgytas– pagrindinė priežastis – reumatas, sifilis, aterosklerozė;
• įgimtas– nėra aiškaus atsakymo į klausimą dėl jų atsiradimo priežasčių, problema vis dar tiriama. Dauguma mokslininkų sutinka, kad patologinį procesą sukelia žmogaus genomo pokyčiai.

Vožtuvų defektai:

• dviburis (mitralinis);
• trišakis (tricuspid);
• aortos;
• plaučių kamienas.

Pertvarų defektai:

• tarpskilvelinis;
• interatrial.

Priklausomai nuo vožtuvo aparato pažeidimo tipo, širdies defektai gali pasireikšti:

• nepakankamumas (nevisiškas vožtuvų uždarymas);
• stenozė (angų, pro kurias praeina kraujas, susiaurėjimas).

Atsižvelgiant į esamo lėtinio kraujotakos nepakankamumo laipsnį, gali pasireikšti:

• kompensuojami defektai (pacientas gali gyventi, mokytis ir dirbti, tačiau su apribojimais);
• dekompensuotos patologijos (paciento judėjimo galimybės yra labai ribotos).

Sunkumo forma apima šiuos defektus:

• plaučiai;
• vidutinis;
• sunkus.

Pagal susidariusių defektų skaičių išskiriami šie defektai:

• paprastas (su vienu procesu);
• kompleksas (dviejų ar daugiau defektų derinys, pavyzdžiui, tuo pačiu metu esantis nepakankamumas ir angos susiaurėjimas)
• kombinuotas (kelių anatominių darinių problema).

Svarbu: Kai kurie gydytojai savo praktikoje pastebėjo, kad vyrai ir moterys ligos eigoje turi savo ypatybes.

Moterims (mergaitėms) dažniau pasitaiko:

• patentuotas ductus botallus. Dėl patologinio proceso susidaro gana laisvas ryšys tarp aortos ir plaučių kamieno. Paprastai šis plyšys paprastai egzistuoja iki vaiko gimimo, tada užsidaro;
• pertvaros tarp prieširdžių defektas (lieka skylė, leidžianti kraujui tekėti iš vienos kameros į kitą);
• skilvelius atskirti skirtos pertvaros defektas ir aortos (botalinio) latako neuždarymas;
• Fallot triada – tai patologinis pertvaros pokytis tarp prieširdžių, kartu su plaučių kamieno angos susiaurėjimu ir padidėjusiu (hipertrofiniu) dešiniojo skilvelio augimu.

Vyrams (berniukams) dažniausiai aptinkama:

• aortos angos susiaurėjimas (aortos stenozė) aortos vožtuvo lapelių srityje;
• plaučių venų jungties defektai;
• aortos sąsmaukos susiaurėjimas (koarktacija), esant atviram botalus latakui;
• netipinė pagrindinių (pagrindinių) kraujagyslių vieta, vadinamasis perkėlimas.

Kai kurių tipų defektai pasireiškia vienodai tiek vyrams, tiek moterims.

Įgimti defektai gali išsivystyti anksti gimdoje (paprasti) ir vėlyvieji (sudėtingi).

Moters nėštumo pradžioje vystantis vaisiaus patologijoms, tarp aortos ir plaučių arterijos lieka defektas, neužsidaro esama anga tarp dviejų prieširdžių, taip pat susidaro plaučių kamieno susiaurėjimas (stenozė). .

Antruoju atveju gali likti atvira atrioventrikulinė pertvara su jo deformacija, visišku nebuvimu, netipiniu lapelių pritvirtinimu, taip pat atsiranda „Ebšteino anomalija“.

Pastaba:Labai svarbus klasifikavimo kriterijus yra defektų skirstymas į „baltą“ ir „mėlyną“.

Baltos ydos– patologijos su ramesne ligos eiga ir gana palankia prognoze. Jose veninis ir arterinis kraujas teka savo kanalu, nesimaišydamas ir nesukeldamas audinių hipoksijos esant gana išmatuotoms apkrovoms. Pavadinimą „balta“ suteikė išvaizda pacientų oda – būdingas blyškumas.

Tarp jų yra:

• defektai su deguonies prisotinto kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje. Patologija atsiranda esant atviram arteriniam latakui, skilvelio ar prieširdžių pertvaros defektui (plaučių kraujotakos praturtėjimas);
• defektai su nepakankamu kraujo pritekėjimu į plaučių audinį (plaučių kraujotakos išsekimas), atsiradę dėl plaučių arterijos (kamieno) susiaurėjimo (stenozės);
• defektai, kai sumažėja arterinio kraujo tiekimas, sukeliantis žmogaus kūno organų deguonies badą (sisteminės kraujotakos išsekimas). Šis defektas būdingas aortos susiaurėjimui (stenozei) vožtuvo vietoje, taip pat aortos susiaurėjimui (koarktacijai) ties sąsmauka;
• defektai be dinaminių kraujotakos sutrikimų. Šiai grupei priklauso netipiškos širdies vietos patologijos: dešinėje (dekstrokardija), kairėje (sinistrokardija), viduryje, gimdos kaklelio srityje, pleuros ertmėje, pilvo ertmėje.

Mėlynos ydos atsiranda su veninio ir arterinio kraujo mišiniu, dėl kurio atsiranda hipoksija net ramybėje, jie būdingi sudėtingesnėms patologijoms. Pacientai, kurių odos spalva melsva. Esant tokioms skausmingoms būklėms, veninis kraujas susimaišo su arteriniu krauju, todėl audiniai nepakankamai aprūpina deguonimi (hipoksija).

Šio tipo ligos procesas apima:

• defektai dėl kraujo susilaikymo plaučių audinyje (plaučių kraujotakos praturtėjimas). Aortos, plaučių kamieno perkėlimas;
• defektai, kai nepakankamas kraujo tiekimas į plaučių audinį (plaučių kraujotakos išsekimas). Vienai iš sunkiausių šios grupės širdies ydų, Fallot tetralogijai, būdingas plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), kurį lydi pertvaros defektas tarp skilvelių ir dešinės (dekstrapozicijos) aortos padėties. , kartu su padidėjusiu dešiniojo skilvelio dydžiu (hipertrofija).

Kodėl atsiranda širdies defektų?

Patologijos priežastys buvo tiriamos ilgą laiką ir yra gerai stebimos kiekvienu konkrečiu atveju.

Įgytų defektų priežastys

Jie 90% atvejų atsiranda dėl ankstesnio reumato, kuris apsunkina vožtuvų struktūrą, sukelia jų pažeidimus ir ligos vystymąsi. Ilgą laiką šią ligą gydantys gydytojai turėjo posakį: „Reumatas laižo sąnarius ir graužia širdį“.

Įgyti defektai taip pat gali sukelti:

• ateroskleroziniai procesai (po 60 metų);
• negydomas sifilis (iki 50-60 metų amžiaus);
• septiniai procesai;
• krūtinės sužalojimai;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai.

pastaba: Dažniausiai įgyjami vožtuvų defektai atsiranda iki 30 metų amžiaus.

Įgimtų defektų priežastys

Veiksniai, sukeliantys apsigimimų vystymąsi, yra šie:

• genetinės priežastys. Pastebėtas paveldimas polinkis sirgti šia liga. Genomo spraga arba chromosomų mutacijos sutrikdyti tinkamą širdies struktūrų vystymąsi prenataliniu laikotarpiu;
• žalingas išorinės aplinkos poveikis. Poveikis nėščiai moteriai, cigarečių dūmų nuodai (benzopirenas), vaisiuose ir daržovėse esantys nitratai, alkoholiniai gėrimai, vaistai(antibiotikai, vaistai nuo navikų);
• ligų: tymų raudonukė, cukrinis diabetas, aminorūgščių apykaitos sutrikimas – fenilketonurija, vilkligė.

Šie veiksniai gali sukelti problemų besivystančio kūdikio širdyje.

Kas nutinka širdžiai ir kraujotakai su įgytais defektais

Įgyti defektai vystosi lėtai. Širdis įjungia kompensacinius mechanizmus ir bando prisitaikyti prie patologinių pokyčių. Proceso pradžioje atsiranda širdies raumens hipertrofija, padidėja kameros ertmė, tačiau vėliau pamažu formuojasi dekompensacija ir raumuo suglemba, praranda gebėjimą veikti kaip „siurblys“.

Įprastai širdies susitraukimo metu kraujas „stumiamas“ iš vienos kameros į kitą per angą su vožtuvu. Iš karto po kraujo pratekėjimo vožtuvo lapeliai paprastai užsidaro. Jei vožtuvo neužtenka, susidaro tam tikras tarpelis, pro kurį kraujas dalinai išmetamas atgal, kur susilieja su atkeliavusia nauja „porcija“. Atsiranda kameros stagnacija ir kompensacinis išsiplėtimas.

Kai skylė susiaurėja, kraujas negali visiškai praeiti, o likusi jo dalis papildo gaunamą „porciją“. Kaip ir esant nepakankamumui, esant stenozei, atsiranda stagnacija ir kameros tempimas. Laikui bėgant susilpnėja kompensaciniai mechanizmai, formuojasi lėtinis širdies nepakankamumas.

Įgyti širdies defektai apima:

• mitralinio vožtuvo nepakankamumas– dėl randų procesų išsivystymo po reumatinio endokardito;
• mitralinė stenozė(kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimas) – vožtuvo lapelių suliejimas ir angos tarp prieširdžio ir skilvelio sumažinimas;
• aortos vožtuvo nepakankamumas- Ne visiškas uždarymas atsipalaidavimo (diastolės) laikotarpiu;
• aortos susiaurėjimas– kairiojo skilvelio susitraukimo momentu kraujas negali visas išeiti į aortą ir kaupiasi joje;
• triburio vožtuvo nepakankamumas– susitraukiant dešiniajam skilveliui kraujas išmetamas atgal į dešinįjį prieširdį;
• dešinės atrioventrikulinės angos stenozė– kraujas iš dešiniojo prieširdžio negali visas išeiti į dešinįjį skilvelį ir kaupiasi prieširdžio ertmėje;
• plaučių vožtuvo nepakankamumas- dešiniojo skilvelio susitraukimo metu kraujas išmetamas atgal į plaučių arteriją, todėl joje padidėja slėgis.

Vaizdo įrašas "Mitralinė stenozė":

Kas atsitinka širdžiai su įgimtais defektais

Tiksli apsigimimų priežastis neaiški. Kai kuriais atvejais šių patologijų vystymąsi palengvina tam tikros infekcinės ligos, kuriomis serga būsimoji mama. Dažniausiai – tymai, kurie pasižymi teratogeniniu (žalojančiu vaisiui) poveikį. Rečiau – gripas, sifilis ir hepatitas. Taip pat buvo pastebėtas radiacijos ir netinkamos mitybos poveikis.

Sergantys vaikai be chirurginės intervencijos dėl daugelio defektų miršta. Kuo anksčiau bus atliktas gydymas, tuo geresnė prognozė. Yra daugybė įgimtų širdies ydų tipų. Dažnai pastebimi kombinuoti defektai. Pažvelkime į pagrindines, dažniausiai pasitaikančias ligas.

Įgimtos širdies ydos gali būti:

• tarpskilvelinės pertvaros defektas (neuždarymas).– labiausiai paplitusi patologijos rūšis. Per esamą skylę kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į dešinįjį ir sukelia spaudimo padidėjimą plaučių kraujotakoje;
• tarpatrialinės pertvaros defektas (neuždarymas).– taip pat dažnai stebimas ligos tipas, dažniau pastebimas moterims. Sukelia kraujo kiekio padidėjimą ir padidina spaudimą plaučių kraujotakoje;
• atviras arterinis latakas– aortą ir plaučių arteriją jungiančio latako neužsidarymas, dėl kurio arterinis kraujas išleidžiamas į plaučių kraujotaką;
• aortos koarktacija– sąsmaukos susiaurėjimas atviru arteriniu (botalus) lataku.

Bendrieji širdies ydų diagnostikos principai

Defekto buvimo nustatymas yra gana suprantama procedūra, tačiau ji reikalauja ypatingos gydytojo priežiūros.

Norint nustatyti diagnozę, būtina:

• išsami paciento apklausa;
• tyrimas siekiant nustatyti „širdies“ simptomus“
• klausymas (širdies auskultacija), siekiant nustatyti specifinius ūžesius;
• bakstelėjimas (perkusija) širdies riboms ir jos formai nustatyti.

Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl netinkamo jų veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo funkciją. pagrindinė funkcija– visų organų ir audinių aprūpinimas deguonimi.

Dėl to išsivysto būklė, kuri medicinoje vadinama „hipoksija“ arba „deguonies badu“. Jis palaipsniui didės. Jei kvalifikuotas personalas nesuteikiamas laiku Medicininė priežiūra, tai sukels negalią ar net mirtį. Norint laiku pastebėti patologijos vystymąsi, svarbu žinoti pagrindines priežastis ir simptomus.

Daugumoje klinikinių situacijų širdies ydos žmonėms susidaro dėl aortos ar mitralinio vožtuvo, jungiančio didžiausias širdies kraujagysles, deformacijų ir anomalijų. Daugelis žmonių, išgirdę tokią baisią diagnozę, iškart užduoda klausimą: „Kiek gyvena su tokiomis ydomis? Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą, nes visi žmonės yra skirtingi, o klinikinės situacijos skirtingos. Jie gyvena tol, kol gali dirbti jų širdis po konservatyvaus ar chirurginio gydymo.

klasifikacija

Medicinoje visi širdies defektai skirstomi pagal jų susidarymo mechanizmą į: įgimtas ir įgytas.

Įgyta yda gali susidaryti žmoguje iš bet kokių Amžiaus grupė. Pagrindinė jo vystymosi priežastis šiandien yra hipertenzija. Šia liga serga darbingo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės. Daugiau nei 50% visų klinikinių atvejų yra pažeisti mitralinis vožtuvas ir tik apie 20% - pusmėnulio vožtuvas. Taip pat atsiranda šių tipų anomalijos:

• prolapsas. Vožtuvas labai išsikiša arba išsipučia, vožtuvams nukrypstant į širdies ertmę;
• stenozė. Vystosi dėl použdegiminių vožtuvo lapelių sukibimų, kurie žymiai sumažina angos spindį;
• nesėkmė.Ši būklė išsivysto dėl vožtuvų sklerozės. Jie sutrumpinami.

Širdies nepakankamumas apibūdina klinikinį sindromą, kai sutrinka širdies siurbimo funkcija. Širdies nepakankamumui, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiai, taip pat būdinga tai, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, dėl kurio pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat pastebimai pablogėja jų gyvenimo kokybę.

Širdies ir kraujagyslių sistemos defektas arba anatominis sutrikimas, kuris pirmiausia atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba gimus vaikui, vadinamas įgimta širdies liga arba įgimta širdies liga. Įgimtos širdies ydos pavadinimas yra diagnozė, kurią gydytojai diagnozuoja beveik 1,7% naujagimių. Įgimtos širdies ligos rūšys Priežastys Simptomai Diagnozė Gydymas Pati liga yra širdies vystymosi ir jos kraujagyslių struktūros anomalija. Ligos pavojus slypi tame, kad beveik 90% atvejų naujagimiai nesulaukia vieno mėnesio. Statistika taip pat rodo, kad 5% atvejų vaikai, sergantys įgimta širdies liga, miršta nesulaukę 15 metų. Įgimtos širdies ydos turi daugybę širdies sutrikimų, dėl kurių pasikeičia intrakardinė ir sisteminė hemodinamika. Išsivysčius įgimtai širdies ligai, pastebimi didesnio ir mažesnio apskritimų kraujotakos sutrikimai, taip pat kraujotaka miokarde. Liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų vaikams. Atsižvelgiant į tai, kad įgimta širdies liga vaikams yra pavojinga ir mirtina, verta ligą patyrinėti išsamiau ir viską išsiaiškinti svarbius punktus, apie ką ši medžiaga jums pasakys.

Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba jis stabilizuojamas dėl didelio išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų pertempimo. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dioksido lygis nuolat didėja. Visa tai sukelia organų deguonies badą.

Širdies liga reiškia daugybę ligų. Dėl to, kad širdies sandara dėl vienokių ar kitokių priežasčių neatitinka normos, kraujagyslėmis negali tekėti kraujas taip, kaip tekėtų sveikam žmogui, todėl atsiranda kraujotakos sistemos nepakankamumas.

Panagrinėkime pagrindinę įgimtų ir įgytų vaikų ir suaugusiųjų klasifikaciją: kas jie yra ir kuo jie skiriasi.

Širdies defektai skirstomi pagal šiuos parametrus:

• Pagal įvykio laiką ( , );
• Pagal etiologiją (dėl chromosomų anomalijų, dėl ligų, nežinomos etiologijos);
• Pagal anomalijos vietą (pertvaros, vožtuvų, kraujagyslių);
• Pagal paveiktų struktūrų skaičių;
• Pagal hemodinaminius požymius (su cianoze, be cianozės);
• Dėl kraujotakos;
• Pagal fazę (adaptavimo fazė, kompensavimo fazė, terminalo fazė);
• Pagal šunto tipą (paprastas su kairiuoju-dešiniuoju šuntu, paprastas su dešiniuoju-kairiu šuntu, sudėtingas, trukdantis);
• Pagal tipą (stenozė, koarktacija, obstrukcija, atrezija, defektas (skylė), hipoplazija);
• Pagal poveikį kraujo tėkmės greičiui (nežymus, vidutinis, ryškus poveikis).

Įgimtų defektų klasifikacija

Klinikinis defektų skirstymas į baltą ir mėlyną yra pagrįstas vyraujančiomis išorinėmis ligos apraiškomis. Ši klasifikacija yra šiek tiek savavališka, nes dauguma defektų vienu metu priklauso abiem grupėms.

Įprastas apsigimimų skirstymas į „baltą“ ir „mėlyną“ yra susijęs su odos spalvos pokyčiais sergant šiomis ligomis. Esant „baltoms“ naujagimių ir vaikų širdies ydoms, dėl nepakankamo arterinio kraujo tiekimo oda tampa blyški. Esant „mėlynojo“ tipo defektams, dėl hipoksemijos, hipoksijos ir venų sąstingio, oda tampa cianotiška (cianotiška).

Šiuo metu bendras įgimtų širdies anomalijų skaičius nenustatytas. Taip yra dėl to, kad daugelis širdies ir perikardo struktūrų apsigimimų yra sisteminių genetinių sindromų (trisomija, Dauno sindromas ir kt.) komponentai ir negali būti laikomi savarankiškomis ligomis.

Baltas UPS

Baltos širdies ydos, kai nesimaišo arterinis ir veninis kraujas, yra kraujo išskyros iš kairės į dešinę požymių, skirstomi į:

• Esant prisotintam plaučių kraujotakai (kitaip tariant, plaučių cirkuliacijai). Pavyzdžiui, kai atsivėrusi anga, kai yra pakitimų tarpskilvelinėje pertvaroje.
• Su mažo rato atėmimu. Ši forma yra esant izoliuotai plaučių arterijos stenozei.
• Su sisteminės kraujotakos prisotinimu. Ši forma atsiranda su izoliuota aortos stenoze.
• Būklės, kai nėra pastebimų hemodinamikos sutrikimo požymių.

Mėlyna

Mėlynos širdies defektai atsiranda, kai veninis kraujas patenka į arterinį kraują ir turi keletą potipių:

• Tie, kurie prisideda prie plaučių kraujotakos praturtinimo;
• Tie, kurie atima plaučių ratą.

Hipoplazija

Hipoplazija yra anatominis nepakankamas širdies ar atskirų širdies struktūrų išsivystymas. Patologija dažnai paveikia tik vieną kamerą ir pasireiškia progresuojančiu funkciniu širdies nepakankamumu su hipoksemija ir venų stagnacija. Mėlyna įgimtos širdies ligos atmaina.

Kliūčių defektai

Obstrukcija – tai visiškas anatominės angos (aortos, plaučių kamieno, kameros išėjimo angų) uždarymas. Patologijos esmė išreiškiama nesugebėjimu pumpuoti kraują per uždarą skylę, kuri sukelia hipertenziją gretimame skilvelyje. Obstrukciniai defektai yra balti arba mėlyni, priklausomai nuo to, kurioje širdies pusėje yra obstrukcija.

Pertvaros defektai

Pertvaros defektai yra neuždarytos angos tarp prieširdžių ar skilvelių. Defektas sukelia kraujo šuntavimą iš kairės į dešinę ir perkrauna širdį tūriu. Vėlesnė plaučių hipertenzija sukelia hipoksemiją kraujyje (balti defektai) arba venų sąstingį (mėlyna).

Įgimti vožtuvo defektai

Širdies vožtuvų defektai pasireiškia susiaurėjimu arba visišku vožtuvų angų nebuvimu. Stenoziniai defektai yra balti (dėl reikšmingo kraujotakos sutrikimo ir arterijų nepakankamumo), atrezija - mėlyna (dėl angos nebuvimo sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi).

Įgimtų širdies ligų tipai pagal Fridley

Klasifikacija grindžiama sunkiausiais sindromais, būdingais kiekvienai įgimtų širdies ligų grupei.

Įgytų defektų klasifikacija

Pagal etiologiją:

• Dėl aterosklerozės;
• Sifilitas;
• Dėl ;
• Dėl sisteminių autoimuninių procesų (sklerodermija, dermatomiozitas, vilkligė).

Pagal sunkumą:

• Šviesa (kompensuojama);
• Vidutinio sunkumo (subkompensuota);
• Sunkus (dekompensuotas).

Pagal hemodinaminę būklę:

• Defektas, silpnai veikiantis kraujotaką;
• Defektas, turintis vidutinį poveikį kraujotakai;
• Defektas, turintis ryškų poveikį kraujotakai.

Pagal lokalizaciją:

• Apima vieną vožtuvą;
• Apima kelis vožtuvus ().

Pagal funkcinę formą:

• Paprasta;
• Kombinuotas.

Visų dėstytojų sąrašas

• :, stenozės ir nepakankamumo derinys;
• : stenozės ir nepakankamumo derinys;
• Trišakis: stenozė, stenozės ir nepakankamumo derinys;
• Plaučių vožtuvo susiaurėjimas;
• Plaučių vožtuvo nepakankamumas;
• Kombinuoti dviejų vožtuvų defektai: mitralinis-aortas, mitralinis-triburis, aortos-triburis;
• Kombinuoti trijų vožtuvų defektai: aorta-mitralinis-tricuspidinis.

Paplitimas

Simptomai ir diagnozė

Tarp dažniausiai pasitaikančių skundų yra:

• Dusulys;
• Įvairių odos sričių cianozė;
• Dažnas patinimas;
• Kardiopalmusas;
• Diskomfortas ar skausmas širdies srityje;
• Kosulys;
• Murzimas širdies srityje.

Norėdami nustatyti širdies patologiją, specialistai atlieka šiuos tyrimus:

• Echokardiografija (skirti nustatyti tarpatrialinės ir tarpskilvelinės pertvaros defektus, atvirą arterinį lataką, aortos koarktaciją, Fallot tetralogiją);
• Širdies kateterizacija (galima nustatyti tarpskilvelinės pertvaros pakitimus, aortos koarktaciją);
• Plaučių arterijos MRT;
• Transesofaginė echokardiografija;
• Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas kartu su kontrastiniu apšvietimu;

Taikoma kaip gydymas vaistais, ir chirurginių metodų naudojimas. Vaistų terapija skirta pašalinti uždegimą širdyje, pašalinti simptomus, pasirengti radikaliam gydymui – operacijai, kuri atliekama minimaliai invaziniais metodais arba atviroje širdyje.

Konservatyviai gydomi tik šalutiniai defekto padariniai, pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimai, kraujotakos nepakankamumas.

Taip pat skiriami kardiologai prevenciniai veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią širdies ir vėlesnių reumatui.

Ankstyvas paciento gydymas ir savalaikis tinkamas gydymas padidina palankaus rezultato tikimybę. Reikia atsiminti, kad bet kokios rūšies širdies ydos yra itin pavojingas gyvybei reiškinys, reikalaujantis skubaus specialistų įsikišimo.