Diagnosticul cancerului de sân într-un stadiu incipient: independent și cu un medic. Cancer mamar. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolii Cum să distingem cancerul de sân

Cancerul mamar este creșterea necontrolată a celulelor anormale din țesutul mamar. Este cel mai frecvent tip de cancer la femei, deși afectează și bărbații. Cauza exactă a cancerului de sân este necunoscută, dar unele femei au un risc mai mare decât altele.

Aceasta este o categorie de femei care au ereditate negativă pentru cancerul de sân și femei cu anumite mutații genetice. Femeile care își încep ciclul menstrual la vârstă fragedă, menopauză - la o vârstă mai târzie, sau cele care nu au fost niciodată însărcinate.

Rezultatele tratamentului sunt întotdeauna mai bune atunci când cancerul de sân este diagnosticat și tratat prompt. stadiu timpuriu. Este important să faceți examene regulate ale sânilor și să programați mamografii începând cu vârsta de 45 de ani. Dacă o femeie este expusă riscului, diagnosticul trebuie efectuat în mod regulat, începând cu vârsta de 40 de ani.

Este mai bine să coordonați programul de depistare a cancerului de sân cu mamologul dumneavoastră.

Deoarece celulele mutante se pot metastaza sau se pot răspândi în alte organe, este important să recunoaștem semnele cancerului de sân în stadiile incipiente. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și tratamentul este început, prognosticul este favorabil.

Cum să distingem patologia de alte boli?

Adesea femeile, simtind durere si sensibilitate crescuta in piept, presupun ca au cancer. Cu toate acestea, disconfortul este rareori primul simptom vizibil al cancerului. Mulți alți factori pot duce la durere.

Cunoscută clinic sub numele de mastalgie, durerea în piept poate fi cauzată de următoarele:

Un nodul la sân este de obicei asociat cu cancerul de sân, dar în cele mai multe cazuri, un nodul la sân nu este cancer. Motivul formării compactărilor poate fi foarte divers: de la modificări hormonale în organism până la țesutul adipos deteriorat.

Peste 90 la sută din toate nodulele la sâni la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani sunt benigne.

Cele mai frecvente cauze ale nodulilor benigne la sân sunt:

• infecții ale sânilor;
• boală fibrochistică;
• fibroadenom (tumoare non-canceroasă);
• necroza celulelor adipoase (țesut deteriorat).

Necroza grăsimilor este foarte greu de distins de o tumoare malignă fără a analiza elementele țesutului glandului.

Semne patologice atât în ​​stadii incipiente, cât și în stadii târzii

Semnele precoce ale unei tumori maligne de sân includ:

Semnele ulterioare ale cancerului de sân includ:

Dacă un pacient are mai multe dintre aceste simptome, aceasta nu înseamnă prezența unei tumori maligne. Doar un medic poate pune un diagnostic prin comandarea unor teste suplimentare.

Dacă cancerul de sân s-a răspândit în alte părți ale corpului, se numește cancer metastatic sau cancer de sân în stadiul 4. Organele cel mai des afectate de cancerul metastatic sunt oasele, plămânii, creierul și ficatul. Simptomele vor varia în funcție de organele afectate de cancer.

Simptomele metastazelor osoase includ durerea osoasa si fragilitatea osoasa.

Semnele unei posibile leziuni cerebrale includ modificări ale vederii, convulsii, dureri de cap frecvente și greață.

Dacă metastazele au afectat ficatul, simptomele includ:

Pacienții cu metastaze pulmonare pot prezenta dureri în piept, tuse cronică sau probleme de respirație.

Prezența acestor simptome nu înseamnă că tumora s-a răspândit la organele învecinate. Depresia sau anxietatea fac adesea ca simptomele obișnuite ale răcelii sau ale infecției să pară că nu există. Putem vorbi despre metastaze doar dacă diagnostice speciale și-au arătat prezența.

Tipuri de patologie și caracteristici ale manifestărilor lor externe

Cancerul de sân este adesea un tip de cancer numit adenocarcinom, care se dezvoltă în țesutul glandular. Alte tipuri de cancer pot apărea și la sân, cum ar fi sarcomul, care afectează mușchii, grăsimea sau țesutul conjunctiv.

Uneori, o tumoră poate fi o combinație de diferite tipuri de cancer. Și în unele cazuri, celulele canceroase nu formează deloc tumori. Tumorile maligne pot fi împărțite în Tipuri variateîn funcție de modul în care arată celulele canceroase la microscop și cum se schimbă aspect cufăr:

Carcinom intraductal

Carcinomul ductal, cunoscut și sub denumirea de carcinom intraductal, este considerat un tip de cancer neinvaziv sau pre-invaziv. Aceasta înseamnă că celulele canalului s-au schimbat și arată ca celule anormale. Diferența dintre tipurile neinvazive și cele invazive ale bolii este că celulele mutante nu au pătruns în pereții conductelor în țesutul din jur.

În aproximativ un caz din cinci, este diagnosticat carcinomul intraductal.

Simptomele bolii:

Manifestările externe ale bolii pot semăna cu mastita, erizipel etc. boli inflamatorii. Simptomele fazei inițiale sunt de obicei neclare sau absente. Dacă boala este diagnosticată în acest stadiu, tratamentul are succes 100%.

Carcinom ductal și focal invaziv (sau infiltrativ).

Carcinomul ductal afectează mai întâi celulele din canalul de lapte, apoi tumora sparge peretele canalului și crește în țesutul adipos al glandei. Cancerul se poate răspândi la alte organe folosind sistemul limfatic și sânge.

Putem vorbi despre carcinomul ductal dacă se găsesc următoarele semne caracteristice:

Carcinomul focal invaziv (sau infiltrativ) afectează lobii glandelor mamare care produc lapte. Aproximativ 1 din 10 cazuri de cancer mamar invaziv sunt focale. Este greu de diagnosticat chiar și cu ajutorul mamografiei, deoarece nu apare ca o tumoare, ci ca un mic nodul greu de palpat.

Cancerul de sân inflamator și boala Paget

Cancerul de sân inflamator este un tip rar de boală care reprezintă aproximativ 1% până la 3% din toate cazurile de cancer. Particularitatea sa este absența unei tumori. Simptomul principal este pielea roșie, fierbinte a pieptului. În exterior, poate arăta ca o coajă de portocală; devine mai grosieră și se îngroașă. Sânii afectați arată mai mari și mai fermi decât cei sănătoși. Uneori, pacienții se plâng de mâncărime.

Cancer mamar (carcinom)– cea mai frecventă tumoare malignă a glandelor mamare.

Boala se caracterizează printr-o prevalență ridicată. În țările dezvoltate apare la 10% dintre femei. Țările europene sunt lideri. Cea mai scăzută prevalență a cancerului de sân este observată în Japonia.

Câteva date epidemiologice despre cancerul de sân:

• majoritatea cazurilor de boală sunt înregistrate după vârsta de 45 de ani;
• după 65 de ani, riscul de a dezvolta carcinom mamar crește de 5,8 ori, iar față de o vârstă fragedă (până la 30 de ani) crește de 150 de ori;
• cel mai adesea leziunea este localizată în partea superioară exterioară a glandei mamare, mai aproape de axilă;
• 99% dintre toate pacientele cu carcinom mamar sunt femei, 1% sunt bărbați;
• Au fost descrise cazuri izolate de boală la copii;
• rata mortalității pentru acest neoplasm este de 19-25% din toate celelalte tumori maligne;
• Astăzi, cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente tumori la femei.
  În prezent, există o creștere a incidenței în întreaga lume. În același timp, într-o serie de țări dezvoltate există tendințe de scădere datorită screening-ului bine organizat (examinarea în masă a femeilor) și a depistarii precoce.

Cauzele cancerului de sân

• Femeie;
• ereditate nefavorabilă (prezența cazurilor de boală la rudele apropiate);
• debutul menstruației înainte de 12 ani sau sfârșitul lor după 55 de ani, prezența lor mai mult de 40 de ani (acest lucru indică o activitate crescută a estrogenului);
• absența sarcinii sau apariția acesteia pentru prima dată după 35 de ani;
• tumori maligne în alte organe (uter, ovare, glande salivare);
• diverse mutații ale genelor;
• efectul radiațiilor ionizante (radiații): radioterapie pentru diverse boli, locuind intr-o zona cu mare radiații de fond, fluorografie frecventă pentru tuberculoză, riscuri profesionale etc.;
• alte boli ale glandelor mamare: tumori benigne, forme nodulare de mastopatie;
• efectul agenților cancerigeni (substanțe chimice care pot provoca tumori maligne), al unor virusuri (aceste aspecte sunt încă puțin studiate);
• femeie înaltă;
• activitate fizică scăzută;
• abuz de alcool, fumat;
• terapie hormonală în doze mari și timp îndelungat;
• utilizarea constantă a contraceptivelor hormonale;

De obicei, tumorile maligne ale glandelor mamare sunt eterogene. Ele constau din tipuri diferite Celulele care se reproduc la rate diferite răspund diferit la tratament. Din acest motiv, este adesea dificil de prezis cum se va dezvolta boala. Uneori, toate simptomele cresc rapid, iar uneori tumora crește lent, fără a duce la tulburări vizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Primele semne de cancer de sân

Simptome care necesită îngrijiri medicale imediate:

• durere în glanda mamară care nu are motive vizibileși persistă mult timp;
• senzație de disconfort pentru o lungă perioadă de timp;
• umflături în glanda mamară;
• modificări ale formei și dimensiunii sânului, umflături, deformare, apariția asimetriei;
• deformarea mamelonului: cel mai adesea se retrage;
• scurgeri din mamelon: sângeroase sau Culoarea galbena;
• modificări ale pielii într-un anumit loc: se retrage, începe să se decojească sau să se încrețească, culoarea ei se schimbă;
• o gropiță, o depresiune care apare pe glanda mamară dacă ridici mâna în sus;
• ganglioni limfatici măriți la axilă, deasupra sau sub claviculă;
• umflarea umărului, în zona glandei mamare.

• Autoexaminare regulată. O femeie ar trebui să fie capabilă să-și examineze corect sânii și să identifice primele semne ale unui neoplasm malign.
• Vizite regulate la medic. Este necesar să fii examinat de un mamolog (specialist în domeniul bolilor de sân) cel puțin o dată pe an.
• Femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să facă regulat mamografii, o examinare cu raze X care vizează depistarea precoce a cancerului de sân.

Cum să-ți examinezi corect sânii singur?

Examinarea glandelor mamare trebuie efectuată în zilele 5-7 ale ciclului menstrual, de preferință în aceleași zile.

Inspectie vizuala

• Glandele mamare dreapta și stânga sunt situate simetric?
• Este o glandă mamară mărită în comparație cu cealaltă (merită să ne amintim că, în mod normal, dimensiunile glandelor mamare drepte și stângi pot diferi ușor)?
• Pielea arată normal, există zone suspecte cu aspect schimbat?
• Sfarcurile tale par normale?
• Ai observat altceva suspect?

Sentiment

Mai întâi se simte o glandă mamară, apoi a doua. Începeți de la mamelon, apoi mutați-vă degetele spre exterior. Pentru comoditate, puteți palpa în fața unei oglinzi, împărțind condiționat glanda mamară în 4 părți.

Puncte la care să acordați atenție:

Consistența generală a glandelor mamare - a devenit mai densă de la ultima examinare?

• prezența compactărilor, nodurilor în țesutul glandei;
• prezența modificărilor, sigilii în mamelon;

• Mamografie – imagini cu raze X ale sânului. Identificați compactările existente în țesut. Metoda modernă este mamografia digitală.
• Determinarea nivelului de hormoni sexuali feminini - estrogeni. Dacă este mare, există un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
• Markerul tumoral CA 15-3 este o substanță produsă de celulele carcinomului mamar.

Simptomele și aspectul diferitelor forme de cancer de sân

Forma nodulară a cancerului de sân	O formațiune nedureroasă, densă se simte în grosimea glandei mamare. Poate avea formă rotundă sau neregulată și crește uniform în direcții diferite. Tumora este fuzionată cu țesuturile din jur, așa că atunci când o femeie își ridică brațele, se formează o depresie pe glanda mamară în locul corespunzător. Pielea din zona tumorii se ridează. În etapele ulterioare, suprafața sa începe să semene cu coaja de lămâie, iar pe ea apar ulcere. În timp, tumora face ca glanda mamară să crească în dimensiune. Ganglionii limfatici sunt măriți: cervicali, axilari, supraclaviculari și subclaviari. Cum arată cancerul mamar nodular?
Edem-forma infiltrativa	Această formă de cancer de sân apare cel mai adesea la femeile tinere. Senzațiile de durere sunt cel mai adesea absente sau ușoare. Există o compactare care ocupă aproape întregul volum al glandei mamare. Simptome: nodul la sân; roșeață a pielii cu margini zimțate; creșterea temperaturii pielii a sânului; nu sunt detectate ganglioni la palpare. Cum arată cancerul de sân asemănător erizipelului?
Cancer blindat	Tumora crește prin tot țesutul glandular și țesutul gras. Uneori procesul merge pe partea opusă, spre a doua glanda mamară. Simptome: reducerea dimensiunii glandei mamare; mobilitate limitată a glandei mamare afectate; piele îngroșată peste leziune cu o suprafață neuniformă. Cum arată cancerul de sân blindat?
cancerul lui Paget	O formă specială de cancer de sân, apare în 3-5% din cazuri. Simptome: cruste în zona mameloanelor; roşeaţă; eroziuni – defecte superficiale ale pielii; mamelon care plânge; apariția ulcerelor cu sângerări superficiale; deformarea mameloanelor; În timp, mamelonul este complet distrus, iar în grosimea glandei mamare apare o tumoare; Cancerul lui Paget este însoțit de metastaze la ganglionii limfatici doar în stadii târzii, astfel încât prognosticul pentru această formă de boală este relativ favorabil. Cum arată cancerul lui Paget?

Gradele cancerului de sân

• T – starea tumorii primare;
• M – metastaze la alte organe;
• N – metastaze la ganglionii limfatici regionali.

Clasificare în funcție de localizarea tumorii:

• pielea sânilor;
• mamelon și areola (piele din jurul mamelonului);
• cadranul interior superior al glandei mamare;
• cadranul interior inferior al glandei mamare;
• cadranul exterior superior al glandei mamare;
• cadranul exterior inferior al glandei mamare;
• partea axilară posterioară a glandei mamare;
• localizarea tumorii nu poate fi determinată.

Diagnosticul cancerului mamar

Inspecţie

În timpul examinării, medicul:

• va chestiona femeia în detaliu, va încerca să obțină cele mai complete informații despre evoluția bolii, factorii care ar putea contribui la apariția acesteia;
• va examina și palpa (simți) glandele mamare în poziție culcat, în picioare, cu brațele în jos și ridicate.

Metode instrumentale de diagnostic

Metoda de diagnosticare	Descriere		Cum se realizează?
Mamografie– sectiunea de diagnostic care se ocupa de neinvaziv(fără tăieturi sau înțepături) prin examinarea structurii interne a glandei mamare.
mamografie cu raze X	Examinarea cu raze X a sânului se efectuează folosind dispozitive care generează radiații de intensitate scăzută. Astăzi, mamografia este considerată principala metodă de diagnosticare precoce a tumorilor maligne de sân. Are o precizie de 92%. În țările europene, mamografia cu raze X este efectuată în mod obișnuit tuturor femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În Rusia este obligatoriu pentru femeile de peste 40 de ani, dar în practică nu toată lumea o are. Mamografia cu raze X detectează cel mai bine tumorile care măsoară 2–5 cm. Un semn indirect al unui neoplasm malign este un număr mare de calcificări - acumulări de săruri de calciu, care contrastează bine în fotografii. Dacă se constată că acestea sunt mai mari de 15 pe cm 2, atunci acesta este un motiv pentru o examinare suplimentară.		Studiul este realizat în același mod ca și radiografia convențională. Femeia este goală până la talie, se sprijină de o masă specială, pune glanda mamară pe ea, după care se face o fotografie. Aparatele de mamografie cu raze X trebuie să îndeplinească cerințele stabilite de OMS. Tipuri de mamografie cu raze X: film– folosiți o casetă specială cu film pe care este înregistrată imaginea; digital– imaginea este înregistrată pe computer, iar ulterior poate fi imprimată sau transferată pe orice suport.
mamografie RMN	Mamografia RMN este examinarea glandelor mamare folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Avantajele mamografiei RMN față de tomografia cu raze X: nu există radiații cu raze X, care afectează negativ țesuturile și este un mutagen; posibilitatea de a studia metabolismul în țesutul mamar, conduita spectroscopiețesuturile afectate. Dezavantajele imagisticii prin rezonanță magnetică ca metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale glandelor mamare: preț mare; eficiență mai scăzută în comparație cu tomografia cu raze X, incapacitatea de a detecta calcificări în țesutul glandei.		Înainte de examinare, trebuie să îndepărtați toate obiectele metalice de pe dvs. Nu puteți lua niciun dispozitiv electronic, deoarece câmpul magnetic generat de dispozitiv le poate deteriora. Dacă pacientul are implanturi metalice (stimulator cardiac, articulații protetice etc.), trebuie să avertizați medicul - aceasta este o contraindicație pentru studiu. Pacientul este plasat în aparat în poziție orizontală. Ea trebuie să rămână staționară pe tot parcursul studiului. Ora este stabilită de medic. Rezultatul studiului sunt imagini digitale care arată modificări patologice.
Mamografie cu ultrasunete	Examenul cu ultrasunete este în prezent o metodă suplimentară de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale glandelor mamare, deși prezintă o serie de avantaje față de radiografie. De exemplu, vă permite să faceți fotografii în diferite proiecții și nu are un efect dăunător asupra corpului. Principalele indicații pentru utilizarea diagnosticului cu ultrasunete pentru cancerul de sân: observare în timp după ce tumora a fost detectată în timpul mamografiei cu raze X; necesitatea de a distinge un chist plin cu lichid de formațiunile dense; diagnosticul bolilor mamare la femeile tinere; control în timpul biopsiei; necesitatea diagnosticului în timpul sarcinii și alăptării.		Tehnica nu este diferită de ultrasunetele convenționale. Medicul folosește un senzor special care este aplicat pe glanda mamară. Imaginea este difuzată pe monitor și poate fi înregistrată sau imprimată. În timpul unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare, se poate efectua sonografia Doppler și scanarea duplex.
Tomomamografie computerizată	Studiul este o tomografie computerizată a glandelor mamare. Avantajele tomomamografiei computerizate față de mamografia cu raze X: capacitatea de a obține imagini cu secțiuni de țesut strat cu strat; posibilitatea detalierii mai clare a structurilor țesuturilor moi. Dezavantajele tomomamografiei computerizate: Studiul nu dezvăluie structuri mici și calcificări mai grave decât mamografia cu raze X.		Studiul este efectuat în același mod ca o tomografie computerizată obișnuită. Pacientul este așezat pe o masă specială în interiorul dispozitivului. Ea trebuie să rămână nemișcată pe tot parcursul studiului.
Biopsie– excizia unui fragment de țesut mamar urmată de examinare la microscop.
Biopsie cu ac	Precizia metodei este de 80 – 85%. În 20-25% din cazuri, se obține un rezultat fals.	Un fragment de țesut mamar pentru examinare se obține folosind o seringă sau un pistol special de aspirație. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În funcție de grosimea acului, există două tipuri de biopsie prin puncție: ac fin; ac gros. Procedura este adesea efectuată sub îndrumarea mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X.
Biopsie de trefina	Trepanobiopsia glandelor mamare se efectuează în cazurile în care este necesară obținerea mai mult material pentru cercetare. Medicul primește o bucată de țesut mamar sub formă de coloană.	Biopsia trefina se efectuează folosind un instrument special constând dintr-o canulă cu un dorn în care se introduce o tijă cu un tăietor. Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o incizie în piele și introduce un instrument de biopsie trepană prin ea. Când vârful incisivului ajunge la tumoră, acesta este scos din canulă. Folosind o canulă, o coloană de țesut este tăiată și îndepărtată. După primirea materialului, rana este coagulată cu grijă pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. În timpul cercetărilor în laborator, este posibil să se determine sensibilitatea celulelor tumorale la hormonii steroizi (care includ estrogenii). Acest lucru ajută la alegerea ulterioară a tacticilor de tratament.
Biopsie prin excizie	Excizia este îndepărtarea completă a tumorii și a țesuturilor înconjurătoare. Întreaga masă este trimisă la laborator pentru testare. Acest lucru face posibilă detectarea celulelor tumorale la marginea tăiată și studierea sensibilității tumorii la hormonii sexuali.	Chirurgul îndepărtează tumora și țesutul înconjurător în timpul intervenției chirurgicale. Astfel, biopsia excizională este atât o procedură terapeutică, cât și diagnostică.
Biopsie stereotactica	În timpul unei biopsii stereotactice, probele sunt prelevate din mai multe locații diferite printr-un singur ac.	Procedura este similară cu o biopsie obișnuită cu ac. Se efectuează întotdeauna sub controlul mamografiei cu raze X. Se introduce acul într-un anumit loc, se obține o probă, apoi se trage, se schimbă unghiul de înclinare și se introduce din nou, de data aceasta în alt loc. Se obțin mai multe probe, ceea ce face diagnosticul mai precis.

Metode de laborator pentru diagnosticarea cancerului de sân

Tratamentul cancerului mamar

• chirurgical;
• chimioterapie;
• terapia hormonală;
• imunoterapie;
• terapie cu radiatii.

Tratamentul combinat folosind două sau mai multe metode este de obicei efectuat.

Interventie chirurgicala

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân:

• Mastectomie radicală: îndepărtarea completă a glandei mamare împreună cu țesutul gras și ganglionii limfatici din apropiere. Acest tip de operație este cel mai radical.
• Rezecția radicală: îndepărtarea unui sector al glandei mamare împreună cu țesutul adipos subcutanat și ganglionii limfatici. În prezent, chirurgii preferă din ce în ce mai mult această opțiune chirurgicală specială, deoarece mastectomia radicală practic nu prelungește viața pacienților în comparație cu rezecţie. Intervenția trebuie completată cu radioterapie și chimioterapie.
• Cuadrantectomie– îndepărtarea tumorii în sine și a țesuturilor înconjurătoare pe o rază de 2–3 cm, precum și a ganglionilor limfatici din apropiere. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată numai în stadiile incipiente ale tumorii. Tumora excizată este neapărat trimisă pentru biopsie.
• Lumpectomie– cea mai mica operatie ca volum, in timpul careia tumora si ganglionii limfatici sunt indepartate separat. Studiul chirurgical a fost dezvoltat în timpul studiilor National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, SUA). Condițiile pentru intervenție sunt aceleași ca și pentru cadrantectomie.

Terapie cu radiatii

• tumora în sine;
• ganglionii limfatici situati in regiunea axilara;
• ganglionii limfatici situati deasupra și sub claviculă;
• ganglionii limfatici situati in zona sternului.

Chimioterapia

Citostaticele sunt medicamente care au numeroase efecte secundare. Prin urmare, ele sunt întotdeauna prescrise strict în conformitate cu reglementările stabilite și ținând cont de caracteristicile bolii.

Principalele citostatice utilizate pentru tumorile maligne ale glandelor mamare:

• adriblastină;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• paclitaxel;
• ciclofosfamidă;
• docetaxel;
• xeloda.

• CMF (ciclofosfamidă, fluorouracil, metotrexat);
• CAF (Ciclofosfamidă, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (fluorouracil, ciclofosfamidă, adriablastină).

Terapia hormonală

Metode de terapie hormonală:

Cum alege medicul tacticile de tratament pentru cancerul de sân?

Caracteristici pe care un medic ar trebui să le ia în considerare:

• dimensiunea tumorii;
• prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• germinarea în organele învecinate, prezența metastazelor la distanță;
• caracterizarea datelor de laborator compozitia celulara, gradul de malignitate a tumorii.

Ce metode tradiționale de tratament pot fi folosite pentru cancerul de sân?

Metodele tradiționale nu sunt în măsură să ofere lupta eficienta cu un proces tumoral. Auto-medicația întârzie vizita la medic. Adesea, astfel de pacienți apelează la un specialist atunci când există deja metastaze la distanță în ganglionii limfatici. Cu toate acestea, 70% dintre pacienți nu supraviețuiesc timp de 3 ani.

Singurul lucru solutie corecta pentru un pacient cu suspiciune de cancer de sân - contactați un medic cât mai devreme posibil, efectuați diagnostice și, dacă este necesar, începeți tratamentul într-o clinică de oncologie.

13.04.2019

O tumoare canceroasă în zona sânilor este o formațiune malignă care se caracterizează printr-o creștere rapidă.

De ce apare?

Înainte de a diagnostica această boală, să înțelegem cauzele apariției acesteia.

Acest diagnostic se dezvoltă din următoarele motive:

• mastită;
• impact negativ asupra mediului;
• factori ereditari;
• avorturi regulate;
• luarea de medicamente hormonale pentru o lungă perioadă de timp;
• mastopatie;
• greutate excesiva;
• radiografii și radiații frecvente.

Cum se determină boala?

Este important să știți cum să detectați devreme cancerul de sân atunci când este critic. Deci, următoarele simptome pot indica prezența cancerului în glanda mamară:

• Puteți simți manual o formațiune densă în piept, fără nicio durere;
• se observă vizual o schimbare puternică a formei sânului;
• pielea sânului se încrețește sau se retrage;
• pe partea afectată a glandei de tumoră, există o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul axilei;
• umflarea sau întărirea mamelonului;
• se observă scurgere sângeroasă din mamelon;
• senzația de disconfort și durere crește treptat.

Dacă este un carcinom, atunci acesta poate diferi prin prezența unor locuri de localizare foarte diferite. Cancerul poate afecta ambii sâni cu aceeaşi frecvenţă. Dacă există un proces oncologic într-un sân, atunci acesta se poate răspândi la al doilea sân, fiind o formațiune independentă sau metastaze. Chiar și după autoexaminare, puteți detecta o compactare mică care seamănă cu aluatul la atingere.

În unele situații, dacă examinarea nu a fost efectuată în timp util, formațiunile pot atinge dimensiuni extrem de mari.

Diagnosticul cancerului de sân se realizează în următoarele moduri: mamografie, ecografie, biopsie. Cu toate acestea, în orice caz, nu trebuie să intrați în panică înainte de timp. Dacă găsiți singur un mic nodul în piept, trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza acestuia după diagnosticul necesar.

Stadiile bolii

În prezent, procesul malign poate avea una dintre cele cinci etape:

1. O tumoare canceroasă cu localizare permanentă, fără a se răspândi la alte țesuturi ale organului.
2. În această etapă, formarea se schimbă de la benign la malign, dar nu afectează ganglionii limfatici și nu se răspândește la alte organe.
3. Ganglionii încep să crească rapid în dimensiune, pot fi de 5 centimetri și se observă, de asemenea, leziuni ale ganglionilor limfatici, dar nu sunt fuzionate unul cu celălalt.
4. Se observă leziuni ale pieptului, ganglionilor limfatici și pielii. În același timp, pielea de pe piept devine foarte fierbinte, se înroșește și se decojește. În acest stadiu, boala poate să semene cu mastita.
5. Metastazele sunt observate în tot corpul (oase, ganglioni limfatici, plămâni, ficat și creier).

Mamografie

Dacă este necesar diagnosticul de cancer de sân, se recomandă efectuarea unei proceduri precum mamografia. Cu ajutorul acestuia puteți determina următoarele:

• acumulare de mici incluziuni de var - microcalcificari;
• deformarea modelului stringy;
• compactarea locală a țesăturii modelului - umbra nodului.

Dacă există cancer de sân, diagnosticul prin mamografie poate fi eficient doar dacă formațiunea măsoară de la 2 la 5 cm.

Detectarea carcinomului intraductal are o serie de dificultăți, deoarece compactarea poate avea dimensiuni microscopice. Acumulările focale de calcificări capătă valoare diagnostică maximă marimi diferite, densitate și formă.

Această metodă de diagnosticare specifică vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient, datorită căreia medicul poate prescrie un rapid și tratament eficient.

În practica clinică, este, de asemenea, necesar să se țină cont de faptul că la femeile care au avut tratament radical în trecut, probabilitatea de a dezvolta cancer la a doua glanda mamară crește de 10 ori în comparație cu altele.

Tehnica diferențială de identificare a unui proces oncologic într-o altă glandă mamară constă în primul rând în clarificarea naturii formațiunii (malignă sau benignă) și identificarea dacă este vorba de o formațiune primară sau de metastaze.

Cancerul mamar bilateral este primar dacă:

• structura lobulară sau intraductală a tumorii a fost dovedită în două glande mamare deodată;
• într-un sân există un tip de tumoră invazivă, în celălalt – preinvaziv;
• s-au găsit structuri de natură preinvazivă în jurul tumorii maligne din țesutul mamar;
• localizarea tumorii se observă în parenchimul zonelor simetrice a doi sâni simultan, și nu în țesuturile moi și țesutul subcutanat;
• nu există o răspândire multiplă a metastazelor la ganglionii limfatici regionali, metastaze individuale și extra-organe;
• Gradul tumorilor maligne variază.

Dacă sunt detectate mai multe formațiuni focale într-un pătrat al glandei mamare, atunci procesul este considerat a fi multifocal. Un exemplu este cancerul intraductal, ale cărui focare sunt situate într-un pătrat.

Dacă există cancer de sân, diagnosticul trebuie efectuat imediat, deoarece în acest caz este posibil să se determine amploarea bolii și să prescrie o terapie eficientă care poate ajuta pacientul să facă față patologiei.

Nu trebuie să neglijați o examinare de către un medic, pentru că astfel puteți identifica o formațiune care este încă într-un stadiu incipient și poate fi ușor tratată.

Biopsie mamară

Astăzi, există mai multe tipuri de biopsii care sunt efectuate pentru a detecta cancerul în zona sânilor. Acestea ar trebui să includă:

• stereotactic;
• biopsie trepană;
• excizie;
• străpungere

Biopsie cu ac

Prin efectuarea unei biopsii prin puncție se poate obține materialul necesar pentru examen citologic folosind aspirarea materialului din tumoră printr-un pistol special de aspirație sau seringă. În 80-85% din toate situațiile, un examen citologic al substanței luate permite diagnosticarea corectă a pacientului. Frecvența concluziilor morfologice fals negative în acest caz este de 15-20%.

Biopsie prin excizie

Tehnica biopsiei exciziale implică excizia nodulului complet detectat împreună cu zona de piele care o înconjoară. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se studieze marginile de tăiere pentru prezența celulelor canceroase, precum și capacitatea de a identifica receptorii pentru hormonii steroizi în formare.

Trepanabiopsie

Această procedură se efectuează folosind ace speciale, datorită cărora este posibilă obținerea unei coloane de țesut din tumoră suficientă pentru examinarea histologică ulterioară. După această procedură, se efectuează coagularea pereților canalului plăgii pentru a preveni diseminarea celulelor tumorale.

Biopsie stereotactica

Prin efectuarea acestui tip de biopsie se poate obține material precis pentru examinarea morfologică ulterioară. Cu toate acestea, biopsia stereotactică necesită echipament de mamografie.

Examen citologic

Dacă există scurgeri spontane din mameloane, se recomandă ca acestea să fie examinate imediat. Când celulele izolate polimorfe și rotunde cu crin vacuolate se găsesc printre eritrocite și celule epiteliale, acest lucru indică faptul că o femeie are un proces oncologic în glanda mamară.

Dacă se suspectează prezența cancerului Paget, este necesar să se îndepărteze crusta de pe suprafața mameloanelor cu ajutorul unei pensete și să se facă o „amprentă” pe o lamă cu piele ulcerată sau erodata pentru colorarea ulterioară și examenul citologic.

Dacă există date neclare în timpul unei mamografii simple, precum și pentru a determina diagnosticul de papiloame intraductale, se pot efectua și pași suplimentari de diagnostic, inclusiv tomomamografia computerizată, galactografia sau dictografia.

Fiecare dintre aceste metode de diagnosticare are propriile avantaje și caracteristici:

• discografia se realizează prin introducerea unui agent de contrast printr-un ac special în orificiul canalului excretor care se deschide pe mamelon. După care trebuie să luați o radiografie în două proiecții;
• Numai galactografia face posibilă determinarea locației exacte a leziunii ductale și permite distingerea între distrofice și procese inflamatorii din tumori;
• Efectuarea tomomamografiei computerizate face posibilă obținerea unei imagini (secțiuni în straturi) a oricărei părți a glandei mamare. Detectează mai bine prezența structurilor țesuturilor moi decât mamografia convențională, dar nu poate detecta tumorile mici, în special calcificări.

Ultrasonografia

Este necesar un examen ecografic pentru a verifica formațiunile palpabile, pentru acare nu pot fi determinate pe mamografii, dar sunt un plus importantla metoda de examinare cu raze X. Diagnosticul nu are un efect nociv asupra organismului, deci poate fi folosit de mai multe ori.

Cu ajutorul acestuia, puteți identifica profunzimea procesului tumoral, structura, extinderea și relațiile cu țesuturile din jur.

Datorită ultrasunetelor, este posibil să se determine suplimentar prezența lichidului în formațiunea palpabilă. Ecografia nu este utilizată pentru a detecta cancerul de sân ca metodă independentă de diagnostic.

Concluzie

Numai cercetările în timp util vor face posibilă identificarea bolii în stadiul inițial, când poate fi efectuat cel mai eficient tratament, salvând pacientul de cancer.

Dacă bănuiți dezvoltarea unui proces malign în glandele mamare, ar trebui să consultați urgent un medic.

În această situație, nu ar trebui să ezitați în niciun caz, deoarece un astfel de proces canceros se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Ai grijă de sănătatea ta, nu o neglija, mai ales când vine vorba de cancer.

Una dintre cele mai frecvente leziuni maligne din corpul feminin este focarul tumoral în glanda mamară. Diagnosticul precoce al cancerului de sân este o prioritate în toate examinările medicale preventive ale femeilor.

În subgrupul de risc sunt reprezentanți ai părții frumoase a populației care nu au născut și au ajuns la vârsta menopauzei. Dintre acestea, detectarea neoplasmului malign ajunge la 45-65%.

Cu toate acestea, există o serie de semne care vă pot ajuta pe cont propriu și apoi contactați un specialist, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare ale unei femei.

Semne de avertizare

Răspunzând la întrebarea cum să determinați singur cancerul de sân, experții indică o serie de semne de avertizare care sunt vizibile pentru o femeie care este atentă la propria sănătate:

• detectarea prin palpare manuală a formațiunilor dense din glandă, totuși, fără impulsuri dureroase în zona de localizare a acestora;
• modificare vizibilă vizual a formei sânilor;
• pielea fie se retrage într-o zonă, fie se ridează;
• disconfortul local crește treptat;
• compactarea și umflarea mamelonului devine vizibilă;
• de multe ori atunci când apăsați pe mamelon, curge din el o picătură de lichid, uneori cu o culoare roșiatică;
• În partea glandei afectate de procesul tumoral, se detectează compactarea și mărirea ganglionilor limfatici din axilă.

Toate semnele de mai sus necesită o consultare imediată cu un specialist. Doar un medic cu înaltă calificare poate pune un diagnostic adecvat - după proceduri de diagnosticare adecvate, cum ar fi un test pentru markeri tumorali.

Autoexaminare la domiciliu

Fiecare femeie trebuie să acorde o atenție maximă sănătății sale. Diagnosticul precoce al cancerului de sân este în proporție de 85-90% meritul pacienților înșiși.

Când un focar tumoral începe să se formeze, corpul feminin crește secreția de hormoni sexuali care promovează creșterea țesutului glandular. Focalizarea patologică crește spre suprafața pielii, ceea ce o face să se încrețeze sau să se retragă.

Se schimbă și foliculii de deasupra focarului patologic - se umflă, se extind, astfel încât pielea devine excesiv de poroasă și aspră. De asemenea, culoarea se poate schimba - maro, gălbui sau albăstrui.

Este necesar să se acorde atenție stării mamelonului și zonei din jurul acestuia. Când procesul de cancer se extinde în canalele glandei, mamelonul este retras și pe el se pot forma defecte ulcerative. Aspectul diferitelor scurgeri din mamelon este, de asemenea, caracteristic - transparent, sângeros.

Când se simte, o femeie poate identifica o zonă mică de compactare, cu contururi neuniforme, care, totuși, nu provoacă prolapsuri neplăcute. Prezența disconfortului indică mai degrabă un proces benign. Un semn nefavorabil este detectarea măririi simultane a ganglionilor limfatici axilari.

Examinarea regulată a glandelor mamare acasă ar trebui să devină la fel de familiară femeii precum machiajul. Nu durează mult, dar are un impact uriaș asupra sănătății tale.

Instrucțiuni de autodiagnosticare

Cum să depistați cancerul de sân acasă:

1. Se recomandă să începeți procedura cu o procedură amănunțită examinare în fața oglinzii– evaluați cu atenție forma sânilor, culoarea pielii, mărimea. Glandele sănătoase au aceeași dimensiune și formă, fără distorsiuni, umflături sau retractii care se disting vizual. Apoi mâinile sunt plasate în spatele capului, iar examinarea se efectuează în această poziție, căutând modificările de mai sus. Motivul contactării unui specialist ar trebui să fie identificarea retractiei sau încrețirii dermei peste una dintre zonele sânului, modificarea poziției și formei mamelonului, erupții cutanate sau diverse iritații, proeminențe.
2. În continuare, se efectuează autoexaminarea în poziție culcat. Mana dreapta femeia trebuie să palpeze cu atenție glanda stângă. În acest scop, cu degetele presate împreună într-o mișcare circulară, examinează cu atenție întregul sân. Direcțiile recomandate sunt de la claviculă până la limita cu jumătatea superioară a abdomenului, precum și de la axilă spre claviculă. Pentru unii, este mai convenabil să înceapă de la mamelon, deplasându-se într-un cerc până la marginea exterioară a glandei.
   

   Este necesar să aplicați presiune cu atenție, încercând să nu răniți țesutul mamar, totuși, în cazul unei zone suspecte, puteți apăsa mai tare pentru ca coastele să se simtă. La fel si cu al doilea san.

3. Următorul pas este să efectuați palparea independentă în poziție stând și apoi în picioare. Procedura este aceeași ca mai sus. Multe femei indică faptul că procedura este mai ușor de efectuat sub duș - pielea este aburită, umedă, iar țesuturile sunt mai ușor de presat.

Se acordă o atenție deosebită posibilei scurgeri din mamelon - în mod normal, nu ar trebui să existe. Sau o picătură mică cu conținut transparent. Un semn de avertizare diagnostic este detectarea unui nodul care este nedureros și care nu aderă la țesuturile din jur.

Diagnosticare instrumentală

După colectarea cu atenție a plângerilor pacientului și examinarea fizică, specialistul va recomanda următoarele metode instrumentale de diagnosticare a cancerului:

Metoda principală, disponibilă publicului, pentru vizualizarea procesului oncologic este Ecografia sânului. Procedura este absolut sigură și complet nedureroasă. De regulă, se efectuează cu pacientul întins pe canapea. Dacă sânii au parametri mari - în timp ce stai.

Ecografia vă permite să determinați localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, prezența metastazelor, implicarea organelor și țesuturilor învecinate în procesul malign, de exemplu, ganglionii limfatici. Ecografia Doppler este adesea folosită în timpul ecografiei pentru a evalua starea fluxului sanguin general în vasele toracice. Dacă tumora are propriile sale vase de sânge, cel mai probabil este malignă.

Cercetare de laborator

Specialistii au si diverse metode de laborator pentru diagnosticarea cancerului de san. Markerii tumorali sunt utilizați pe scară largă - fac posibilă identificarea patologiei în stadiul incipient al formării sale; am scris despre ei în detaliu.

Esența este de a detecta proteinele specifice care intră în sângele femeii dacă s-a format un focar tumoral în glanda mamară. Această metodă de diagnostic este chiar capabilă să indice dacă procesul este benign, un chist sau malign, un carcinom.

Markerii tumorali sunt împărțiți în specifici și nespecifici. Primele permit specialistului să navigheze pe tipul de proces tumoral, în timp ce cele din urmă indică doar o abatere a sănătății femeii.

Atunci când se pune un diagnostic, bazarea numai pe rezultatele markerilor tumorali este strict interzisă. Este necesar să se evalueze întregul examen - ecografie, mamografie, biopsie.

Cancerul (carcer) este o formațiune malignă, cu alte cuvinte, o tumoare de tip special de patologie, care se dezvoltă foarte rapid în zona în care apare germenul celulelor atipice. Este obișnuit ca o celulă malignă să transmită informații despre dezvoltare, creștere și metastaze altor celule în timpul regenerării lor. Apariția unui astfel de proces poate fi observată în orice punct al unui organism viu.

Tumora în glandele mamare ale unei femei

Apariția epiteliomului malign în glanda mamară a unei femei este cea mai frecventă astăzi, cancer care mai devreme sau mai târziu duce la moartea pacientului. Simptomele clinice ale cancerului de sân la femei sunt destul de variate în stadiile incipiente ale bolii. Semnele cancerului de sân se disting prin debutul și evoluția rapidă, cel mai adesea dezvoltându-se înainte de șase luni.

Neoplasmele pot fi localizate inegal în glanda mamară. Vorbim despre tumori maligne care afectează adesea pătratul exterior superior al toracelui, mai rar se găsesc în partea interioară superioară a organului și foarte rar în părțile inferioare. Uneori cancerul afectează zona areolei.

Video pe tema

Cancer precoce

Este posibil să se diagnosticheze cancerul de sân în stadiile incipiente, deoarece tumora rezultată este o formă vizuală de formare malignă. Prin urmare, este posibil să palpați tumora sau să o examinați cu instrumente.

Cancerul mamar precoce și mic se formează în interiorul ductului sau lobulului glandei mamare sub formă de până la 1 cm și fără metastaze. Dacă există metastaze la ganglionii limfatici, cancerul mic nu este considerat precoce. Diagnosticul precoce al cancerului este foarte dificil. Cu metoda palparei, pot fi identificate compactări mici, care nu sunt examinate în mod fiabil cu mamografie și unde cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, ei recurg la o biopsie a materialului glandei mamare, urmată de histologie și, de asemenea, încearcă să găsească metastaze.

Tipurile de cancer de sân sunt observate în trei forme clinice:

1. Nodal;
2. Difuz;
3. boala lui Paget.

Forma nodulară de cancer cea mai frecventă patologie în oncologia mamară. Această formațiune este situată sub piele în dimensiunea 10-20 mm, care este ușor de palpabil. Dacă există un nod mare, acesta este clar vizibil pe glanda mamară, iar acestea sunt primele semne ale cancerului de sân. Nodurile canceroase sunt dense și nu au limite clare, așa că sunt greu de separat de țesutul din jur. Odată cu creșterea rapidă a unei astfel de tumori, nodulii tuberoși încep să crească pe suprafața toracelui și să se deschidă pe piele sub forma unui ulcer sângerând. În timp, tumora se dezintegrează și apare un miros de putredă. Acest proces de necroză se poate extinde și adânci la țesutul osos al pieptului. Ca rezultat, pacienții experimentează durere puternicăși adăugarea unei infecții care duce la starea terminală corp.

Forma difuză de cancer arată ca un infiltrat care afectează difuz întregul organ sau segmentul acestuia. Infiltratia tumorala are mai multe tipuri, iar acestea sunt erizipelul, blindat, edematos si mastita. Infiltrarea unor astfel de tipuri fără limite clare și consistență densă. Sânul se mărește, se umflă, se înroșește, iar temperatura crește. Cu o tumoare asemănătoare erizipelului, glanda mamară apare cu inflamație hiperemică caracteristică și piele strălucitoare. Forma de mastită acoperă tot țesutul glandular al sânului și al pielii, urmată de necroză. Aspectul unei „coji de lămâie” este dobândit de glanda mamară în forma edematoasă a infiltrației maligne. Dacă sânul este deformat vizual, redus în dimensiune și cu un mamelon inversat, atunci vorbim de deteriorarea țesutului și a țesutului subcutanat de către nodurile infiltrative ale formei blindate de cancer. Odată cu dezvoltarea rapidă a unei astfel de tumori, întreaga suprafață este afectată toracic, a cărui piele este acoperită cu un număr mare de infiltrate nodulare rozalii.

Dezvoltarea acestor forme de cancer are loc destul de repede odată cu răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici regionali.

Cancer la mamelon (boala Paget) . În comparație cu alte forme de tumori maligne mamare la femei, apare mult mai puțin frecvent și durează mult timp pentru a se dezvolta. Primele simptome ale unei tumori apar sub formă de solzi pe sau în jurul mameloanului. Astfel de detașări pot fi observate în formă uscată și umedă. Mamelonul începe să se retragă încet, iar formarea infiltrativă densă în creștere crește treptat în țesutul subcutanat al glandei mamare și metastazează la ganglionii limfatici.

Într-un examen histologic al cancerului de sân nodular și difuz la o femeie, tumora este adesea reprezentată de țesut dur, nodular, granular, cu fire, precum și cu prezența mucusului și a coloidului în interiorul infiltratelor.

Metastaze în cancerul de sân

Progresia malignității are loc prin răspândirea metastazelor în vasele de sânge ale corpului, care se răspândesc în tot organismul în căutarea unui nou focus pentru dezvoltarea cancerului. Astfel de vase sunt sistemele circulator și limfatic. În glanda mamară, limfa este drenată prin două plexuri. Într-un fel, limfa este drenată din țesutul subcutanat și piele, iar într-un alt mod, profund, din țesutul glandular al organului mamar. Limfa se drenează în ganglionii limfatici axilari și peri-sternali. Deteriorarea acestor ganglioni limfatici prin metastaze este exprimată prin mărirea și durerea lor. Calea metastazelor nu se termină aici, apoi se observă un proces atipic în vasele limfatice subclavie, cervicale și subscapulare. Prin fluxul limfatic peritoracic, metastazele intră în ficat, iar țesutul parenchimului este deteriorat de o tumoare canceroasă.

Simptomele cancerului de sân pot fi observate prin prezența unui număr mare de ganglioni limfatici pe pielea sânului. Sunt mobile și adesea nu provoacă durere.

Cu ajutorul sistemului circulator, cancerul își răspândește și metastazele și afectează alte organe. Mai des, cu cancerul de sân, oasele, ficatul și plămânii femeilor sunt afectate. Simptomele unor astfel de leziuni sunt exprimate prin durerea care apare în timpul repausului nocturn.

Stadiile cancerului de sân la o femeie

În oncologia modernă, există patru stadii ale cancerului de sân. Sistemul este definit pentru acest organ TNM:

T– învăţământul primar (primar). Această categorie evaluează prezența unei tumori și dimensiunea acesteia. De exemplu, T0 înseamnă că prezența unei tumori nu este detectată. T1, T2, T3, T4– indică dimensiunea formațiunii, de la unu la mai mult de cinci centimetri, precum și simptome vizuale de conturare și fixare la țesuturile din apropiere;

N- ganglioni limfatici la distanță. Când ganglionii sistemului limfatic nu pot fi palpați, atunci categoria este separată de clasificare N0. Date N1, N2, N3 indică deplasarea ganglionilor limfatici axilari și supraclaviculari afectați, precum și metastazarea acestora. Dacă, în timpul examinării unei femei, datele privind starea ganglionilor limfatici sunt discutabile, atunci se stabilește o categorie Nx;

M– determinarea metastazelor în zone îndepărtate. Dacă sunt prezenți, atunci indicați categoria M1, iar dacă aveți dubii, atunci Mx, iar dacă nu sunt detectate metastaze la distanță, atunci M0.

În funcție de gruparea unor astfel de indicatori, care sunt stabiliți în funcție de simptomele unei examinări externe a unei femei și după confirmarea precisă a diagnosticului, se determină stadiul dezvoltării tumorii. Primele două sunt instalate conform datelor specificate: T1-T2, N0, N1 și M0. Pe măsură ce aceste categorii cresc, se determină al treilea și cel mai periculos stadiu al cancerului.