Tratamentul sindromului colonului iritabil cronic. Sindromul colonului iritabil: simptome, cauze, diagnostic și tratament. Măsuri terapeutice și preventive. Tratament complementar

Pacienții care nu consumă alcool în mod regulat și nu suferă de alcoolism nu ar trebui să înceapă să bea după diagnostic. În cazul lor, este posibil ca alcoolul să nu fi jucat un rol semnificativ în dezvoltarea bolii, dar poate încă agrava cursul acesteia. În plus, multe medicamente prescrise pentru tratarea sindromului de colon iritabil sunt incompatibile cu alcoolul. Efectul lor nu numai că poate fi neutralizat, dar are și un efect toxic, afectând funcționarea ficatului, rinichilor și inimii.

Consumul de alcool contrar prescripțiilor medicului pentru sindromul colonului iritabil poate avea următoarele consecințe:

• frecvența crescută și intensificarea durerilor abdominale;
• pierdere treptată în greutate și epuizare ( din cauza malabsorbției – absorbția afectată a alimentelor);
• episoade crescute de constipație și diaree;
• suprapunerea efectului terapeutic al medicamentelor ( din cauza căreia boala în ansamblu va dura mai mult);
• risc crescut de complicații infecțioase ( Escherichioza, salmoneloza si alte infectii intestinale);
• riscul de a dezvolta cancer de colon ( cu utilizare regulată).

Astfel, dependența de alcool poate înrăutăți prognosticul, în ciuda faptului că în sindromul de colon iritabil este în general pozitiv. Dacă este posibil, ar trebui să evitați nu numai băuturile alcoolice tari, ci și berea ( chiar nealcoolice), vin și chiar kvas. Cert este că ele, chiar și fără a provoca intoxicație alcoolică, pot favoriza procesele de fermentație în intestine. Acest lucru perturbă echilibrul microflorei intestinale și provoacă flatulență ( acumularea de gaze în intestine). La pacienții cu sindrom de colon iritabil, acest simptom este deosebit de pronunțat, deoarece din cauza motilității slabe, gazele nu sunt eliminate în mod natural.

În general, consumul o singură dată de alcool cu ​​această boală nu este, desigur, fatal. Cel mai adesea, acest lucru duce doar la o agravare a stării prin mecanismele descrise mai sus. Dar combinația greșită a unor medicamente prescrise de un medic pentru tratamentul sindromului de colon iritabil cu alcool poate provoca consecințe mai grave și poate provoca spitalizare urgentă ( din cauza otrăvirii). În acest sens, ar trebui să fii foarte atent și, dacă este posibil, să adere în continuare la dieta prescrisă de medicul dumneavoastră. Când contactați pentru prima dată un specialist pentru a începe tratamentul, ar trebui să îl anunțați dacă aveți probleme cu abuzul de alcool. Acest lucru poate afecta inițial strategia de tratament.

Sindromul colonului iritabil apare în timpul sarcinii?

Sindromul intestinului iritabil în timpul sarcinii este o problemă destul de comună, dar nu foarte gravă. Această boală se manifestă cu simptome moderate de la tract gastrointestinal. Nu este însoțită de modificări patologice ireversibile în intestine, ci se reduce doar la tulburări în funcționarea sa. Până în prezent, nu a fost posibil să se determine cu exactitate toate mecanismele implicate în dezvoltarea acestui sindrom. Se știe doar cu siguranță că inervația intestinelor, starea sistemului endocrin și fundalul psiho-emoțional joacă un anumit rol în aceasta.

Factorii de mai sus care apar în timpul sarcinii sunt cei care explică incidența mare a sindromului de colon iritabil. În plus, statistic această patologie apare cel mai adesea la femeile aflate la vârsta fertilă ( aproximativ de la 20 la 45 de ani). La femeile însărcinate, acest sindrom este ceva mai sever decât la alte paciente. Acest lucru se datorează unui număr mare de factori externi și interni care provoacă exacerbări frecvente.

Următorii factori pot influența frecvența crescută a exacerbărilor în timpul sarcinii:

• modificări hormonale;
• compresia mecanică a intestinelor și deplasarea anselor sale de către fătul în creștere;
• imunitatea slăbită;
• modificări ale dietei;
• stres psiho-emoțional;
• presiune mecanică asupra fibrelor nervoase care inervează intestinele;
• luând diferite medicamente și suplimente alimentare.

Pe fondul acestor modificări, exacerbările devin mai frecvente la femeile care au suferit anterior de sindromul colonului iritabil. Simptome care anterior nu au cauzat inconveniente grave ( multi pacienti nici nu se prezinta la medic), devin mai pronunțate. Pentru a confirma diagnosticul și a prescrie un tratament simptomatic, trebuie să consultați un gastroenterolog. Tratamentul cauzelor de bază ale bolii în timpul sarcinii nu este recomandat ( acesta ar fi un risc inutil pentru făt).

Tratamentul simptomatic al sindromului de colon iritabil la femeile însărcinate implică utilizarea următoarelor medicamente:

• antispastice și sedative– pentru dureri abdominale;
• laxative(sunt posibile și remedii populare) – pentru constipație prelungită;
• asigurarea– cu diaree prelungită;
• carminativ– cu o acumulare puternică de gaze în intestine ( flatulență).

În plus, ar trebui să acordați atenție stilului de viață și alimentației. După cum am menționat mai sus, sarcina în sine provoacă o exacerbare a bolii. Prin urmare, ar trebui să evitați situațiile stresante, să mergeți mai mult, să mâncați alimente ușor digerabile ( cereale, legume și fructe fără fibre vegetale dure, produse lactate).

Consultarea unui medic la primele simptome ale bolii este obligatorie. Acest lucru este necesar pentru a exclude patologii mai grave ( infecții intestinale, boli adezive ale intestinelor și organelor pelvine, neoplasme în cavitatea abdominală), care poate afecta cursul sarcinii. Dacă medicii diagnostichează „sindromul intestinului iritabil”, atunci prognosticul atât pentru pacient, cât și pentru copilul nenăscut este favorabil. Această boală nu este însoțită de tulburări sistemice grave, nu provoacă complicații ale sarcinii și nu amenință fătul. Medicii continuă să monitorizeze pacientul conform schemei generale, solicitând periodic sfatul unui gastroenterolog. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor. După naștere, principalele simptome ale sindromului de colon iritabil nu dispar imediat și se pot chiar intensifica. Cu toate acestea, de obicei, frecvența exacerbărilor și intensitatea simptomelor scad treptat.

La copii apare sindromul colonului iritabil?

Cel mai adesea, sindromul colonului iritabil apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, dar boala se poate dezvolta și în copilărie. În aceste cazuri, manifestările clinice nu vor diferi mult de cele la adulți, dar cu unele trăsături distinctive.

Copiii pot prezenta următoarele simptome ale acestei boli:

• Dureri de stomac. În copilărie sunt de obicei mai frecvente și mai intense decât la adulți. Acest lucru se datorează parțial deoarece copiii sunt în general mai puțin capabili să tolereze durerea. La copiii mici care nu se pot plânge de durere, simptomul se manifestă prin neliniște, plâns frecvent, care se intensifică la schimbarea poziției. De obicei, durerea nu are o localizare clară, deoarece este cauzată de spasmul mușchilor netezi ai intestinului și nu de inflamația locală a peritoneului.
• Tulburări digestive. Ca și la adulți, aceștia pot prezenta perioade lungi de diaree ( diaree) sau constipație ( constipație) sau alternarea acestor simptome. La copiii mici fără îngrijire medicală pe fondul tulburărilor digestive, nutrienții încep să fie absorbiți mai rău. Din acest motiv, copilul poate fi în urmă ca înălțime și greutate. La copiii de vârstă școlară și mai mari, acest lucru nu este la fel de vizibil din cauza ratelor mai lente de creștere.
• flatulență. Balonarea din cauza acumulării de gaze este o problemă frecventă la copiii mici în general. Intestinele lor sunt mai sensibile la alimentele pe care le consumă. În consecință, copiii cu sindrom de intestin iritabil sunt forțați să adere la o dietă mai strictă. Sindromul apare mai des la sugarii care, din diverse motive, au fost transferați din alaptarea pentru alimentație artificială.
• Indemnul frecvent. Copiii de vârstă școlară și mai mari se plâng adesea de dorința de a avea o mișcare intestinală. În acest caz, golirea în sine oferă o ușurare temporară, dar senzația de plinătate din stomac de obicei nu dispare.
• Descărcări de mucus. Secreția mucoasă fără sânge se găsește în principal la copiii mici. Odată cu vârsta, cantitatea de astfel de secreții scade.

Astfel, manifestările bolii la copii sunt de obicei mai intense decât la adulți. Diagnosticul sindromului de colon iritabil este, de asemenea, dificil din cauza gamei largi de valori normale pentru diferite vârste. Cel mai adesea, sindromul nu este diagnosticat corect nici de pediatri, nici de gastroenterologi. Odată cu vârsta, datorită modificărilor în structura organelor în creștere, „îmbunătățirii” reglării nervoase și stabilizării nivelurilor hormonale, boala poate dispărea de la sine, fără niciun tratament.

Diferențele în manifestările bolii și dificultățile de diagnostic se explică prin următoarele anatomice și caracteristici fiziologice la copii:

• set incomplet enzime digestive (motiv pentru care nu toate alimentele sunt digerate normal în intestine);
• proliferarea treptată a microflorei în intestine ( cu cât copilul este mai mare, cu atât compoziția microflorei sale este mai apropiată de normal);
• mobilitate mai mare a anselor intestinale decât la adulți;
• control insuficient al sistemului nervos asupra mușchilor intestinali;
• formarea accelerată a fecalelor;
• formare mai puțin intensă a bilei ( grăsimile sunt mai puțin digerabile);
• alergiile alimentare sunt mai frecvente;
• creșterea și diferențierea celulelor în organe este accelerată;
• procesul de fermentație în intestinele copiilor mici are loc mai des decât la adulți ( Acest lucru face ca gazele să se acumuleze);
• sensibilitate mai mare la diferite infecții intestinale;
• fixare mai slabă a mucoasei și submucoasei în rect.

Toate acestea explică unele dintre diferențele din tabloul clinic al sindromului de colon iritabil. Cu toate acestea, prognosticul pentru copiii cu această boală rămâne întotdeauna favorabil. Practic nu există complicații, iar boala în sine dispare treptat. Debit prelungit ( decenii, până la maturitate) apare în principal atunci când se încearcă automedicația sau nerespectarea dietei și a altor prescripții ale medicului curant. Apoi, de-a lungul anilor de tulburări digestive, se pot dezvolta o varietate de probleme. Stagnarea constantă a fecalelor în organism duce la intoxicație, probleme cu ficatul, pielea, inima și alte organe interne.

Stresul afectează sindromul colonului iritabil?

Potrivit cercetărilor recente, stresul pe termen lung este una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului de colon iritabil. Faptul este că cu această boală nu există morfologice ( structural) tulburări tisulare. Apariția simptomelor bolii se explică de obicei prin influența oricăror factori externi care afectează inervația și funcționarea mușchilor netezi din pereții intestinali. La intervievarea pacienților, cel mai adesea este posibil să se constate că exacerbările sunt asociate tocmai cu creșterea stresului psiho-emoțional.

Din punct de vedere medical, stresul este răspunsul organismului la stresul emoțional sau fizic. În mod normal, ele permit organismului să se adapteze mai bine la diverse situații, dar stresul prelungit are un efect negativ. În primul rând, acest lucru se datorează activării sistemului nervos autonom și eliberării unui număr de hormoni. Aceste reacții provoacă tulburări în funcționarea țesutului muscular neted.

Ca urmare, din cauza perturbării inervației, apar următoarele probleme:

• Spasme musculare. Spasmul este o tensiune musculară reflexă ( în acest caz – în peretele intestinal). Din acest motiv, pacientul poate prezenta dureri abdominale periodice.
• Tulburări motorii. Motilitatea intestinală este un set de contracții ale pereților săi, care promovează trecerea conținutului de-a lungul stomacului către rect. Din cauza spasmului, motilitatea este afectată și conținutul intestinal este reținut în anumite zone. Acest lucru provoacă o senzație de „plinătate” în abdomen.
• flatulență. Întârzierea conținutului duce la creșterea proceselor de fermentație ( mai ales atunci când consumați bere, kvas, struguri și alte produse cu efecte similare). Ca urmare, gazele se acumulează în intestine și apare un simptom corespunzător - flatulența.
• Tulburări digestive. Sistemul nervos nu numai că coordonează motilitatea intestinală, dar stimulează și eliberarea enzimelor digestive și reglează absorbția nutrienților și a fluidelor. Tulburările de inervație pot duce la perioade alternante de constipație ( constipație) și diaree ( diaree).

Astfel, stresul are un efect foarte direct asupra funcției intestinale. Efecte similare pot fi observate chiar și la persoanele sănătoase care nu suferă de sindromul colonului iritabil. Pacienții cu această boală au caracteristici suplimentare în structura sistemului nervos și sistem muscular. Din această cauză, stresul psiho-emoțional provoacă un efect mai durabil în corpul lor. Exacerbarea durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Cu cât sarcina este mai puternică și cu cât influența sa este mai lungă, cu atât simptomele bolii vor fi mai pronunțate.

Pe lângă stimularea sistemului nervos, stresul prelungit poate slăbi sistemul imunitar. Ca urmare, tulburările funcției intestinale sunt adesea complicate de disbioză ( se modifică compoziția microflorei intestinale), se pot dezvolta infecții intestinale grave. Acest lucru va agrava cursul bolii.

Pentru a preveni sindromul de colon iritabil din cauza stresului, se recomandă următoarele măsuri:

• program rezonabil de muncă și odihnă;
• renunțarea la fumat, consumul de alcool, cafea și ceai în cantități mari ( substanțe care afectează psihicul și sistemul nervos);
• practicarea de sporturi sau exerciții periodice de gimnastică;
• odihnește-te în aer curat cel puțin o oră pe zi;
• utilizarea profilactică a sedativelor ușoare ( infuzie de valeriană, mușețel, mamă);
• asistenta de consiliere de la un psiholog ( în caz de stres psiho-emoțional grav).

Cum ar trebui tratat sindromul colonului iritabil (IBS) la adulți? Această întrebare se adresează adesea medicilor de diferite specialități, deoarece tratamentul trebuie să fie cuprinzător: medicamente, alimentație, modificări ale stilului de viață, psihoterapie și chiar operații chirurgicale.

Numai tratamentul în timp util și complet al IBS garantează ameliorarea completă a tuturor simptomelor bolii și păstrarea sănătății fizice a pacientului. Mai mult, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și cu atât terapia în sine va fi mai simplă.

- Aceasta este o boală funcțională destul de severă, care se manifestă prin dureri abdominale, tulburări digestive și modificări ale scaunului.

Motivele dezvoltării IBS sunt interesante; această boală se poate dezvolta complet sănătate fizică, fără patologii intestinale organice. Cauza principală a bolii este considerată a fi factorii psiho-emoționali: stresul, tensiunea nervoasă, stilul de viață sedentar și alimentația necorespunzătoare.

Boala poate fi declanșată și de boli ereditare, obiceiuri proaste, boli infecțioase anterioare și tulburări hormonale.

Astăzi, IBS este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal, afectând atât adulții, în principal cu vârsta cuprinsă între 25-40 de ani, cât și copiii - de la copii mici până la adolescenți.

Sindromul intestinului iritabil se manifestă:

• o senzație de durere, plenitudine, greutate în abdomen - simptomele apar imediat după masă sau după ceva timp;
• disfuncție intestinală – poate fi constipație constantă, diaree sau alternarea acestora;
• apariția mucusului, sângelui, bucăților de alimente nedigerate în scaun;
• nevoia frecventă de a face nevoile și senzația de mișcare incompletă a intestinului;
• simptome suplimentare: cefalee, senzație de oboseală constantă, scăderea performanței și a concentrației.

Diagnosticul de IBS se face numai atunci când sunt excluse patologiile intestinale organice și bolile infecțioase, precum și atunci când mai multe simptome ale bolii persistă timp de 3 luni sau mai mult.

Tratamentul pacientului trebuie să fie cuprinzător și trebuie să includă nu numai medicație, ci și psihoterapie, dietă și modificări ale stilului de viață.

Tratament

Tratamentul sindromului trebuie să înceapă folosind mai multe metode simultan:

Toți pacienții cu sindrom de colon iritabil trebuie să fie pregătiți pentru un tratament pe termen lung și destul de intensiv.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă ajută la eliminarea principalelor simptome ale bolii: dureri abdominale, probleme digestive și intestinale, precum și ameliorarea anxietății și a tensiunii nervoase care însoțesc întotdeauna această boală.

Pentru utilizare în tratament:

Cura de slabire

Una dintre cele mai importante condiții pentru tratamentul cu succes al IBS este dieta. Dieta și natura nutriției depind de forma bolii: cu o predominanță a constipației sau a diareei, dar există principii generale mese care sunt aceleași pentru toți pacienții cu tulburări digestive:

Dieta pentru constipatie

Produsele ar trebui să stimuleze funcția intestinală, accelerând digestia și facilitând mișcările intestinale.

Principiile de bază ale dietei nr. 3 conform lui Pevzner nu diferă de cele enumerate mai sus:

• Este interzis să se consume: carne afumată, carne grasă, aluat de unt, ouă prăjite, paste, orez, leguminoase, ciuperci, ceapă, usturoi, varză, ridichi, gutui, câini, orice produse care conțin grăsimi;
• permise: legume înăbușite și fierte, produse lactate fermentate, hrișcă, nisip de ouă, mei, carne și pește slab fierte sau aburite, tărâțe, pâine de grâu, fructe uscate, fructe dulci și fructe de pădure.

Dieta pentru diaree

Dieta nr. 4 conform lui Pevzner, folosită pentru diareea frecventă, ar trebui să ofere organismului toate cele necesare. nutrienți. Numărul de calorii cu acesta este ușor redus, felurile de mâncare sunt supuse unui tratament termic minim, consumate doar calde.

Psihoterapie

Psihoterapia este singura metodă de tratament care poate fi numită etiologică pentru sindromul de colon iritabil.

Deoarece aceasta este o boală, este un tratament de către un psihoterapeut care va ajuta să facă față problemelor care au cauzat dezvoltarea bolii: tensiune nervoasă, stres constant, incapacitatea de a construi relații cu alte persoane. Doar scăpând de problemele interne și schimbându-și stilul de viață, pacienții vor putea să facă față pe deplin simptomelor bolii și să evite recidiva bolii.

Terapia cognitiv-comportamentală, psihanaliza și hipnoza sunt cel mai adesea folosite pentru a trata boala.

Unul dintre cele mai importante obiective ale unui astfel de tratament este combaterea fricii de atacuri ale bolii. Toți pacienții cu IBS se tem că simptomele bolii pot apărea brusc: sub stres, frică, într-o situație neplăcută și așa mai departe. Drept urmare, ei evită cu sârguință astfel de situații, încearcă să iasă mai puțin din casă sau merg doar în locuri binecunoscute, din apropiere, unde există întotdeauna posibilitatea de a vizita toaleta. Capacitatea de a-și controla corpul îi ajută pe acești pacienți să scape de frică și le crește semnificativ activitatea socială.

Este foarte important să învățați pacienților tehnici de relaxare și capacitatea de a „reseta” emoțiile negative, deoarece aceasta este zona care suferă de obicei la pacienții cu IBS.

Terapia cognitiv-comportamentală și psihanaliza ajută pacientul să înțeleagă exact ce gânduri, atitudini și acțiuni provoacă dezvoltarea stresului, experiențelor negative și așa mai departe. După ce au învățat să facă față acestor situații, pacienții scapă de cea mai mare parte a tensiunii nervoase și starea lor se îmbunătățește.

Hipnoza este recomandată în cazurile în care pacientul nu-și poate aminti cauza bolii sau a suferit un traumatism psihologic grav. O ședință de hipnoză ajută să faceți față fricii și să eliminați „bariera” rămasă în subconștient.

Tratament la domiciliu

Dacă bănuiți dezvoltarea sindromului de colon iritabil sau primele semne ale bolii, puteți încerca să faceți față simptomelor bolii acasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți o dietă, asigurați-vă că nu mai consumați alcool și fumat, precum și să vă schimbați rutina zilnică și să vă reduceți nivelul de stres.

Următoarele activități vor ajuta la restabilirea sănătății sistemului nervos și a întregului organism în ansamblu:

• reduce stresul mental și fizic - nu mai mult de 7-8 ore pe zi;
• dormi cel puțin 8 ore pe zi;
• petrece cel puțin 1 oră în aer liber;
• face exerciții fizice;
• În fiecare zi, relaxați-vă cel puțin 2-3 ore, angajați-vă în hobby-uri, faceți o plimbare, dar nu folosiți niciun gadget în acest timp, inclusiv vizionarea la televizor;
• reduce timpul petrecut la computer și analogii acestuia;
• Asigurați-vă că eliberați tensiunea nervoasă și musculară o dată pe zi: aceasta poate fi yoga, meditație, exerciții de respirație, terapie cu nisip sau prin artă sau orice altă metodă potrivită.

Există remedii populare care pot ajuta și la tratarea IBS acasă:

1. Băile de pin sunt un remediu relaxant. Pentru a pregăti o astfel de baie, adăugați 15-20 de picături în apă caldă (38-39 de grade) ulei aromat sau 0,5 litri de infuzie cu ac de pin.
2. Infuzie de mentă. 1 lingura materii prime uscate la 1 lingură de apă clocotită, lăsați timp de 10-15 minute, luați 1/2 lingură de 2-3 ori pe zi după mese.
3. Infuzie de ierburi sau semințe de mărar. 1 lingura. l. 2 linguri de apă clocotită, lăsați timp de 10-15 minute și luați 1/2 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese.
4. Infuzie de coji de rodie. 1 lingura. l. coji zdrobite în 1 lingură de apă clocotită, lăsați câteva ore, luați o dată pe zi înainte de mese.

Sindromul intestinului iritabil este o boală gravă și gravă, așa că nu ar trebui să te lași dus doar de metodele tradiționale sau să o tratezi acasă, refuzând să mergi la medic. Numai tratamentul în timp util și cuprinzător poate elibera complet pacientul de simptomele bolii și poate menține sănătatea sistemului său digestiv.

Sindromul intestinului iritabil (IBS), colită spastică

Versiune: MedElement Disease Directory

Sindromul intestinului iritabil (K58)

Gastroenterologie

Informații generale

Scurta descriere

Conform criteriilor Roma III, sindromul colonului iritabil(IBS) este definit ca un complex de tulburări funcționale ale intestinului care include dureri sau disconfort abdominal, ameliorate prin defecare, asociate cu modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale și ale consistenței scaunului timp de cel puțin 3 zile pe lună timp de 3 luni în ultimul an.

Clasificare

Sunt patru opțiuni posibile IBS:

- IBS cu constipație(scaun dur sau fragmentat - mai mult de 25% din cazuri, scaun moale sau apos - mai puțin de 25% din toate mișcările intestinale);

- IBS cu diaree(scaun moale sau apos - mai mult de 25% din cazuri, scaun dur sau fragmentat - mai puțin de 25% din toate mișcările intestinale);

- formă mixtă de IBS(scaun dur sau fragmentat - mai mult de 25% din cazuri, scaun moale sau apos - mai mult de 25% din toate mișcările intestinale);

- formă neclasificată de IBS(modificare insuficientă a consistenței scaunului pentru a stabili un diagnostic de IBS cu constipație, IBS cu diaree sau IBS mixt).

Această clasificare se bazează pe forma scaunului conform scalei Bristol, deoarece a fost identificată o relație directă între timpul de trecere prin intestin și consistența scaunului. În special, cu cât timpul de tranzit este mai lung, cu atât scaunul este mai dens.

Scala de formă a scaunului Bristol:

Fragmente solide individuale;

Scaunul este decorat dar fragmentat;

Scaunul este decorat, dar cu o suprafață neuniformă;

Scaunul are formă sau serpentină, cu o suprafață netedă și moale;

Fragmente moi cu margini netede;

Fragmente instabile cu margini zimțate;

Scaune apoase fără particule solide, lichid colorat.

Cu toate acestea, trebuie amintit că pacienții trec adesea de la un subgrup la altul și că simptomele de diaree și constipație sunt adesea interpretate greșit la pacienții cu IBS. În consecință, mulți pacienți cu IBS care se plâng de „diaree” înseamnă mișcări intestinale frecvente. De asemenea, în aceeași populație de pacienți, conceptul de „constipație” se poate referi la o varietate de plângeri asociate cu încercarea de a defeca, mai degrabă decât la pur și simplu mișcările intestinale rare.

Pot fi utilizate și alte clasificări bazate pe date clinice.

Clasificare pe baza simptomelor:

IBS cu predominanța disfuncției intestinale;

IBS cu predominanță a durerii;

IBS cu predominanță de flatulență.

Clasificare pe baza prezenței factorilor agravanți:

IBS post-infecțios;

IBS asociat cu anumite Produse alimentare;
-IBS legat de stres.

Cu excepția IBS postinfectios, care este destul de bine definit, relația acestor forme de clasificare cu prognosticul sau răspunsul la tratament rămâne de elucidat.

Etiologie și patogeneză

Etiologie

1. Situații stresante

S-a dovedit că apariția IBS depinde direct de prezența unor situații stresante în viața pacientului. O situație care traumatizează psihicul poate fi trăită în copilărie (pierderea unui părinte, abuz sexual), cu câteva săptămâni sau luni înainte de debutul bolii; se poate manifesta sub forma unui stres cronic care persistă în prezent (boală gravă a unei persoane dragi).

Frecvență probleme mentale la pacienții cu IBS sub 50 de ani (Malakhov, Gataulina, 2001)

Pentru o evaluare obiectivă a tabloului psihologic, următoarele pot ajuta:
1. Scara de anxietate și depresie a spitalului (HADS) este un chestionar simplu cu 14 itemi, conceput pentru a evalua nivelurile de anxietate și depresie.
2. Testul Sense of Closeness (SOC) – poate fi folosit pentru a identifica pacienții care au scoruri scăzute, dar care răspund la terapia cognitiv-comportamentală.
3. Chestionar de sănătate (PHQ-15) - conține 15 întrebări, răspunsurile la care ajută la identificarea prezenței multiplelor simptome somatice (somatizare). PHQ-15 trebuie validat în fiecare țară specifică înainte de a putea fi introdus în practica clinică.

2. Caracteristici de personalitate

Caracteristicile personalității includ incapacitatea de a distinge între durerea fizică și experiențele emoționale; tendința de a transfera stresul emoțional în simptome somatice (somatizare); dificultăți în formularea verbală a senzațiilor, nivel inalt anxietate. Trăsăturile de personalitate se formează sub influență mediu inconjurator sau pot fi determinate genetic. Posibilitatea unei predispoziții genetice în patogeneza tulburărilor funcționale este confirmată în principal în studiile relevante.

3. Infecție intestinală trecută

În 6-17% din toate cazurile de IBS, este prezentă o formă post-infecțioasă a bolii. Simptomele IBS afectează 7-33% dintre pacienții care au avut o infecție intestinală acută. În majoritatea cazurilor (65%), forma postinfecțioasă a bolii se dezvoltă după o infecție cu shigella, iar la 8,7% dintre pacienți este asociată cu o infecție cauzată de Campylobacter jejuni.

Patogeneza

În conformitate cu idei moderne, IBS este o boală biopsihosocială. La formarea sa iau parte factori psihologici, sociali și biologici, a căror influență combinată duce la dezvoltarea hipersensibilității viscerale, motilitatea intestinală afectată și trecerea mai lentă a gazelor prin intestin, care se manifestă ca simptome ale bolii (durere abdominală, flatulență). și tulburări ale scaunului).

Epidemiologie

La nivel global, IBS este prezent la 10-20% din populația adultă. Două treimi dintre persoanele care suferă de această boală nu merg la medici din cauza sensibilității plângerilor lor.

Incidenta maxima este de 30-40 de ani, varsta medie pacienți - 24-41 de ani. Raportul dintre femei și bărbați este de 1:1-2:1. IBS este la fel de frecventă în rândul bărbaților peste 50 de ani, precum și în rândul femeilor.

Alte observații privind epidemiologia IBS:

1. IBS se dezvoltă în principal între 15 și 65 de ani; Prima vizită la medic este la 30-50 de ani. Există o tendință de scădere a incidenței dezvoltării IBS la grupele de vârstă mai înaintate.

2. În unele cazuri, simptomele IBS se pot dezvolta în copilărie, în timp ce prevalența IBS în rândul copiilor corespunde populației adulte.

3. Incidența IBS este mai mare la femei (există excepții, de exemplu, India).

4. Simptomele tipice ale IBS sunt adesea găsite în așa-numitele. populația „sănătoasă” și majoritatea pacienților care suferă de acest simptom nu au un diagnostic oficial. Acest fapt poate explica diferențele în prevalența statistică a IBS în diferite zone.

Tabloul clinic

Simptome, desigur

Conform literaturii, plângerile făcute de pacienții cu IBS, poate fi împărțit în trei grupe:

Intestinal;

În legătură cu alte părți ale tractului gastrointestinal;

Non-gastroenterologic.

Există o probabilitate mare de a face un diagnostic de IBS atunci când pacientul are o combinație de simptome aparținând tuturor celor trei grupuri (și nu doar unul), combinată cu absența patologiei organice.

Caracteristicile simptomelor intestinale în IBS

1. Durere caracterizat ca vag, arzător, răsucit, înjunghiat, plictisitor, dureros, constant. Localizare: în principal în regiunile iliace, adesea în stânga. De asemenea, durerea poate apărea în zona cadranului superior stâng atunci când pacientul este în picioare și ameliorată prin culcare cu fesele ridicate („sindromul curburii splenice”).
După masă, durerea se intensifică de obicei, scăzând după trecerea gazelor, defecare sau luarea de medicamente antispastice. La femei, durerea crește în timpul menstruației.
O caracteristică distinctivă importantă a durerii în IBS este absența acesteia pe timp de noapte.

2. Senzație de balonare mai puțin pronunțat dimineața și devine treptat mai puternic în timpul zilei, mai ales după mese.

3. Diaree apare, de regula, dimineata, dupa micul dejun. Frecvența scaunelor este de 2-4 sau de mai multe ori într-o perioadă scurtă de timp. Pacienții experimentează adesea urgență și o senzație de mișcare incompletă a intestinului. În timpul primului act de defecare, scaunul este adesea mai dens decât în ​​timpul celor ulterioare. Greutatea totală zilnică a fecalelor nu depășește 200 g. Nu există diaree noaptea.

4. Când constipație Tipurile posibile de scaun includ fecale „de oaie”, scaune în formă de creion și scaune în formă de plută (descărcare de fecale dense, modelate la începutul defecării, apoi fecale moale sau chiar apoase). Scaunul nu conține sânge sau puroi.

Cu IBS, mucusul este adesea eliberat în scaun, în special la bărbați.

Simptomele clinice enumerate nu sunt specifice doar IBS și pot apărea cu alte boli intestinale. Prin urmare, este necesar să se afle de la pacient dacă există plângeri legate de alte părți ale tractului gastrointestinal, plângeri non-gastroenterologice (dureri de cap, senzație de tremur intern, dureri de spate, senzație de inspirație incompletă).

Potrivit unui studiu realizat în 1990 în SUA:
- 56% dintre pacientii diagnosticati cu IBS au prezentat simptome ale unei tulburari functionale a esofagului;
- 37% dintre pacienti au prezentat semne de dispepsie non-ulceroasa;
- 41% dintre pacienti au simptome de tulburari functionale ano-rectale.

Autorii publicațiilor dedicate manifestărilor clinice ale IBS atrag atenția asupra discrepanței dintre numărul mare de plângeri, cursul lung al bolii și starea generală satisfăcătoare a pacientului.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este deosebit de important să colectați un istoric complet de viață și istoricul medical al pacientului. Atunci când întrebați, ar trebui să aflați componența familiei, starea de sănătate a rudelor, prezența obiceiurilor proaste, condițiile de viață ale pacientului, caracteristicile activității profesionale, încălcările dietei și modelului nutrițional.
Este important să se stabilească o legătură între apariție simptome cliniceși influența factorilor externi (stres nervos, infecții intestinale anterioare, durata bolii înainte de prima vizită la medic, vârsta pacientului la debutul bolii, tratamentul anterior și eficacitatea acestuia).

Procesul de diagnostic pentru IBS:

- Etapa 1: stabilirea unui diagnostic preliminar;

- Etapa 2: identificarea simptomelor și fazelor dominante ale sindromului;

-Etapa 3: excluderea simptomelor de „anxietate” și diagnostic diferențial;

- Etapa 4: studii de screening pentru patologia organică - determinarea și implementarea testelor de laborator necesare și suficiente și utilizarea metodelor de vizualizare FEGDS, ecografie, sigmoidoscopie, colonoscopie sau irigoscopie. Detectarea oricăror anomalii (hepato-, splenomegalie, edem, fistule etc.) pledează împotriva diagnosticului de IBS.

- Etapa 5: prescrierea unui curs inițial de tratament pe o perioadă de cel puțin 6 săptămâni. Evaluarea efectului. Dezvoltarea altor tactici.

Semne de „alarma”:

Pierdere în greutate neidentificată;

Prezența sângelui în scaun;

Istoric familial de cancer colorectal, boala celiacă Boala celiacă este o boală cronică cauzată de o deficiență a enzimelor implicate în digestia glutenului.
, boala inflamatorie intestinală;

Febră însoțită de durere în abdomenul inferior;

Creșterea VSH;
- legatura cu terapia medicamentosa;
- legatura cu menstruatia;

Simptomele au apărut pentru prima dată după vârsta de 50 de ani.

Diagnosticul de laborator

În general, diagnosticele de laborator au ca scop excluderea altor patologii intestinale, deoarece sunt patognomonice Patognomonic - caracteristic unei boli date (despre un semn).
Nu există semne de IBS.

Este necesar să se diferențieze IBS de următoarele condiții:

- infectii intestinale (bacteriene, amibe);
- reacții la alimente (cofeină, alcool, grăsimi, lapte, legume, fructe, pâine brună etc.), mese copioase, modificări ale obiceiurilor alimentare;

Reacții la recepție medicamente(antibiotice, laxative, preparate cu fier sau acizi biliari);

Boli inflamatorii intestinale (colita ulcerativa, boala Crohn);

Tumori neuroendocrine (sindrom carcinoid; tumoră dependentă de peptide vasointestinale);

Boli endocrine (hipertiroidism);
- sindrom de malabsorbție (postgastrectomie, pancreatic, enteral);

Condiții psihopatologice;

Patologia proctoanală (disinergie a mușchilor planșeului pelvin);
- boli ginecologice (endometrioza);

Condiții funcționale la femei (sindrom premenstrual, sarcină, menopauză).

Tratament

Scopul tratamentului pacient cu IBS – realizarea remisiunii și restabilirea activității sociale. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul ambulatoriu. Pentru examinare și dacă există dificultăți în selectarea terapiei, este posibilă spitalizarea.

Tratament non-medicament

Pentru tratamentul pacienților care suferă de IBS, se utilizează următoarele:

Educația pacientului (familiarizarea pacientului într-o formă accesibilă cu esența bolii și prognosticul acesteia);

- „ameliorarea stresului” - adică focalizarea atenției pacientului asupra rezultatelor normale ale studiilor; este necesar să se informeze pacientul că nu are o boală organică gravă care să pună viața în pericol;

Tratament medicamentos

Deoarece astăzi se acceptă în general împărțirea pacienților în funcție de evoluția clinică a bolii în trei grupuri (cu o predominanță a constipației, diareei sau alternarea acestora), este mai convenabil să se ia în considerare grupuri de medicamente în conformitate cu utilizarea lor pentru unul. sau o altă variantă de IBS.

1. IBS cu alternanta diaree si constipatie

Plângerile de durere abdominală și flatulență vin în prim-plan. Medicamentele anticolinergice (bucospan) și antispasticele miotrope precum drotaverina, mebeverina, pinaverium sunt utilizate pe scară largă.

2. IBS cu predominanță diaree

Se prescriu loperamidă, smectită dioctaedrică, antagonişti ai receptorilor 5-HT 3 (alosetron, silancetron) şi probiotice.

Eficacitatea loperamidei și a smectitei dioctaedrice la pacienții cu IBS a fost dovedită în studii.

Antagoniştii receptorilor 5-HT3 nu sunt utilizaţi în Rusia, deoarece au efecte secundare semnificative (colită ischemică, constipație).

Eficacitatea probioticelor în IBS diaree este studiată în mod activ, dar nu există concluzii definitive cu privire la această problemă. Se presupune că efectul probioticelor depinde de tipul de microorganism inclus în compoziția sa. Studiile au evaluat medicamente care conțin lactobacili, bifidobacterii și combinațiile acestora, inclusiv cu alte microorganisme. Cel mai mare efect a fost observat atunci când Bifidobacterim infantis a fost adăugat la probiotic. Există o opinie că utilizarea cu succes a probioticelor este asociată cu efectul acestora asupra activării sistemului imunitar (realizat prin normalizarea raportului dintre citokine proinflamatorii și antiinflamatorii).
În ciuda datelor disponibile privind eficacitatea terapiei cu antibiotice la pacienții cu IBS, prescrierea de antibiotice nu este recomandată fără studii suplimentare la acest grup de pacienți.

3. IBS cu constipatie predominanta

Laxative care cresc volumul scaunului;
- laxative osmotice;
- agenți care stimulează motilitatea intestinală.

În primul grup sunt laxative, care cresc volumul conținutului intestinal, conferă scaunului o consistență moale, nu irită intestinele, nu sunt absorbite și nu creează dependență.
Medicamentele din acest grup includ:
- Prepararea semințelor de pătlagină Plantago ovata (pe lângă efectul principal, acest medicament reduce concentrația de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate mică;
- Phytomucilr (coaja de purici si seminte de patlagina de prune). Medicamentul are un efect laxativ ușor și normalizează compoziția lipidică a sângelui. Grupul optim de medicamente pentru utilizare la pacienții care suferă de IBS cu constipație.

Laxative osmotice ajută la încetinirea absorbției apei și la creșterea volumului conținutului intestinal cu iritația ulterioară a receptorilor. Medicamentele din acest grup ajută la restabilirea nevoii naturale de a face nevoile. Nu provoacă modificări structurale în colon și dependență, nu sunt absorbite și nu suferă metabolism în tractul gastrointestinal.
Medicamentele din acest grup includ 6
- macrogol-4000 cu greutate moleculară mare;
- lactuloză dizaharidă sintetică (sintetizat prin izomerizarea chimică a lactozei);
- laxative saline (magnezie arsă).

LA laxativ care stimulează motilitatea intestinală raporta:
- picosulfat de sodiu;
- bisacodil.
Acest grup de laxative arată o eficacitate deosebită în cazurile în care utilizarea laxativelor care măresc volumul scaunului și a laxativelor osmotice s-a dovedit ineficientă.
Laxativele care stimulează motilitatea intestinală sunt prescrise pentru o perioadă de cel mult 7-10 zile.

Administrarea simultană a laxativelor din două grupe este considerată deosebit de eficientă.

Noile dezvoltări de medicamente pentru tratamentul IBS cu constipație sunt dedicate agoniştilor receptorilor 5-HT4 (tegaserod), agoniştilor receptorilor 5-HT4, mantagoniştilor receptorilor 5-HT3 (renzapridr) şi activatorilor canalelor de clorură (lubiprostonr).

Este posibil să se utilizeze medicamente psihotrope în tratamentul IBS pentru a reduce severitatea durerii sau pentru a corecta tulburările psihologice existente (prescrise cu consultarea unui psihiatru).
Eficacitatea antidepresivelor triciclice, a inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și a antipsihoticelor a fost confirmată.

În prezent, studiile clinice studiază eficacitatea unor astfel de noi grupuri de medicamente psihotrope precum inhibitorii recaptării serotoninei și inhibitorii recaptării norepinefrinei (duloxetină, venlaxatinr); tranchilizante benzodiazepine (dextofisopam); tranchilizante non-benzodiazepine (afobazol).

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• site-ul web MedElement și aplicatii mobile„MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt doar resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

O tulburare a tractului gastrointestinal, care nu este o boală independentă, ci doar un complex de simptome care apar ca urmare a unor tulburări foarte diverse din organism. Etiologia IBS nu este în prezent considerată a fi studiată temeinic. Există multe cauze ale sindromului de colon iritabil, de exemplu:

• mancare de proasta calitate,
• nivel ridicat de stres,
• modificări hormonale în organism,
• utilizarea anumitor categorii de medicamente.

Aceasta este de obicei o afecțiune în care motilitatea tractului digestiv este afectată, dar nu există anomalii de natură inflamatorie sau tumorală. S-a sugerat că există o problemă în transmiterea semnalelor de la creier la intestine.

Există tipuri periodice (intermitente), ritmice și constante ale acestui sindrom:

• Tip periodic de sindrom de colon iritabil. Semnul clinic principal este colica intestinală. De regulă, pacientul se trezește dimineața ca urmare a unei dureri bruște, cum ar fi colici în abdomen, care este însoțită de nevoia de a face nevoile. Primul așternut este asemănător unui dop (în formă, dens), apoi apar impulsuri repetate, timp în care scaunul devine din ce în ce mai puțin frecvent, în cele din urmă, o astfel de defecare fracționată se termină cu eliberarea de fecale ușoare, spumoase, cu mucus. Atacurile colicilor intestinale, atunci când mișcările intestinale apar odată cu apariția durerii, se numesc debacles. Dezastrele apar de obicei după supraalimentare, stres fizic sau mental sau stres. Apar la intervale de câteva zile sau săptămâni. Între dezastre omul se simte bine, deși există constipație.
• Tip ritmic de sindrom de colon iritabil. Simptomele sunt aceleași, dar apar zilnic. Pentru astfel de persoane, ziua începe cu mișcările intestinale fracționate de dimineață. Primul așternut de dimineață se formează sau seamănă cu plută, dar după câteva minute sau o oră apare din nou nevoia de a face nevoile, fecalele se subțiază. Aceste îndemnuri forțate îl deranjează pe pacient în drum spre serviciu. După o serie de astfel de mișcări intestinale fracționate, mișcările intestinale se opresc și persoana se simte bine pentru restul zilei.
• Tip permanent de sindrom de colon iritabil. Debaclele sunt constante, apar pe tot parcursul zilei. Astfel de pacienți nu pot lucra și ar trebui internați în spitale gastroenterologice.

Forme atipice ale sindromului de colon iritabil:

• sindromul hipocondrului drept (cu sindrom Khilaiditi) - pare a fi plasarea intestinului gros între ficat și diafragmă; pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept, care amintește de colica biliară (aceasta este uneori motivul colecistectomiei); diagnosticul se stabilește după irigoscopie;
• sindromul hipocondrului stâng - durerea seamănă cu angina pectorală; unghiul splenic (spre deosebire de unghiul hepatic) al colonului este ascuțit, o cantitate mare de gaze se acumulează adesea în el, în urma cărora intestinul se întinde, ridică diafragma și schimbă poziția inimii; Printre semne se numără și durerea colică în hipocondrul stâng, mai ales după consumul de lactate, cartofi, cantități mari de pâine, unele fructe (pere); Diagnosticul se stabilește prin negarea altei patologii.

Există trei variante clinice de IBS:

• cu predominanța diareei (diaree funcțională);
• cu predominanța constipației (constipație spastică);
• cu predominanța durerii în cavitatea abdominală și a flatulenței (sindromul durerii abdominale).

Constipația spastică apare din cauza funcției motorii afectate a colonului, hipokineziei acestuia. Semne: mișcări intestinale neregulate și dificultate la defecare.

Diareea funcțională apare atunci când scaunul este eliminat de cel puțin 3 ori pe zi, cu consistență lichidă (o consecință a hiperkinezei intestinale). În acest caz, se dezvoltă hiperkinezie fără diskinezie, deci nu există durere (colici). Conținutul intestinal este lichid, fără mucus sau elemente inflamatorii (aceasta deosebește diareea funcțională de enterocolită). Spre deosebire de sindromul colonului iritabil, debacle nu sunt observate. Defecarea fecalelor lichide este posibilă atât în ​​timpul zilei, cât și pe timp de noapte, ceea ce nu este deloc tipic pentru sindromul de colon iritabil. Uneori cu diareea funcțională apar semne de dispepsie fermentativă, dar nu există niciodată dispepsie putrefactivă sau grasă.

Cum să tratezi sindromul colonului iritabil?

Include următoarele zone:

• activitati generale:
  • explicarea pacientului a posibilelor cauze și mecanisme de dezvoltare a tulburărilor intestinale;
  • ținerea unui jurnal individual pentru pacienți.
• Recomandări pentru nutriție și medicamente ținând cont de varianta dominantă a sindromului de colon iritabil:
  • cu predominanța diareei:
    • restricția fibrelor alimentare grosiere; excluderea sorbitolului, fructozei, cafelei, alcoolului, băuturilor carbogazoase; produse care cresc formarea de gaze (lapte, varză, leguminoase);
  • cu predominanța constipației:
    • dieta bogata in fibre vegetale si tarate;
    • terapie medicamentoasă:
  • cu predominanța durerilor abdominale:
    • antispastice (drotaverină, no-spa);
    • anticolinergice selective (bromură de butil de hioscină);
    • blocante ale canalelor de sodiu (mebeverină, duspatalină);
    • antagonişti selectivi ai calciului (bromură de schnaveriu, bromură de otiloniu).
  • cu predominanța diareei:
    • antidiareice (imodium, loperamidă);
  • cu predominanța constipației
    • laxative,
    • procinetica,
    • prebiotice,
    • agonişti 5MH4,
    • lactuloză (dufulac), macrogol.

Special tratamentul sindromului de colon iritabil care vizează reglarea tulburărilor de motilitate intestinală și eliminarea disbiozei.

Pentru sindromul discinetic (colici), se prescriu agenți anticolinergici periferici (sulfat de atropină, metacină) și antispasmodici (no-spa, clorhidrat de papaverină, tartrat de platifilină, dibazol). In caz de constipatie se prescriu cu atentie si in cure scurte.

Este eficient alcoolul hexahidric sorbitol, care accelerează abilitățile motorii. Xilitolul (de asemenea, un alcool cu ​​conținut ridicat de atomi) în aceeași doză dă același efect.

Tranchilizante - tranxene, eleniu, seduxen, trioxazină, meprobamat, eunoctin - ameliorează stresul emoțional, anxietatea și îmbunătățesc somnul. Pentru sindromul ipocondriac, seduxenul și triftazina sunt prescrise în combinație. Antidepresivele triciclice (amitriptilină, imipramină) și antispasticele (butilbromură de hioscină) s-au dovedit bine. Sindromul depresiv este eliminat cu fluoxetină.

Nou în tratamentul sindromului de colon iritabil este utilizarea antagoniştilor selectivi ai calciului, dintre care dicetelul este cel mai eficient.

Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi bromura de Pinaveria, sunt de asemenea eficienți.

Efectele locale asupra intestinelor sunt obținute prin utilizarea agenților astringenți, învelitoare și adsorbanți. Acestea sunt preparate din bismut și aluminiu. În același scop, medicina modernă folosește geluri coloidale, dintre care cele mai eficiente sunt Maalox și phosphalugel. Sunt produse în ambalaje, fiecare dintre ele conține gel de fosfat de aluminiu (8,8 g), pectină și gel de agar-agar (16 g) și se adaugă extract natural de portocale pentru a îmbunătăți gustul. Efectul antiacid se manifestă în stomac și părțile superioare ale colonului, unde produsele fermentației bacteriene sunt neutralizate. Micelele medicamentului se umflă în stomac și intestine, ducând la formarea unui strat omogen care acoperă mucoasa gastrointestinală. Acest lucru promovează adsorbția bacteriilor, virușilor și diverselor produse nocive, gaze Medicamentul nu provoacă constipație.

Smecta, gastrolit și erbisol sunt de asemenea utilizate pe scară largă.

Duspatalin (clorhidrat de mebeverină) merită o atenție specială. Are un efect excepțional asupra mușchilor netezi ai canalului digestiv (ameliorează spasmele și hiperactivitatea). Ca blocant al canalelor de sodiu, inhibă intrarea sodiului în celula musculară, contribuie parțial la închiderea canalelor de calciu și la slăbirea contracțiilor musculare, a spasmelor și a durerilor abdominale, elimină hipermotilitatea și normalizează contracțiile intestinale. De asemenea, indicat pentru colita ulceroasă cronică și boala Crohn. Nu provoacă hipotensiune intestinală, așa că poate fi prescris pentru diaree funcțională și constipație spastică. Duspatalin este un medicament eficient și sigur, care este sigur de utilizat pentru o perioadă lungă de timp - până la 2 luni fără întrerupere.

Criterii de eficacitate a tratamentului: reducerea sau dispariția simptomelor, îmbunătățirea calității vieții.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Sindromul intestinului iritabil este un complex de tulburări, a căror natură nu a fost pe deplin stabilită.

Tulburările în funcționarea tractului digestiv sunt asociate cu ambele, și cu și cu o întrerupere a transmiterii impulsurilor nervoase de la creier la intestine.

Sindromul intestinului iritabil se manifestă:

• durere colică și...

Tratarea sindromului de colon iritabil la domiciliu

Marea majoritate a pacienților cu sindrom IBS sunt tratați și examinați în ambulatoriu. Doar dacă este necesară excluderea patologiei organice, pacienții sunt internați în secțiile gastroenterologice sau terapeutice generale pentru o perioadă de 1 săptămână.

Tratamentul sindromului de colon iritabil constă în mare măsură în liniștirea pacientului – psihoterapia este centrală pentru această boală. În plus, ar trebui să urmați un stil de viață rațional:

• igiena fizica si psihica,
• limitarea fumatului și a consumului de alcool,
• o dietă care exclude o serie de alimente.

Alimentația alimentară este un mijloc important de tratare a dispepsiei intestinale funcționale. În timpul unei exacerbări, este prescrisă dieta nr. 4b. Aceasta este o dietă completă din punct de vedere fiziologic - o dietă cu piure de colită cu un consum limitat de proteine ​​(pentru dispepsia putrefactivă), carbohidrați (pentru dispepsia fermentativă) și grăsimi (pentru dispepsia grasă). Toate felurile de mâncare se consumă fierte sau făcute piure.

Dieta nr. 4c este o dietă rațională pentru colită, legumele crude și laptele sunt excluse din dietă. Mâncărurile nu sunt neapărat piure sau fierte la abur; ele pot fi prăjite și înăbușite. Pacientul trebuie să urmeze o astfel de dietă în mod constant sau să treacă la dieta nr. 2 sau nr. 15 (ca una completă). Trebuie amintit că:

• promovează mișcările intestinale - miere, dulceață, zahăr, prune, pâine neagră, alimente reci, chefir, vin alb sec, produse de origine vegetală;
• golirea intarziata - ceai, cafea, vinuri rosii naturale, afine, macese, sunatoare, supa piure, lichide inchise la culoare;
• Indiferente la motilitatea intestinală sunt carnea și peștele, pâinea de grâu bine coaptă și făina pentru hrana bebelușilor.

Pentru tratamentul sanatoriu-stațiune sunt indicate stațiunile Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Berezovsky Mineral Waters, sanatoriile Transcarpatiei și zona stațiunii Satanovskaya.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata sindromul colonului iritabil?

• - 50-150 ml soluție 10% de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă,
• - o singură doză variază de la 2 la 15 mg,
• - o singură doză variază de la 10 la 40 mg.
• - în doză de 20 mg pe zi,
• - în primele 7 zile se prescrie 100 mg, în următoarele 14 zile 50 mg de 3 ori pe zi la mese,
• - 200 mg de 2 ori pe zi,
• Galat de bismut - 500-1000 mg de 3-4 ori pe zi,
• - 1-2 plicuri de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă,
• - 1-2 plicuri de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa.

Tratamentul sindromului de colon iritabil cu metode tradiționale

Tratamentul sindromului de colon iritabil poate fi efectuat cu extracte de plante medicinale achiziționate de la o farmacie sau preparate independent:

• de exemplu, medicament pe bază de plante Romazulan - conține extract de mușețel, ulei esențial musetel, chimen; ½ linguriță de romazulan pe pahar de apă se prescrie pe cale orală;
• de exemplu, un amestec de plante - combinați 25 g sunătoare, coajă de cătină, 10 g plantă de ardei de apă, frunze de mentă, plantă de mușețel, 5 g boabe de ienupăr; 1 lingura. se toarnă un pahar cu apă clocotită peste amestec, se lasă 1 oră, se strecoară; luați ½ pahar de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă timp de 1-2 luni;
• pentru microclismă, combinați 25 g de soluție de alcool propolis, 75 g ulei de floarea soarelui, 1 g antipirină, 0,5 g anestezină, 1 g vitamina E; Plasat dupa o clisma de curatare cu cateter in rect seara, cursul de tratament necesita 10-12 injectii.

Tratamentul sindromului de colon iritabil în timpul sarcinii

Tratamentul sindromului de colon iritabilîn timpul sarcinii este adesea efectuată conform unei scheme standard. În același timp, medicii notează că debutul sarcinii afectează și simptomele. Din cauza modificărilor nivelului hormonal (nivel crescut de progesteron), intestinele și tractul gastrointestinal se relaxează, scad crampele stomacale, flatulența, diareea/constipația. În același timp, modificările hormonale pot reduce și tonusul tractului gastrointestinal și, prin urmare, pot duce la agravarea constipației.

O femeie însărcinată ar trebui să discute cu medicul ei medicamentele luate anterior pentru IBS - eventual să le anuleze și să le înlocuiască cu altele alternative, eventual să reducă doza și poate să continue să le ia. Tratamentul este în primul rând simptomatic, dar orice medicament pentru ameliorarea simptomelor trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sindrom de colon iritabil?

Sindromul intestinului iritabil este de obicei un diagnostic de negare a bolilor organice suspectate anterior

Criteriile de la Roma pentru sindromul colonului iritabil sunt 12 sau mai multe săptămâni de disconfort abdominal sau durere abdominală în ultimele 12 luni combinate cu două dintre următoarele trei simptome:

• ușurare după defecare;
• modificarea frecvenței scaunului;
• modificarea consistenței scaunului.

Următoarele simptome confirmă sindromul de colon iritabil dacă sunt observate mai mult de patru zile:

• modificarea frecvenței scaunelor (mai mult de 3 ori pe zi sau mai puțin de 3 ori pe săptămână);
• modificarea formei scaunului (solid ca plută sau lichid neformat);
• încălcarea actului de defecare (dificultate, incontinență sau senzație de defecare incompletă);
• descărcare de mucus cu fecale;
• senzație de balonare și plinătate în abdomen.

Diagnosticul de sindrom de colon iritabil se stabilește dacă există durere și trei din cele cinci simptome de deasupra grupului specificat.

Domeniul diagnosticului suplimentar:

• esofagogastroduodenoscopie cu biopsie din duodenul descendent (în caz de suspiciune de boală celiacă, boala Whipple, proliferare bacteriană);
• Examinarea cu raze X a intestinului gros (irrigoscopie) și/sau intestinului subțire (trecerea bariului prin intestinul subțire);
• endoscopie video capsulă a intestinului subțire;
• examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, a organelor pelvine;
• studiul hormonilor tiroidieni (pentru a nega hipertiroidismul sau hipotiroidismul);
• testul de încărcare cu lactoză (dacă se suspectează deficit de lactază);
• analiza scaunului pentru elastaza-1 (pentru a infirma insuficiența pancreatică exocrină);
• determinarea imunoenzimatică a anticorpilor antigliadină și antitransglutaminază (dacă există suspiciunea de boală celiacă).

Tratamentul altor boli începând cu litera - s

Tratarea sindromului de colon iritabil cu sau fără diaree este adesea problematică, chiar și în ciuda dezvoltării active a medicinei și a farmacologiei în întreaga lume. De exemplu, în SUA, mai mult de 20% din populația totală suferă de această patologie. Cu sindromul de colon iritabil, simptomele și tratamentul sunt sub jurisdicția unui gastroenterolog, care ar trebui contactat pentru această boală. Dacă toți oamenii se confruntă cu probleme intestinale periodice și știu de obicei ce să facă, atunci patologia în cauză provoacă o tulburare digestivă cronică debilitantă, care afectează grav performanța generală a unei persoane, starea sa fizică și psihologică.

Esența fenomenului

În esență, această patologie (IBS) este o tulburare intestinală cronică cu perturbarea funcțiilor sale fără un motiv aparent. Acest fenomen este însoțit de dureri abdominale, tulburări ale scaunului și disconfort, dar nu sunt detectate reacții inflamatorii sau leziuni infecțioase. Nici măcar analizele de sânge și scaun nu oferă rezultate informative.

Boala intestinului iritabil poate afecta persoanele de orice vârstă și sex. Cu toate acestea, femeile suferă de acest fenomen mai des (de aproape 2 ori). Manifestarea de vârf a patologiei apare la vârsta de 32-38 de ani. Din păcate, până la 2/3 din toate persoanele afectate nu consultă un medic, încercând să facă față singuri. În principiu, această problemă a intestinelor duce extrem de rar la tulburări organice, dar nu poate fi neglijată, deoarece afectează semnificativ sistem nervos, iar organismul fiind într-o stare constantă de stres nu poate trece fără să lase urme.

Patologia intestinului iritabil ca boală se caracterizează prin tulburări funcționale sub formă de deteriorare a motilității intestinale și susceptibilitate la stimularea acestuia de natură neuroumorală sau mecanică.

Cu alte cuvinte, sub influența factorilor nepatogeni, intestinul încetează să răspundă în mod adecvat la semnalele adecvate, ceea ce îi perturbă mișcarea intestinală.

Acest fenomen se poate dezvolta atât în ​​intestinul gros, cât și în intestinul subțire. Cel mai frecvent este sindromul colonului iritabil (IBS). În ea are loc formarea fecalelor și, prin urmare, o încălcare a peristaltismului duce la tulburări ale scaunului și mișcări intestinale problematice. După natura manifestărilor sale, sindromul de colon iritabil, ca IBS în general, este împărțit în 3 tipuri: predominanța durerii abdominale și a flatulenței; IBS cu diaree și IBS cu constipație.

Etiologia bolii

Cauzele sindromului de colon iritabil nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, statisticile medicale și rezultatele a numeroase studii oferă o imagine generală a mecanismului etiologic cel mai comun. Majoritatea experților consideră că cel mai adesea patologia este cauzată de stres nervos sau suprasolicitare psihologică prelungită.

S-a stabilit în mod clar că sindromul apare la persoanele cu excitabilitate nervoasă crescută pe fondul stresului psihologic. De regulă, acest factor predomină în rândul femeilor tinere.

Influența unui factor neurogen seamănă cu un cerc vicios: situatii stresante dau naștere IBS, iar cursul său cronic provoacă tulburări nervoase. Ele intensifică și mai mult manifestarea simptomelor patologiei. Ca urmare a unei astfel de influențe reciproce, adesea apar nevroze și psihopatii de diferite soiuri. Sindromul colonului iritabil este rareori cauzat de influențe nervoase, dar dacă a apărut deja, atunci stresul poate agrava semnificativ tabloul clinic.

În sindromul de colon iritabil, cauzele sunt asociate cu alți factori endogeni și exogeni:

1. Activitate crescută a mușchilor și a terminațiilor nervoase ale tractului digestiv, ceea ce provoacă diminuarea motilității intestinale. În astfel de cazuri, nu sunt detectate tulburări vizibile în structura stenotică sau în sistemul nervos intestinal, dar reglarea motilității intestinale este încă perturbată.
2. Sensibilitatea individuală hipertrofiată a corpului la umplerea și întinderea intestinului, ceea ce provoacă dureri cu sarcini mici pe intestine, deși la alți oameni sunt considerate normale.
3. Factorul hormonal. În perioadele de schimbări bruște ale echilibrului hormonal în organism, se observă semne de IBS. La femeile la începutul și sfârșitul menstruației, acestea sunt asociate cu o creștere semnificativă a nivelului de prostaglandine din sânge.
4. Unul dintre factorii etiologici comuni este alimentația nesănătoasă. Efectul iritant este creat de alimentele grase cu conținut excesiv de calorii și de mâncarea excesivă simplă. Riscul de patologie crește la consumul de cafea și ceai tari, apă minerală dulce cu gaz și în special băuturi alcoolice. În plus, este necesar să se țină cont de intoleranța individuală a organismului la anumite produse.
5. Predispoziția ereditară devine destul de des un factor decisiv în debutul bolii.
6. Atacurile de gastroenterită pot provoca tulburări intestinale cronice, devenind un declanșator pentru declanșarea mecanismului IBS. Un efect similar poate fi de așteptat de la disbioză.
7. Întrebarea cum să scapi de sindromul intestinului iritabil trebuie, de asemenea, rezolvată prin utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Antibioticele se remarcă în special în această zonă, care, pe lângă microorganismele patogene, distrug și microflora benefică, bulversând echilibrul.

Rezumând cele spuse, putem caracteriza mecanismul etiologic al IBS după cum urmează. Intestinul subțire și gros sunt elemente ale tubului digestiv, iar trecerea alimentelor procesate este asigurată de funcțiile contractile ale stratului muscular al pereților intestinali. Când contracțiile încetinesc sau devin excesiv de active, procesul de formare și excreție a fecalelor este întrerupt și apar alte semne de patologie. Dacă disfuncția musculară persistă o perioadă lungă de timp, atunci putem vorbi despre apariția sindromului de colon iritabil. Acest lucru poate duce la durere, diaree sau constipație.

Manifestări simptomatice

Simptomele sindromului de colon iritabil se manifestă sub formă de tulburări funcționale intestinale și extraintestinale. Prima categorie, în funcție de tipul de patologie, include următoarele simptome principale: dureri abdominale, diaree (defecare de mai mult de 3 ori pe zi cu o consistență lichidă a scaunului) sau constipație (defecare de mai puțin de 3 ori pe săptămână). Manifestările extraintestinale includ tulburări neurologice, autonome, psihopatologice, precum și tulburări ale altor organe digestive.

Când IBS apare într-o variantă cu predominanță a diareei, se notează următoarele caracteristici ale simptomelor. Cel mai trăsătură caracteristică- diaree, care apare foarte des diverse motive. Aportul alimentar are un efect deosebit de vizibil. Nevoia de a face nevoile urgent apare imediat după prânz sau în timpul meselor, iar simptomul este cel mai intens în prima jumătate a zilei. O persoană începe să sufere de așa-numita „boală a ursului”, atunci când diareea se manifestă violent sub orice stres psihologic, excitare emoțională sau frică. Pe lângă diaree, odată cu dezvoltarea acestui tip de IBS, pot fi observate și alte simptome: balonare, dureri în abdomen pe laterale, care se intensifică cu un impuls neașteptat de a face nevoile și dispare după ea.

Sindromul predominant constipație, dimpotrivă, duce la o întârziere semnificativă a mișcărilor intestinale. Pauzele dintre procese pot fi mai mari de 3 zile. Scaunul devine dens, luând adesea aspectul unor mici „colaci de miel”. Poate fi eliberat un mucus albicios sau limpede. Stagnarea prelungită a fecalelor duce la durere pe toată lungimea colonului sub formă de colici sau senzații dureroase. Constipația cronică provoacă pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, greață și un gust neplăcut în gură.

În cele din urmă, este posibil să se dezvolte IBS conform opțiunii 3, când predomină durerea abdominală. În acest caz, disfuncția intestinală arată ca o alternanță de diaree și constipație într-un model imprevizibil. Cel mai simptom caracteristic- durere constantă în zona abdominală.

În sfârșit, pot fi identificate următoarele semne care caracterizează IBS: dureri abdominale de tip spastic, înjunghiate sau dureroase, care devin mai puțin intense sau dispar cu totul după defecare; disfuncție intestinală; incapacitatea de a controla nevoia de a face nevoile; senzație constantă de umplere a intestinelor chiar și după golirea lor; flatulență și balonare; greaţă; apariția impurităților mucoase în scaun. Aceste semne se disting prin durata lor, adică prin natura cronică a întregului fenomen.

Tulburările prelungite ale intestinului duc la numeroase tulburări de localizare extraintestinală. Este necesar să rețineți cele mai caracteristice simptome:

1. Tulburări de tip neurologic și autonom: migrenă (resimțită de aproape jumătate dintre pacienți), durere lombară, senzație de nod în gât, frig la mâini, insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei, respirație de proastă calitate, dismenoree, disurie tipuri variate, impotenta.
2. Tulburări psihopatologice: diverse fobii, depresie, atacuri de panica, ipocondrie, sindrom de anxietate, isterie (astfel de tulburari se observa la aproape 2/3 dintre pacienti).
3. Tulburări ale altor organe digestive: durere în hipocondrul din partea dreaptă, vărsături, senzație de greutate în epigastru, semne de dispepsie non-ulceroasă (observată la aproape 85% dintre victime). În plus, se dezvoltă adesea sindromul vezicii urinare iritabile.

IBS netratat sau prost tratat duce la probleme grave. Aparenta siguranță relativă pentru sănătate este înșelătoare. Efectele psihologice sunt atât de mari încât pot provoca anomalii neurologice severe. Diareea constantă epuizează organismul, duce la deshidratarea și scurgerea microelementelor importante. Desigur, performanța unei persoane scade și apare insomnia.

Metode de depistare a bolii

Cu sindromul de colon iritabil, diagnosticul se confruntă cu anumite dificultăți în diferențierea patologiei. Simptomele IBS sunt similare cu cele ale multor alte boli gastrointestinale. Cel mai adesea, diagnosticul acestui fenomen se face prin metoda excluderii, adică prin examen extern, metode de laborator și instrumentale, alte boli sunt excluse.

Nu se va putea stabili IBS direct din teste, având în vedere absența modificărilor în compoziția sângelui, a urinei sau a fecalelor. De asemenea, nu există nicio componentă infecțioasă. Luând în considerare aceste caracteristici ale patologiei, sunt adoptate criteriile pentru stabilirea unui diagnostic:

• disconfortul și durerea recurentă cu sindromul de colon iritabil sunt de lungă durată și coincid cu perioada de frecvență crescută a nevoii de a defeca și cu modificările naturii scaunului;
• durerea scade semnificativ sau dispare după evacuarea intestinală;
• simptomele durerii și disconfortul durează cel puțin 5 luni și sunt resimțite cel puțin 3-4 zile pe lună pe toată perioada.

Pe baza prezenței acestor criterii se pune un diagnostic, dar apoi este necesar să se efectueze o examinare pentru a exclude alte boli. Dacă apar simptome precum tulburarea mișcărilor intestinale, scaune instabile, dureri abdominale, se efectuează următoarele proceduri de diagnosticare:

• analiza generală și biochimică a sângelui și fecalelor;
• radiografie cu introducerea unui agent de contrast (de obicei sulfat de bariu);
• examinări endoscopice prin introducerea unui endoscop special prin anus - dispozitivul vă permite să evaluați vizual starea colonului și să prelevați o probă pentru analiza biochimică;
• coprogram și, dacă este necesar, sigmoidoscopie, irigoscopie.
• biopsie a pereților intestinali.

Atunci când se efectuează cercetări, în primul rând, este necesar să se diferențieze sindromul intestinului iritabil (sau intestinul subțire) de anemia feriprivă, deficitul de vitamine B, deficitul de lactoză, boala celiacă și formațiunile tumorale.

Dieta pentru boala

Alimentația necorespunzătoare și excesiv de abundentă provoacă adesea sindromul în cauză. Ținând cont de acest lucru, tratamentul pentru sindromul de colon iritabil începe cu asigurarea unei alimentații optime (regim și meniu). Cel mai important lucru este să organizezi frecvent, mese fracționate cu excluderea produselor care pot avea un efect negativ.

Pot fi identificate următoarele produse, care se recomandă a fi limitate semnificativ, sau mai bine zis, scoase cu totul din consum. Se notează următoarele efecte ale produselor:

• stimulează apariția diareei: mere, prune, sfeclă, alimente bogate în fibre;
• crește formarea de gaze și flatulența: leguminoase, produse de patiserie, varză, nuci, struguri;
• contribuie la constipație: mancare prajitași alimente grase.

Trebuie reținut că destul de des oamenii se confruntă cu intoleranță individuală la lapte. Se recomandă înlocuirea laptelui integral cu produse lactate fermentate (chefir, iaurt, lapte copt fermentat). Dacă sunteți expus riscului de boală celiacă, evitați alimentele care conțin gluten. Este mai bine să eliminați din consum băuturile carbogazoase zaharoase și guma de mestecat.

• mesele trebuie să fie regulate, fără pauze lungi, post necontrolat și supraalimentare;
• Se recomandă să beți cel puțin 1,5–2 litri de lichid, dar fără cofeină (cel mai bine este să beți ceai de plante);
• cafea și ceai - nu mai mult de 0,5 litri pe zi;
• Trebuie evitat consumul de bauturi carbogazoase si bauturi alcoolice;
• se recomandă introducerea unei limite pentru fructele proaspete - nu mai mult de 250-300 g pe zi;
• Pentru a reduce formarea de gaze, semințele de in și ovăzul (pot fi sub formă de terci) sunt excelente.

O abordare alternativă este necesară atunci când consumați alimente bogate în fibre. Cert este că, în caz de diaree, astfel de produse sunt interzise ca stimulente de diaree. Cu toate acestea, pentru constipația cronică, fibrele alimentare (fibrele) ajută la calmarea intestinului iritabil. Cei mai frecventi furnizori de fibre alimentare sunt taratele, produsele din paine integrala, cerealele, unele fructe si legume (prune, varza, dovlecel, morcovi, sfecla).

Este necesar să se facă distincția între tipurile de fibre (solubile și insolubile). Pentru nutriție alimentară aveți nevoie de un tip solubil, care se găsește în ovăz, nuci, semințe și pectine. Puteți folosi varianta de farmacie - pulbere Nefagul.

Principiile tratamentului patologic

Întrebările despre cum să tratați patologia și cum să calmați un organ iritat sunt rezolvate într-o manieră cuprinzătoare: optimizarea nutriției, eliminarea efectelor psiho-emoționale, optimizarea stilului de viață cu activitate fizică crescută și administrarea terapiei medicamentoase. Măsurile terapeutice și preventive sunt efectuate pentru orice tip de IBS, dar pentru a vindeca boala cu mijloace tradiționale, este necesar să se țină cont de manifestările specifice ale bolii.

Care ar trebui să fie tratamentul?

Următoarele remedii ajută la vindecarea IBS atunci când predomină diareea:

1. Înainte de masă, este prescris un medicament care poate încetini funcțiile motorii. Cele mai comune medicamente pentru sindromul colonului iritabil sunt: ​​Difenoxilat, Loperamidă, Imodium, Lopedium.
2. Un efect calmant este asigurat de un remediu precum Smecta.
3. Se recomandă decocturi de plante medicinale: cireșe, fructe de pădure de cireș, coajă de rodie, arin.
4. Sorbenții pot reduce formarea de gaze: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
5. Un medicament modern pentru sindromul colonului iritabil cu diaree este medicamentul modulator al receptorilor serotinei Alosetron.

În cazul IBS cu constipație, patologia este tratată cu ajutorul unor medicamente care pot facilita mișcările intestinale și pot înmuia scaunul. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

1. Medicamente pe bază de pătlagină pentru creșterea volumului conținutului în intestine: Naturolax, Mucofalk, Solgar, Metamucil, Fiberlex, Ispagol. În plus, se folosesc produse pe bază de agar și celuloză artificială: Citrucel, Fiberal, Fibercon. Astfel de medicamente încep de obicei să acționeze la 9-11 ore după administrare.
2. Înmuierea scaunului este asigurată de medicamentele cu lactuloză: Duphalac, Portolac, Goodluck. Fără a intra în fluxul sanguin, pot modifica consistența scaunului.
3. Laxative de tip osmotic: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Aceste produse își fac efectul după 2-5 ore.
4. Laxative ușoare: Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabikal, Slabilen.
5. Modulatori serotinei: Tegaserol, Prucalopridă.
6. Pentru a crea un efect laxativ ușor, se recomandă apă minerală Essentuki 17, care conține ioni de magneziu.

Dacă durerea abdominală predomină în manifestarea sindromului de colon iritabil, atunci următoarele medicamente sunt prescrise ca terapie medicamentoasă:

• medicamente antispastice: No-spa, clorhidrat de drotaverină, precum și medicamente anticolinergice: hiosciamină, zamifenacină, darifenacină;
• blocante ale canalelor de calciu: Spasmomen, Ditsitel;
• mijloace pentru reglarea motilității intestinale - Debridat;
• medicamente pentru reducerea formării de gaze (antispumante): Espumisan, Zeolat, Polisilan.

Terapie simptomatică

Cu un tratament complex, sunt tratate cele mai pronunțate simptome care pot agrava starea persoanei bolnave. Pentru reducerea tulburărilor neurologice și psihopatologice se prescriu antidepresive. Acest efect are un dublu efect: elimină factorul etiologic psihogen și previne dezvoltarea anomaliilor neurogenice ca simptom al bolii. Antidepresivele triciclice sunt cele mai frecvent utilizate. Acestea reduc sensibilitatea receptorilor creierului la durere și normalizează transmiterea impulsurilor de reglare nervoasă. Medicamentele tradiționale sunt: ​​Amitriptilina, Imipramina, Northtriptilina. În plus, sunt prescrise medicamente moderne: Befol, Phenelzine, Pyrazidol.

Un rol important în procesul de tratament este acordat îmbunătățirii microflorei intestinale și eliminării semnelor de disbioză. Odată cu dezvoltarea IBS, microorganismele patogene sunt activate și apare o deficiență de lactobacili și bifidumbacteria. Suprimarea bacteriilor patogene este realizată de probiotice: Enterol, Bactisuptil. În cazurile mai severe ale bolii, se prescriu nitrofurani, fluorochinolone și antiseptice intestinale (Rifaximin). Normalizarea conținutului de microfloră benefică este asigurată cu ajutorul eubioticelor (Linex, Bifikol) și prebioticelor (Lactulose, Hilak-forte).

Se observă un efect pozitiv la utilizare remedii populare sub formă de plante medicinale. Se remarcă în special următoarele compoziții: ulei de mentă pentru aromoterapie; infuzii și decocturi de mușețel, coajă de stejar, semințe de chimen, rădăcină de valeriană; infuzii împotriva constipației din rădăcină de lemn dulce, șoc, coajă de cătină. În lupta împotriva diareei, se folosesc rădăcinile de ars, cinquefoil, pătlagină, afin, salvie și nuc.

IBS este un fenomen comun față de care oamenii nu au întotdeauna o atitudine adecvată. Pentru a exclude anomaliile neurologice și alte complicații, această patologie trebuie tratată cu metode eficiente.