Një njollë - pse është e nevojshme?

Faleminderit

Faqja ofron informacion sfond vetëm për informacion. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet një konsultë specialistike!

Tampon Flora

Përgatitja për testin:

• Nuk duhet të urinoni 2 orë para analizës,
• Për 24 orë nuk duhet të kopuloni, përdorni preparate vaginale.

Analiza e njollosjes

Kultura bakteriale
Materiali biologjik i marrë nga pacienti mbillet në mjedise të veçanta ushqyese dhe lihet për 7-15 ditë në një temperaturë të favorshme për rritjen e mikrobeve. Kohëzgjatja e kultivimit varet nga mikroorganizmi i dyshuar. Rezultati më i gjatë merret kur infektohet me klamidia - në 15 ditë. Ky studim ju lejon të përcaktoni menjëherë një antibiotik efektiv.

Shkalla e njollosjes për florën. Pastërti

Në shkallën e tretë ka më shumë mikroorganizma kokale se laktobacilet, dhe ka edhe shumë leukocite.

Por në shkallën e katërt Nuk ka fare laktobacile, mikroflora përfaqësohet nga agjentë patogjenë, ka simptoma të inflamacionit, aciditeti është i favorshëm për zhvillimin e mikrobeve.

Normat:
1. Epiteli skuamoz në njollë duhet të jetë, nëse nuk është aty, kjo tregon atrofi të mukozës gjenitale. Ky tregues ndikohet nga faza e ciklit menstrual.
2. Leukocitet - deri në 10 njësi në fushën e shikimit në vaginë dhe deri në 30 në kanalin e qafës së mitrës
3. Staphylococcus aureus - mund të jetë i pranishëm në sasi të vogla
4. Shkopinj - mikroflora e shëndetshme
5. Mikroorganizmat kokale - një shenjë e infeksionit

6. shkopinj të vegjël ( gardnerella) - tregojnë praninë e dysbiozës ose gardnerelozës
7. Qelizat kryesore ose "atipike" - tregojnë dysbiosis
8. Kërpudhat - tregojnë praninë e kandidiazës, në prani të mosmarrëveshjeve për rrjedhën asimptomatike të sëmundjes
9. Prania e Trichomonas tregon infeksion.

Më shpesh, kur patogjenët zbulohen në një njollë, përshkruhen studime shtesë, për shembull, kultura bakteriale, PCR.

Testi i shtatzënisë

Nuk duhet të refuzoni analizat, pasi është shumë e rëndësishme të pastroni kanalin e lindjes nga infeksioni para lindjes. Përndryshe, ekziston mundësia që fëmija të infektohet gjatë lindjes. Ndonjëherë infeksioni i fetusit është i mundur edhe para lindjes. Prania e mikrobeve patogjene në kanalin e lindjes mund të komplikojë rrjedhën e lindjes dhe rikuperimin pas lindjes.

Normat e njollosjes tek meshkujt

7. Candida - nr
8. Mikroflora - mikroorganizma kokale në sasi të vetme

Tampon për fyt dhe hundë

Pas njollosjes

Analiza onkocitologjike

• Këshillohet që të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale për 24 orë,
• Ju nuk duhet të testoheni gjatë kurseve të terapisë me ilaçe.

Dekodimi i rezultateve:
Rezultatet caktohen një nga pesë klasat:
1. Qeliza të shëndetshme
2. Inflamacion i pranishëm
3. Ekziston mundësia e malinjitetit
4. Ekziston një numër i vogël i qelizave malinje
5. Ka shumë qeliza malinje, një tumor është i pranishëm.

Pap testi

Interpretimi i Pap testit:
1. Negativ - të gjitha qelizat e materialit biologjik janë të shëndetshme dhe të pa modifikuara.
2. Pozitive - materiali përmban qeliza të modifikuara ( të deformuara ose të zmadhuara). Një rezultat pozitiv nuk do të thotë që gruaja është tashmë e sëmurë.

Smear Flora tek femrat- hulumtime laboratorike që përcaktojnë llojet e baktereve që janë të pranishme në vaginë. Kjo është metoda më e zakonshme dhe më e thjeshtë për zbulimin e inflamacionit dhe STD-ve (Sëmundjet seksualisht të transmetueshme).

Studimi është absolutisht pa dhimbje. Bëhet gjatë një ekzaminimi rutinë të legenit. Mjeku e merr materialin nga muret e vaginës dhe qafës së mitrës me një shpatull të disponueshme. Përmbajtja e vaginës (sekrecionet vaginale) aplikohet në gotë. Në laborator, materiali lyhet për t'i bërë bakteret qartësisht të dukshme.

Qëllimi i studimit

• përcaktoni gjendjen e mikroflorës vaginale;
• identifikoni infeksionet gjenitale dhe agjentin shkaktar të tyre;
• përcaktoni shkallën proces inflamator;
• vlerësoni shkallën e pastërtisë së vaginës, e cila është e detyrueshme para studimeve të mëtejshme diagnostikuese dhe operacioneve gjinekologjike - kauterizimi i erozioneve, heqja e polipeve, kuretazhi;
• vlerësoni gjendjen shëndetësore të grave shtatzëna.

Kur gjinekologu merr një tampon për florën?

• ankesa për kruajtje ose rrjedhje vaginale, simptoma të tjera të inflamacionit;
• ekzaminime parandaluese;
• kontrolli i trajtimit të kryer;
• marrja e barnave hormonale dhe imunosupresantëve;
• kontrolli i mikroflorës në sfondin e përdorimit afatgjatë të antibiotikëve;
• shtatzënisë. Ajo kryhet 3 herë në shtatzëni (pas regjistrimit, në javën e 30-të dhe të 36-të).

Mikroflora normale vaginale

Më të shumtat janë laktobacilet dhe bifidobakteret, të cilat ngjiten në epitelin vaginal. Ato prodhojnë alkoole, peroksid, laktik dhe acide të tjera që sigurojnë një reaksion acidik të sekrecioneve vaginale. Si dhe lizozima dhe enzima të tjera që pengojnë riprodhimin e llojeve të tjera të baktereve.

Mikroorganizmat që përbëjnë mikroflorën e një gruaje të shëndetshme

Numri i baktereve shprehet në logaritme dhjetore, për të mos shkruar numra me shumë zero.

Në përshkrimin e mikroflorës vaginale, shpesh mund të gjeni emrat Bakteret gram-pozitive ose gram-negative... Këto terma nënkuptojnë se bakteret e para njollosen sipas metodës së zhvilluar nga mikrobiologu Gram, ndërsa të tjerat nuk e ndryshojnë ngjyrën.

Gram-pozitive ngjitet në një njollë të cilat përfshijnë laktobacilet janë një shenjë e mirë. Normalisht, ato mbizotërojnë te gratë e moshës riprodhuese. Gjatë menopauzës (menopauzës) dhe postmenopauzës, bakteret gram-negative dalin në krye.

Në varësi të kërkesës për oksigjen, bakteret ndahen në

• aerobike- ato që zhvillohen në prani të oksigjenit;
• anaerobe- të cilat nuk kanë nevojë për oksigjen për funksionet e tyre jetësore.

CFU / ml.

Si bëhet një njollë në mikroflora vaginale?

Procedura përfshin disa faza.

1. Gruaja vendoset në një karrige gjinekologjike.
2. Futja e spekulumit steril për të hyrë në muret vaginale dhe qafën e mitrës.
3. Mbledhja e materialit nga pjesa e pasme e vaginës. Kjo procedurë është plotësisht pa dhimbje. Ndjesitë e pakëndshme mund të ndodhin vetëm kur shpatula prek zonën e përflakur.
4. Aplikimi i materialit në një rrëshqitje xhami. Sekreti vaginal përhapet me lëvizje ledhatuese në gotën e dhjamosur në shtresën më të hollë të mundshme në mënyrë që qelizat të vendosen në një rresht dhe të mos mbyllen me njëra-tjetrën.
5. Fiksimi i njollës është i nevojshëm nëse dorëzohet në laborator pas më shumë se 3 orësh. Përpunimi ju lejon të shmangni deformimin e qelizave gjatë tharjes dhe bën të mundur ruajtjen e ilaçit.
6. Ngjyrosja e njollës me metodën Gram. Blu metilen përdoret si ngjyrues. Pas ngjyrosjes, është më e lehtë të përcaktohet lloji i baktereve dhe të përcaktohet përbërja e mikroflorës.
7. Vlerësimi i rezultatit, i cili përbëhet nga 3 pjesë: numërimi i leukociteve, përbërja e specieve të mikroflorës, vlerësimi i pastërtisë së vaginës.

• hapjet e uretrës dhe pasazheve parauretrale (kanale të ngushta paralele me uretrën);
• muret e vaginës;
• kanali i qafës së mitrës.

Si përgatiteni për këtë njollë?

• ndaloni marrjen e antibiotikëve dhe ilaçeve antifungale në 14 ditë;
• pas 2 ditësh, ndaloni futjen e çdo forme vaginale të barnave - solucione, supozitorë, tableta, tampona, pomada, kremra;
• përmbahen nga marrëdhëniet për 2-3 ditë;
• para procedurës, mos u lani dhe lani brenda vaginës.

Çfarë tregon një njollë në mikroflora vaginale?

• Infeksionet seksualisht të transmetueshme (infeksionet seksualisht të transmetueshme)... Ato evidentohen nga prania në njollë e një numri të konsiderueshëm të ureaplazmave, mikoplazmave, gardenelave, gonokokëve, Trichomonas dhe baktereve të tjera patogjene.
• Inflamacion vaginë(vaginiti, kolpiti) ose kanali i qafës së mitrës(cerviciti dhe endocerviciti). Dëshmi e një procesi inflamator është një numër i madh i leukociteve në një njollë.
• Disbakterioza e vaginës... Shkelja e përbërjes së mikroflorës kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve të zonës gjenitale. Disbakterioza diagnostikohet kur numri i laktobacileve zvogëlohet dhe llojet e tjera të mikroorganizmave fillojnë të mbizotërojnë.
• Candidiasis ose mëllenjë. Normalisht, kërpudhat e vetme të gjinisë Candida janë të lejueshme. Me një infeksion fungal, numri i tyre rritet ndjeshëm, pseudomycelium gjendet në njollë - fijet e qelizave të zgjatura dhe qelizave të veshkave të ulura mbi to.

4 gradë pastërti vaginale

Cila është norma për një njollë në mikroflora vaginale?

• qeliza të sheshta të epitelit vaginal - deri në 10 në fushën e shikimit;
• leukocite të vetme - deri në 10 në fushën e shikimit;
• qelizat e shtresës së ndërmjetme janë të vetme;
• Qelizat "Çelësi i rremë" - rrallë;
• numri i përgjithshëm i mikroorganizmave është "i moderuar", ndonjëherë "i madh";
• mukus - në sasi të vogla;
• laktobacilet mbizotërojnë midis baktereve, llojet e tjera të mikroorganizmave janë të vetëm, janë të rrallë.

• Një numër i madh i qelizave të epitelit të shkatërruar... Kjo tregon lizën e qelizave, e cila ndodh me rritjen jonormale të laktobacileve.
• Qelizat kryesore... Këto janë qeliza epiteliale të mbuluara me baktere të ndryshme.
• Qelizat parabazale... Qelizat e shtresave të poshtme të mukozës. Pamja e tyre tregon inflamacion të rëndësishëm ose atrofi të mukozës.
• Një numër "masive" bakteresh, me përjashtim të laktobacileve.
• Qelizat e majave me pseudomycelium dhe blastopore (qelizat e veshkave). Prania e tyre tregon mëllenjë.
• Anaerobet e rrepta - shumica e tyre janë patogjene.
• Gonokoku - Agjentët shkaktarë të gonorresë.
• Trichomonas - Agjentët shkaktarë të trikomoniazës.
• Qelizat atipike të cilat janë shenjë e ndryshimeve prekanceroze ose kanceroze .

Çfarë thonë leukocitet në një njollë mbi florën vaginale?

Pse antibiotiku është i ndjeshëm ndaj testimit të njollosjes?

Ndjeshmëria ndaj antibiotikëve

Ka shumë antibiotikë në dispozicion, por jo të gjithë janë po aq efektivë kundër grupe të ndryshme bakteret (antibiotikët nuk ndikojnë në viruse). Ndodh që pas një kursi antibiotikësh, pacienti të mos shërohet ose sëmundja të kthehet pas disa ditësh / javësh. Kjo ndodhi sepse antibiotikët ishin përshkruar për trajtim, të cilët kishin pak efekt në agjentin shkaktar të sëmundjes.
Në mënyrë që trajtimi të jetë sa më efektiv, është e nevojshme të përcaktohet se cilat antibiotikë:

• shkatërroni plotësisht bakteret - agjentin shkaktar të sëmundjes;
• ndaloni rritjen e patogjenit;
• nuk ndikojnë në aktivitetin jetësor të këtij bakteri.

Si bëhet testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve?

Pas kultivimit (rreth 7 ditë) analizohet rritja e baktereve në epruveta. Aty ku bakteret janë të ndjeshme ndaj antibiotikëve, kolonitë nuk do të formohen. Ky medikament është optimal për trajtimin e pacientit. Në epruvetën, ku shtohen barnat, ndaj të cilave antibiotikët janë të pandjeshëm, rritja e baktereve është më intensive. Droga të tilla nuk mund të përdoren për të trajtuar këtë sëmundje.

Çfarë është kultura e njollosjes?

Objektivat e Kërkimit:

• identifikoni agjentin shkaktar të infeksionit gjenital;
• përcaktoni shkallën e kontaminimit - numrin e baktereve në vaginë;
• kontrolloni gjendjen e mikroflorës pas trajtimit afatgjatë me antibiotikë, medikamente citostatike. Ajo kryhet 7-10 ditë pas ndërprerjes së barit.

• të gjitha gratë shtatzëna pas regjistrimit;
• me procese inflamatore në organet gjenitale;
• Diplokoke gram-negative u gjetën në njollë - për të konfirmuar infeksionin gonokokal (gonorre);
• me vulvovaginit të përsëritur ose kronik.

Si bëhet testimi mikrobiologjik?

Shkarkimet vaginale vendosen në mjedise kulture - solucione ose masa të ngjashme me pelte, të cilat përmbajnë lëndë ushqyese për bakteret. Testet dhe enët Petri vendosen në një termostat për 3-5 ditë, ku ruhet vazhdimisht një temperaturë rreth 37 gradë, e cila është optimale për riprodhimin e mikroorganizmave.

Pas kultivimit, laboratori vlerëson rezultatet. Nga çdo mikroorganizëm, në procesin e ndarjes, rritet një koloni e tërë bakteresh. Nga pamja e tij, asistenti laboratorik përcakton llojin e patogjenit. Dhe nga numri i kolonive, mund të gjykohet përqendrimi i këtyre mikroorganizmave në vaginë. Më tej, përqendrimi krahasohet me vlerat normale.
Ato baktere, përqendrimi i të cilave kalon 10 4 CFU / ml, konsiderohen të rëndësishme. Në një përqendrim të caktuar, mikroorganizmat mund të shkaktojnë sëmundje. Nëse zbulohet një sasi e tillë bakteresh, merret parasysh rezultati i analizës pozitive.

Përfundimi i lëshuar nga laboratori tregon:

• pamje një mikroorganizëm që mbizotëron në njollë;
• patogjeniteti mikroorganizëm - aftësia për të shkaktuar sëmundje:

• Patogjene - prania e të cilave mund të shkaktohet vetëm nga një sëmundje.
• Kushtisht patogjene - bakteret që shkaktojnë sëmundje vetëm me një ulje të imunitetit, me një rritje të konsiderueshme të numrit të tyre.

• përqendrimi mikroorganizëm në vaginë. Në një tregues numerik dhe në formën e një karakteristike verbale: "i varfër", "rritje e moderuar", "rritje e bollshme".

Leukocitet në një njollë në shumicën dërrmuese të rasteve janë një shenjë e një procesi inflamator në organet e traktit urogjenital, si në femra ashtu edhe në meshkuj. Megjithatë, një mashkull i rrallë, sidomos në moshë të re, mund të “mburret” se i është marrë një njollë, nëse gjithçka është në rregull me sistemin gjenitourinar. Për meshkujt, njollat ​​nuk janë teste të detyrueshme gjatë ekzaminimit klinik. Femrat janë një çështje tjetër. Ndoshta nuk ekzistojnë, të cilat të paktën një herë në vit nuk i nënshtrohen manipulimeve të tilla. Dhe kjo është në mungesë të patologjisë, por nëse ka probleme, atëherë njollat ​​merren sipas nevojës.

Norma dhe patologjia

Materiali nga uretra e një njeriu në normalitet nuk ndryshon në bollëk. Leukocite të vetme, epiteli kalimtar në një njollë, shkopinj të vetëm - kjo është gjithçka që mund të na sigurojë një burrë i shëndetshëm. Shfaqja e një numri të madh leukocitesh në një njollë të seksit më të fortë, si rregull, shoqërohet me praninë e fajtorëve të inflamacionit.(, kërpudhat si maja të gjinisë etj.), të cilat trajtohen dhe më pas bëjnë sërish një analizë për t'u siguruar që masat e marra janë të suksesshme.

Sa i përket grave, një numër i shtuar i leukociteve vërehet para menstruacioneve dhe konsiderohet një fenomen absolutisht i natyrshëm. Për më tepër, vetë përmbajtja e rritur (norma është deri në 30 qeliza në fushën e shikimit) nuk vlen për tregues të besueshëm, mungesa e shenjave morfologjike të këtyre qelizave konsiderohet të jetë dëshmi e normës së leukociteve. Ata janë "të qetë", jo të shkatërruar (bërthamat janë ruajtur), nuk ka shenja të fagocitozës. Për më tepër, ndonjëherë materiali i marrë gabimisht mund të bëhet shkak i iluzionit të diagnostikuesit. Një shembull është një njollë "e trashë", e cila është praktikisht e padukshme për faktin se e gjithë fusha është e mbushur me grupe qelizash të mbivendosura (përfshirë leukocitet). Pa rrezikuar gabim, në raste të tilla, gruas i ofrohet të bëjë sërish testin.

Tabela: normat e testeve të njollosjes për gratë

V - material nga vagina, C - kanali i qafës së mitrës (qafa e mitrës), U - uretra

Flora dhe citologjia - cili është ndryshimi midis tyre?

Nëse tek meshkujt analiza merret vetëm nga uretra, atëherë tek femrat ka më shumë objekte studimi: uretra, vagina, qafa e mitrës, kanali i qafës së mitrës. Vërtet, ndonjëherë ata marrin një aspiratë nga zgavra e mitrës dhe gjithashtu bëjnë njolla, por ky konsiderohet një material biopsie që ekzaminohet nga një citolog. Ai gjithashtu bën një përfundim. Aspiratet nuk merren gjatë ekzaminimeve rutinë, kjo analizë përdoret ekskluzivisht për qëllime diagnostikuese për zbulimin e sëmundjeve kancerogjene dhe parakanceroze të organit gjenital kryesor tek femrat. Përveç kësaj, nëse aspirati derdhet me formalinë dhe më pas aplikohet në xhami dhe lyhet, atëherë do të merret një ekzemplar histologjik, i cili konsiderohet si mjeti i fundit në diagnostikimin e neoplazive malinje.

Ndoshta, shumë kanë dëgjuar shprehjet: "njollosje për florën", "njollosje për citologji". Çfarë do të thotë e gjithë kjo? Si ngjajnë dhe si ndryshojnë?

Fakti është se në një njollë të florës me zmadhim të lartë me zhytje, mjeku mund të numërojë qelizat, të zbulojë Trichomonas, maja, diplokokë, gardnerella dhe mikroorganizma të tjerë që përfaqësojnë një biocenozë të pasur të zonës gjenitale femërore. Por ai nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë ndryshimet morfologjike në epitel, pasi këto janë fusha të ndryshme të diagnostikimit laboratorik, ku citologjia zë një vend të veçantë. Studimi i përbërjes qelizore të disa materialeve kërkon, përveç njohurive të caktuara, edhe trajnim të veçantë. Studimi i ndryshimeve patologjike në qelizë dhe bërthamë jep teorikisht shumë pak; këtu, siç thonë ata, nevojitet një sy i stërvitur.

Deshifrimi i analizave në të dyja rastet (flora dhe citologjia) merret nga mjeku, na mbetet vetëm të njihemi pak me disa koncepte, në mënyrë që, përballë një problemi të ngjashëm, të mos trembemi dhe të mos na zërë paniku.

Ekzaminimi citologjik

Detyrat dhe funksionet e citologjisë janë shumë më të gjera, prandaj, aftësitë e saj janë gjithashtu më të gjera. Mjeku që shqyrton materialin fokusohet në gjendjen e qelizave epiteliale me qëllim identifikimin e proceseve patologjike (inflamacion, displazi, neoplazi malinje) dhe në të njëjtën kohë evidenton florën. Më shpesh, pjesa vaginale e qafës së mitrës, e përfaqësuar nga epiteli skuamoz me shumë shtresa (katër shtresa) dhe kanali i qafës së mitrës, i nënshtrohet ekzaminimit. Me një njollë të marrë saktë nga kanali i qafës së mitrës në ekzemplarin citologjik, normalisht, epiteli prizmatik (cilindrik), leukocitet e vetme dhe mikroflora e varfëruar, të cilat mund të kenë ardhur nga seksionet themelore (nga vagina, për shembull), janë qartësisht. të dukshme.

Duhet të theksohet se përgatitja citologjike është më informuese, pasi metoda e ngjyrosjes (sipas Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ose Papanicolaou) jep një pamje më të qartë. Qelizat shikohen fillimisht me zmadhim të ulët për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të barit, dhe më pas në zmadhim të lartë (me zhytje) për të marrë parasysh jo vetëm vetë epitelin, por edhe ndryshimet në bërthamën karakteristike të një sëmundjeje të caktuar. . Me një fjalë, citologu sheh florën, inflamacionin dhe në shumicën e rasteve shkaktarin e tij dhe ndryshimet që solli ky proces inflamator. Si dhe shenjat treguese të infeksioneve që paraqesin vështirësi të veçanta në diagnostikim, gjendjet prekanceroze dhe neoplazike të epitelit.

Video: rreth njollosjes për onkocitologji

Shenjat indirekte të disa IST në citologji

Për sa i përket strishit për IST, këshillohet që të hetohet si preparat citologjik. Një njollë e marrë në florë dhe e lyer me blu metilen është metoda më e rëndësishme, e përballueshme dhe e lirë, dhe për rrjedhojë metoda më e zakonshme diagnostikuese në gjinekologji. Megjithatë, për fat të keq, ai nuk siguron tërësinë e nevojshme të tablosë për kërkimin diagnostik për sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe pasojat e tyre.

Përveç të gjithë banorëve të mundshëm, të cilët janë të dukshëm në njollosjen e florës (Trichomonas, maja, leptotrix) në rast infeksioni ose shkeljeje të biocenozës, në materialin e testimit mund të gjenden shenja indirekte të pranisë së mikroorganizmave (citologji). , të cilat janë shumë problematike për t'u identifikuar duke përdorur metoda mikroskopike:

• Shfaqja e qelizave gjigante MPE me shumë bërthama, ndonjëherë me një formë mjaft të çuditshme, shpesh duke shfaqur shenja të parakeratozës dhe hiperkeratozës (keratinizimi), tregon një lezion të mundshëm;
• Karakteristike janë qelizat në formën e "syrit të bufit" me citoplazmë të trashë;
• Kur mund të zbuloni atipinë koilocitike (qelizat MPE me bërthama të mëdha dhe një zonë ndriçimi rreth bërthamës);
• Trupat e vegjël të Provacek në qelizat e epitelit metaplastik, të cilat janë tipike dhe luajnë një rol në studimet e shqyrtimit, janë gjithashtu tregues.

Natyrisht, është e pamundur të diagnostikosh infeksionin herpes, citomegalovirus ose papillomavirus gjatë analizës citologjike, por mund të supozohet, dhe kjo tashmë është baza për ekzaminim të mëtejshëm, më të thelluar në një drejtim specifik (, ​​etj.). Kështu, citologjia ju lejon të ngushtoni gamën e kërkimeve diagnostikuese, të shmangni analizat e panevojshme, të kurseni kohë dhe të filloni menjëherë trajtimin.

Si të përgatiteni siç duhet për analizën?

Meqenëse metoda më e thjeshtë dhe më e arritshme për zbulimin e proceseve inflamatore të traktit urogjenital, si te burrat ashtu edhe te gratë, është një njollë në florë, duhet t'i kushtohet më shumë vëmendje dhe t'i mësojë lexuesit të kuptojë pak për shënimet e futura në formular. .

Megjithatë, përpara se të bëni një vizitë te mjeku,. Pacientët duhet të dinë disa rregulla të thjeshta:

1. Disa ditë para testit, është e nevojshme të përjashtohen jo vetëm marrëdhëniet seksuale (ndonjëherë sperma mund të shihet në njollosjen e një gruaje), por edhe të gjitha llojet e ndërhyrjeve të tilla si larja, përdorimi i medikamenteve lokale (supozitorë, kremra, tableta. );
2. Ju nuk duhet të shkoni në një studim të tillë gjatë menstruacioneve, sepse gjaku menstrual do të ndërhyjë në shikimin e ilaçit, ku mjeku do ta shohë kryesisht atë;
3. Në ditën e ekzaminimit, duhet të llogarisni kohën në mënyrë që të urinoni për herë të fundit në 2-3 orë, pasi urina mund të lajë të gjithë "informacionin";
4. 7-10 ditë para analizës, ndaloni marrjen e barnave farmaceutike, veçanërisht ato antibakteriale, ose bëni një njollë vetëm një javë pas përfundimit të trajtimit;
5. Një rregull tjetër që gratë shpesh e injorojnë është të mos përdorin produkte të higjienës intime. Sigurisht, është shumë e vështirë të përmbahesh fare nga procedura të tilla, siç rekomandojnë ekspertët, por të paktën mund të kufizosh veten në ujë të ngrohtë të pastër. Nga ana tjetër, meshkujt e bëjnë tualetin e fundit të organeve gjenitale të jashtme në mbrëmje në prag të vizitës tek mjeku.

Pasi ndjek këto këshilla, një person shkon në një takim, ku do të marrë një njollë, do të lyejë dhe do të shikojë nën një mikroskop. Mjeku do të merret me dekodimin, dhe pacienti do të marrë një përfundim në duart e tij, dhe ai ndoshta do të jetë i interesuar të dijë se çfarë kuptimi kanë të gjithë këta numra dhe fjalë.

Video: përgatitja për një shpifje

Çfarë mund të shihet në një njollë uretrale te meshkujt?

Ndoshta, lexuesi mendoi se marrja e mostrave të analizave nga burrat nuk ka gjasa të lërë kujtime të këndshme, sepse objekti i studimit nuk është aq i arritshëm për ta, prandaj, do të ketë vërtet ndjesi të pakëndshme që mund të mos e lënë një person për disa orë të tjera. Ndonjëherë, për të shmangur këtë, mjeku i përshkruan pacientit një masazh të prostatës, i cili kryhet disa ditë para procedurës për rektum, domethënë përmes rektumit.

Megjithatë, nëse ndjesia e djegies dhe dhimbja në penis vazhdon të kujtojë vetveten për disa ditë, dhe këtyre fenomeneve u janë shtuar fenomene të ngjashme, një udhëtim te mjeku është i pashmangshëm. Por nëse gjithçka shkoi mirë, atëherë ndoshta burrat do të qetësohen nga fakti se në njollën e tyre të marrë nga uretra, gjithçka duket shumë më e lehtë, nëse, sigurisht, analiza është normale:

• Norma e leukociteve është deri në 5 qeliza në fushën e shikimit;
• Flora është e përbërë nga shufra të vetme;
• Sfondi i përgjithshëm hollon epitelin uretral (kryesisht kalimtar) - afërsisht 5-7 (deri në 10) qeliza;
• Një sasi e vogël e mukusit që nuk ka rëndësi;
• Ndonjëherë flora patogjene me kusht mund të jetë e pranishme në një njollë në ekzemplarë të vetëm (streptokokë, stafilokokë, enterokokë), por për ta diferencuar atë, është e nevojshme të njolloset njolla sipas Gramit.

Në rastin e një procesi inflamator, njollosja ndryshon:

1. Një numër i madh i qelizave të bardha të gjakut shfaqet në njollë, ndonjëherë jo të numërueshme;
2. Flora kokale ose koko-bacilare zhvendos bacilin;
3. Preparati përmban mikrobe që shkaktuan inflamacion (Trichomonas, gonokoku, maja, etj.);
4. Mikroorganizmat si klamidia, ure- dhe mikoplazma vështirë se mund të shihen nën një mikroskop, ashtu siç është e mundur të dallohen diplokokët patogjenë që shkaktojnë gonorre nga enterokoket e çiftëzuara ose një zinxhir Enterococcus faecalis (edhe enterokokët) nga streptokokët, prandaj, raste, për të sqaruar llojin patogjen, studimi plotësohet me një metodë kulturore ose PCR pothuajse universale dhe popullore (reaksion zinxhir polimeraza) në kohën tonë;
5. Me përjashtime të rralla, E. coli mund të gjendet në një njollë mashkullore (shkelje flagrante e rregullave të higjienës!), e cila është e dobishme në zorrët, por shkakton cystitis, duke u futur në uretrën e burrit. Për diferencimin e tij, kërkohen edhe metoda shtesë të kërkimit laboratorik.

Të njëjtën gjë bëjnë edhe me njollat ​​e femrave, pasi diplokoket e gjetura nuk mund të rezultojnë kurrsesi të jenë Neisseria dhe të mos shkaktojnë gonorre. Meqë ra fjala, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokokët me streptokokë dhe mikroorganizma të tjerë në analizat e femrave janë shumë më të zakonshme, për shkak të strukturës së organeve gjenitale femërore.

Ekosistemi i traktit urogjenital femëror

Leukocitet në një njollë të marrë në gjinekologji, qoftë edhe për florë, qoftë edhe për citologji, nuk janë të vetmet qeliza të pranishme në preparat. Përveç kësaj, ato veprojnë vetëm si pasojë ose reagim ndaj ngjarjeve që ndodhin në ekosistem (luhatje në nivelet hormonale, inflamacion). Për shembull, rritja e tyre në faza të ndryshme të ciklit është për shkak të ndikimit hormonal, prandaj, kur merrni material, data e menstruacioneve të fundit tregohet në formularin e referimit.

Kriteri diagnostikues i procesit inflamator konsiderohet jo vetëm një sasi e madhe Le, e "shpëtuar" në vendin e "operacioneve ushtarake", por edhe gjendja e bërthamave të tyre. Kur reagojnë leukocitet, ata përpiqen të thithin "armikun", fagocitozën, por ato vetë fillojnë të shpërbëhen. Qelizat e shkatërruara quhen leukocite neutrofile, megjithatë, ky fenomen nuk tregohet në dekodimin e analizës. Një numër i madh leukocitesh neutrofile, së bashku me një florë të bollshme koko-bacilare ose kokale, shërben si bazë për të konfirmuar praninë e një procesi inflamator.

Ekosistemi i organeve gjenitale femërore përfshin mikroorganizma që zënë kamare të caktuara, të cilat janë: epiteli i vaginës, qafa e mitrës, kanali i qafës së mitrës, i pasur me gjëndra endocervikale. Këto formacione anatomike ofrojnë kushte për aktivitetin jetësor të disa mikroorganizmave. Disa nga banorët janë të detyrueshëm (të detyrueshëm), ndërsa të tjerët vijnë nga jashtë për shkak të rrethanave të caktuara dhe shkaktojnë reaksione të ndryshme inflamatore të epitelit.

Për më tepër, ekuilibri në ekosistem mund të prishet nga faktorë të ndryshëm që ndikojnë negativisht në trupin e gruas (si të brendshëm ashtu edhe të jashtëm), të cilët çojnë në faktin se mikrobet që jetojnë në numër të vogël fillojnë të zhvendosin banorët natyrorë që përfaqësojnë florën e shufrës dhe zënë pozicionin dominues. Një shembull i kësaj është kolonizimi i mjedisit vaginal me gardnerella, e cila, për një sërë arsyesh, zhvendos lactobacilli (shkopinjtë e Doderlein). Rezultati i një "lufte" të tillë është i njohur gjerësisht.

Norma në analizën gjinekologjike

Krijesat mikroskopike që jetojnë në traktin gjenital të një gruaje janë të shumëllojshme, por normat ende ekzistojnë, megjithëse ndonjëherë kufijtë e tyre janë shumë të vështirë për t'u përcaktuar, por ne do të përpiqemi akoma ta bëjmë atë. Kështu, në një test të marrë në gjinekologji, mund të gjeni:

• Leukocitet, norma e të cilave në uretër është deri në 10 qeliza në fushën e shikimit, në qafën e mitrës dhe kanalin e saj - deri në 30 qeliza. Gjatë shtatzënisë, këta tregues ndryshojnë lart;
• Lloji i epitelit në njollë varet nga vendi i marrjes së mostrave: qafa e uretrës, vagina janë të veshura me epitel skuamoz të shtresuar (MPE), të cilin e marrim në përgatitje. Një shtupë nga kanali i qafës së mitrës do të përfaqësohet nga një epitel cilindrik (prizmatik). Numri i qelizave ndryshon në faza të ndryshme të ciklit, por në përgjithësi, përgjithësisht pranohet që në një normë normale, përmbajtja e tyre nuk duhet të kalojë 10 njësi. Sidoqoftë, e gjithë kjo është shumë arbitrare, pasi për një diagnozë të saktë është e nevojshme të merret parasysh ndryshime morfologjike në strukturat qelizore(bërthamë, citoplazmë, prania e "bërthamave të zhveshura"), domethënë për të kryer një analizë citologjike;
• Mukusi në përgatitje konsiderohet një komponent i detyrueshëm, por i moderuar, sepse gjëndrat e kanalit të qafës së mitrës dhe vaginës e sekretojnë atë. Mukoza duket interesante në fazën ovuluese të ciklit menstrual, ajo kristalizohet dhe formon modele të ngjashme me gjethet e bimëve, të cilat quhen "simptoma e fierit" (citologji);
• Një njollë normale zakonisht përfaqësohet nga flora bacil (laktobacile) dhe koke të vetme.

Flora patogjene me kusht nuk është gjithmonë normë

Përveç laktobacileve - përfaqësuesit kryesorë të mikroflorës normale të traktit gjenital, të cilëve u janë besuar funksion i rëndësishëm"Vetëpastrimi i mjedisit vaginal", në njollë mund të gjendet në sasi të vogla dhe mikroorganizma të tjerë patogjenë me kusht:

Të gjithë këta përfaqësues të mikroflorës mund të jetojnë pa shqetësuar askënd, ose të shkaktojnë inflamacion në kushte të caktuara. Nga rruga, edhe laktobacilet në tepricë dhe me florë të bollshme bakteriale mund të provokojnë një proces inflamator - laktobacilozë, e manifestuar me kruajtje, djegie, rrjedhje. Sëmundja, natyrisht, nuk është fatale, por shumë e dhimbshme.

"mysafirë" patogjenë

Prania e mikroorganizmave patogjene, të transmetuara kryesisht përmes kontaktit seksual, pothuajse gjithmonë çon në telashe. Inflamacioni lokal i shkaktuar nga patogjeni mund të përhapet në organe dhe sisteme të tjera dhe (shpesh) të bëhet kronik nëse nuk trajtohet në kohë.

Ky fenomen është veçanërisht i rrezikshëm gjatë shtatzënisë, pasi shumë patogjenë janë në gjendje të japin shumë ndikim negativ në fetus, pra, një njollë e keqe gjatë shtatzënisë është një udhëzues për veprim, për më tepër, i menjëhershëm. Cilat mikroorganizma mund të kërcënojnë sistemin riprodhues të njeriut përmes transmetimit seksual? Ndoshta, nuk do të befasojmë askënd duke i emërtuar, por edhe një herë nuk na bën keq të kujtojmë rrezikun që paraqesin krijesat mikroskopike.

gonokoku - agjenti shkaktar i gonorresë

Kështu, mikroflora patogjene e traktit gjenital përfshin:

Cila është shkalla e pastërtisë?

Një njollë për shkallën e pastërtisë së vaginës merret si një njollë e rregullt e florës, por e vlerësuar disi ndryshe. Në gjinekologji, klasa IV dallohet:

I diplomë- fenomeni është mjaft i rrallë, njolla është e pastër, vetëm flora e bacilit, leukocitet e vetme dhe qelizat epiteliale skuamoze në sasi optimale;

shkalla II- midis shufrave mund të "rrëshqasin" koket e vetme ose mund të përzihen edhe mikroorganizma të tjerë jopatogjenë në kopje të vetme, kjo shkallë është më e zakonshme tek gratë gjinekologjikisht të shëndetshme;

Tabela: standardet për vlerësimin e pastërtisë vaginale

shkalla III- karakterizohet nga florë patogjene me kusht dhe kërpudha të ngjashme me majanë, të cilat tentojnë të riprodhohen në mënyrë aktive. Kjo mund të tregojë zhvillimin e një reaksioni inflamator ndaj pranisë së një sasie të tepërt të mikroorganizmave oportunistë. Kjo analizë përfshin një ekzaminim shtesë të gruas;

shkalla IV- shenjat e një procesi të dukshëm inflamator: florë e bollshme kokale ose koko-bacilare (e përzier), ndoshta prania e Trichomonas, gonokokeve ose mikroorganizmave të tjerë patogjenë. Në raste të tilla, përshkruhen teste laboratorike shtesë (bakteriologjike, PCR, etj.) për kërkimin e patogjenit dhe trajtimin e mëtejshëm.

Një njollë mbi florën, megjithëse konsiderohet një metodë e thjeshtë, ka një potencial të madh. Hapi i parë në diagnostikimin laboratorik të sëmundjeve të traktit urogjenital, ndonjëherë, zgjidh menjëherë problemin dhe ju lejon të filloni menjëherë masat e trajtimit, cilësia e së cilës do të kontrollohet më pas nga vetë njollosje, prandaj nuk rekomandohet të shmanget një procedurë e tillë e aksesueshme. Nuk kërkon shumë kosto dhe nuk do të duhet të prisni gjatë për një përgjigje.

Një njollë e përgjithshme (urogjenitale) kryhet me metodën e bakteroskopisë (ekzaminim nën mikroskop). Është më metodë e thjeshtë përkufizimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Indikacionet për marrjen e njollosjes

• prania e shkarkimit vaginal, që tregon një proces të mundshëm inflamator;
• dhimbje në fund të barkut;
• djegie ose kruajtje në vaginë;
• përdorimi afatgjatë i antibiotikëve;
• planifikimi i shtatzënisë;
• ekzaminim parandalues.

Shkalla e pastërtisë së vaginës

Sipas studimit të njollosjes së përgjithshme, dallohen katër shkallë të pastërtisë vaginale:

• Shkalla e parë: tipike për gratë e shëndetshme. Mikroflora vaginale është optimale. Kjo shkallë është jashtëzakonisht e rrallë.
• Shkalla e dytë: ka devijime të lehta të mikroflorës. Pastërtia më e zakonshme tek gratë e shëndetshme.
• Shkalla e 3-të: konstatohen anomali në njollë (rritje e numrit të kërpudhave, rritje e baktereve oportuniste). Kjo shkallë tregon praninë e një procesi inflamator.
• Shkalla e 4-të: një devijim i konsiderueshëm nga norma përcaktohet në njollë, gjë që tregon praninë e vaginozës bakteriale dhe infeksioneve të tjera gjenitale.

Normat

Metodat e diagnostikimit laboratorik në obstetrikë dhe gjinekologji janë një komponent i rëndësishëm i vlerësimit të shëndetit të trupit të femrës.

Midis shumëllojshmërisë së tyre, një njollë e thjeshtë mbi florën ka qëndruar veçmas për shumë dekada.

Emrat e tij të tjerë: njollë për shkallën e pastërtisë, njollë për GN, njollë gjinekologjike, bakteroskopi e shkarkimit të organeve urogjenitale, mikroskopi e sekrecioneve nga uretra, vagina dhe qafa e mitrës.

Ky studim ju lejon të vlerësoni përbërjen e mikroflorës, të numëroni numrin e leukociteve dhe qelizave epiteliale dhe të diagnostikoni disa sëmundje seksualisht të transmetueshme (gonorre, trikomoniazë).

Kjo është një metodë rutinë, jo invazive, ekonomike dhe mjaft informuese, e përdorur gjerësisht në punën e një gjinekologu.

Bazuar në rezultatet e tij, mjeku është në gjendje të përcaktojë taktikat e mëtejshme të menaxhimit të pacientit dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Kur bëhet analiza?

Si rregull, një njollë mbi florën merret në çdo vizitë fillestare të një gruaje te një gjinekolog.

Gjithashtu, indikacionet për marrjen e një njollosjeje dhe mikroskopin e tij pasues janë:

1. 1 Ekzaminimet parandaluese dhe ekzaminimet mjekësore të planifikuara.
2. 2 Leukorrea patologjike (shkarkimi i vaginës, qafës së mitrës, uretrës), aroma e tyre e pakëndshme, karakteri i bollshëm, zbardhja e ngjyrës.
3. 3 Përgatitja para konceptimit në planifikimin e shtatzënisë natyrale dhe të induktuar nga IVF.
4. 4 Ekzaminimi gjatë shtatzënisë.
5. 5 Ndjesi të pakëndshme, të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, të cilat gruaja nuk i lidh me ciklin menstrual.
6. 6 Urinim i dhimbshëm, dizuria, duke përfshirë simptomat e uretritit, cistitit. Patologjia urologjike tek gratë, si rregull, kërkon konsultim dhe ekzaminim nga një gjinekolog.
7. 7 Përfundimi i një kursi antibiotikësh për të përcaktuar natyrën e florës dhe mundësitë e restaurimit të saj.

2. Mbledhja e materialit për kërkime

Marrja e një testi gjinekologjik është e mundur nga tre pika: uretra (nëse është e nevojshme), forniksi posterolateral i vaginës dhe pjesa vaginale e qafës së mitrës.

Materiali për analizë është shkarkimi vaginal, shkarkimi nga kanali i qafës së mitrës, shkarkimi nga uretra (sipas indikacioneve).

Shkarkimi vaginal është shumëkomponent dhe përfshin:

1. 1 Mukusi i kanalit të qafës së mitrës - nevojitet për depërtimin e spermës në zgavrën e mitrës dhe sipër për fekondim. Dendësia e tij varet nga niveli i estrogjenit në trupin e gruas; viskoziteti i tij mund të përdoret për të gjykuar fazën e ciklit menstrual.
2. 2 Sekreti i gjëndrave të organeve gjenitale të jashtme.
3. 3 Epiteli vaginal i deskuamuar.
4. 4 Bakteret (flora vaginale). Normalisht, mikroflora në njollë përfaqësohet nga një numër i madh i baktereve të acidit laktik (bacilet gram-pozitive Doderlein) dhe një sasi e vogël flore oportuniste (më shpesh koka).

2.1. Përgatitja për të mbledhur një njollë

Para marrjes së materialit, një grua duhet të plotësojë disa kushte:

1. 1 Është më mirë të merret analiza në ditën e 5-7. mbledhja e shkarkimit nuk kryhet.
2. 2 Shmangni përdorimin e supozitorëve vaginalë, lubrifikantëve, larjes dhe marrëdhënieve seksuale 24 orë përpara studimit.
3. 3 Përpara se të bëni një njollë, nuk keni nevojë të përdorni produkte të parfumuara për higjienën intime, është më mirë të kryeni një tualet të organeve gjenitale të jashtme me ujë të rrjedhshëm.
4. 4 Është e padëshirueshme të bëni një dush të nxehtë në ditën e testit.

2.2. Teknika e marrjes së materialit

• Një tampon për florën merret rreptësisht para ekzaminimit bimanual, gruaja është në karrigen gjinekologjike.
• Një pasqyrë bivalve e llojit Cuzco futet në vaginë, pjesa vaginale e qafës së mitrës është e ekspozuar (hequr).
• Duke u fokusuar në të, mjeku me një shpatull të veçantë merr material nga forniksi posterolateral i vaginës dhe e transferon atë në një rrëshqitës xhami, e cila pas mbushjes së drejtimit, dërgohet në laborator për ekzaminim mikroskopik.
• Analiza nga hapja e jashtme e uretrës merret me lak bakteriologjik ose lugë Volkmann. Nëse ka, këshillohet t'i merrni pikërisht ato, duke shtypur pak vrimën e jashtme nga jashtë.
• Analiza nga sipërfaqja e pjesës vaginale të qafës së mitrës merret me një shpatull Erb.

3. Si të deshifrohen rezultatet?

3.1. Flora normale

Kohët e fundit, vëmendje e veçantë i është kushtuar përbërjes normale të mikroflorës vaginale, pasi është vërtetuar se është ky faktor që përcakton shëndetin riprodhues të një gruaje, siguron imunitet lokal, mbrojtje kundër baktereve patogjene dhe fillimin dhe rrjedhën normale. të shtatzënisë.

Normalisht, 95% e florës së një gruaje janë baktere të acidit laktik (përndryshe shkopinjtë e Doderlein, laktobacilet, laktobacilet).

Gjatë aktivitetit të tyre jetësor, laktobacilet përpunojnë glikogjenin e çliruar nga qelizat epiteliale për të formuar acidin laktik. Është ajo që siguron mjedisin acid të përmbajtjes vaginale, e cila ndërhyn në riprodhimin e florës fakultative dhe patogjene.

Çdo grua ka 1-4 lloje të laktobacileve në vaginë, dhe kombinimi i tyre është thjesht individual.

Kur deshifroni rezultatet e analizës, është e pamundur të kryhet një analizë e hollësishme e mikroflorës së vaginës, asistenti i laboratorit vlerëson vetëm raportin e shufrave dhe kokëve.

Mungesa e kokëve dhe një sasi e madhe e florës bacil gram-pozitive (++++) barazohet me 1 shkallë të pastërtisë vaginale. Kjo vërehet rrallë, kjo situatë është më tipike për njollat ​​e kontrollit pas higjienës vaginale ose marrjes së antibiotikëve.

Një sasi e parëndësishme e kokëve (+, ++) konsiderohet normë dhe tregon 2 shkallë pastërtie, por vetëm nëse gjendet edhe flora e shufrës (++, +++). Ky është një njollë e mirë.

Konsiderohet patologjike (+++, ++++) në sfondin e një rënie të numrit të shufrave (+, ++). Ky rezultat quhet shkalla e tretë e pastërtisë vaginale. Kjo situatë kërkon një ekzaminim të hollësishëm.

Një numër i madh kokesh (++++) dhe mungesa e plotë e shufrave gram-pozitive (Gram + shufra) në njollë tregojnë 4 shkallë pastërtie. Në këtë rast, gruaja kërkon trajtim të detyrueshëm.

Tabela 1 - Treguesit normalë të vlerësuar gjatë dekodimit të rezultateve të mikroskopisë së njollosjes për florën dhe GN. Për ta parë, klikoni në tabelë

3.2. Gonokoku dhe Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Kërpudha të ngjashme me maja

- mikroorganizma njëqelizore në formë të rrumbullakët. Mjedisi vaginal është ideal për rritjen dhe zhvillimin e tyre për shkak të përmbajtjes së lartë të glikogjenit.

Por për shkak të florës laktobacillare konkurruese, me një nivel normal të imunitetit, rritja e tyre aktive nuk vërehet. Për përvetësimin e vetive patogjene, kërpudhat e gjinisë Candida kanë nevojë për disa kushte:

1. 1 Gjendja e imunosupresionit,
2. 2 Prania e patologjisë endokrine,
3. 3 Neoplazitë malinje,
4. 4 Periudha e shtatzënisë, fëmijët dhe pleqëria,
5. 5 Terapia me glukokortikosteroide.

Nuk duhet të zbulohet. Në raste të jashtëzakonshme, zbulimi i tyre i vetëm lejohet në materialin e marrë nga forniksi posterolateral i vaginës, si përbërës i florës opsionale. Është e rëndësishme të merret parasysh prania / mungesa e ankesave dhe manifestimeve klinike.

Zbulimi i sporeve dhe miceli i kërpudhave në një njollë tregon kandidiazë vaginale dhe kërkon trajtim të duhur specifik.

Megjithëse është një metodë diagnostike mjaft informuese, është e rëndësishme vetëm kur krahasohet rezultati i mikroskopisë me ankesat dhe manifestimet klinike.

Disavantazhi kryesor i kësaj metode kërkimore është pamundësia për të identifikuar një agjent specifik shkaktar të sëmundjes. Bazuar në rezultatet e analizës së njollosjes, është e pamundur të vlerësohet niveli dhe thellësia e dëmtimit të indeve.

Prandaj, nëse një proces inflamator zbulohet në një njollë, mjeku mund të përshkruajë metoda shtesë diagnostikuese që synojnë identifikimin e patogjenit (PCR, ekzaminim bakteriologjik i shkarkimit të traktit urinar dhe përcaktimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve).