Діагностика раку грудей на ранній стадії: самостійна та з лікарем. Рак грудей. Причини, симптоми, діагностика та лікування захворювання Як відрізнити рак грудей від

Рак молочної залози – це неконтрольоване зростання атипових клітин у тканинах грудей. Це найпоширеніший вид раку у жінок, хоча він також вражає чоловіків. Точна причина раку грудей невідома, але деякі жінки мають більш високий ризик, ніж інші.

Це категорія жінок, які мають негативну спадковість щодо раку молочної залози, та жінки з певними генними мутаціями. Схильність до розвитку раку мають жінки, у яких менструальний цикл розпочався у ранньому віці, клімактеричний період – у пізнішому віці, або ті, які ніколи не були вагітними.

Результати лікування завжди краще, якщо рак молочної залози діагностується та лікується на ранній стадії. Важливо робити регулярний огляд грудей та планувати проведення мамографії, починаючи з 45 років. Якщо жінка перебуває у зоні ризику, діагностика має регулярно проводитися, починаючи з 40 років.

Графік скринінгу раку грудей краще узгодити з лікарем-мамологом.

Оскільки клітини, що мутували, можуть метастазувати або поширюватися на інші органи, важливо розпізнати ознаки раку молочної залози на ранніх стадіях. Якщо захворювання діагностовано на початковій стадії та розпочато лікування, прогноз – сприятливий.

Як відрізнити патологію з інших захворювань?

Часто жінки, відчуваючи біль та підвищену чутливість у грудях, припускають, що вони хворі на рак. Проте, неприємні відчуття рідко бувають першим помітним симптомом онкозахворювання. Багато інших факторів можуть призвести до болю.

Клінічно відома як масталгія, біль у грудях може бути викликаний такими причинами:

Пухлина в грудях, як правило, асоціюється з раком молочної залози, але в більшості випадків ущільнення в грудях – це не рак. Причина утворення ущільнень може бути найрізноманітніша: від гормональних змін в організмі до пошкодженої жирової тканини.

Понад 90 відсотків усіх утворень у грудях у жінок віком від 20 до 50 років є доброякісними.

Найчастішими причинами доброякісних ущільнень молочної залози є:

• інфекції грудей;
• фіброзно-кістозна хвороба;
• фіброаденома (неракова пухлина);
• некроз жирових клітин (ушкоджені тканини).

Жировий некроз дуже важко від злоякісної пухлини без проведення аналізу елементів тканини залози.

Ознаки патологи і на ранній та пізній стадії

Ранні ознаки злоякісної пухлини грудей включають:

Пізніші ознаки раку грудей включають:

Якщо у пацієнтки виявлено кілька цих симптомів, це ще не означає наявність злоякісної пухлини. Тільки лікар, призначивши додаткові дослідження, може поставити діагноз.

Якщо рак молочної залози поширився інші частини тіла, він називається метастатическим раком чи 4-й стадією раку грудей. Органи, які найчастіше порушені метастатичним раком, – це кістки, легені, мозок та печінка. Симптоми варіюватимуться залежно від органів, які постраждали від раку.

Симптоми кісткових метастазів включають біль у кістках і їх підвищену крихкість.

Ознаки можливого ураження мозку включають зміни зору, судоми, частий головний біль та нудоту.

Якщо метастази вразили печінку, симптоми включають:

Хворі на метастази в легенях можуть відчувати біль у грудній клітці, хронічний кашель або проблеми з диханням.

Наявність цих симптомів ще означає, що пухлина поширилася у сусідні органи. Депресія чи занепокоєння часто наділяють звичайні симптоми застуди чи інфекції неіснуючими ознаками. Говорити про метастази можна тільки якщо спеціальна діагностика показали їх наявність.

Типи патології та особливості їх зовнішнього прояву

Рак молочної залози часто є типом раку, званим аденокарцинома, який розвивається у залізистій тканині. Також у молочній залозі можуть виникнути інші види раку, такі як саркома, яка вражає м'язову, жирову або сполучну тканину.

Іноді одна пухлина може бути комбінацією різних типів раку. А в деяких випадках ракові клітини взагалі не утворюють пухлини. Злоякісні пухлини можуть бути розділені на різні типи залежно від того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом і як змінюється зовнішній вигляд грудей:

Внутрішньопротокова карцинома

Протоковий рак, також відомий як внутрішньопротокова карцинома, вважається неінвазивним або попередньо інвазивним типом онкологічного захворювання. Це означає, що клітини каналів змінилися і виглядають як атипові клітини. Різниця між неівазивним та інвазивним типом захворювання в тому, що клітини, що мутували, не проникли через стінки проток у навколишні тканини.

Приблизно в одному випадку з п'яти діагностують усередині протокову карциному.

Симптоми захворювання:

Зовнішні прояви хвороби можуть нагадувати мастит, пику та інші запальні захворювання. Симптоми початкової стадії зазвичай змащені чи відсутні. Якщо діагностувати захворювання на цій стадії, лікування дає 100% результат.

Інвазивна (або інфільтративна) протокова про осередкова карциноми

При протоковій карциномі спочатку уражаються клітини в молочному протоці, потім пухлина проривається через стінку повітроводу і росте в жировій тканині залози. Рак може поширюватися в інші органи, використовуючи для цього лімфатичну систему та кров.

Можна говорити про протокову карциному, якщо виявлено такі характерні ознаки:

Інвазивна (або інфільтративна) осередкова карцинома вражає частки молочних залоз, які виробляють молоко. Приблизно 1 із 10 випадків інвазивного раку грудей є осередковим. Він важко діагностується навіть за допомогою мамографія, тому що він проявляється не як пухлина, а як невелике ущільнення, яке важко промацується.

Запальний рак грудей та хвороба Педжету

Запальний рак грудей – рідкісний тип хвороби становить близько 1% до 3% всіх випадків онкозахворювань. Його особливість – відсутність пухлини. Основна ознака – червона, гаряча шкіра грудей. Зовні вона може виглядати, як апельсинова кірка, огрубує і потовщується. Постраждалі груди виглядають більше і твердіше здоровими. Іноді пацієнтки скаржаться на свербіння.

Рак грудей (карцинома)- Найпоширеніша злоякісна пухлина молочних залоз.

Захворювання характеризується високою поширеністю. У розвинутих країнах воно виникає у 10% жінок. Лідирують країни Європи. Найменша поширеність раку грудей відзначено у Японії.

Деякі епідеміологічні дані щодо раку молочної залози:

• більшість випадків захворювання реєструється у віці після 45 років;
• після 65 років ризик розвитку карциноми грудей збільшується у 5,8 разів, а порівняно з молодим віком (до 30 років) зростає у 150 разів;
• найчастіше ураження локалізується у верхній зовнішній частині молочної залози, ближче до пахвової западини;
• 99% всіх хворих із карциномою молочної залози – жінки, 1% – чоловіки;
• описані поодинокі випадки захворювання у дітей;
• смертність при даному новоутворенні становить 19 - 25% від інших злоякісних пухлин;
• Сьогодні рак грудей є однією з найпоширеніших пухлин у жінок.
  На даний момент відзначається зростання захворюваності у всьому світі. У той же час, у ряді розвинених країн є тенденції до зниження за рахунок добре організованого скринінгу (масового обстеження жінок) та ранньої виявлення.

Причини раку грудей

• жіноча стать;
• несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок);
• початок місячних раніше 12 років або їх закінчення не пізніше 55 років, їх наявність понад 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів);
• відсутність вагітності або її настання вперше після 35 років;
• злоякісні пухлини в інших органах (у матці, яєчниках, слинних залозах);
• різні мутації у генах;
• дія іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним тлом, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін.;
• інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії;
• дія канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки що ці моменти вивчені слабо);
• високий зріст жінки;
• низька фізична активність;
• зловживання алкоголем, куріння;
• гормональна терапія у великих дозах та протягом тривалого часу;
• постійне використання гормональних засобів для контрацепції;

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз вирізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як розвиватиметься захворювання. Іноді всі симптоми наростають стрімко, інколи ж пухлина росте повільно, не призводячи до помітних порушень протягом багато часу.

Перші ознаки раку грудей

Симптоми, за яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• біль у молочній залозі, який не має видимих ​​причин і зберігається протягом тривалого часу;
• відчуття дискомфорту протягом тривалого часу;
• ущільнення у молочній залозі;
• зміна форми та розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії;
• деформації соска: найчастіше він стає втягнутим;
• виділення із соска: кров'яні або жовтого кольору;
• зміни шкіри у певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися чи зморщуватися, змінюється її колір;
• ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку нагору;
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею;
• припухлість у плечі, у ділянці молочної залози.

• Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди та виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
• Регулярне відвідування лікаря. Необхідно бути на огляд до мамолога (фахівця в області захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
• Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію – рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як правильно самостійно оглядати груди?

Огляд молочних залоз потрібно проводити на 5 - 7 день менструального циклу, бажано в ті самі дні.

Візуальний огляд

• чи симетрично розташовані права та ліва молочні залози?
• чи не збільшилася одна молочна залоза в порівнянні з іншою (варто пам'ятати про те, що в нормі розміри правої та лівої молочної залоз можуть трохи відрізнятися)?
• чи нормально виглядає шкіра, чи не з'явилися підозрілі ділянки зі зміненим зовнішнім виглядом?
• чи нормально виглядають соски?
• Чи не помічено більше нічого підозрілого?

Обмацування

Спочатку обмацують одну молочну залозу, потім другу. Починають від соска, потім переміщують пальці назовні. Для зручності можна обмацувати перед дзеркалом, умовно поділивши молочну залозу на 4 частини.

Моменти, на які слід звернути увагу:

Загальна консистенція молочних залоз – чи не стала вона щільнішою з минулого огляду?

• наявність ущільнень, вузлів у тканині залози;
• наявність змін, ущільнень у соску;

• Мамографія – рентгенівські знімки молочної залози. Виявляють наявні ущільнення тканини. Сучасним методом є цифрова мамографія.
• Визначення рівня жіночих статевих гормонів – естрогенів. Якщо він високий - є підвищений ризик розвитку раку грудей.
• Онкомаркер СА 15-3 - речовина, що виробляється клітинами карциноми грудей.

Симптоми та зовнішній вигляд різних форм раку молочних залоз

Вузлова форма раку молочних залоз	У товщі молочної залози промацується безболісне щільне утворення. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, рівномірно росте у різних напрямках. Пухлина спаяна з оточуючими тканинами, тому коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина. Шкіра в області пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхня починає нагадувати лимонну кірку, у ній з'являються виразки. Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози у розмірах. Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні та підключичні. Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?
Набряково-інфільтративна форма	Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок. Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабко. Є ущільнення, що займає майже весь обсяг молочної залози. Симптоми: ущільнення молочної залози; почервоніння шкіри, що має нерівні краї; підвищення температури шкіри молочної залози; під час обмацування вузли не виявляються. Який вигляд має рожеподібний рак молочних залоз?
Панцирний рак	Пухлина проростає через всю залозисту тканину та жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежний бік, другу молочну залозу. Симптоми: зменшення молочної залози у розмірах; обмеження рухливості ураженої молочної залози; ущільнена, з нерівною поверхнею, шкіра над осередком. Який вигляд має панцирний рак молочних залоз?
Рак Педжету	Особлива форма раку молочної залози, трапляється у 3 – 5% випадків. Симптоми: кірки в області соска; почервоніння; ерозії – поверхневі дефекти шкіри; мокнути соска; поява неглибоких кровоточивих виразок; деформація соска; згодом сосок остаточно руйнується, у товщі молочної залози виникає пухлина; рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли лише на пізніх стадіях, тому прогнози за даної форми захворювання щодо сприятливі. Як виглядає рак Педжету

Ступені раку грудей

• T – стан первинної пухлини;
• M – метастази до інших органів;
• N – метастази у регіонарні лімфатичні вузли.

Класифікація залежно від розташування пухлини:

• шкіри молочної залози;
• соска та ареоли (шкіра навколо соска);
• верхнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• нижнього внутрішнього квадранту молочної залози;
• верхнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• нижнього зовнішнього квадранту молочної залози;
• задній пахвовій частині молочної залози;
• місце розташування пухлини не вдається уточнити.

Діагностика раку грудей

Огляд

Під час огляду лікар:

• докладно розпитає жінку, постарається отримати максимально повну інформацію про перебіг захворювання, фактори, які могли сприяти його виникненню;
• здійснить огляд та пальпацію (обмацування) молочних залоз у положенні лежачи, стоячи з опущеними та піднятими руками.

Інструментальні методи діагностики

Метод діагностики	Опис		Як проводиться?
Мамографія– розділ діагностики, що займається неінвазивним(без розрізів та проколів) дослідженням внутрішньої структури молочної залози.
Рентгенівська мамографія	Рентгенівське дослідження молочної залози проводиться із застосуванням апаратів, що генерують випромінювання низької інтенсивності. Сьогодні мамографія вважається основним методом ранньої діагностики злоякісних новоутворень молочної залози. Має точність 92%. У країнах Європи рентгенівська мамографія в обов'язковому порядку регулярно проводиться у всіх жінок старше 45 років. У Росії вона обов'язкова для жінок старше 40 років, але практично проводиться далеко не у всіх. З допомогою рентгенівської мамографії найкраще виявляються пухлини розмірами 2 – 5 див. Непрямою ознакою злоякісного новоутворення є велика кількість кальцинатів – скупчень солей кальцію, які добре контрастуються на знімках. Якщо їх виявляють більше 15 см 2 , то це є приводом для подальшого обстеження.		Дослідження проводиться так само, як і стандартна рентгенографія. Жінка оголюється до пояса, притуляється до спеціального столика, кладе на нього молочну залозу, після чого роблять знімок. Апарати для рентгенівської мамографія повинні відповідати вимогам, встановленим ВООЗ. Види рентгенівської мамографія: плівкова– використовують спеціальну касету із плівкою, на якій фіксується зображення; цифрова– зображення фіксується на комп'ютері, надалі його можна роздрукувати або перенести будь-який носій.
МРТ-мамографія	МРТ-мамографія - дослідження молочних залоз за допомогою магнітно-резонансної томографії. Переваги МРТ-маммографії перед рентгенівською томографією: відсутнє рентгенівське випромінювання, що негативно впливає на тканини, є мутагеном; можливість досліджувати обмін у тканині молочної залози, проводити спектроскопіюуражених тканин. Недоліки магнітно-резонансної томографії як метод діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз: висока вартість; нижча ефективність у порівнянні з рентгенівською томографією, неможливість виявити кальцинати у тканині залози.		Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві предмети. Не можна брати ніяку електроніку, оскільки магнітне поле, яке генерує апарат, може вивести з ладу. Якщо пацієнтка має якісь металеві імплантати (кардіостимулятор, протези суглобів тощо), потрібно попередити лікаря – це є протипоказанням до проведення дослідження. Пацієнтку укладають в апарат у горизонтальному положенні. Вона має перебувати у нерухомому становищі протягом усього дослідження. Час визначається лікарем. Результатом дослідження стають цифрові знімки, у яких видно патологічні зміни.
УЗД -мамографія	Ультразвукове дослідження нині є додатковим методом діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз, хоча має низку переваг перед рентгенографією. Наприклад, воно дозволяє отримувати знімки в різних проекціях, не чинить шкідливого впливу на організм. Основні показання до застосування ультразвукової діагностики при раку грудей: спостереження у динаміці після того, як пухлина була виявлена ​​під час рентгенівської мамографії; необхідність відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільних утворень; діагностика захворювань молочної залози у молодих жінок; контроль під час проведення біопсії; необхідність діагностики під час вагітності та годування груддю.		Методика проведення нічим не відрізняється від звичайного УЗД. Лікар використовує спеціальний датчик, який прикладає до молочної залози. Зображення транслюється на монітор, може бути записаним або роздрукованим. Під час ультразвукового дослідження молочних залоз може бути виконана доплерографія та дуплексне сканування.
Комп'ютерна томомамографія	Дослідження є комп'ютерною томографією молочних залоз. Переваги комп'ютерної томомамографії перед рентгенівською мамографією: можливість отримати знімки з пошаровими зрізами тканин; можливість більш чіткої деталізації м'якотканних структур. Недоліки комп'ютерної томомамографії: Дослідження гірше, ніж рентгенівська мамографія, виявляє дрібні структури та кальцинати.		Дослідження проводиться як і, як і стандартна комп'ютерна томографія. Пацієнтку укладають на спеціальний стіл усередині апарату. Вона має бути нерухома протягом усього дослідження.
Біопсія- Висічення фрагмента тканини молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.
Пункційна біопсія	Точність методики – 80 – 85%. У 20 - 25% випадків отримують помилковий результат.	Фрагмент тканини молочної залози для дослідження одержують за допомогою шприца або спеціального аспіраційного пістолета. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Залежно від товщини голки виділяють два види пункційної біопсії: тонкоголкова; товстогольна. Маніпуляція часто виконується під контролем УЗД або рентгенівської мамографія.
Трепанобіопсія	Трепанобіопсія молочних залоз проводиться у випадках, коли потрібно отримати більше матеріалу для дослідження. Лікар отримує фрагмент тканини молочної залози у вигляді стовпчика.	Трепанобіопсія проводиться за допомогою спеціального інструменту, що складається з канюлі з мандреном, в яку вставлений стрижень із різцем. Втручання проводять під місцевою анестезією. Хірург робить надріз на шкірі та вводить через нього інструмент для трепанобіопсії. Коли вістря різця досягає пухлини, його витягають із канюлі. За допомогою канюлі зрізають стовпчик тканин, виймають її. Після отримання матеріалу рану ретельно коагулюють, щоб не допустити розповсюдження ракових клітин. Під час дослідження у лабораторії можна визначити чутливість клітин пухлини до стероїдних гормонів (до яких у тому числі належать естрогени). Це допомагає за подальшого вибору тактики лікування.
Ексцизійна біопсія	Ексцизія - повне видалення пухлини з навколишніми тканинами. Всю масу повністю відправляють до лабораторії на дослідження. Це дає можливість виявити пухлинні клітини межі розрізу, вивчити чутливість пухлини до статевих гормонів.	Хірург видаляє пухлину з навколишніми тканинами під час операції. Таким чином, ексцизійна біопсія є одночасно і лікувальною, і діагностичною процедурою.
Стереотаксична біопсія	Під час стереотаксичної біопсії через одну голку беруть зразки з різних місць.	Процедура нагадує звичайну пункційну біопсію. Її завжди проводять під контролем рентгенівської мамографія. Голку вводять у певне місце, отримують зразок, потім потягують, змінюють кут нахилу і знову вводять, тепер вже в іншому місці. Отримують кілька зразків, що робить діагностику точнішою.

Лабораторні методи діагностики раку грудей

Лікування раку грудей

• хірургічний;
• хіміотерапія;
• гормональна терапія;
• імунотерапія;
• променева терапія.

Зазвичай проводиться комбіноване лікування із використанням двох і більше методів.

Хірургічне лікування

Види хірургічних втручань при раку молочних залоз:

• Радикальна мастектомія: повне видалення молочної залози разом з жировою клітковиною і лімфатичними вузлами, що знаходяться поруч. Цей варіант операції найбільш радикальний.
• Радикальна резекція: видалення сектора молочної залози разом з підшкірною жировою клітковиною та лімфатичними вузлами. В даний час хірурги все частіше віддають перевагу саме цьому варіанту хірургічного втручання, так як радикальна мастектомія практично не продовжує життя пацієнток порівняно з резекцією. Втручання обов'язково доповнюють променевою терапією та хіміотерапією.
• Квадрантектомія- Видалення самої пухлини і навколишніх тканин в радіусі 2 - 3 см, а також лімфатичних вузлів, що знаходяться поруч. Це хірургічне втручання можна здійснювати лише на ранніх стадіях пухлини. Посічену пухлину обов'язково відправляють на біопсію.
• Лампектомія– найменша за обсягом операція, під час якої окремо видаляють пухлину та лімфатичні вузли. Хірургічне дослідження розроблено під час досліджень Національного проекту Доповнення Операцій на Молочній Залізі (NSABBP, США). Умови проведення втручання – як і для квадрантектомії.

Променева терапія

• безпосередньо сама пухлина;
• лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій ділянці;
• лімфатичні вузли, розташовані над та під ключицею;
• лімфатичні вузли, розташовані в ділянці грудини.

Хіміотерапія

Цитостатики – препарати, що мають численні побічні ефекти. Тому вони завжди призначаються строго відповідно до встановлених регламентів та з урахуванням особливостей захворювання.

Основні цитостатики, що застосовуються при злоякісних пухлинах молочних залоз:

• адрібластін;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклітаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселоду.

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адріабластін);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адріабластін).

Гормональна терапія

Методи гормональної терапії:

Як лікар обирає тактику лікування раку грудей?

Особливості, які має враховувати лікар:

• розміри новоутворення;
• наявність метастазів у лімфатичних вузлах;
• проростання до сусідніх органів, наявність віддалених метастазів;
• дані лабораторних досліджень, що характеризують клітинний склад, рівень злоякісності пухлини.

Які народні методи лікування можна застосовувати при раку грудей?

Народні методи неспроможні забезпечити ефективну боротьбу з пухлинним процесом. Самолікування відтягує візит до лікаря. Часто такі пацієнтки звертаються до фахівця, коли вже є віддалені метастази у лімфатичних вузлах. У цьому 70% пацієнток не виживають протягом 3 років.

Єдине правильне рішення для пацієнтки з підозрою на рак грудей - якомога раннє звернення до лікаря, проведення діагностики і, при необхідності, початок лікування в онкологічній клініці.

13.04.2019

Ракова пухлина в області молочної залози є утворенням злоякісного характеру, яке характеризується швидким зростанням.

Чому виникає?

Перед тим, як проводити діагностування даного захворювання, розберемося в причинах його виникнення.

Такий діагноз розвивається на тлі причин:

• мастит;
• негативний вплив довкілля;
• спадкові фактори;
• проведені регулярно аборти;
• прийом гормональних препаратів тривалий час;
• мастопатія;
• зайва вага;
• часті рентгенівські обстеження та опромінення.

Як визначити захворювання?

Важливо знати, як визначити рак грудей на ранній стадії, коли це дуже важливо. Отже, наведені нижче симптоми можуть вказувати на наявність онкології у молочній залозі:

• вручну можна промацати в грудях щільне утворення, при цьому немає болючих відчуттів;
• візуально спостерігається сильна зміна форми грудей;
• шкіра грудей зморщується або втягується;
• в сторони залози ураженої пухлиною спостерігається збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині;
• припухлість або ущільнення соска;
• із соска спостерігається кров'янисте виділення;
• відчуття дискомфорту та болю поступово наростають.

Якщо це карцинома, то воно може відрізнятися наявністю різного місця локалізації. З однаковою частотою рак може вражати обидві молочні залози. Якщо в одному грудях є онкологічний процес, то він може перейти на другі груди, будучи самостійним утворенням або метастазами. Навіть при самостійному огляді можна виявити невелике ущільнення, яке нагадує тісто на дотик.

У деяких ситуаціях, якщо обстеження був проведено своєчасно, то освіти можуть досягти дуже великих розмірів.

Діагностика раку молочної залози проводиться такими способами: мамографія, УЗД, біопсія. Однак у жодному разі не слід панікувати завчасно. Якщо ви виявили невелике ущільнення в грудях, необхідно звернутися до лікаря, щоб встановити його причину після необхідної діагностики.

Стадії захворювання

На даний момент, злоякісний процес може мати одну із п'яти стадій:

1. Ракова пухлина з постійним місцем локалізації, не переходячи при цьому до інших тканин органу.
2. У цьому стадії освіту з доброякісного перетворюється на злоякісне, але з вражає лімфатичні вузли і поширюється інші органи.
3. Вузли стрімко починають збільшуватися в розмірах, можуть становити 5 сантиметрів, також спостерігається поразка лімфатичних вузлів, але вони є не спаяними.
4. Спостерігається ураження грудної клітки, лімфатичних вузлів та шкіри. При цьому на грудях шкірний покрив стає дуже гарячим, червоніє і лущиться. На цій стадії хвороба може нагадувати мастит.
5. Спостерігаються метастази по всьому організму (кістки, лімфатичні вузли, легені, печінка та головний мозок).

Мамографія

Якщо потрібна діагностика раку грудей, рекомендується пройти таку процедуру, як мамографія. З її допомогою можна визначити наступне:

• накопичення дрібних вкраплень вапна – мікрокальцинатів;
• деформація важкого малюнка;
• локальне ущільнення тканини малюнка – тінь вузла.

Якщо має місце рак грудей діагностика за допомогою мамографії зможе бути ефективною лише за умови, якщо освіта має розміри від 2 до 5 см.

Виявлення внутрішньопротокової карциноми має низку складнощів, оскільки ущільнення може мати мікроскопічні розміри. Максимальну діагностичну цінність набувають осередкові скупчення кальцинатів різних розмірів, щільності та форми.

Такий певний метод діагностики дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, завдяки чому лікар зможе призначити швидке та ефективне лікування.

У клінічній практиці необхідно брати до уваги і те, що у жінок, які мають у минулому радикальне лікування, ймовірність розвитку онкології у другій молочній залозі збільшується у 10 разів у порівнянні з рештою.

Диференціальна методика виявлення онкологічного процесу в іншій молочній залозі в першу чергу полягає в уточненні характеру освіти (злоякісного чи доброякісного) та виявлення первинного це утворення або метастази.

Білатеральний рак молочної залози є первинним, якщо:

• доведено лобулярну або інтрадуктальну будову пухлини відразу у двох молочних залозах;
• в одному грудях спостерігається інвазивний тип пухлини, в іншій – преінвазивний;
• навколо злоякісної пухлини у тканинах молочної залози знайдено структури преінвазивного характеру;
• розташування пухлини спостерігається в паренхімі симетричних ділянок відразу двох грудей, а не в м'яких тканинах та підшкірній клітковині;
• відсутнє множинне поширення метастаз у регіональні лімфатичні вузли, окремі та позаорганові метастази;
• ступінь пухлин злоякісного характеру відрізняється між собою.

Якщо в межах одного квадрата молочної залози виявляється відразу кілька осередкових утворень, то вважається, що процес мульфокальний. Як приклад можна назвати внутрішньопротоковий рак, чиї осередки розташовуються у квадраті.

Якщо є рак молочної залози, діагностика повинна проводитися негайно, тому що в цьому випадку можна визначити ступінь захворювання, призначити ефективну терапію, яка зможе допомогти хворому впоратися з патологією.

Не варто нехтувати обстеженням у лікаря, адже так можна визначити освіту, яка поки що знаходиться на початковій стадії і легко піддається лікуванню.

Біопсія молочної залози

На сьогоднішній день існує кілька різновидів біопсії, які здійснюються для виявлення раку в ділянці молочної залози. До них необхідно зарахувати:

• стереотаксичну;
• трепанабіопсію;
• ексцизійну;
• пункційну.

Пункційна біопсія

Завдяки проведенню пункційної біопсії можна отримати необхідний матеріал для цитологічного дослідження за допомогою аспірації пухлинного матеріалу через спеціальний аспіраційний пістолет або шприц. У 80-85% всіх ситуацій цитологічне дослідження взятої речовини дозволяє правильно встановити діагноз пацієнту. Частота помилково-негативних морфологічних висновків дорівнює в даному випадку 15-20%.

Ексцизійна біопсія

Методика ексцизійної біопсії полягає у висіченні повністю виявленого ущільнення з ділянкою шкіри, яка його оточує. З її допомогою можна проводити дослідження країв відсікання на наявність клітин раку, а також можливість виявити рецептори до стероїдних гормонів освіти.

Трепанабіопсія

Здійснення такої процедури відбувається за допомогою спеціальних голок, завдяки яким можна отримати з пухлини стовпчик тканини, достатній для гістологічного дослідження. Після проведення такої процедури здійснюється коагуляція стінок ранового каналу з метою виключення дисемінації клітин пухлини.

Стереотаксична біопсія

Завдяки проведенню такого виду біопсії можна досягти взяття точного матеріалу для подальшого морфологічного дослідження. Однак для проведення стереотаксичної біопсії потрібна наявність мамографічного обладнання.

Цитологічне дослідження

За наявності спонтанних виділень із сосків рекомендується проводити їхнє негайне дослідження. При знаходженні серед еритроцитів та епітеліальних клітин ізольованих поліморфних та округлих лілі вакуолізованих клітин вказує на наявність у жінки онкологічного процесу в області молочної залози.

У разі підозри на наявність раку Педжета з поверхні сосків за допомогою пінцета необхідно зняти скоринку і зробити «відбиток» на предметне скло з виразкою або ерозованою шкірою для подальшого фарбування та проведення цитологічного дослідження.

За наявності неясних даних під час проведення простої мамографії, а також для визначення діагнозу з внутрішньо-протоковими паппіломами можна також проводити додаткові дії з діагностування, серед яких слід зазначити комп'ютерну томомамографію, галактографію чи диктографію.

Кожен із таких способів діагностики відрізняється своїми перевагами та особливостями проведення:

• дискографія проводиться шляхом введення через спеціальну голку контрастної речовини в отвір вивідної протоки, що відкривається на соску. Після цього потрібно провести у двох проекціях рентгенівський знімок;
• лише проведення галактографії дає можливість визначити точне розташування протокового ураження та дозволяє відрізнити дистрофічні та запальні процеси від пухлин;
• проведення комп'ютерної томомамографії дає можливість отримати зображення (зріз шарами) будь-якої з частин молочної залози. Вона визначає наявність м'якотканих структур краще, ніж звичайна мамографія, проте не може визначити пухлини маленького розміру, зокрема кальцинати.

Ультразвукове дослідження

Проведення ультразвукового дослідження необхідне для верифікації пальпованих освіти.які не можна визначити на маммограмах, будучи при цьому важливим доповненнямдо рентгенівського методу дослідження. Діагностика не чинить на організм шкідливого впливу, тому може застосовуватися кілька разів.

З його допомогою можна виявити глибину залягання пухлинного процесу, його структуру, довжину, взаємини з оточуючими тканинами.

Завдяки ультразвуковому дослідженню можна визначити додаткову наявність у пальпованому утворенні рідини. УЗД не застосовується при виявленні раку молочної залози як самостійний спосіб діагностики.

Висновок

Тільки проведення своєчасного дослідження дасть змогу виявити захворювання на початковій стадії, коли можна провести максимально ефективне лікування, позбавивши хворого онкології.

Якщо у вас є підозри на розвиток злоякісного процесу у молочних залозах, необхідно терміново звернутися до лікаря.

У цій ситуації в жодному разі не можна зволікати, адже такий раковий процес відрізняється стрімким розвитком. Бережіть своє здоров'я, не нехтуйте ним, особливо якщо йдеться про рак.

Одним із найпоширеніших злоякісних поразок у жіночому організмі – пухлинне вогнище в молочній залозі. Рання діагностика раку грудей – пріоритетний напрямок усіх профілактичних медичних оглядів жінок.

У підгрупі ризику представниці прекрасної частини населення, які не народжували і досягли клімактеричного віку. У тому числі виявлення злоякісного новоутворення сягає 45–65%.

Однак, існує ряд ознак, які допомагають самостійно і потім звернутися до фахівця, що значно підвищує шанси жінки на одужання.

Насторожуючі ознаки

Відповідаючи на питання, як визначити рак грудей самостійно, фахівці вказують на ряд ознак, що посторожують, помітних для жінки, що уважно відноситься до власного здоров'я:

• виявлення при ручному промацуванні щільних утворень у залозі, проте, без больових імпульсів у районі їх локалізації;
• візуально помітна зміна форми грудей;
• шкірні покриви або втягуються в одній області, або зморщуються;
• поступово наростає локальний дискомфорт;
• стає помітним ущільнення, набухання соска;
• часто при натисканні на сосок з нього витікає крапелька рідини, іноді з червоним фарбуванням;
• з боку ураженої пухлинним процесом залози виявляється ущільнення та збільшення лімфузлів у пахвовій западині.

Всі перераховані вище ознаки вимагають негайного проведення консультації спеціаліста. Тільки висококваліфікованому лікарю під силу поставити адекватний діагноз після відповідних діагностичних процедур, таких, наприклад, як тест на онкомаркери.

Самообстеження у домашніх умовах

Кожній жінці необхідно приділяти своєму здоров'ю максимальну увагу. Рання діагностика раку молочної залози - на 85-90% - це заслуга самих пацієнток.

На початку формування пухлинного вогнища жіночий організм підвищує виділення статевих гормонів, що сприяють розростанню тканин залози. Патологічний осередок зростає у напрямку поверхні шкіри, що робить її зморшкуватою або втягнутою.

Фолікули над патологічним осередком також видозмінюються - набрякають, розширюються, тому шкіра стає надмірно пористою, грубою. Може змінитися і фарбування – на коричневе, жовте, синюшне.

Необхідно звертати увагу на стан соска та області навколо нього. При поширенні ракового процесу на протоки залози сосок втягується, на ньому можуть сформуватися виразкові дефекти. Характерною є і поява різних виділень із соска – прозорих, кров'янистих.

При самообмацуванні жінка може виявити у себе невелику ділянку ущільнення, з нерівними контурами, що не викликає, однак, неприємних опущень. Присутність дискомфорту вказує на доброякісність процесу. Несприятлива ознака – виявлення одночасного збільшення пахвових лімфовузлів.

Регулярне обстеження грудних залоз у домашніх умовах має стати звичним для жінки як накладання макіяжу. Виконання не займає великий відрізок часу, але має значення для здоров'я.

Інструкція з самостійного діагностування

Як визначити рак молочної залози вдома:

1. Процедуру рекомендується починати з ретельного огляду перед дзеркалом- Ретельно оцінити форму грудей, фарбування шкіри, розмір. Здорові залози мають однакові розміри та форму, без візуально помітних спотворень, набряклості, втягнень. Потім руки заводяться за голову, і огляд проводять у такому положенні, у пошуках перерахованих вище змін. Приводом для звернення до фахівця повинні стати виявлення втягнутості або зморщування дерми над однією з ділянок грудей, зміна положення та форми соска, висипання або різні подразнення, випинання.
2. Далі самообстеження проводиться у положенні лежачи. Правою рукою жінка повинна уважно пропальпувати ліву залозу. З цією метою пальцями, складеними разом вона круговими рухами, з обережністю обстежує усі груди. Рекомендовані напрямки – від ключиці до кордону з верхньою половиною живота, а також від пахвової западини у бік ключиці. Комусь зручніше починати із соска, просуваючись по колу до зовнішнього кордону залози.
   

   Натискати необхідно дбайливо, намагаючись не травмувати тканину грудей, проте, при підозрілій ділянці можна натиснути сильніше, щоб промацувати ребра. Аналогічно і з іншими грудьми.

3. Наступним кроком буде проведення самостійного обмацування у положенні сидячи, а потім стоячи. Порядок дій той самий, що наведено вище. Багато жінок вказують, що процедуру легше проводити в душі - шкіра розпарена, волога, тканини легко продавлюються.

Особлива увага приділяється можливим виділенням із соска – у нормі їх має бути. Або маленька крапля з прозорим вмістом. Діагностична ознака, що насторожує - виявлення ущільнення, безболісного, не спаяного з навколишніми тканинами.

Інструментальна діагностика

Після уважного збору скарг і фізикального дослідження, що пред'являються пацієнткою, фахівцем буде рекомендовано до проведення наступних інструментальних методів діагностики раку:

Первинна, загальнодоступна методика візуалізації онкопроцесу УЗД молочної залози. Процедура абсолютно безпечна та повністю безболісна. Як правило, проводиться в положенні пацієнтки, лежачи на кушетці. Якщо ж груди відрізняються великими параметрами – сидячи.

УЗД дозволяє визначити локалізацію новоутворення, його розміри, наявність метастазів, залучення сусідніх органів та тканин до злоякісного процесу, наприклад, лімфовузлів. Часто під час УЗД використовується доплерографія – дозволяє оцінити стан загального кровотоку у грудних судинах. Якщо пухлинне новоутворення має власні судини, воно, швидше за все, злоякісного характеру.

Лабораторні дослідження

В арсеналі фахівців є різні лабораторні методи діагностування раку грудей. Широко використовуються онкомаркери - дозволяють виявити патологію на ранньому етапі її формування, саме про них ми детально писали.

Суть полягає у виявлення специфічних білків, які надходять у кров'яне русло жінки, якщо сформувалося пухлинне вогнище у молочній залозі. Цей діагностичний метод навіть здатний вказати – чи доброякісний процес, кіста, чи злоякісний, карцинома.

Онкомаркери поділяються на специфічні та неспецифічні. Перші дозволяють спеціалісту зорієнтуватися з типом пухлинного процесу, другі ж лише вказують на відхилення у здоров'ї жінки.

Спиратися при виставленні діагнозу лише на результати онкомаркерів категорично забороняється. Необхідно оцінювати всю повноту обстеження – і УЗД, мамографія, біопсію.

Рак (карцер) – це злоякісне освіту, інакше кажучи, пухлина особливого виду патології, що дуже бурхливо розвивається у вогнищі виникнення зачатка атипових клітин. Злоякісній клітині властиво передавати інформацію розвитку, зростання та метастазування іншим клітинам у процесі їх регенерації. Виникнення такого процесу може спостерігатися у будь-якій точці живого організму.

Пухлина у молочних залозах жінки

Виникнення злоякісної епітеліоми в молочній залозі жінки – це найпоширеніше на сьогодні онкологічне захворювання, яке рано чи пізно призводить до загибелі хворої. Симптоми клініки раку грудей у ​​жінок досить різноманітні ранніх стадіях захворювання. Ознаки раку грудей відрізняються його швидким виникненням та перебігом, що найчастіше розвивається до шести місяців.

Новоутворення можуть розташовуватись нерівномірно в молочній залозі. Мова йде про злоякісні пухлини, які часто вражають верхній зовнішній квадрат грудей, рідше вони зустрічаються у верхньовнутрішній частині органа і дуже рідко в нижніх відділах. Іноді рак вражає область навколососкового кухля.

Відео на тему

Ранній рак

Діагностувати рак молочної залози можливо на ранніх стадіях, так як пухлина, що виникла, ставитися до візуальних форм злоякісних утворень. Тому є можливість пальпувати пухлину або обстежити за допомогою інструментів.

Ранній і малий рак грудей утворюється усередині протоки чи часточки молочної залози як до 1 див і без метастазів. За наявності метастазування в лімфатичні вузли малий рак не вважається раннім. Діагностувати ранню форму раку дуже складно. При пальпаторному методі можна визначити невеликі ущільнення, які не достовірно досліджуються при мамографії та ультразвукових хвилях. Для цього вдаються до біопсії матеріалу грудної залози з подальшою гістологією, а також намагаються знайти метастази.

Різновиди раку грудей відзначаються у трьох клінічних формах:

1. Вузлова;
2. Дифузна;
3. Хвороба Педжета.

Вузлова форма раку найчастіша патологія в онкології грудей. Таке утворення знаходиться під шкірним покривом у розмірі 10-20 мм, яке легко промацується. У разі наявності вузла великого розміру його добре видно на молочній залозі, і це перші ознаки раку грудей. Ракові вузли є щільними і не мають чітких меж, тому погано відокремлюються від навколишньої тканини. При бурхливому зростанні такої пухлини, бугристі вузли починають проростати на поверхню грудей і розкриватися на шкірі у вигляді виразки, що кровоточить. Згодом відбувається розпад пухлини та з'являється запах гнилля. Такий процес некрозу може розширюватись і заглиблюватися до кісткових тканин грудної клітки. В результаті, у хворих виникає сильний біль та приєднання інфекції, що призводить до термінального стану організму.

Дифузна форма раку виглядає у вигляді інфільтрату, що дифузно вражає весь орган або його сегмент. Інфільтрація пухлини має кілька видів, а це бешиха, панцирний, набряковий і маститний. Інфільтрат таких видів без чітких меж та щільної консистенції. Груди, у своїй збільшується, набрякає, червоніє, підвищується температура. При бешихою пухлини молочна залоза виглядає з характерним гіперемованим запаленням і з блиском шкіри. Маститна форма охоплює всю залозисту тканину грудей і шкіру з подальшим їх некрозом. Вид «лимонної кірки» набуває молочної залози при набряковій формі злоякісної інфільтрації. Якщо груди візуально деформовані, зменшені у розмірах і з втягнутим соском, то йдеться про ураження тканини та підшкірної клітковини інфільтративними вузлами панцирної форми раку. При швидкому розвитку такої пухлини уражається вся поверхня грудного відділу, шкіра якого покрита великою кількістю рожевих вузликових інфільтратів.

Розвиток цих форм раку протікає досить швидко із поширенням метастазів у регіонарні лімфатичні вузли.

Рак соска грудної залози (б-нь Педжета) . У порівнянні з іншими формами грудних злоякісних пухлин у жінок виникає набагато рідше і довго розвивається. Перші симптоми пухлини з'являються у вигляді лусочок на соску або навколо нього. Такі відшарування можуть спостерігатися у сухому та мокрому вигляді. Грудний сосок починає потихеньку втягуватися, а щільне інфільтративне утворення, що збільшується, поступово проростає в підшкірну клітковину грудної залози і метастазує в лімфатичні вузли.

При гістологічному дослідженні вузлового та дифузного раку грудей у ​​жінки пухлина частіше представлена ​​твердою тканиною, вузлуватою, зернистою, з тяжами, а також із знаходженням слизу та колоїду всередині інфільтратів.

Метастази при раку грудей

Прогресування злоякісної освіти відбувається за допомогою поширення метастазів у судини організму, які розносяться по всьому організму у пошуку нового вогнища розвитку раку. Такими судинами є кровоносна та лімфатична система. У молочній залозі лімфа відводиться за двома сплетеннями. По одному, лімфа відводиться з підшкірної клітковини та шкіри, а по-іншому, глибокому, із залізистої тканини молочного органу. Відтік лімфи впадає в пахвові та навкологрудинні лімфатичні вузли. Поразка метастазами цих лімфовузлів виражається їх збільшенням та хворобливістю. Шлях метастазування на цьому не закінчується, далі спостерігається атиповий процес і в підключичних, шийних та підлопаткових лімфатичних судинах. Через окологрудинний лімфоток метастази потрапляють у печінку і настає ураження паренхіматозної тканини раковою пухлиною.

Симптоми раку молочної залози можна побачити за наявності великої кількості лімфатичних вузликів на шкірі грудей. Вони рухливі і часто не викликають болючих відчуттів.

За допомогою кровоносної системи рак також поширює свої метастази і вражає, при цьому, інші органи. Найчастіше, при раку грудей, страждають кістки, печінка та легені жінки. Симптоми таких уражень виражені болями, що виникають під час нічного відпочинку.

Стадії раку молочної залози у жінки

У сучасній онкології відзначено чотири стадії раку грудей. Саме для цього органу визначено систему TNM:

T- Початкова (первинна) освіта. За такою категорією оцінюють наявність пухлини та її розмір. Наприклад, Т0 означає, що наявність пухлини не визначається. Т1, Т2, Т3, Т4– говорить про розмір освіти, від одного та більше п'яти сантиметрів, а також про візуальні симптоми контурності та фіксацію до прилеглих тканин;

N- Віддалені лімфовузли. Коли вузли лімфатичної системи не промацуються, то із класифікації виділяють категорію N0. Дані N1, N2, N3вказують на усунення уражених пахвових та надключичних лімфовузлів, а також на їх метастатичність. Якщо під час обстеження жінки дані про стан лімфатичних вузлів є сумнівними, то встановлюється категорія. Nх;

М- Визначення метастазів у віддалених областях. Якщо такі є, то вказують категорію М1, а якщо виникають сумніви, то Мх, і якщо віддалені метастази не визначаються, то М0.

Відповідно до угруповання таких показників, які встановлюються відповідно до симптомів зовнішнього обстеження жінки та після точного підтвердження діагнозу, визначається стадія розвитку пухлини. Перші дві встановлюються за вказаними даними: Т1-Т2, N0, N1 та М0. Зі зростанням цих категорій визначається третя і найнебезпечніша, четверта стадія раку.