Масаж та лфк при варусній деформації. Лікування та профілактика викривлення ніг у дитини Масаж при х образних ногах

У нормі, якщо випрямити ніжки дитини, колінні суглоби та внутрішні кісточки повинні зійтись. За наявності Х-подібного викривлення, що називається лікарями вальгусною деформацією, криві ніжки, стикаючись у колінах, розходяться донизу.

Багато батьків вважають таку деформацію спадковою та часто запускають проблему, значно ускладнюючи її виправлення надалі.

Проте всупереч поширеній думці, криві ніжки з Х-подібним положенням є набутою деформацією, а не вродженою. Така деформація є ознакою рахіту. При цьому захворюванні порушується ріст та утворення кісткової тканини.

Через нестачу кальцію та його фіксацію в кістках, що пов'язано з дефіцитом вітаміну D3, рахіт призводить до розм'якшення кісток та ослаблення м'язів, що стає причиною викривлення та деформації хребта, грудної клітки, черепа, ніг. Найбільші зміни піддаються ніжки малюка, адже на них припадає велике навантаження, коли малюк починає стояти і ходити. Саме в цей період викривлення стає помітним.

Оскільки у карапузів з Х-подібними кривими ніжками кістки та м'язи ослаблені, у повних діток викривлення може посилитися через зайву вагу – він створює додаткове навантаження. Обмежте вживання солодкого та борошняного!

Погіршити деформацію може і квапливість батьків, які бажають якнайшвидше побачити перші кроки свого непосиди. Починаючи ставити малюка на ніжки до того, як він сам буде до цього готовий, або часто саджаючи його в ходунки, тата і мами сильно навантажують незміцнілий опорно-руховий апарат. Не поспішайте, дайте дитині змогу зібратися з силами.

Криві ніжки: лікувати чи ні?

Незважаючи на безневинність, Х-подібне викривлення ніжок - це не просто невеликий косметичний дефект. За відсутності лікування він може спричинити додаткові проблеми.

Так, при рахіті у малюка часто формується плоско-вальгусна деформація стоп, оскільки м'язи ніг слабшають і не можуть утримувати нормальну форму. У разі Х-образное викривлення може значно погіршити ситуацію. Через неправильне положення ніжок виникає додаткове навантаження на колінний і гомілковостопний суглоби, що з часом може призвести до виникнення болю в ногах (зазвичай вони з'являються у старшому шкільному віці), а також викривлення хребта.

Тому, як будь-яке захворювання, вальгусна деформація потребує лікування.

Виправити криві ніжки: що раніше, то краще

Позбутися цієї проблеми консервативними методами у дорослому віці практично неможливо. Потрібна операція. На щастя, з малюками все простіше, адже дитина росте і ростуть її кістки.

Для того, щоб вирівняти Х-подібні криві ніжки, потрібно усунути їх головного ворога – рахіт. Тому насамперед малюкам призначають процедури для нормалізації обміну кальцію та фосфору в організмі. Зазвичай до 2,5 років лікування проводять за допомогою вітаміну D3.

Якщо до цього віку криві ніжки не набувають нормальної форми, використовують спеціальні гіпсові пов'язки. Вони розтягують бічні зовнішні зв'язки колінних суглобів, що призводить до зменшення тиску стегнової кістки на велику гомілкову (ці кістки формують колінний суглоб). Зі зменшенням тиску кістки починають рости швидше, і колись криві ніжки поступово вирівнюються. Відбувається це зі зростанням дитини, тому лікування вимагає великого терпіння - процес зазвичай займає 1,5-2 роки.

Додатково малюкам призначають процедури, що зміцнюють м'язи: масаж, лікувальну гімнастику, фізіотерапію.

Крім того, дітки обов'язково повинні ходити в жорсткому ортопедичному взутті, яке надійно фіксуватиме стопу в правильному положенні.

Виправити криві ніжки: давайте разомнемось

Лікувальний масаж, якщо його виконує спеціаліст, є дуже дієвим методом виправлення форми кривих ніжок. Проводять його не менше 4 разів на рік курсами.

Крім масажу ніг кожна процедура включає також масаж спинки та сідниць малюка. Важливо зміцнити м'язи всього опорно-рухового апарату!

До того ж (але не натомість) ви можете самостійно виконувати легкий домашній масаж. Поклавши дитину на спинку, почніть погладжування з великого пальчика, просуваючись по внутрішньому краю стопи та гомілки до коліна. Потім по цьому напрямку виконайте акуратні розминання і легкі поплескування.

Як виправити криві ніжки: на зарядку ставай!

Так само важлива і лікувальна фізкультура (ЛФК). Малюкам з Х-подібними кривими ніжками корисно виконувати вправи з навантаженням на зовнішній край стопи.

А щоб дитині було цікаво займатися, перетворите зарядку на гру.

Вправа "Канатоходець". Покажіть малюкові, як спритно ходить тонким тросом цирковий акробат. Запропонуйте спробувати пройтись так само по дощечці або доріжці, викладеній з яскравих плоских фігурок на підлозі. Така вправа допоможе навчитися ставити стопи близько один до одного.

Вправа «Ведмедик клишоногий». Звичайно, клишонога хода ведмедика неідеальна, але дуже добре підходить для того, щоб потоптатися на зовнішніх сторонах стоп. Крім того, вона досить кумедна. Тому малюк із задоволенням перевалюватиметься з ноги на ногу. Не забудьте, що справжні ведмедики ходять босоніж.

Вправа "В гостях у турецького султана". Коли малюк дивиться мультфільм про Аладдіна або слухає східну казку, запропонуйте йому і самому перетворитися на справжнього султана, сівши по-турецьки: з'єднавши стопи та розставивши коліна убік. Розтягнуть потрібні м'язи!

Хороше навантаження для м'язів забезпечить також їзда велосипедом, заняття на шведській стінці, плавання.

А ось довго стояти на місці, особливо з широко розставленими ніжками, сидіти, вивернувши гомілки назовні, не варто.

Як виправити криві ніжки: фізіопроцедури

Якщо крім Х-подібних кривих ніжок у малюка є плоско-вальгусна деформація стоп (дуже часто ці проблеми «ходять парою»), крім масажу та лікувальної фізкультури для тренування слабких м'язів лікар може призначити курс електростимуляції. Що за процедура?

Електростимуляція відбувається за допомогою імпульсів струму різної тривалості, що викликає скорочення м'язів, покращує кровообіг у них, стимулює їхню рухову активність. Під час пауз м'язи розслаблюються. Процедура безпечна, але її не можна проводити, якщо у малюка температура, гостре інфекційне або запальне захворювання, роздратована або поранена шкіра в місці накладання електродів.

Текст: Юлія Шликова, консультант – В'ячеслав Колесов, дитячий ортопед, к.м.н.

Х-подібні ноги чи ноги колесом хоч і не так часто, але можна помітити у деяких дітей віком до 2-3 років. У будь-якому разі ясно, що це норма. Хтось із батьків ставиться до цього спокійно, думаючи, що це тимчасово і виправиться само собою, хтось одразу б'є на сполох.

Щоб зрозуміти, наскільки проблема серйозна, потрібно розібратися в її природі та причинах появи, а також з'ясувати, які наслідки вона загрожує. Після вже можна вирішувати, чи варто піддавати дитину будь-яким процедурам і додатковим навантаженням, або, дійсно, нічого страшного в кривих ніжках немає і з часом вони випрямляться природним чином.

Так по-науковому називається деформація колінного суглоба, в результаті якої ніжки дитини 2 років стають не прямими і рівними, а набувають форми літери Х. Діагностувати таку патологію може самостійно будь-яка мама. Достатньо поставити малюка прямо і з'єднавши п'яти.

Якщо відхилень немає, то ніжки стикатимуться один з одним у трьох точках: у колінах, середині гомілки та кісточках. При вальгусної деформації дитині не вдасться з'єднати кісточки - між ними залишиться проміжок у 4-5 см (або навіть більше), тоді як коліна будуть щільно зімкнуті. Якщо ж у малюка все-таки вдасться поставити щиколотки разом, то його коліна заходитимуть один за одного.

Чому з'являється ця недуга

Причин може бути кілька:

• рахіт;
• уроджена деформація тазового кільця;
• плоскостопість;
• перенесена травма;
• інфекції;
• запальний процес;
• надто ранні спроби малюка пересуватися у вертикальному положенні.

Рахіт є найпоширенішою причиною викривлення ніжок (причому будь-якого) у дітей перших років життя. Викликається він нестачею в організмі вітаміну D, тому не варто думати, що це захворювання пішло в минуле. У наші дні воно також актуальне, особливо в осінньо-зимовий період.

Справа в тому, що вітамін D ми отримуємо безпосередньо від сонячного світла. І якщо дитина народжується восени або взимку, не дивно, що вона виявляється обділена найціннішою речовиною. При нестачі вітаміну D кістки стають м'якими та колінні суглоби деформуються.

Сформувати х-подібні ноги ризикують дітки, які прагнуть дуже рано самостійно вставати і ходити. В даному випадку недоречне правило «чим раніше, тим краще». Усьому свій час, і коли малюк починає ходити дуже рано (навіть у ходунках), незміцнілі ніжки деформуються. Якщо при цьому у дитини надмірна вага, проблема ускладнюється.

Поширена думка, що викривлення ніг - це спадкове захворювання і тому не піддається лікуванню. Так, при спадковій схильності виправити кривизну ніг дуже складно і найчастіше можливо лише хірургічним шляхом. Але така причина зустрічається нечасто, і більшість випадків все ж таки не має спадкового фактора.

Різні захворювання, перелічені у списку, також є індивідуальними та поодинокими. Це найменш ймовірні причини викривлення ніг у дітей.

Наслідки

Далеко не всі батьки задаються питанням, якими ускладненнями загрожують іксоподібні ніжки дитини. А якщо це ще й хлопчик, багато хто вважає, що, на відміну від дівчинки, краса для нього необов'язкова. Однак якщо розібратися, справа виявляється набагато серйознішою, ніж неестетичний вигляд.

При вальгусної деформації навантаження неправильно розподіляється попри всі суглоби нижніх кінцівок. Це призводить до виникнення плосковальгусної деформації стоп, коли правильна постановка стопи також порушується. У перспективі – викривлення хребта та інших захворювань опорно-рухового апарату.

Причому болі в ногах дадуть себе знати не в старості, а набагато раніше - вже в старшому шкільному віці. Тому питання про те, чи потрібно вживати якихось заходів, стає недоречним. Потрібно, і якнайшвидше!

Ранній вік є безперечною перевагою. Що менше дитині років, то легше буде виправити становище. Поки організм тільки формується, йому легше допомогти.

Дорослій людині доводиться розраховувати тільки на оперативне втручання. Дітям операція призначається рідко, у тих крайніх випадках, коли комплексне лікування не дає результатів і коли дитина досягла 7 років.

Як випрямити ніжки

Виправити становище можна, але доведеться докласти зусиль. Велику роль грає своєчасність лікування. Як ми вже говорили, якщо зайнятися проблемою до 3 років, коли кістки у дитини лише формуються, шанси на успіх найбільші. 7 років – крайній вік, коли ще можна привести ніжки до норми консервативними методами.

Лікування при вальгусній деформації ніг має бути комплексним та різнобічним. Батькам насамперед потрібно звернутися до лікаря, який дасть направлення на обстеження. З результатів аналізів, лікар виписує розчин вітаміну D (водний чи масляний). Коли захворювання вже розвивається, призначають збільшене дозування.

Крім препарату, що приймається внутрішньо, до 2,5-3 років застосовують гіпсові пов'язки на колінні суглоби. Суть цього методу в тому, щоб зменшити навантаження на кістки, які зростатимуть швидше і поступово ніжки вирівняються. У разі застосування гіпсових пов'язок слід настроїтись на тривалість лікування – не менше 1,5-2 років.

Хорошим допоміжним засобом є ортопедичне взуття. Вона чітко фіксує стопу та гомілковостопний суглоб, забезпечуючи таким чином правильне положення стопи.

Обов'язково робиться призначення на масаж і фізіотерапію, даються рекомендації щодо спеціальних фізичних вправ та дієти, а також поради, що можуть додатково робити батьки в домашніх умовах. Адже щоб боротися із хворобою, доводиться навіть змінювати спосіб життя.

Лікувальний масаж

Проходити його рекомендується по 4 і більше курсу на рік і довіряти лише фахівцеві, оскільки йдеться вже про лікування, а не про профілактику. Тим не менш, існують прийоми, які батьки можуть освоїти самі та робити додатково до лікувального масажу.

Основне завдання – це зміцнити м'язи стегон та гомілки з внутрішнього боку, та розслабити м'язи із зовнішнього. Крім того, впливати потрібно також на м'язи спини, попереку та сідниць.

Перші сеанси мають тривати 15-20 хвилин. Поступово тривалість можна збільшити до 30 хвилин, але не більше.

Основним прийомом є погладжування:

• попереку - від хребта в сторони та вниз;
• сідниць - круговими рухами;
• задній поверхні стегон – від підколінної ямки назовні та вгору;
• задньої поверхні гомілки – від гомілковостопного суглоба до підколінної ямки;
• колінної чашки - кругову;
• передній бічній поверхні гомілки – від стоп до колін;
• стоп - по тильній стороні від пальців до гомілковостопного суглоба.

Допускаються також легкі поплескування, розминання, розтирання, пощипування.

Гімнастика

Вправи бажано виконувати після масажу, але якщо повертатися до них кілька разів протягом дня, користь буде очевидною. Виправити неправильну форму ніг дитини допоможуть вправи, в яких навантаження на зовнішній край стопи збільшується, а на колінні та гомілковостопні суглоби – зменшується.

Щоб малюк не відмовлявся від лікувальної гімнастики, можна зацікавити його, перетворивши заняття на гру:

1. "Турецький султан". Це звичайна поза "лотос" або її спрощений варіант - розвівши коліна та з'єднавши стопи.
2. «Гусині лапки». Одночасне або почергове згинання та розгинання гомілковостопних суглобів.
3. "Велосипед". Усім відома вправа, коли, лежачи на спині, необхідно крутити ногами, імітуючи їзду на велосипеді.
4. "Ведмедик клишоногий". Ходити, перевалюючись, із перевагою на зовнішню сторону стоп.
5. «Мавпочка». За допомогою пальців ніг потрібно захоплювати якісь предмети. Якщо виконувати вправу, сидячи на підлозі, можна робити захоплення двома стопами.
6. "Чапля". Ходьба навшпиньки.
7. "Цирковий акробат". Потрібно рівно йти вузькою доріжкою, бордюром або просто намальованою лінією. Головне, щоб при цьому дитина ставила стопи максимально близько одна до одної.
8. «Коника». Якщо у дитини немає іграшкової конячки, на яку вона може сідати верхи і хитатися, можна імітувати їзду, наприклад, на коліні дорослого.

Навіть якщо вправам приділяти небагато часу, у комплексі з іншими видами лікування вони дадуть добрий результат. А ігровий момент доставлятиме дитині масу задоволення і викликатиме бажання знову і знову повертатися до веселих занять.

Фізіотерапія

Електростимуляція призначається тоді, коли вальгусна деформація колінних суглобів ускладнена плосковальгусною деформацією стоп. Електричними імпульсами різної тривалості стимулюється рухова активність м'язів та покращується кровообіг у нижніх кінцівках. Скорочення м'язів чергується з невеликими паузами, під час яких розслаблюються м'язи.

Даний вид лікування протипоказаний, якщо у дитини є відкриті рани або застудні захворювання.

Правильне харчування

Слід зауважити, що раціону дитини варто приділяти велику увагу у будь-якому випадку, оскільки харчування є основою здоров'я. Якщо ж викривлення ніжок вже спостерігається, необхідно скласти спеціальну дієту.

Найголовнішими елементами для правильного формування кісток є кальцій та фосфор. Саме їх недолік призводить до деформації кісток та суглобів.

Кальцій міститься у всіх натуральних молочних продуктах, яйцях та рибі. Фосфор – у м'ясній їжі, молоці, горіхах та бобових. А вітамін D, про який ми вже стільки писали вище, допомагає засвоюватися цим двом корисним речовинам.

Необхідно стежити, щоб раціон малюка був збагачений кальцієм та фосфором. Всі перелічені продукти повинні щодня бути присутніми в дитячому меню. А щоб дитині не приїдала одноманітна їжа, можна робити безліч варіацій. Наприклад, до кефіру і сиру додавати мед, ягоди або сухофрукти, а для гарячих страв з риби та м'яса по черзі використовувати різні способи приготування (гасіння, запікання, парову обробку, варіння).

Профілактика

Фахівці стверджують, що до 2 років невелике викривлення ніг спостерігається у багатьох дітей та не є патологією. Однак навіть якщо у дитини ніжки рівні, непогано подумати про профілактику, яка заодно зміцнюватиме весь організм.

Крім збалансованості харчування необхідно стежити за тим, щоб вага малюка відповідала нормі. Зайві кілограми можуть бути причиною не лише проблем із опорно-руховим апаратом, а й погано позначитися на загальному розвитку.

Коли дитина починає ходити, потрібно подбати про гарне взуття. Задник повинен бути високим і досить жорстким, що фіксує стопу, на устілці обов'язково невелике піднесення для профілактики плоскостопості.

Для дитини не буде корисно довго стояти нерухомо, особливо розставивши широко ніжки. А ось активно рухатися – навпаки. Заняття на шведській стінці, біг, стрибки, катання на велосипеді та особливо плавання – єдиний вид спорту, при якому гармонійно розвиваються всі групи м'язів та нормалізується робота всіх внутрішніх органів.

Від ковзанів, роликів і стрибків на батутах та іншій м'якій поверхні краще застерегтися. Такі види фізичної активності дуже корисні. Зате ходити босоніж по траві, гальці, масажному килимку та будь-якій іншій нерівній поверхні можна скільки завгодно.

І, звичайно, добре насичують організм вітаміном D сонячні ванни. Починаючи з 15 хвилин на день і поступово збільшуючи час, уникаючи протягів та перегрівів, вже навесні можна привчати дитину до сонечка. Така профілактика буде не тільки корисною для фізіології, але й гарантує дитині безліч позитивних емоцій.

Дитина почала ходити. Скільки радості приносить цю подію малюкові та його близьким. Але зверніть увагу на його ходу: при пересуванні він широко розставляє ноги, а його стопи та коліна розгорнуті назовні. Це положення ніг допомагає йому зберегти нестійку поки рівновагу. Слід пам'ятати, що характерне для маленьких дітей відхилення колін назовні може зберігатися до 3-річного віку, після чого перетворюється на невелике відхилення всередину, яке спостерігається до 4-5 років.

Подібне становище ніг вважається нормою, проте краще відразу, не чекаючи серйозного діагнозу, приступити до зміцнення м'язів ніг та виховання навичок правильної ходьби. А для цього потрібно зайнятися активною профілактикою викривлення гомілок.

Вальгусна (х-подібна) деформація ніг

Про вальгусну деформацію ніг говорять тоді, коли при випрямлених і щільно стиснених колінах відстань між гомілками перевищує 4-5 см.

Але цей дефект, всупереч існуючій думці, не є вродженою пороком або негативною спадковою якістю. Це набутий дефект, який з'являється через кілька місяців після того дня, коли дитина почала ходити. Викривлення ніг пояснюється дуже просто: на незміцнілі кістки та м'язовий апарат дитини покладено надмірне навантаження, а бурхливе зростання малюка лише посилює цю ситуацію. Взагалі, основною причиною викривлення кінцівок вважається рахіт, перенесений у ранньому дитинстві, особливо ті його форми, які через неясну симптоматику не вдалося діагностувати і своєчасно лікувати. У занедбаних випадках кістки гомілки настільки деформуються, що ноги стають опуклими усередину. До більш м'яких та рідкісних причин відносять складні дефекти стоп, травми та хвороби колінних суглобів, а також дисплазію та вроджений вивих стегнової кістки.

На формуванні ніг несприятливо позначається надмірна вага дитини, проте кремезні діти схильні до цієї патології менше, ніж діти астенічного складання. Викривленнями ніг страждають переважно дівчатка, що безпосередньо пов'язані з особливостями будівлі їх тазу.

При вальгусному викривленні ніг відбуваються негативні зміни в колінному та стегновому суглобах. Наприклад, виростки стегнової кістки і коліна розвиваються нерівномірно (внутрішні ростуть швидше за зовнішні), через що суглобова щілина відповідно змінюється. Вона стає вже зовні і ширша всередині. Крім того, зв'язки з внутрішньої сторони, що зміцнюють суглоб, розтягуються, через що колінний суглоб втрачає стійкість. І якщо глянути збоку на дитину з подібним дефектом можна виявити перегинання колінних суглобів усередину.

Разом з колінним суглобом деформуються і стопи, які набувають стабільної плоско-вальгусної установки, при якій п'яти відхиляються назовні, внаслідок чого розвивається плоскостопість. У занедбаних випадках страждає навіть хода дитини: вона ходить незручно, невпевнено, скаржиться на біль у ніжках і швидко втомлюється. У тому випадку, якщо одна з ніг викривлена ​​сильніше за іншу, розвивається сколіоз – викривлення хребта.

Лікування вальгусного викривлення ніг тривале та важке, воно вимагає від батьків наполегливості та пильної уваги до дитини. Насамперед потрібно постаратися переконати малюка у необхідності всіх лікувальних заходів, яким потрібно надати форму гри. Тільки тоді у нього до них виробиться стійка звичка.

Насамперед дитині з вальгусною деформацією не рекомендується довго стояти на місці, широко розставивши ноги. Це посилить відхилення колінних суглобів усередину та розведення стоп назовні. Зате якщо ноги зімкнуться, весь тягар тіла припадатиме на середину коліна та зовнішню сторону стопи, призначенням яких і є несення такого навантаження.

Хвора дитина повинна іноді відпочивати від ходьби і утримуватися від рухливих ігор. Крім того, малюкові потрібно підібрати вправи та ігри, які б купірували вплив тяжкості його тіла на гомілковостопні та колінні суглоби і одночасно сприяли б їх зміцненню та розвитку.

Вправи для ніг потрібно робити щодня, з кожним днем ​​збільшуючи навантаження. Загальнозміцнюючі вправи для інших груп м'язів краще виконувати або сидячи або в позі «по-турецьки». Таким дітям корисно займатися на різних гімнастичних снарядах – сходах, трапеції та шведській стінці. Хороші результати дають їзда на велосипеді та плавання. Крім того, повним дітям краще позбутися зайвої ваги: ​​це знизить навантаження на незміцнілий кістково-м'язовий апарат стоп і колін.

Під час прогулянок потрібно носити спеціальне ортопедичне взуття з коригуючими устілками або скошеними назовні підборами. Однак повторимося, питання про її носіння може вирішувати лише лікар-ортопед. Звичайне ж взуття має бути максимально зручним, новим і з жорсткими задниками. Якщо немає гострої потреби у постійному носінні ортопедичного взуття, вдома можна ходити босоніж, щоб м'язи стоп постійно тренувалися. Влітку потрібно ходити босоніж травою, галькою або піском, надавши пальцям ніг і стопам свободу рухів.

Нормальні функції гомілковостопних і колінних суглобів залежать від стану навколишніх м'язів. За допомогою масажу та спеціальних вправ розтягнуті та ослаблені м'язи можна зміцнити, а надмірно напружені – розслабити. Лікувальний масаж слід проводити курсами, кожен із яких включає 12–20 процедур із перервами від 2 до 4 тижнів. Процедури проводите через день або щодня, поступово збільшуючи їх інтенсивність до середини курсу. При виконанні масажних прийомів слід уникати різких рухів, тому що у дитини від масажу має залишитися приємне враження.

Для всіх прийомів вихідне положення: дитина лежить на животі з підкладеним під гомілку валиком.

1. Масаж спини: погладжування, розтирання подушечками пальців, гребенеподібне пиляння, розминання та знову погладжування. Останнє потрібно проводити на області, що масажується, кілька разів після закінчення кожного більш динамічного прийому. Крім того, на початку та в кінці сеансу проведіть загальне погладжування тіла.

2. Масаж попереково-крижової області: погладжування, енергійні розтирання та розминання (зсуву або натискання), а також погладжування від середини спини вниз та в сторони.

3. Масаж сідниць: кругове або Х-подібне погладжування, активне розтирання тильною стороною пальців, розминання однією або обома руками та ударні прийоми (поплескування, биття та рубання). Завершити масаж необхідно також погладжуванням.

4. Задні поверхні стегон: погладжування в напрямку від підколінної ямки назовні та вгору, енергійне розтирання, розминання обома руками, ударні прийоми (рубання, поплескування декількома пальцями) та знову погладжування.

5. Задні поверхні гомілок: погладжування від ахіллового сухожилля до підколінної ямки, диференційоване розтирання (зовнішню поверхню гомілки розтирайте м'яко, внутрішню – інтенсивно), розминання всіх груп м'язів однією або обома руками. На внутрішній поверхні гомілки – ударні прийоми, на зовнішній – вібраційні разом із розтягуванням. Закінчуйте масаж також погладжуванням.

6. В області колінного суглоба – коригувальні прийоми: погладжування бічної поверхні суглоба, розтирання та обережні натискання на внутрішні поверхні. При цьому однією рукою потрібно натискати на внутрішній виросток, а іншою утримувати нижню третину гомілки, намагаючись підтягнути її до уявної середньої лінії (рис. 76).

Рис. 76.

Коригуючий прийом. І етап

7. Ахіллове сухожилля: масаж почніть з погладжування, потім проведіть щипцеподібне розтирання.

8. Передні поверхні стегон: вихідне положення – дитина лежить на спині, під колінами у неї валик. Масаж почніть з погладжування, потім проведіть ніжне розминання та знову погладжування у напрямку від коліна вгору та назовні.

9. Передні бічні поверхні гомілок: погладжування від стопи до коліна, легкі розтирання та завершальне погладжування.

10. Корекція колінного суглоба: кругові погладжування коліна, розтирання його бічних поверхонь, натискання на внутрішній виросток і приведення гомілки (рис. 77).

Коригуючий прийом. ІІ етап

11. Стопи: погладжування тильних поверхонь у напрямку від пальців до гомілковостопних суглобів, поперечне або граблеподібне розтирання. Навколо кісточок – погладжування та розтирання, що проводяться інтенсивніше по внутрішніх краях стоп. Масаж закінчіть також погладжуванням.

Після закінчення процедури слід виконати такі вправи.

1. Почергове розгинання та згинання гомілковостопних суглобів. Якщо дитина не може зробити цю вправу самостійно, їй потрібно допомогти однією рукою згинаючи стопу, а іншою фіксуючи його гомілка.

2. Почергове обертання стопами з обох боків. За потреби можна допомогти дитині. При цьому слід пам'ятати, що обертання мають бути дуже м'якими та безболісними.

3. Захоплення стопами іграшки. Запропонуйте малюкові взяти та утримувати стопами зручну для захоплення іграшку (м'яч, кеглю та ін.).

4. Лікувальну гімнастику слід робити 2-3 десь у день. Перший раз одразу після масажу, другий – разом із щоденним загальнозміцнюючим комплексом. Деякі вправи для малюка повинні стати звичкою, наприклад, сидіння «по-турецьки». У цю позу малюка потрібно садити якнайчастіше.

5. Підйом із пози «по-турецьки». Малому, що сидить, потрібно запропонувати встати, спираючись тільки на зовнішні поверхні стоп. Допоможіть дитині підтримувати її за руки. При повторі вправи необхідно змінити положення ніг в такий спосіб, щоб зверху виявилася інша нога.

6. Присідання в розведенням колін убік. Підтримуючи малюка за руки або під пахви, вчіть його присідати навпочіпки, широко розводячи коліна. При цьому можна сидіти навпочіпки, уважно стежачи за положенням стоп: вони при цьому повинні спиратися об підлогу повністю і стояти паралельно.

7. Підйом на шкарпетки. Запропонуйте малюкові стати навшпиньки і всім тілом потягнутися вгору, після чого опуститися на повні стопи.

8. Ходьба на зовнішній стороні стоп. Попросіть дитину пройти, спираючись лише на зовнішні сторони стоп, і примовляйте:

«Ведмедик клишоногий лісом йде,

Шишки збирає, пісеньку співає».

10. Ходьба по доріжці. Привчайте дитину стояти і ходити, ставлячи стопи якомога ближче один до одного. Для цього можна використовувати ходіння по вузькій (10-15 см) дошці, смужці на килимі або доріжці, намальованої крейдою. Слідкуйте за правильною постановкою стоп під час прогулянки, ведіть малюка по колоди, що є на кожному дитячому майданчику, бордюрному каменю, що захищає тротуар, та ін.

Всі наведені вище вправи можна успішно виконувати у воді під час щоденного купання (крім останніх двох). Тепла вода сама собою сприяє розслабленню напружених м'язів, тим самим полегшуючи дитині руху. Корисно постелити на підлогу ванни рифлений килимок і дозволити дитині ходити по ньому та підстрибувати.

Варусна (о-подібна) деформація ніг

Варусну (О-подібну) деформацію ніг легко помітити, якщо поставити дитину на підлогу та попросити її щільно притиснути одну стопу до іншої. При цьому коліна малюка відхиляються назовні, а між ними добре помітний проміжок, величина якого визначає ступінь деформації.

Головною причиною варусної деформації ніг вважається рахіт. Однак подібний дефект можна спостерігати і у практично здорових дітей, які зарано почали стояти і ходити. У цьому випадку тяжкість тіла була ще надто великим навантаженням для незміцнілих і податливих кісток ніг. О-подібне викривлення ніг може зустрічатися і у повних малюків із надмірною масою тіла.

Для профілактики рахіту та його ускладнень потрібно часто гуляти з дитиною на свіжому повітрі, робити гімнастику та масаж. Не можна раніше ставити малюка на незміцнілі ноги, краще дочекатися, коли він зробить це сам. Не варто надовго залишати дитину в ліжечку або манежі, де її рухливість обмежена, і тоді позбавлений можливості повзати малюк довго стоїть. Повзання рачки - чудова можливість розвинути мускулатуру всього тіла, придбати витривалість, зміцнити м'язовий апарат і кісткову систему. Тільки таким чином дитина набуде навичок, необхідних їй для вертикального пересування.

При варусному викривленні ніг формування колінного суглоба відбувається нерівномірно. Зменшення внутрішнього виростка стегнової кістки та збільшення зовнішнього провокують утиск меніска, а суглобова щілина формується нерівномірно: з внутрішньої сторони вона стає вже, із зовнішньої – ширше. Зміцнюючі суглоб зв'язки розтягуються, особливо у зовнішньому боку коліна. Кістки гомілок у своїй часто також викривляються: їх опукла частина виявляється зовні. У важких випадках назовні повертається навіть стегно, а гомілка у її нижній третині розгортається всередину. Описана деформація веде і до змін стоп: вони набувають так званої плоско-варусної установки, при якій п'ята і передній відділ стопи відхиляються всередину, внаслідок чого розвивається клишоногість. Крім того, малюк не повністю розгинає коліна, що стає особливо помітним, якщо подивитися на дитину, що стоїть збоку.

Лікування варусного викривлення ніг потрібно починати якомога раніше: у занедбаних випадках хода дитини порушується, вона часто падає і не виносить тривалих переходів. Крім того, за законами компенсації у нього починає страждати хребет, з'являються порушення постави та сколіоз. Лікувати О-подібну деформацію ніг необхідно довго, наполегливо і обов'язково під наглядом лікаря-ортопеда. В результаті можна значно зменшити зміни, що відбулися в суглобах і кістках, нормалізувати м'язовий тонус і навіть повністю позбавитися цього неприємного захворювання. Адже дитячий організм дуже податливий, тому правильно вибраний метод консервативного лікування дає добрий результат. Крім спеціальних процедур, до лікувального комплексу входять масаж та гімнастика, які у легких випадках стають основою лікування.

Що стосується ортопедичного взуття, воно підбирається лише за рекомендацією лікаря. Крім того, черевики повинні бути новими, з жорсткими задниками і скошеним всередину каблуком, щоб гомілковостопний суглоб добре фіксувався. Застосовують також ортопедичні устілки, які виготовляють за індивідуальними мірками.

Вдома не потрібно дозволяти ходити дитині в м'яких шльопанцях або тапках, краще дозволити їй ходити босоніж, щоб дрібні м'язи стопи краще розвивалися. У запущених випадках лікарі радять застосовувати спеціальні укладання, які одягають під час сну, а вдень їх замінюють спеціальним взуттям, яке можна носити постійно.

Незалежно від призначень та тяжкості захворювання всім дітям з О-подібним викривленням ніг слід робити масаж та займатися лікувальною гімнастикою, які вважаються найбільш фізіологічними способами корекції кісткових деформацій. Вони дозволяють враховувати індивідуальні особливості кожної дитини, її психічний та фізичний розвиток. У той самий час масаж і фізичні вправи на організм загальнозміцнюючий вплив. Ні масажні прийоми, ні спеціальні вправи не дають жодних побічних ефектів, однак, перед тим як почати займатися з дитиною, потрібно детально проконсультуватися з лікарем, щоб процедури, що застосовуються, дали максимальний результат.

Масаж слід проводити курсами по 12-20 процедур через день або щодня. Після кожного з них потрібно зробити 2-4-тижневу перерву. До середини кожного курсу інтенсивність процедур слід поступово нарощувати. Масаж потрібно поєднувати із спеціальними вправами, спрямованими на корекцію неправильного положення стоп.

Вихідне положення: дитина лежить на животі, під його гомілки підкладено невеликий м'який валик.

1. Масаж спини: погладжування всієї поверхні спини вгору від попереку до шиї та в сторони пахв, розтирання подушечками або тильною стороною зігнутих пальців, пиляння, розминання та знову погладжування.

2. Область попереку та крижів: погладжування, що стимулює розтирання розминання і знову погладжування від середини спини в сторони та вниз.

3. Область сідниць: кругове або Х-подібне погладжування, розтирання кісточками зігнутих пальців, стимулююче розминання, тонізуючі ударні прийоми (поплескування, биття та рубання) і в кінці погладжування.

4. Задні поверхні стегон: погладжування, ніжне розтирання, несильне розминання (валяння) та знову погладжування. Якщо при згинанні колінного суглоба виникають труднощі, застосовуйте більше погладжень у поєднанні з вібрацією та потряхуванням задніх м'язів гомілок та стегон.

5. Задні поверхні гомілок: щадні прийоми масажу – погладжування, м'яке розтирання, валяння, потряхування і знову погладжування по внутрішніх частинах литкових м'язів. Зовнішні поверхні гомілок масажуйте більш енергійно, не торкаючись при цьому область ахіллового сухожилля.

6. Колінний суглоб: коригувальні прийоми, тобто погладжування бічної поверхні суглоба, розтирання та натискання на зовнішній виросток.

Вихідне положення: дитина лежить на спині, під коліна підкладений валик.

1. Передні поверхні стегон: погладжування від коліна вгору та назовні, інтенсивне розминання, розтирання, стимулюючі ударні прийоми, на закінчення – погладжування.

2. Передня та бічна поверхні гомілок: погладжування від стопи до зовнішньої частини колін, енергійне розминання, розтирання та знову погладжування. Для корекції – ритмічні натискання на зовнішню поверхню гомілки та стегна (рис. 78).

Корекція гомілки

3. Зона колінного суглоба: погладжування по контуру суглоба подушечками великих пальців, розтирання та розминання суглоба, що полягає у зрушенні колінної чашки у поперечному та поздовжньому напрямках. Коригуючий прийом – натискання на зовнішній виросток.

4. Стопи: погладжування по зовнішній поверхні стоп від основи пальців до гомілковостопного суглоба, граблеподібне та поперечне розтирання, погладжування, розтирання кісточок і знову погладжування.

У процесі масажу та лікувальних вправ для стоп потрібно стежити, щоб колінні суглоби своїми філіжанками були орієнтовані строго вгору. Це положення намагайтеся дотримуватися якомога частіше, наприклад під час сну. У ноги дитині (у ліжечко) корисно класти щільний валик для упору стоп уві сні. Якщо ж малюк вважає за краще спати на животі, його стопи повинні звисати з ліжка.

Дитина, яка страждає на варусне викривлення, не повинна стояти або ходити подовгу, тому заняття та ігри для неї потрібно підбирати з урахуванням цих особливостей. Такому малюкові корисно повзати: ця навичка потрібно постаратися зберегти якомога довше. Справа в тому, що дитина, що пересувається рачки, не навантажуючи ноги, тренує м'язи всього тіла. У пізнішому віці деякі діти пересуваються рачки по-ведмежому - спираючись на стопи і долоні. Це також вважається корисним.

Коли малюк сидить на стільці, контролюйте положення його колін: вони повинні лежати паралельно. Для ігор з малюком дуже хороша поза, що отримала назву сидячи між стоп. Згодом треба навчити дитину кататися на велосипеді. Купуйте малюкові триколісну «машину» і дозвольте кататися на «ній» не лише під час прогулянки, а й удома.

Допоможе зміцнити ноги та дитяча педальна машина, оскільки їзда на такій «техніці» зміцнить ноги вашої дитини без неминучого при ходьбі осьового навантаження. До того ж подібні іграшки розвивають творчу уяву та координацію рухів.

Будь-якій дитині для гармонійного розвитку потрібне плавання. Діти з О-подібним викривленням ніг особливо потребують його. Вода дуже м'яко впливає на дитяче тіло, знімаючи м'язову напругу та заспокоюючи нервову систему. У цьому випадку рухи даються легше і більшому обсязі, ніж на суші.

Плавання зміцнює та розвиває мускулатуру всього тіла, тренує серцево-судинну та дихальні системи організму, а також підвищує імунітет та нормалізує обмінні процеси. Дітям із варусним викривленням ніг корисно плавати на спині. При цьому важливо, щоб кінцівки малюка працювали поперемінно, як у плаванні кролем. Якщо можливості відвідувати басейн немає, можна займатися дитиною у ванні. Звичайно, у ній він плавати не зможе, проте малюк зможе виконувати у ній вправи спеціальної лікувальної гімнастики.

1. Згинання стопи в гомілковостопному суглобі. Посадіть малюка на стілець так, щоб він міг спиратися відведеними назад руками. Попросіть його випрямити ноги так, щоб стопи були витягнуті паралельно один одному, а колінні філіжанки «дивилися» вгору. Потім дитина має зігнути спочатку одну стопу, потім іншу, після чого обидві разом. При виконанні цієї вправи необхідно допомагати йому згинати суглоб у тильний бік.

2. Обертання стопами. Вихідне становище: те саме. Попросіть малюка виконати кругові обертання стопами у бік, спочатку поперемінно, потім разом.

3. Підйом випрямлених ніг. Вихідне становище: дитина лежить на спині. Попросіть його підняти прямі ноги спочатку по черзі, а потім одночасно. При цьому він повинен дотягнутися шкарпетками до іграшки або долоні.

4. Вправа "велосипед". Вихідне становище: дитина лежить на спині. Попросіть його підняти ноги вгору та імітувати рухи, як при їзді на велосипеді. Під час виконання цієї та попередньої вправ потрібно стежити, щоб коліна не розверталися назовні, а стопи – всередину.

5. Сидіння між стоп. Варіант 1:вихідне положення: дитина стоїть на колінах, шкарпетки нарізно, стопи трохи розведені. Попросіть малюка опуститися і сісти між п'ятами. Варіант 2:вихідне становище: дитина стоїть рачки. Похитнувшись назад і вперед, він повинен сісти між п'ятами. Ця вправа особливо корисна при О-подібному викривленні ніг. Намагайтеся якнайчастіше садити малюка в цю позу під приводом занять або гри. Крім того, під час стояння або ходьби слідкуйте за тим, щоб дитина ставила стопи паралельно одна одній.

6. Для лікування та профілактики клишоногості часто використовують ходьбу «доріжкою-ялинкою». Намалюйте крейдою на підлозі «ялинку» завдовжки 1–2 м та «гілки», розташовані під кутом 15–30°. Нехай дитина пройде цією доріжкою, намагаючись наступати тільки на «гілки», щоб її стопи розгорталися назовні. Влітку таку доріжку можна намалювати на асфальті, піску або викласти з цегли, дощечок та ін. Нехай малюк ходить нею багато разів на день. Поступово ваші наполегливість і терпіння дадуть результати: у дитини виробиться правильне встановлення стопи, виправиться викривлення ніг і нормалізується хода.

У новонароджених дітей часто спостерігається невелике викривлення ніг. Якщо до трьох, максимум до п'яти років дефект не зникає, його потрібно виправляти. Окрім психологічного фактора, у людини виникають ще й фізичні проблеми. При деформації ніг, навантаження на колінний суглоб розподіляється нерівномірно, що призводить до остеоартрозу та плоскостопості.

Чому у дитини ноги іксом чи колесом. Розбираємо причини кривизни

Ортопеди розрізняють 2 основних типи деформації нижніх кінцівок – О-подібну та Х-подібну.

Причиною викривлення ніжок у дитини можуть бути такі фактори, як:

Ще наші бабусі, щоб ніжки дитини були прямими, застосовували туге сповивання. Проте науково доведено, що це відповідає істині. Насправді, при тугому стягуванні ніжок новонародженого може виникнути небезпечне захворювання. .

Як самостійно визначити кривизну ніг у дітей

Якщо ніжки у малюка викривлені досить сильно, це видно неозброєним оком. Щоб визначити хоч незначні відхилення від норми, попросіть дитину стати рівно і з'єднати п'ята разом.

Порівняйте ніжки малюка із представленою схемою:

Як видно з малюнків, ноги дитини можуть мати нормальну, Х-подібну або О-подібну форму. Якщо вашій дитині ще немає 3 років, то її ніжки можуть мати форму літери «О». У старшому віці найчастіше спостерігаються Х-подібні деформації нижніх кінцівок.

Лікуємо Х-подібне викривлення ніг дитини

Лікарі радять розпочинати виправлення ніжок у вигляді літери «Х» якомога раніше.

Патологічні відхилення виліковуються повністю, якщо дитина ще не досягла шкільного віку, а приступати до лікування слід не пізніше 2 років.

Для корекції нижніх кінцівок використовують такі методи, як:

Щоб дитині було цікаво, перетворите ранкову зарядку з вправами, що сприяють виправленню форми ніг, на забавну гру:

1. Запропонуйте дитині походити, як клишоногий ведмедик. Це дозволить дитині потоптатися на зовнішній стороні стопи.
2. Нехай малюк спробує себе в ролі канатоходця . Проходячи вузькою дощечкою або доріжкою з плоских фігурок, малюк поставить ноги ближче одну до іншої.
3. Нагадайте малюкові знайому східну казку та запропонуйте посидіти як турецький султан .

Важливо! При Х-подібному викривленні ніг не рекомендується довго стояти, особливо широко розставивши ноги. Така поза посилює зміщення колін усередину і розведення стоп назовні.

Особливості лікування О-подібної (варусної) деформації ніг у дітей

Деформацію ніг у вигляді букви «О» потрібно починати лікувати, як тільки з'явилися перші ознаки патології. Інакше у дитини відбувається порушення ходи, вона часто падає, не може ходити на великі відстані. Крім того, страждає хребет малюка та викривляється постава.

Варусна деформація кінцівок викликає:

Нерівномірний розвиток суглобів коліна.
Здавлювання внутрішнього меніска.
Розширення суглобової щілини зовні та звужується з внутрішньої сторони.
Розвиток клишоногості.
Розтягування зв'язок, які зміцнюють колінний суглоб.

Лікування О-подібної деформації займає багато часу, тому батькам потрібно набратися терпіння та виконувати всі розпорядження лікаря – ортопеда.

При лікуванні використовують цілий комплекс заходів, що проводяться за призначенням та під наглядом фахівців:

Гімнастика при Х-подібному та О-подібному викривленні ніг у дітей

Якщо у дитини є виражене викривлення ніжок у вигляді літери Х або О, не варто сподіватися, що з віком все пройде і ноги набудуть нормальної форми. З викривленнями можна і треба боротися. Одним із дієвих способів є лікувальна гімнастика. Простий комплекс вправ допоможе впоратися з неправильною формою дитячих ніжок.

Вправа 1 . Чергуємо ходьбу на шкарпетках та п'ятах . Позначте дитині доріжку маленької довжини, наприклад, від стінки до стінки в кімнаті. Щоб дитині було цікавіше, нехай спочатку малюк іде в один бік на шкарпетках, а у зворотний – на п'ятах. Потім – половину доріжки на шкарпетках, половину на п'ятах. До кінця вправи можна чергувати 5 кроків на п'ятах і 5 – на шкарпетках. Загальна тривалість 2-3 хвилини.

Вправа 2 . ведмедик клишоногий . Покажіть дитині, як можна ходити, спираючись лише на зовнішню чи внутрішню сторону стопи. Виконувати вправу можна аналогічно ходьбі на шкарпетках та п'ятах - чергуючи положення ніг. Тривалість заняття трохи більше 3 хвилин.

Вправа 3 . Болтаємо ніжками . ІП (вихідне положення) – сидячи на стільці. Ручки упираються в талію, ніжки повинні діставати до підлоги. Спочатку тягнемо пальчики нагору, потім загинаємо вниз. Повторюємо кілька разів. Ставимо стопи по черзі на зовнішню та внутрішню сторону. Загальна тривалість вправи 1-2 хвилини.

Вправа 4 . Обтирання нога об ногу . ІП - сидячи на стільці, ніжки трохи піднесені. Стопою лівої ноги намагаємося обтерти праву ногу знизу вгору, потім стопою правої ніжки – ліву. Кожною ногою повторити вправу по 6-8 разів.

Вправа 5 . Виконуємо захоплення . ІП – сидячи на стільці. Поруч зі стільцем, під ногами розкладають дрібні предмети – олівці, камінці, дрібні м'які іграшки та ганчірочки. Пальчиками ніг потрібно захопити будь-який предмет і утримувати його якнайдовше. Виконувати вправу потрібно по черзі то лівою, правою ногою, а потім обома ногами відразу. Тривалість вправи 2-4 хвилини.

Вправа 6 . Для виконання завдання знадобиться м'ячик . ІП – сидячи на стільці. М'яч розташовують під ногами. Спочатку лівою, потім правою ніжкою катають м'ячик уперед – назад, ліворуч – праворуч. Після кількох повторів охоплюють м'яч внутрішніми сторонами стоп і намагаються підняти та утримати його над підлогою. Загальна тривалість вправи 2-3 хвилини.

Вправа 7 . ІП – сидячи на стільці . Покласти під ноги паличку невеликої товщини (можна використати звичайну качалку). Поставити на неї ноги і покатати ціпок уперед назад. При цьому має бути задіяна вся стопа – від п'яти до пальчиків. Тривалість заняття 1-2 хвилини.

Упражіння 8 . ІП – сидячи на підлозі по-турецьки . Спочатку дитина сидить у позі йога (ліва нога на правій) трохи більше 2 хвилин. Завдання дитини – піднятися з підлоги, спираючись лише на ніжки. При цьому дорослий стоїть за спиною, підтримуючи його за руки. Змінивши положення ніг (права на лівій), вправу повторюють. Тривалість заняття 2-3 хвилини.

Вправа 9 . Ходьба по колоди . У прохолодну пору року вдома, а влітку на вулиці, дитина повинна ходити по колоди босоніж. При цьому батьки знаходяться поряд і підстраховують дитину. Тривалість вправи 2-4 хвилини.

Вправа 10 . Використовуємо шведську стінку . Дитина піднімається та опускається по спортивному снаряду босоніж протягом 2-3 хвилин. З метою безпеки дитини мають підстрахувати дорослі.

Можливі ускладнення – коли потрібне хірургічне втручання?

Втручання хірурга при патології форми ніг у дітей застосовується лише у 7% випадків від загальної кількості патологій. Операцію призначають, коли консервативні методи лікування не призвели до бажаного результату або запущеної форми захворювання.

При вальгусній стопі сучасна медицина після операції дозволяє обійтися без гіпсу та металевих пристроїв. Хірург змінює кут між кісточками та розправляє зв'язки. Вже другого дня після такої операції дитина може ходити самостійно. До хірургічного втручання вдаються не раніше, ніж дитина досягне 6-7 років. .

Щоб не доводити ситуацію до операції, звертайтеся до ортопеда за перших ознак викривлення ніжок у малюка.

Рахіт – захворювання, що характеризується порушенням обміну речовин, наслідок нестачі в організмі вітаміну «Д», що веде до порушення фосфорно-кальцієвого балансу. Кістки стають м'якими, витонченими, легко кривими і ламкими. При захворюванні на рахіт страждає не тільки кісткова, але також м'язова та нервова системи. Причинами захворювання є дефіцит вітаміну «Д», нестача в організмі дитини кальцію, фосфору, білка. Частіше до рахіту схильні недоношені діти, з внутрішньоутробною або післяпологової гіпоксією, з низькою руховою активністю, діти, що часто хворіють. Недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі може призвести до розвитку рахіту. В організмі дитини вітамін «Д» виробляється під впливом ультрафіолетового проміння, тому в зимовий період корисно проводити профілактичне кварцювання, а влітку рекомендується тривале перебування дитини на свіжому повітрі. Практика показує, що з препаратів, що містять вітамін «Д», найефективніший «риб'ячий жир».

Три ступеня тяжкості захворювання на рахіт

Виділяють 3 ступеня тяжкості захворювання. При 1 ступені починаються функціональні зміни вегетативної нервової системи (підвищена пітливість, дитина неспокійна, більш примхлива), витирається волосся на потилиці. Симптомами 2-го ступеня є зміни кісткової системи. З'являються тім'яні, лобові бугри, деформація грудної клітки – «рахітичні чітки». За 3 ступеня відбуваються порушення як з боку кісткової системи, так і з боку внутрішніх органів, відзначається викривлення хребта (сколіоз), деформація кінцівок.

Лікування рахіту

Призначають комплексне лікування, яке включає тривале перебування дитини на свіжому повітрі, кварцювання, вітамінотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж. Масаж займає одне з провідних місць при лікуванні рахіту, оскільки він активізує обмінні процеси, зміцнює м'язову та кісткову систему, покращує трофіку тканин.

Масаж

При захворюванні на рахіт, кістки розм'якшуються, стають ламкими, тому на початку лікування і в період розпалу захворювання масаж проводять у щадному режимі.

За характером порушення можна розділити на:

1. Порушення грудної клітки. Ці порушення можуть мати один з двох різновидів - «курячі груди» (ребра випнуті вперед під гострим кутом), або «груди шевця» (впалі);
2. Деформація нижніх кінцівок. Можлива одного з двох видів – О-подібне викривлення ніг, (супроводжується плоско-варусною установкою стоп), Х-подібне викривлення (у комплексі з плоско-вальгусними стопами);
3. У деяких випадках можлива «рахітична коксавара» (зміна шийно-діафізарного кута);
4. Ослаблення м'язів живота (званого «жабенячий живіт»).

Ці порушення можуть бути присутніми у дитини в різних поєднаннях. Далі розглянуті прийоми масажу, специфічні кожного із зазначених порушень.

Необхідно відзначити, що причинами деформації ніг може бути не тільки рахіт, але й раннє вставання дитини на ноги, коли кістково-м'язова система ще не зміцніла, дефекти у розвитку стопи, дисплазія та вивих стегна, а також надмірна вага у дитини. Дитині треба уникати тривалого стояння на ногах, частіше давати відпочинок ногам, не робити тривалі піші прогулянки.

«Курячі груди»

Робиться зміцнюючий масаж за загальною схемою, але більшу увагу приділяють грудній клітці, міжреберним м'язам, які необхідно інтенсивно розтирати подушечками пальців уздовж міжреберних м'язів протягом 2-3 хвилин (Рис.1). Ззаду акцент необхідно робити на міжлопаткову область, розгиначі спини (Рис.2, 3, 4). Спереду – на деформовані ребра із застосуванням прийомів натискання на грудину із затримкою до 10 секунд (Мал.5). Останній прийом повторити 2-3 рази, а за великої деформації 6-8 разів.

«Груди шевця»

При «грудях шевця», ззаду – акцент робиться на міжлопаткову область та розгиначі спини (Мал.2, 3, 4), а спереду – на розтяг грудної клітки вздовж реберних дуг (Мал.1). Масаж проводять у щадному режимі, т.к. великі грудні м'язи спазмовані, і дитина може відчувати біль. Застосовують пасивну корекцію реберних дуг - натискання всередину із затримкою до 10 секунд (Мал.6), чергуючи з глибокими, енергійними погладжуваннями (Мал.7).

Рахітична коксавара

Велику увагу необхідно приділити нижнім кінцівкам. Можуть спостерігатися порушення та з боку кульшового суглоба. При утворенні рахітичної коксавари, порушується хода (так звана «качина»). При ходьбі дитина перевалюється з боку в бік. Причина в неспроможності сідничних м'язів, тому використовується стимулюючий, що зміцнює масаж м'язів стегон і сідниць, із застосуванням прийомів розтирання та розминання (Рис8-14).

О-подібне викривлення ніг

При О-подібному викривленні відбувається неправильний розвиток колінного суглоба. Зв'язки, що зміцнюють суглоб, зовні розтягуються, а з внутрішньої сторони навпаки спазмуються. Зовнішній виросток збільшується в розмірі (здається, що кістка росте в бік).

На зовнішню поверхню гомілки (Мал.15,16) і стегна (Мал. 17,18,19) роблять інтенсивний, зміцнюючий масаж, т.к. м'язи там слабкі, розтягнуті.
рис.15
рис.16
рис.17
рис.18
рис.19
рис.20
рис.21
рис.22
рис.23На внутрішній, де м'язи напружені, масаж навпаки легкий (необхідно зняти напругу), основні прийоми - погладжування (Мал.20, 21), потряхування (Мал.22), поздовжнє розтягнення м'язів (Мал.23). Для корекції колінного суглоба застосовують натискання на зовнішню поверхню колінного суглоба (Мал.24).
рис.24
рис.25
рис.26При Про-образному викривленні ніг відбувається утворення варусних стоп (стопа повернута всередину). Схема масажу така ж: на зовнішній стороні зміцнюючий (Мал.25,26), а на внутрішній розслаблюючий (Мал.27,28) з поздовжнім розтягуванням м'язів стопи (Мал.29).
рис.27
мал.28
мал.29

Х-подібне викривлення ніг

При Х-подібному викривленні зв'язки розтягуються на внутрішній стороні колінного суглоба, а зовні спазмуються. Тут внутрішній виросток збільшується у розмірі.

Х-подібне викривлення виправляти набагато важче, після 3 років воно практично не піддається лікуванню. Масаж роблять 20-25 хвилин, 15-20 разів, до поліпшення стану або повного одужання. Між курсами має пройти щонайменше 2-х тижнів.