Surunkali irritabiy ichak sindromini davolash. Irritabiy ichak sindromi: belgilari, sabablari, tashxisi va davolash. Terapevtik va profilaktika choralari. Qo'shimcha davolash

Spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilmaydigan va alkogolizmdan aziyat chekmaydigan bemorlar tashxisdan keyin ichishni boshlamasliklari kerak. Ularning holatlarida spirtli ichimliklar kasallikning rivojlanishida muhim rol o'ynamagan bo'lishi mumkin, ammo u hali ham uning kursini og'irlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, irritabiy ichak sindromini davolash uchun buyurilgan ko'plab dorilar spirtli ichimliklar bilan mos kelmaydi. Ularning ta'siri nafaqat zararsizlantirilishi, balki jigar, buyraklar va yurakning ishiga ta'sir qiluvchi toksik ta'sirga ham ega bo'lishi mumkin.

Irritabiy ichak sindromi uchun shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• qorin og'rig'ining chastotasi va kuchayishi;
• asta-sekin vazn yo'qotish va charchash ( malabsorbtsiya tufayli - oziq-ovqatning so'rilishi buzilgan);
• ich qotishi va diareya epizodlarining kuchayishi;
• dorilarning terapevtik ta'sirining bir-biriga mos kelishi ( buning natijasida kasallik umuman uzoq davom etadi);
• yuqumli asoratlar xavfi ortishi ( Escherichiosis, salmonellyoz va boshqa ichak infektsiyalari);
• yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfi ( muntazam foydalanish bilan).

Shunday qilib, alkogolga qaramlik irritabiy ichak sindromida umuman ijobiy bo'lishiga qaramay, prognozni yomonlashtirishi mumkin. Iloji bo'lsa, nafaqat kuchli alkogolli ichimliklar, balki pivodan ham voz kechishingiz kerak ( hatto alkogolsiz), sharob va hatto kvas. Haqiqat shundaki, ular alkogolli zaharlanishni keltirib chiqarmasdan ham, ichakdagi fermentatsiya jarayonlarini rag'batlantirishi mumkin. Bu ichak mikroflorasi muvozanatini buzadi va gaz hosil bo'lishiga olib keladi ( ichaklarda gazlarning to'planishi). Irritabiy ichak sindromi bilan og'rigan bemorlarda bu alomat ayniqsa aniq namoyon bo'ladi, chunki zaif harakat tufayli gazlar tabiiy ravishda chiqarilmaydi.

Umuman olganda, bu kasallik bilan spirtli ichimliklarni bir marta iste'mol qilish, albatta, o'limga olib kelmaydi. Ko'pincha, bu faqat yuqorida tavsiflangan mexanizmlar orqali vaziyatning yomonlashishiga olib keladi. Ammo irritabiy ichak sindromini alkogol bilan davolash uchun shifokor tomonidan tayinlangan ba'zi dorilarning noto'g'ri kombinatsiyasi yanada jiddiy oqibatlarga olib kelishi va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni keltirib chiqarishi mumkin ( zaharlanish tufayli). Shu nuqtai nazardan, siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak va iloji bo'lsa, hali ham shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan parhezga rioya qiling. Davolashni boshlash uchun birinchi marta mutaxassis bilan bog'langaningizda, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, uni xabardor qilishingiz kerak. Bu dastlab davolash strategiyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Homiladorlik paytida irritabiy ichak sindromi paydo bo'ladimi?

Homiladorlik davrida irritabiy ichak sindromi juda keng tarqalgan, ammo unchalik jiddiy emas. Ushbu kasallik dan o'rtacha alomatlar bilan namoyon bo'ladi oshqozon-ichak trakti. Bu ichaklarda hech qanday qaytarilmas patologik o'zgarishlar bilan birga kelmaydi, faqat uning faoliyatidagi buzilishlarga tushadi. Bugungi kunga qadar ushbu sindromning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi barcha mexanizmlarni aniq aniqlash mumkin emas. Ichaklarning innervatsiyasi, endokrin tizimning holati va psixo-emotsional fon unda ma'lum rol o'ynashi aniq ma'lum.

Homiladorlik davrida paydo bo'ladigan yuqoridagi omillar irritabiy ichak sindromining yuqori chastotasini tushuntiradi. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu patologiya ko'pincha tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi ( taxminan 20 yoshdan 45 yoshgacha). Homilador ayollarda bu sindrom boshqa bemorlarga qaraganda biroz og'irroqdir. Bu tez-tez alevlenmalarni qo'zg'atadigan ko'plab tashqi va ichki omillar bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida alevlenmalarning ko'payishiga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin:

• gormonal o'zgarishlar;
• ichaklarning mexanik siqilishi va uning ilmoqlarini o'sayotgan homila tomonidan siljishi;
• zaiflashgan immunitet;
• dietada o'zgarishlar;
• psixo-emotsional stress;
• ichaklarni innervatsiya qiluvchi nerv tolalariga mexanik bosim;
• turli dori-darmonlar va xun takviyelerini qabul qilish.

Ushbu o'zgarishlar fonida, ilgari irritabiy ichak sindromi bilan og'rigan ayollarda alevlenme tez-tez uchraydi. Ilgari jiddiy noqulaylik tug'dirmagan alomatlar ( ko'p bemorlar shifokorga ham bormaydi), yanada aniqroq bo'ladi. Tashxisni tasdiqlash va simptomatik davolanishni buyurish uchun siz gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak. Homiladorlik davrida kasallikning asosiy sabablarini davolash tavsiya etilmaydi ( bu homila uchun keraksiz xavf bo'ladi).

Homilador ayollarda irritabiy ichak sindromini simptomatik davolash quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

• antispazmodiklar va sedativlar- qorin og'rig'i uchun;
• laksatiflar(xalq davolanish usullari ham mumkin) – uzoq davom etgan ich qotishi uchun;
• ta'minlash- uzoq davom etgan diareya bilan;
• karminativ- ichaklarda gazlarning kuchli to'planishi bilan ( meteorizm).

Bundan tashqari, siz turmush tarzi va ovqatlanishga e'tibor berishingiz kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, homiladorlikning o'zi kasallikning kuchayishiga olib keladi. Shuning uchun siz stressli vaziyatlardan qochishingiz, ko'proq yurishingiz, oson hazm bo'ladigan ovqat iste'mol qilishingiz kerak ( qattiq o'simlik tolalari bo'lmagan don, sabzavot va mevalar, sut mahsulotlari).

Kasallikning dastlabki belgilarida shifokorni ko'rish majburiydir. Bu yanada jiddiy patologiyalarni istisno qilish uchun kerak ( ichak infektsiyalari, ichak va tos a'zolarining yopishqoq kasalligi, qorin bo'shlig'idagi neoplazmalar), bu homiladorlikning borishiga ta'sir qilishi mumkin. Agar shifokorlar "irritabiy ichak sindromi" ni tashxis qilsalar, bemor uchun ham, tug'ilmagan bola uchun ham prognoz qulaydir. Ushbu kasallik jiddiy tizimli buzilishlar bilan birga kelmaydi, homiladorlikning asoratlarini keltirib chiqarmaydi va homilaga tahdid solmaydi. Shifokorlar bemorni umumiy sxema bo'yicha kuzatishni davom ettiradilar, vaqti-vaqti bilan gastroenterologdan maslahat so'rashadi. Davolash simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Tug'ilgandan so'ng, irritabiy ichak sindromining asosiy belgilari darhol yo'qolmaydi va hatto kuchayishi mumkin. Biroq, odatda, alevlenmelerin chastotasi va simptomlarning intensivligi asta-sekin kamayadi.

Bolalarda irritabiy ichak sindromi paydo bo'ladimi?

Ko'pincha irritabiy ichak sindromi 20 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi, ammo kasallik bolalik davrida ham rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda klinik ko'rinishlar kattalarnikidan unchalik farq qilmaydi, lekin ba'zi o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bolalarda ushbu kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• Qorin og'rig'i. Bolalikda ular odatda kattalarnikiga qaraganda tez-tez va kuchliroq bo'ladi. Bu qisman, chunki bolalar odatda og'riqqa toqat qila olmaydilar. Og'riqdan shikoyat qila olmaydigan yosh bolalarda simptom bezovtalik, tez-tez yig'lash kabi namoyon bo'ladi, bu pozitsiyani o'zgartirganda kuchayadi. Odatda og'riq aniq lokalizatsiyaga ega emas, chunki u qorin pardaning mahalliy yallig'lanishidan emas, balki ichakning silliq mushaklarining spazmidan kelib chiqadi.
• Ovqat hazm qilish buzilishi. Kattalardagidek, ular uzoq muddat diareya bilan kechishi mumkin ( diareya) yoki ich qotishi ( ich qotishi) yoki bu alomatlarni almashtirish. Yosh bolalarda bo'lmagan holda tibbiy yordam ovqat hazm qilish buzilishi fonida ozuqa moddalari yomonroq so'rila boshlaydi. Shu sababli, bolaning bo'yi va vazni orqada qolishi mumkin. Maktab yoshidagi va undan katta yoshdagi bolalarda bu o'sish sur'atlarining sekinlashishi tufayli unchalik sezilmaydi.
• Meteorizm. Gaz to'planishi tufayli shishiradi, odatda yosh bolalarda keng tarqalgan muammo. Ularning ichaklari iste'mol qilinadigan ovqatga nisbatan sezgirroqdir. Shunga ko'ra, irritabiy ichak sindromi bo'lgan bolalar qattiqroq dietaga rioya qilishga majbur. Sindrom turli sabablarga ko'ra ko'chirilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydi emizish sun'iy oziqlantirish uchun.
• Tez-tez istak. Maktab yoshidagi va undan katta yoshdagi bolalar ko'pincha ichak harakatining istagidan shikoyat qiladilar. Bunday holda, bo'shatishning o'zi vaqtinchalik yengillikni ta'minlaydi, ammo oshqozonda to'liqlik hissi odatda yo'qolmaydi.
• Shilliq oqishi. Qonsiz shilliq oqindi asosan yosh bolalarda uchraydi. Yoshi bilan bunday sekretsiya miqdori kamayadi.

Shunday qilib, bolalarda kasallikning namoyon bo'lishi odatda kattalarnikidan ko'ra kuchliroqdir. Turli yoshdagi normal chegaralarning keng doirasi tufayli irritabiy ichak sindromining tashxisi ham qiyin. Ko'pincha sindrom pediatrlar yoki gastroenterologlar tomonidan to'g'ri tashxis qo'yilmaydi. Yoshi bilan, o'sib borayotgan organlarning tuzilishidagi o'zgarishlar, asabiy tartibga solishning "yaxshilanishi" va gormonal darajadagi barqarorlashuv tufayli kasallik hech qanday davolanmasdan o'z-o'zidan ketishi mumkin.

Kasallikning namoyon bo'lishidagi farqlar va diagnostikadagi qiyinchiliklar quyidagi anatomik va alomatlar bilan izohlanadi. fiziologik xususiyatlar bolalarda:

• to'liq bo'lmagan to'plam ovqat hazm qilish fermentlari (shuning uchun ham barcha ovqatlar ichaklarda normal hazm bo'lmaydi);
• ichak mikroflorasining asta-sekin ko'payishi ( bola qanchalik katta bo'lsa, uning mikroflorasining tarkibi normaga yaqinroq bo'ladi);
• kattalarga qaraganda ichak qovuzloqlarining ko'proq harakatchanligi;
• asab tizimining ichak mushaklari ustidan etarli darajada nazorat qilinmasligi;
• najasning tez shakllanishi;
• kamroq intensiv safro hosil bo'lishi ( yog'lar kamroq hazm qilinadi);
• oziq-ovqat allergiyalari ko'proq uchraydi;
• organlarda hujayralarning o'sishi va differentsiatsiyasi tezlashadi;
• yosh bolalarning ichaklarida fermentatsiya jarayoni kattalarga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi ( Bu gazlarning to'planishiga olib keladi);
• turli ichak infektsiyalariga yuqori sezuvchanlik;
• to'g'ri ichakdagi shilliq qavat va submukozaning zaifroq fiksatsiyasi.

Bularning barchasi irritabiy ichak sindromining klinik ko'rinishidagi ba'zi farqlarni tushuntiradi. Biroq, ushbu kasallikka chalingan bolalar uchun prognoz har doim qulay bo'lib qoladi. Amalda hech qanday asorat yo'q va kasallikning o'zi asta-sekin yo'qoladi. Uzoq muddatli oqim ( o'nlab yillar, balog'at yoshiga qadar) asosan o'z-o'zini davolashga harakat qilganda yoki davolovchi shifokorning dietasi va boshqa retseptlariga rioya qilmaslikda paydo bo'ladi. Keyinchalik, ovqat hazm qilish buzilishi yillar davomida turli muammolar rivojlanishi mumkin. Tanadagi najasning doimiy turg'unligi intoksikatsiyaga, jigar, teri, yurak va boshqa ichki organlar bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

Stress irritabiy ichak sindromiga ta'sir qiladimi?

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, uzoq muddatli stress irritabiy ichak sindromining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Gap shundaki, bu kasallik bilan hech qanday morfologik ( strukturaviy) to'qimalarning buzilishi. Kasallik belgilarining paydo bo'lishi odatda ichak devorlarining silliq mushaklarining innervatsiyasi va ishlashiga ta'sir qiluvchi har qanday tashqi omillarning ta'siri bilan izohlanadi. Bemorlar bilan suhbatlashayotganda, ko'pincha alevlenmeler psixo-emotsional stressning kuchayishi bilan bog'liqligini aniqlash mumkin.

Tibbiyot nuqtai nazaridan stress - bu tananing hissiy yoki jismoniy stressga javobidir. Odatda, ular tananing turli vaziyatlarga yaxshiroq moslashishiga imkon beradi, ammo uzoq davom etgan stress salbiy ta'sir ko'rsatadi. Avvalo, bu avtonom nerv tizimining faollashishi va bir qator gormonlar chiqarilishi bilan bog'liq. Aynan shu reaktsiyalar silliq mushak to'qimalarining ishlashida buzilishlarga olib keladi.

Natijada, innervatsiyaning buzilishi tufayli quyidagi muammolar paydo bo'ladi:

• Mushaklar spazmi. Spazm - bu mushaklarning refleks kuchlanishidir ( bu holda - ichak devorida). Shu sababli, bemor vaqti-vaqti bilan qorin og'rig'iga duch kelishi mumkin.
• Motor buzilishlari. Ichak harakatchanligi - bu uning devorlarining qisqarishlari to'plami bo'lib, u tarkibini oshqozondan to'g'ri ichakka o'tishiga yordam beradi. Spazm tufayli harakatchanlik buziladi va ichak tarkibi ma'lum joylarda saqlanadi. Bu qorin bo'shlig'ida "to'liqlik" tuyg'usini keltirib chiqaradi.
• Meteorizm. Tarkibni kechiktirish fermentatsiya jarayonlarining kuchayishiga olib keladi ( ayniqsa, pivo, kvas, uzum va shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa mahsulotlarni iste'mol qilishda). Natijada, ichaklarda gaz to'planadi va tegishli alomat paydo bo'ladi - meteorizm.
• Ovqat hazm qilish buzilishi. Asab tizimi nafaqat ichak motorikasini muvofiqlashtiradi, balki ovqat hazm qilish fermentlarining chiqarilishini rag'batlantiradi va ozuqa moddalari va suyuqliklarning so'rilishini tartibga soladi. Innervatsiya buzilishlari ich qotishning o'zgaruvchan davrlariga olib kelishi mumkin ( ich qotishi) va diareya ( diareya).

Shunday qilib, stress ichak faoliyatiga juda bevosita ta'sir qiladi. Xuddi shunday ta'sirlarni hatto irritabiy ichak sindromidan aziyat chekmaydigan sog'lom odamlarda ham qayd etish mumkin. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlar asabiy va tuzilishida qo'shimcha xususiyatlarga ega mushak tizimi. Shu sababli, psixo-emotsional stress ularning tanasida uzoq davom etadigan ta'sirga sabab bo'ladi. Kuchlanish bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi. Yuk qanchalik kuchli bo'lsa va uning ta'siri qanchalik uzoq bo'lsa, kasallikning belgilari shunchalik aniq bo'ladi.

Asab tizimini rag'batlantirishdan tashqari, uzoq davom etadigan stress immunitet tizimini zaiflashtirishi mumkin. Natijada, ichak faoliyatidagi buzilishlar ko'pincha disbiyoz bilan murakkablashadi ( ichak mikroflorasining tarkibi o'zgaradi), jiddiy ichak infektsiyalari rivojlanishi mumkin. Bu kasallikning borishini yomonlashtiradi.

Stress tufayli irritabiy ichak sindromining oldini olish uchun quyidagi choralar tavsiya etiladi:

• oqilona ish va dam olish tartibi;
• chekishni tashlash, spirtli ichimliklar, ko'p miqdorda qahva va choy ichish ( psixika va asab tizimiga ta'sir qiluvchi moddalar);
• sport o'ynash yoki davriy gimnastika mashqlari;
• kuniga kamida bir soat toza havoda dam oling;
• engil tinchlantiruvchi vositalardan profilaktik foydalanish ( valerian, romashka, motherwort infuzioni);
• psixologdan maslahat yordami ( jiddiy psixo-emotsional stress holatida).

Kattalardagi irritabiy ichak sindromini (IBS) qanday davolash kerak? Bu savol ko'pincha turli mutaxassisliklar shifokorlariga murojaat qiladi, chunki davolanish keng qamrovli bo'lishi kerak: dori-darmonlar, parhez, turmush tarzini o'zgartirish, psixoterapiya va hatto jarrohlik operatsiyalari.

Faqat IBSni o'z vaqtida va to'liq davolash kasallikning barcha belgilaridan to'liq xalos bo'lishni va bemorning jismoniy salomatligini saqlashni kafolatlaydi. Bundan tashqari, davolanish qanchalik tez boshlansa, tiklanish ehtimoli shunchalik katta bo'ladi va terapiyaning o'zi shunchalik sodda bo'ladi.

- Bu juda og'ir funktsional kasallik bo'lib, u qorin og'rig'i, ovqat hazm qilish buzilishi va axlatning o'zgarishi sifatida namoyon bo'ladi.

IBS rivojlanishining sabablari qiziqarli, bu kasallik to'liq rivojlanishi mumkin; jismoniy salomatlik, organik ichak patologiyalarisiz. Kasallikning asosiy sababi psixo-emotsional omillar: stress, asabiy taranglik, harakatsiz turmush tarzi va noto'g'ri ovqatlanish hisoblanadi.

Kasallik irsiy kasalliklar, yomon odatlar, oldingi yuqumli kasalliklar va gormonal kasalliklar bilan ham qo'zg'alishi mumkin.

Bugungi kunda IBS oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri hisoblanadi, bu ikkala kattalarga ham, asosan 25-40 yoshdagi bolalarga va chaqaloqlardan o'smirlarga ta'sir qiladi.

Irritabiy ichak sindromi o'zini namoyon qiladi:

• qorin bo'shlig'ida og'riq, to'liqlik, og'irlik hissi - alomatlar ovqatdan keyin yoki bir muncha vaqt o'tgach darhol paydo bo'ladi;
• ichak disfunktsiyasi - bo'lishi mumkin doimiy ich qotishi, diareya yoki ularning almashinuvi;
• najasda shilliq, qon, hazm bo'lmagan oziq-ovqat bo'laklari paydo bo'lishi;
• tez-tez defekatsiya qilish istagi va to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi;
• qo'shimcha alomatlar: bosh og'rig'i, doimiy charchoq hissi, ishlash va konsentratsiyaning pasayishi.

IBS tashxisi faqat organik ichak patologiyalari va yuqumli kasalliklar chiqarib tashlanganda, shuningdek kasallikning bir nechta belgilari 3 oy yoki undan ko'proq davom etganda amalga oshiriladi.

Bemorni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va nafaqat dori-darmonlarni, balki psixoterapiyani, dietani va turmush tarzini o'zgartirishni ham o'z ichiga olishi kerak.

Davolash

Sindromni davolash bir vaqtning o'zida bir nechta usullardan foydalanishni boshlashi kerak:

Irritabiy ichak sindromi bo'lgan barcha bemorlar uzoq muddatli va etarlicha intensiv davolanishga tayyor bo'lishlari kerak.

Dori terapiyasi

Giyohvand terapiyasi kasallikning asosiy belgilaridan xalos bo'lishga yordam beradi: qorin og'rig'i, ovqat hazm qilish va ichak muammolari, shuningdek, har doim bu kasallik bilan birga keladigan tashvish va asabiy taranglikni bartaraf etish.

Davolash uchun foydalanish:

Parhez

IBSni muvaffaqiyatli davolashning eng muhim shartlaridan biri bu parhez. Ratsion va ovqatlanishning tabiati kasallikning shakliga bog'liq: ich qotishi yoki diareya ustunligi bilan, ammo mavjud. umumiy tamoyillar Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo'lgan barcha bemorlar uchun bir xil ovqatlar:

Kabızlık uchun diet

Mahsulotlar ichaklarni rag'batlantirishi, ovqat hazm qilish jarayonini tezlashtirishi va ichak harakati jarayonini osonlashtirishi kerak.

Pevznerga ko'ra 3-sonli dietaning asosiy tamoyillari yuqorida sanab o'tilganlardan farq qilmaydi:

• Iste'mol qilish taqiqlanadi: dudlangan go'sht, yog'li go'sht, yog'li xamir, qovurilgan tuxum, makaron, guruch, dukkaklilar, qo'ziqorinlar, piyoz, sarimsoq, karam, turp, behi, dogwood, yog'larni o'z ichiga olgan har qanday mahsulotlar;
• ruxsat etiladi: qovurilgan va qaynatilgan sabzavotlar, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, grechka, tuxum yormasi, tariq, qaynatilgan yoki bug'langan yog'siz go'sht va baliq, kepak, bug'doy noni, quritilgan mevalar, shirin mevalar va mevalar.

Diareya uchun parhez

Tez-tez diareya uchun ishlatiladigan Pevznerga ko'ra 4-sonli dieta tanani barcha kerakli narsalar bilan ta'minlashi kerak. ozuqa moddalari. U bilan kaloriyalar soni biroz kamayadi, idishlar minimal issiqlik bilan ishlov beriladi, faqat iliq holda iste'mol qilinadi.

Psixoterapiya

Psixoterapiya irritabiy ichak sindromini etiologik deb atash mumkin bo'lgan yagona davolash usuli hisoblanadi.

Bu kasallik bo'lganligi sababli, bu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan muammolarni engishga yordam beradigan psixoterapevt tomonidan davolash: asabiy taranglik, doimiy stress, boshqa odamlar bilan munosabatlarni o'rnatish qobiliyati. Faqatgina ichki muammolardan xalos bo'lish va turmush tarzini o'zgartirish orqali bemorlar kasallik belgilari bilan to'liq kurashishlari va kasallikning qaytalanishidan qochishlari mumkin.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi, psixoanaliz va gipnoz ko'pincha kasallikni davolash uchun ishlatiladi.

Bunday davolanishning eng muhim maqsadlaridan biri kasallikning hujumlaridan qo'rqish bilan kurashishdir. IBS bilan og'rigan barcha bemorlar kasallikning belgilari to'satdan paydo bo'lishi mumkinligidan qo'rqishadi: stress ostida, qo'rquvda, noxush vaziyatda va hokazo. Natijada, ular bunday vaziyatlardan astoydil qochishadi, uydan kamroq chiqishga harakat qilishadi yoki faqat taniqli, yaqin atrofdagi joylarga borishadi, bu erda har doim hojatxonaga tashrif buyurish imkoniyati mavjud. O'z tanasini nazorat qilish qobiliyati bunday bemorlarga qo'rquvdan xalos bo'lishga yordam beradi va ularning ijtimoiy faolligini sezilarli darajada oshiradi.

Bemorlarga dam olish usullarini va SHni "qayta tiklash" qobiliyatini o'rgatish juda muhim, chunki bu IBS bilan og'rigan bemorlarda odatda azoblanadi.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi va psixoanaliz bemorga qanday fikrlar, munosabat va harakatlar stress, salbiy tajribalar va boshqalarni rivojlanishiga sabab bo'lishini aniq tushunishga yordam beradi. Bunday vaziyatlarni engishni o'rgangan bemorlar asabiy taranglikdan xalos bo'lishadi va ularning ahvoli yaxshilanadi.

Bemor kasallikning sababini eslay olmagan yoki jiddiy psixologik travma olgan hollarda gipnoz tavsiya etiladi. Gipnoz seansi qo'rquvni engishga va ongsizda qolgan "to'siqni" olib tashlashga yordam beradi.

Uy sharoitida davolash

Agar siz irritabiy ichak sindromining rivojlanishiga yoki kasallikning dastlabki belgilariga shubha qilsangiz, uyda kasallik belgilari bilan kurashishga harakat qilishingiz mumkin.

Buning uchun siz parhezga rioya qilishingiz, spirtli ichimliklar va chekishni tashlashni unutmang, shuningdek, kundalik tartibingizni o'zgartiring va stress darajasini pasaytiring.

Quyidagi harakatlar asab tizimining va butun tananing sog'lig'ini tiklashga yordam beradi:

• aqliy va jismoniy stressni kamaytirish - kuniga 7-8 soatdan ko'p bo'lmagan;
• kuniga kamida 8 soat uxlash;
• kamida 1 soat ochiq havoda o'tkazing;
• jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning;
• Har kuni kamida 2-3 soat dam oling, sevimli mashg'ulotlar bilan shug'ullaning, sayr qiling, lekin bu vaqt ichida hech qanday gadjetdan foydalanmang, shu jumladan televizor tomosha qiling;
• kompyuterda va uning analoglarida o'tkaziladigan vaqtni qisqartirish;
• Kuniga bir marta asab va mushaklarning kuchlanishini engillashtirishga ishonch hosil qiling: bu yoga, meditatsiya, nafas olish mashqlari, qum yoki art terapiya yoki boshqa mos keladigan usul bo'lishi mumkin.

Uyda IBSni davolashda yordam beradigan xalq usullari mavjud:

1. Qarag'ay vannalari tinchlantiruvchi vositadir. Bunday vannani tayyorlash uchun iliq (38-39 daraja) suvga 15-20 tomchi qo'shing aromatik yog' yoki 0,5 litr qarag'ay ignasi infuzioni.
2. Yalpiz infuzioni. 1 osh qoshiq. 1 osh qoshiq qaynoq suv uchun quruq xom ashyo, 10-15 daqiqaga qoldiring, ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 1/2 osh qoshiq oling.
3. O'simliklar yoki arpabodiyon urug'larining infuzioni. 1 osh qoshiq. l. 2 osh qoshiq qaynoq suv, 10-15 daqiqaga qoldiring va ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1/2 osh qoshiq oling.
4. Anor qobig'ining infuzioni. 1 osh qoshiq. l. 1 osh qoshiq qaynoq suvda ezilgan qobig'i, bir necha soatga qoldiring, ovqatdan oldin kuniga bir marta oling.

Irritabiy ichak sindromi jiddiy va jiddiy kasallikdir, shuning uchun siz faqat an'anaviy usullar bilan shug'ullanmasligingiz yoki shifokorni ko'rishdan bosh tortib, uyda davolanishingiz kerak. Faqat o'z vaqtida va keng qamrovli davolanish bemorni kasallik belgilaridan butunlay xalos qilishi va uning ovqat hazm qilish tizimining sog'lig'ini saqlab qolishi mumkin.

Irritabiy ichak sindromi (IBS), spastik kolit

Versiya: MedElement Kasalliklar katalogi

Irritabiy ichak sindromi (K58)

Gastroenterologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Rim III mezonlariga ko'ra, irritabiy ichak sindromi(IBS) o'tgan yil davomida 3 oy davomida oyiga kamida 3 kun davomida ichak harakatining chastotasi va axlat konsistensiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan, defekatsiya bilan bartaraf etilgan qorin og'rig'i yoki noqulaylikni o'z ichiga olgan funktsional ichak kasalliklari majmuasi sifatida aniqlanadi.

Tasniflash

To'rttasi bor mumkin bo'lgan variantlar IBS:

- IBS bilan ich qotishi(qattiq yoki bo'laklangan najas - 25% dan ortiq hollarda, bo'sh yoki suvli axlat - barcha ichak harakatlarining 25% dan kam);

- IBS bilan diareya(bo'sh yoki suvli axlat - 25% dan ko'prog'i, qattiq yoki bo'laklangan axlat - barcha ichak harakatlarining 25% dan kami);

- IBS ning aralash shakli(qattiq yoki bo'laklangan axlat - 25% dan ko'prog'i, bo'sh yoki suvli axlat - barcha ichak harakatlarining 25% dan ko'prog'i);

- IBS ning tasniflanmagan shakli(ich qotishi bilan IBS, diareya bilan IBS yoki aralash IBS tashxisini qo'yish uchun axlat konsistensiyasining etarli darajada o'zgarishi).

Ushbu tasnif Bristol shkalasi bo'yicha najas shakliga asoslanadi, chunki ichakdan o'tish vaqti va axlatning mustahkamligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik aniqlangan. Xususan, tranzit vaqti qanchalik uzoq bo'lsa, axlat zichroq bo'ladi.

Bristol najas shakli o'lchovi:

Alohida qattiq bo'laklar;

Kreslo bezatilgan, ammo parchalangan;

Kreslo bezatilgan, lekin bir xil bo'lmagan sirt bilan;

Kafedra shakllangan yoki serpantin, silliq va yumshoq yuzaga ega;

Yumshoq qirralari bo'lgan yumshoq bo'laklar;

Tishli qirralari bo'lgan beqaror bo'laklar;

Qattiq zarrachalarsiz suvli axlat, rangli suyuqlik.

Ammo shuni esda tutish kerakki, bemorlar ko'pincha bir kichik guruhdan ikkinchisiga o'tadilar va IBS bilan og'rigan bemorlarda diareya va ich qotishi alomatlari ko'pincha noto'g'ri talqin qilinadi. Binobarin, "diareya" dan shikoyat qiladigan ko'plab IBS bemorlari tez-tez ichak harakatini anglatadi. Bundan tashqari, xuddi shu bemor populyatsiyasida "ich qotishi" tushunchasi oddiygina tez-tez bo'lmagan ichak harakatlariga emas, balki defekatsiyaga urinish bilan bog'liq bo'lgan turli xil shikoyatlarga ishora qilishi mumkin.

Klinik ma'lumotlarga asoslangan boshqa tasniflardan ham foydalanish mumkin.

Semptomlarga ko'ra tasniflash:

Ichak disfunktsiyasining ustunligi bilan IBS;

Og'riqning ustunligi bilan IBS;

IBS, meteorizmning ustunligi bilan.

Og'irlashtiruvchi omillar mavjudligiga qarab tasniflash:

Infektsiyadan keyingi IBS;

IBS ma'lum bilan bog'liq oziq-ovqat mahsulotlari;
- IBS stress bilan bog'liq.

Juda yaxshi aniqlangan postinfeksion IBS bundan mustasno, ushbu tasnif shakllarining prognoz yoki davolanishga javob bilan aloqasi hali ham aniqlanishi kerak.

Etiologiyasi va patogenezi

Etiologiya

1. Stressli vaziyatlar

IBSning paydo bo'lishi bevosita bemorning hayotida stressli vaziyatlarning mavjudligiga bog'liq ekanligi isbotlangan. Psixikaga shikast etkazadigan vaziyat bolalik davrida (ota-onani yo'qotish, jinsiy zo'ravonlik), kasallikning boshlanishidan bir necha hafta yoki oy oldin sodir bo'lishi mumkin; hozirgi vaqtda davom etayotgan surunkali stress shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin (yaqin odamning jiddiy kasalligi).

Chastotasi ruhiy kasalliklar 50 yoshgacha bo'lgan IBS bilan og'rigan bemorlarda (Malaxov, Gataulina, 2001)

Psixologik rasmni ob'ektiv baholash uchun quyidagilar yordam berishi mumkin:
1. Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi (HADS) anksiyete va depressiya darajasini baholash uchun mo'ljallangan 14 ta elementdan iborat oddiy anketadir.
2. Yaqinlik hissi (SOC) testi - past ball olgan, ammo kognitiv xatti-harakatlar terapiyasiga javob beradigan bemorlarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
3. Salomatlik so'rovnomasi (PHQ-15) - 15 ta savolni o'z ichiga oladi, ularning javoblari bir nechta somatik belgilar (somatizatsiya) mavjudligini aniqlashga yordam beradi. PHQ-15 klinik amaliyotga joriy etilishidan oldin har bir muayyan mamlakatda tasdiqlanishi kerak.

2. Shaxsiy xususiyatlar

Shaxsiyat xususiyatlariga jismoniy og'riq va hissiy tajribalarni ajrata olmaslik kiradi; hissiy stressni somatik alomatlarga o'tkazish tendentsiyasi (somatizatsiya); hissiyotlarni og'zaki shakllantirishda qiyinchiliklar; yuqori daraja tashvish. Ta'sir ostida shaxsiy xususiyatlar shakllanadi muhit yoki genetik jihatdan aniqlanishi mumkin. Funktsional buzilishlar patogenezida genetik moyillik ehtimoli asosan tegishli tadqiqotlarda tasdiqlangan.

3. O'tgan ichak infektsiyasi

IBSning barcha holatlarining 6-17 foizida kasallikning postinfeksion shakli mavjud. IBS belgilari o'tkir ichak infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning 7-33 foiziga ta'sir qiladi. Ko'pgina hollarda (65%) kasallikning postinfeksion shakli shigella infektsiyasidan keyin rivojlanadi va 8,7% bemorlarda Campylobacter jejuni keltirib chiqaradigan infektsiya bilan bog'liq.

Patogenez

Ga muvofiq zamonaviy g'oyalar, IBS biopsixososyal kasallikdir. Uning shakllanishida psixologik, ijtimoiy va biologik omillar ishtirok etadi, ularning birgalikda ta'siri visseral yuqori sezuvchanlikning rivojlanishiga, ichak motorikasining buzilishiga va ichak orqali gazlarning sekin o'tishiga olib keladi, bu kasallik belgilari (qorin og'rig'i, meteorizm) sifatida namoyon bo'ladi. va axlat kasalliklari).

Epidemiologiya

Dunyo miqyosida IBS kattalar aholisining 10-20 foizida mavjud. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning uchdan ikki qismi shikoyatlarining sezgirligi tufayli shifokorlarga bormaydi.

Kasallikning eng yuqori darajasi 30-40 yoshda, o'rtacha yosh bemorlar - 24-41 yosh. Ayollar va erkaklar nisbati 1: 1-2: 1. IBS ayollarda bo'lgani kabi 50 yoshdan oshgan erkaklarda ham keng tarqalgan.

IBS epidemiologiyasi bo'yicha boshqa kuzatuvlar:

1. IBS asosan 15 yoshdan 65 yoshgacha rivojlanadi; Shifokorga birinchi tashrif 30-50 yoshda bo'ladi. Katta yoshdagi guruhlarda IBS rivojlanishining kamayishi tendentsiyasi mavjud.

2. Ba'zi hollarda IBS belgilari bolalik davrida rivojlanishi mumkin, bolalar orasida IBSning tarqalishi kattalar aholisiga to'g'ri keladi.

3. IBS bilan kasallanish ayollarda yuqori (istisnolar mavjud, masalan, Hindiston).

4. IBSning tipik belgilari ko'pincha deb ataladigan narsada uchraydi. "sog'lom" aholi va ushbu alomatdan aziyat chekadigan bemorlarning aksariyati rasmiy tashxisga ega emas. Bu fakt turli sohalarda IBSning statistik tarqalishidagi farqlarni tushuntirishi mumkin.

Klinik rasm

Semptomlar, kurs

Adabiyotga ko'ra, IBS bemorlar tomonidan qilingan shikoyatlar, uch guruhga bo'lish mumkin:

Ichak;

Oshqozon-ichak traktining boshqa qismlari bilan bog'liq;

Gastroenterologik bo'lmagan.

IBS tashxisini qo'yish ehtimoli yuqori bo'lsa, bemorda organik patologiyaning yo'qligi bilan birga barcha uch guruhga (va faqat bitta emas) tegishli alomatlar kombinatsiyasi mavjud.

IBSda ichak belgilarining xususiyatlari

1. Og'riq noaniq, yonish, burish, pichoqlash, zerikarli, og'riqli, doimiy sifatida tavsiflanadi. Lokalizatsiya: asosan iliak mintaqalarida, ko'pincha chapda. Bundan tashqari, bemor tik turganida va dumba ko'tarilgan holda yotish orqali engillashganda, chap yuqori kadranda og'riq paydo bo'lishi mumkin ("taloq egrilik sindromi").
Ovqatdan keyin og'riq odatda kuchayadi, gaz, defekatsiya yoki antispazmodik dorilarni qabul qilgandan keyin kamayadi. Ayollarda hayz paytida og'riq kuchayadi.
IBSdagi og'riqning muhim ajralib turadigan xususiyati kechalari uning yo'qligi.

2. Shishganlik hissi ertalab kamroq aniqlanadi va kun davomida, ayniqsa ovqatdan keyin asta-sekin kuchayadi.

3. Diareya qoida tariqasida, ertalab, nonushtadan keyin paydo bo'ladi. Najasning chastotasi qisqa vaqt ichida 2-4 yoki undan ko'p marta. Bemorlarda tez-tez shoshilinch va to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi paydo bo'ladi. Birinchi defekatsiya paytida najas ko'pincha keyingilariga qaraganda zichroq bo'ladi. Najasning umumiy sutkalik og'irligi 200 g dan oshmaydi kechalari diareya yo'q.

4. Qachon ich qotishi Najasning mumkin bo'lgan turlariga "qo'y" najaslari, qalam shaklidagi najaslar va qo'ziqorin shaklidagi najaslar (defekatsiyaning boshida zich, shaklli najaslar, keyin shilimshiq yoki hatto suvli najaslar) kiradi. Najasda qon yoki yiring bo'lmaydi.

IBS bilan shilliq ko'pincha axlatga chiqariladi, ayniqsa erkaklarda.

Ro'yxatda keltirilgan klinik belgilar faqat IBSga xos emas va boshqa ichak kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun bemordan oshqozon-ichak traktining boshqa qismlari bilan bog'liq shikoyatlar, gastroenterologik bo'lmagan shikoyatlar (bosh og'rig'i, ichki qaltirash hissi, bel og'rig'i, to'liq bo'lmagan ilhom hissi) mavjudligini aniqlash kerak.

1990 yilda AQShda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra:
- IBS tashxisi qo'yilgan bemorlarning 56% qizilo'ngachning funktsional buzilishi belgilariga ega;
- 37% bemorlarda yara bo'lmagan dispepsiya belgilari bo'lgan;
- 41% bemorlarda anorektal funktsional buzilish belgilari mavjud.

IBSning klinik ko'rinishlariga bag'ishlangan nashrlar mualliflari shikoyatlarning ko'pligi, kasallikning uzoq davom etishi va bemorning qoniqarli umumiy ahvoli o'rtasidagi nomuvofiqlikka e'tibor qaratadi.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorning to'liq hayot tarixi va tibbiy tarixini to'plash ayniqsa muhimdir. So'roq qilishda siz oila tarkibini, qarindoshlarning sog'lig'ini, yomon odatlarning mavjudligini, bemorning turmush sharoitini, kasbiy faoliyat xususiyatlarini, ovqatlanish va ovqatlanish tartibini buzishni bilib olishingiz kerak.
Voqea o'rtasidagi aloqani o'rnatish muhimdir klinik belgilari va tashqi omillarning ta'siri (asabiy stress, oldingi ichak infektsiyalari, shifokorga birinchi tashrifdan oldin kasallikning davomiyligi, kasallikning boshlanishida bemorning yoshi, oldingi davolash va uning samaradorligi).

IBS diagnostikasi jarayoni:

- 1-bosqich: dastlabki tashxis qo'yish;

- 2-bosqich: sindromning dominant belgilari va fazalarini aniqlash;

-3-bosqich:"tashvish" va differentsial tashxis belgilarini istisno qilish;

- 4-bosqich: organik patologiya uchun skrining tadqiqotlari - zarur va etarli laboratoriya testlarini aniqlash va amalga oshirish va vizualizatsiya usullari FEGDS, ultratovush, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya yoki irigoskopiyadan foydalanish. Har qanday anormalliklarni aniqlash (gepato-, splenomegali, shish, oqma va boshqalar) IBS tashxisiga qarshi bahs yuritadi.

- 5-bosqich: kamida 6 haftalik muddatga dastlabki davolash kursini belgilash. Ta'sirni baholash. Keyingi taktikalarni ishlab chiqish.

"Signal" belgilari:

Noma'lum vazn yo'qotish;

Najasda qon mavjudligi;

Oila tarixida kolorektal saraton, çölyak kasalligi Çölyak kasalligi - bu kleykovina hazm qilishda ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligidan kelib chiqadigan surunkali kasallik.
, yallig'lanishli ichak kasalligi;

Qorinning pastki qismida og'riqlar bilan kechadigan isitma;

ESR ortishi;
- dori terapiyasi bilan aloqasi;
- hayz ko'rish bilan bog'liqlik;

Semptomlar birinchi marta 50 yoshdan keyin paydo bo'ldi.

Laboratoriya diagnostikasi

Umuman olganda, laboratoriya diagnostikasi boshqa ichak patologiyalarini istisno qilishga qaratilgan, chunki patognomonik Patognomonik - ma'lum bir kasallikning xarakteristikasi (belgi haqida).
IBS belgilari yo'q.

IBSni quyidagi shartlardan farqlash kerak:

- ichak infektsiyalari (bakterial, amyoba);
- oziq-ovqatga reaktsiyalar (kofein, spirtli ichimliklar, yog'lar, sut, sabzavotlar, mevalar, jigarrang non va boshqalar), ko'p ovqatlar, ovqatlanish odatlarining o'zgarishi;

Qabul qilishga reaktsiyalar dorilar(antibiotiklar, laksatiflar, temir yoki o't kislotasi preparatlari);

Yallig'lanishli ichak kasalliklari (ülseratif kolit, Kron kasalligi);

Neyroendokrin o'smalar (karsinoid sindrom; vazointestinal peptidga bog'liq shish);

Endokrin kasalliklar (hipertiroidizm);
- malabsorbtsiya sindromi (postgastrektomiya, oshqozon osti bezi, enteral);

Psixologik sharoitlar;

Proktoanal patologiya (tos bo'shlig'i mushaklarining dissinergiyasi);
- ginekologik kasalliklar (endometrioz);

Ayollardagi funktsional sharoitlar (premenstrüel sindrom, homiladorlik, menopauza).

Davolash

Davolashning maqsadi IBS bilan kasallangan bemor - remissiyaga erishish va ijtimoiy faollikni tiklash. Ko'pgina hollarda ambulator davolanish ko'rsatiladi. Tekshiruv uchun va terapiyani tanlashda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, kasalxonaga yotqizish mumkin.

Giyohvand moddalarsiz davolash

IBS bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

Bemorni o'qitish (bemorni kasallikning mohiyati va prognozi bilan qulay shaklda tanishtirish);

- "stressni bartaraf etish" - ya'ni bemorning e'tiborini tadqiqotning normal natijalariga qaratish; bemorga hayot uchun xavfli bo'lgan jiddiy organik kasallik yo'qligi haqida xabar berish kerak;

Dori-darmonlarni davolash

Bugungi kunda bemorlarni kasallikning klinik yo'nalishi bo'yicha uch guruhga bo'lish (ich qotishi, diareya yoki ularning almashinishi ustunligi bilan) qabul qilinganligi sababli, dori vositalarining bir guruhdan foydalanishiga qarab ko'rib chiqish qulayroqdir. yoki IBS ning boshqa varianti.

1. IBS o'zgaruvchan diareya va ich qotishi bilan

Qorin og'rig'i va meteorizm shikoyatlari birinchi o'ringa chiqadi. Antikolinerjik preparatlar (bukospan) va drotaverin, mebeverin, pinaverium kabi miyotrop antispazmodiklar keng qo'llaniladi.

2. Diareya ustunligi bilan IBS

Loperamid, dioktaedral smektit, 5-HT 3 retseptorlari antagonistlari (alosetron, silancetron) va probiyotiklar buyuriladi.

IBS bilan og'rigan bemorlarda loperamid va dioktaedral smektitning samaradorligi tadqiqotlarda isbotlangan.

5-HT3 retseptorlari antagonistlari Rossiyada qo'llanilmaydi, chunki sezilarli yon ta'sirga ega (ishemik kolit, ich qotishi).

Diareya IBSda probiyotiklarning samaradorligi faol o'rganilmoqda, ammo bu masala bo'yicha aniq xulosalar yo'q. Probiyotiklarning ta'siri uning tarkibiga kiradigan mikroorganizm turiga bog'liq deb taxmin qilinadi. Tadqiqotlar laktobakteriyalar, bifidobakteriyalar va ularning birikmalarini, shu jumladan boshqa mikroorganizmlar bilan birga bo'lgan dorilarni baholadi. Eng katta ta'sir Bifidobacterim infantis probiyotikaga qo'shilganda kuzatildi. Probiyotiklarni muvaffaqiyatli qo'llash ularning immunitet tizimini faollashtirishga ta'siri bilan bog'liq degan fikr mavjud (yallig'lanishga qarshi va yallig'lanishga qarshi sitokinlarning nisbatlarini normallashtirish orqali amalga oshiriladi).
IBS bilan og'rigan bemorlarda antibiotik terapiyasining samaradorligi bo'yicha mavjud ma'lumotlarga qaramasdan, ushbu guruh bemorlarida qo'shimcha tadqiqotlarsiz antibiotiklarni buyurish tavsiya etilmaydi.

3. IBS ustun ich qotishi bilan

Najas hajmini oshiradigan laksatiflar;
- osmotik laksatiflar;
- ichak motorikasini rag'batlantiruvchi vositalar.

Birinchi guruhda ichak tarkibining hajmini oshiradigan laksatiflar, axlatni yumshoq mustahkamlik bilan bering, ichaklarni bezovta qilmang, so'rilmaydi va o'ziga qaram bo'lmaydi.
Ushbu guruhdagi dorilarga quyidagilar kiradi:
- Plantago ovata urug'ini tayyorlash (asosiy ta'sirga qo'shimcha ravishda, bu preparat xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini kamaytiradi;
- Phytomucilr (burga va olxo'ri chinor urug'ining qobig'i). Preparat engil laksatif ta'sirga ega va qonning lipid tarkibini normallantiradi. Kabızlık bilan IBS bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun optimal dorilar guruhi.

Osmotik laksatiflar suvning so'rilishini sekinlashtirishga va retseptorlarning keyingi tirnash xususiyati bilan ichak tarkibining hajmini oshirishga yordam beradi. Ushbu guruhdagi dorilar defekatsiya qilishning tabiiy istagini tiklashga yordam beradi. Ular yo'g'on ichakda va giyohvandlikda tarkibiy o'zgarishlarga olib kelmaydi, so'rilmaydi va oshqozon-ichak traktida metabolizmga uchramaydi.
Ushbu guruhdagi dorilarga 6 ta kiradi
- yuqori molekulyar og'irlikdagi makrogol-4000;
- sintetik disaxarid laktuloza (laktoza kimyoviy izomerizatsiyasi orqali sintezlanadi);
- sho'rlangan laksatiflar (kuygan magneziya).

TO ichak motorikasini rag'batlantiradigan laksatif bog'lash:
- natriy pikosülfat;
- bisakodil.
Ushbu laksatiflar guruhi axlat hajmini oshiradigan laksatiflarni va osmotik laksatiflarni qo'llash samarasizligi isbotlangan hollarda alohida samaradorlikni ko'rsatadi.
Ichak motorikasini rag'batlantiradigan laksatiflar 7-10 kundan ortiq bo'lmagan muddatga buyuriladi.

Ikki guruhning laksatiflarini bir vaqtda qo'llash ayniqsa samarali hisoblanadi.

IBSni ich qotishi bilan davolash uchun yangi dori vositalari 5-HT4 retseptorlari agonistlariga (tegaserod), 5-HT4 retseptorlari agonistlariga, 5-HT3 retseptorlari mantagonistlariga (renzapridr) va xlorid kanal faollashtiruvchilariga (lubiprostonr) bag'ishlangan.

Og'riqning og'irligini kamaytirish yoki mavjud psixologik kasalliklarni tuzatish uchun IBSni davolashda psixotrop preparatlarni qo'llash mumkin (psixiatr bilan maslahatlashgan holda buyuriladi).
Trisiklik antidepressantlar, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va antipsikotiklarning samaradorligi tasdiqlangan.

Hozirgi vaqtda klinik tadqiqotlar serotoninni qaytarib olish inhibitörleri va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (duloksetin, venlaksatinr) kabi psixotrop dorilarning yangi guruhlari samaradorligini o'rganmoqda; benzodiazepin trankvilizatorlari (dekstofizopam); benzodiazepin bo'lmagan trankvilizatorlar (afobazol).

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuvni almashtira olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
• Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
• MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.

Oshqozon-ichak traktining buzilishi, bu mustaqil kasallik emas, balki faqat tanadagi juda xilma-xil buzilishlar natijasida yuzaga keladigan alomatlar majmuasi. Hozirgi vaqtda IBS etiologiyasi to'liq o'rganilmagan deb hisoblanadi. Irritabiy ichak sindromining sabablari ko'p, masalan:

• sifatsiz oziq-ovqat,
• yuqori darajadagi stress,
• tanadagi gormonal o'zgarishlar,
• ayrim toifadagi dori vositalaridan foydalanish.

Bu odatda ovqat hazm qilish traktining harakatchanligi buzilgan holat, ammo yallig'lanish yoki o'sma tabiatining anormalliklari yo'q. Miyadan ichaklarga signallarni uzatishda muammo borligi taxmin qilingan.

Ushbu sindromning davriy (intervalent), ritmik va doimiy turlari mavjud:

• Irritabiy ichak sindromining davriy turi. Asosiy klinik belgisi - ichak sanchig'i. Qoida tariqasida, bemor ertalab qorin bo'shlig'idagi kolik kabi to'satdan og'riqlar natijasida uyg'onadi, bu esa defekatsiya qilish istagi bilan birga keladi. Birinchi axlat tiqinga o'xshaydi (shaklli, zich), keyin takroriy chaqiruvlar paydo bo'ladi, bu vaqt davomida axlat kamroq va kamroq bo'ladi, oxir-oqibat, bunday fraktsiyali defekatsiya shilimshiq bilan engil, ko'pikli najasning chiqishi bilan tugaydi. Og'riq paydo bo'lishi bilan birga ichak harakati sodir bo'lganda, ichak kolikasi xurujlari deyiladi. Ko'pincha buzilishlar ortiqcha ovqatlanish, jismoniy yoki ruhiy stress yoki stressdan keyin sodir bo'ladi. Ular bir necha kun yoki hafta oralig'ida paydo bo'ladi. Qabziyat mavjud bo'lsa-da, buzilishlar orasida odam o'zini yaxshi his qiladi.
• Irritabiy ichak sindromining ritmik turi. Semptomlar bir xil, ammo har kuni paydo bo'ladi. Bunday shaxslar uchun kun ertalab fraksiyonel ichak harakatlari bilan boshlanadi. Ertalabki birinchi axlat hosil bo'ladi yoki mantarga o'xshaydi, biroq bir necha daqiqa yoki bir soat o'tgach, defekatsiya qilish istagi yana paydo bo'ladi, najas yupqalanadi. Bu majburiy undovlar bemorni ishga ketayotganda bezovta qiladi. Bunday fraksiyalangan ichak harakatining ketma-ketligidan so'ng, ichak harakati to'xtaydi va kunning qolgan qismida odam o'zini yaxshi his qiladi.
• Irritabiy ichak sindromining doimiy turi. Buzilishlar doimiy bo'lib, kun davomida sodir bo'ladi. Bunday bemorlar ishlashga qodir emas va gastroenterologik shifoxonalarda kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Irritabiy ichak sindromining atipik shakllari:

• o'ng hipokondriyum sindromi (Xilaiditi sindromi bilan) - jigar va diafragma o'rtasida katta ichakning joylashishi kabi ko'rinadi; bemorlar o'ng hipokondriyumda og'riqdan shikoyat qiladilar, bu biliar kolikani eslatadi (bu ba'zan xoletsistektomiyaning sababidir); tashxis irrigoskopiyadan keyin aniqlanadi;
• chap hipokondriyum sindromi - og'riq angina pektorisiga o'xshaydi; yo'g'on ichakning taloq burchagi (jigar burchagidan farqli o'laroq) o'tkir, ko'pincha unda ko'p miqdorda gazlar to'planadi, buning natijasida ichak cho'zilib, diafragmani ko'taradi va yurakning holatini o'zgartiradi; Belgilar orasida, ayniqsa, sutli idishlar, kartoshka, ko'p miqdorda non, ba'zi mevalar (nok) iste'mol qilgandan so'ng, chap hipokondriyumda kolik og'rig'i; Tashxis boshqa patologiyani inkor etish orqali belgilanadi.

IBS ning uchta klinik varianti mavjud:

• diareya ustunligi bilan (funktsional diareya);
• ich qotishining ustunligi bilan (spastik konstipatsiya);
• qorin bo'shlig'ida og'riqlar va meteorizmning ustunligi bilan (qorin og'rig'i sindromi).

Spastik konstipatsiya yo'g'on ichakning motor funktsiyasining buzilishi, uning gipokineziyasi tufayli yuzaga keladi. Belgilari: tartibsiz ichak harakati va defekatsiya qilishda qiyinchilik.

Funktsional diareya najas kuniga kamida 3 marta, suyuq konsistensiyada (ichak giperkinezining oqibati) o'tkazilganda paydo bo'ladi. Bunday holda, diskineziyasiz giperkineziya rivojlanadi, shuning uchun og'riq (kolik) bo'lmaydi. Ichak tarkibi suyuq, shilliq va yallig'lanish elementlarisiz (funktsional diareyani enterokolitdan ajratib turadigan narsa shu). Irritabiy ichak sindromidan farqli o'laroq, buzilishlar kuzatilmaydi. Suyuq najasni defekatsiya qilish kunduzi ham, kechasi ham mumkin, bu irritabiy ichak sindromi uchun umuman xos emas. Ba'zida funktsional diareya bilan fermentativ dispepsiya belgilari mavjud, ammo hech qachon chirigan yoki yog'li dispepsiya bo'lmaydi.

Irritabiy ichak sindromini qanday davolash mumkin?

Quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

• umumiy faoliyat:
  • bemorga ichak buzilishlarining mumkin bo'lgan sabablari va rivojlanish mexanizmlarini tushuntirish;
  • bemorlar uchun individual kundalik yuritish.
• Irritabiy ichak sindromining dominant variantini hisobga olgan holda ovqatlanish va dori-darmonlar bo'yicha tavsiyalar:
  • diareya ustunligi bilan:
    • qo'pol xun tolasini cheklash; sorbitol, fruktoza, qahva, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklarni istisno qilish; gaz hosil bo'lishini oshiradigan mahsulotlar (sut, karam, dukkaklilar);
  • ich qotishining ustunligi bilan:
    • o'simlik tolasi va kepagi yuqori bo'lgan parhez;
    • dori terapiyasi:
  • qorin og'rig'ining ustunligi bilan:
    • antispazmodiklar (drotaverin, no-spa);
    • selektiv antikolinerjiklar (giossin butil bromid);
    • natriy kanal blokerlari (mebeverin, duspatalin);
    • selektiv kaltsiy antagonistlari (shnaverium bromid, otilonium bromid).
  • diareya ustunligi bilan:
    • diareyaga qarshi vositalar (imodium, loperamid);
  • ich qotishining ustunligi bilan
    • laksatiflar,
    • prokinetika,
    • prebiyotikalar,
    • 5MH4 agonistlari,
    • laktuloza (dufulac), makrogol.

Maxsus irritabiy ichak sindromini davolash ichak motorikasining buzilishlarini tartibga solish va dysbiozni bartaraf etishga qaratilgan.

Diskinetik sindrom (kolik) uchun periferik antikolinerjik (atropin sulfat, metatsin) va antispazmodik (no-shpa, papaverin gidroxloridi, platifillin tartrat, dibazol) vositalar buyuriladi. Kabızlık bo'lsa, ular ehtiyotkorlik bilan va qisqa kurslarda buyuriladi.

Olti atomli spirtli sorbitol samarali bo'lib, vosita ko'nikmalarini tezlashtiradi. Xuddi shu dozada ksilitol (shuningdek, yuqori atomli spirt) bir xil ta'sir ko'rsatadi.

Trankvilizatorlar - tranksen, elenium, seduksen, trioksazin, meprobamat, eunoktin - hissiy stressni, tashvishni engillashtiradi va uyquni yaxshilaydi. Gipoxondriakal sindrom uchun seduksen va triftazin birgalikda buyuriladi. Trisiklik antidepressantlar (amitriptilin, imipramin) va antispazmodiklar (giossin butilbromid) o'zlarini yaxshi isbotladilar. Depressiv sindrom fluoksetin bilan bartaraf etiladi.

Irritabiy ichak sindromini davolashda yangilik selektiv kaltsiy antagonistlarini qo'llashdir, ular orasida dicetel eng samarali hisoblanadi.

Pinaveriya bromidi kabi kaltsiy kanal blokerlari ham samarali.

Ichaklarga mahalliy ta'sirlar biriktiruvchi, o'rab qo'yuvchi va adsorbsiyalovchi vositalardan foydalanish orqali erishiladi. Bular vismut va alyuminiy preparatlari. Xuddi shu maqsadda zamonaviy tibbiyot kolloid jellardan foydalanadi, ulardan eng samaralisi Maalox va fosfalugeldir. Ular qadoqlarda ishlab chiqariladi, ularning har birida alyuminiy fosfat jeli (8,8 g), pektin va agar-agar jeli (16 g), ta'mni yaxshilash uchun tabiiy apelsin ekstrakti qo'shiladi. Antatsid ta'siri oshqozon va yo'g'on ichakning yuqori qismlarida namoyon bo'ladi, bu erda bakterial fermentatsiya mahsulotlari neytrallanadi. Dori misellari oshqozon va ichaklarda shishiradi, natijada oshqozon-ichak shilliq qavatini qoplaydigan bir hil qatlam hosil bo'ladi. Bu bakteriyalar, viruslar va turli xillarning adsorbsiyasiga yordam beradi zararli mahsulotlar, gazlar Preparat ich qotishiga olib kelmaydi.

Smecta, gastrolit va erbisol ham keng qo'llaniladi.

Duspatalin (mebeverin gidroxloridi) alohida e'tiborga loyiqdir. Ovqat hazm qilish kanalining silliq mushaklariga ajoyib ta'sir ko'rsatadi (spazm va giperaktivlikni engillashtiradi). Natriy kanal blokeri sifatida u natriyning mushak hujayrasiga kirishini inhibe qiladi, qisman kaltsiy kanallarining yopilishiga va mushaklarning qisqarishi, spazmlar va qorin og'rig'ining zaiflashishiga yordam beradi, gipermotillikni yo'q qiladi va ichak qisqarishini normallantiradi. Surunkali nonspesifik yarali kolit va Kron kasalligi uchun ham ko'rsatiladi. Ichak gipotenziyasini keltirib chiqarmaydi, shuning uchun uni funktsional diareya va spastik ich qotishi uchun buyurish mumkin. Duspatalin samarali va xavfsiz dori bo'lib, uzoq vaqt davomida foydalanish uchun xavfsizdir - tanaffussiz 2 oygacha.

Davolashning samaradorligi mezonlari: simptomlarning kamayishi yoki yo'qolishi, hayot sifatini yaxshilash.

Qanday kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin?

Irritabiy ichak sindromi - tabiati to'liq aniqlanmagan buzilishlar majmuasi.

Ovqat hazm qilish traktining ishidagi buzilishlar nerv impulslarining miyadan ichakka o'tishining buzilishi bilan ham, bilan ham bog'liq.

Irritabiy ichak sindromi o'zini namoyon qiladi:

• kolik og'rig'i va ...

Irritabiy ichak sindromini uyda davolash

IBS sindromi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ambulatoriya sharoitida davolanadi va tekshiriladi. Agar organik patologiyani istisno qilish zarur bo'lsa, bemorlar 1 hafta davomida gastroenterologik yoki umumiy terapevtik bo'limlarda kasalxonaga yotqiziladi.

Irritabiy ichak sindromini davolash asosan bemorni tinchlantirishdan iborat - bu kasallikning markazida psixoterapiya. Bundan tashqari, siz oqilona turmush tarziga rioya qilishingiz kerak:

• jismoniy va ruhiy gigiena,
• chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash,
• bir qator oziq-ovqatlarni istisno qiladigan parhez.

Diyetik ovqatlanish funktsional ichak dispepsiyasini davolashning muhim vositasidir. Kuchlanish davrida No4b dietasi buyuriladi. Bu fiziologik jihatdan to'liq dieta - oqsillarni (chirigan dispepsiya uchun), uglevodlarni (fermentativ dispepsiya uchun) va yog'larni (yog'li dispepsiya uchun) cheklangan iste'mol qilish bilan kolit pyuresi dietasi. Barcha idishlar qaynatilgan yoki pyuresi iste'mol qilinadi.

Diet No 4c - kolit-ratsional dietadan xom sabzavotlar va sut chiqariladi; Ovqatlar pyuresi yoki bug'da pishirilishi shart emas, ularni qovurish va pishirish mumkin. Bemor doimiy ravishda bunday parhezga rioya qilishi yoki 2-sonli yoki 15-sonli (to'liq) dietaga o'tishi kerak. Shuni esda tutish kerakki:

• ichak harakatini rag'batlantirish - asal, murabbo, shakar, olxo'ri, qora non, sovuq ovqat, kefir, quruq oq sharob, o'simlik mahsulotlari;
• bo'shatishni kechiktirish - choy, qahva, qizil tabiiy vinolar, ko'katlar, gul kestirib, Seynt Jonning go'shti, pyuresi sho'rva, quyuq suyuqliklar;
• Ichak motorikasiga befarq - go'sht va baliq, yaxshi pishirilgan bug'doy noni va bolalar ovqatlari uchun un.

Sanatoriy-kurortda davolanish uchun Morshin, Truskavets, Mirgorod, Berezovskiy mineral suvlari kurortlari, Zakarpatiya sanatoriylari va Satanovskaya kurort zonasi ko'rsatilgan.

Irritabiy ichak sindromini davolash uchun qanday dorilar qo'llaniladi?

• - ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 2-3 marta 50-150 ml 10% eritma,
• - bitta doz 2 dan 15 mg gacha,
• - bitta doz 10 dan 40 mg gacha.
• - kuniga 20 mg dozada,
• - dastlabki 7 kun ichida 100 mg dan, keyingi 14 kun ichida 50 mg dan kuniga 3 marta ovqat bilan,
• - kuniga 2 marta 200 mg,
• Vismut gallat - kuniga 3-4 marta 500-1000 mg,
• - 1-2 paketdan kuniga 2-3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin,
• - 1-2 paketdan kuniga 2-3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin.

Irritabiy ichak sindromini an'anaviy usullar bilan davolash

Irritabiy ichak sindromini davolash dorixonada sotib olingan yoki mustaqil ravishda tayyorlangan dorivor o'tlar ekstrakti bilan amalga oshirilishi mumkin:

• masalan, o'simlik dorisi Romazulan - tarkibida romashka ekstrakti, efir yog'i romashka, zira; Bir stakan suv uchun ½ choy qoshiq romazulan og'iz orqali buyuriladi;
• masalan, o'simlik aralashmasi - 25 g Avliyo Ioannning go'shti, shingil po'stlog'i, 10 g suvli qalampir o'ti, yalpiz barglari, romashka o'ti, 5 g archa rezavorlarini birlashtiring; 1 osh qoshiq. aralashmaning ustiga bir stakan qaynoq suv quying, 1 soatga qoldiring, suzing; 1-2 oy davomida ovqatdan yarim soat oldin kuniga 3 marta ½ stakan oling;
• mikroklizmalar uchun 25 g propolis spirtli eritmasini, 75 g ni birlashtiring kungaboqar yog'i, 1 g antipirin, 0,5 g anestezin, 1 g vitamin E; Kechqurun to'g'ri ichakda kateter bilan tozalovchi ho'qnadan keyin qo'yiladi, davolash kursi 10-12 in'ektsiyani talab qiladi.

Homiladorlik davrida irritabiy ichak sindromini davolash

Irritabiy ichak sindromini davolash homiladorlik davrida u ko'pincha standart sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Shu bilan birga, shifokorlar homiladorlikning boshlanishi ham simptomlarga ta'sir qilishini ta'kidlashadi. Gormonal darajadagi o'zgarishlar (progesteron darajasining oshishi) tufayli ichaklar va oshqozon-ichak trakti bo'shashadi, oshqozon kramplari, meteorizm, diareya / ich qotishi kamayadi. Shu bilan birga, gormonal o'zgarishlar ham oshqozon-ichak traktining ohangini kamaytirishi mumkin va shuning uchun ich qotishining yomonlashishiga olib keladi.

Homilador ayol IBS uchun ilgari qabul qilingan dori-darmonlarni shifokori bilan muhokama qilishi kerak - ehtimol ularni bekor qilish va muqobillari bilan almashtirish, ehtimol dozani kamaytirish va ehtimol ularni qabul qilishni davom ettirish. Davolash birinchi navbatda simptomatikdir, ammo simptomlarni engillashtiradigan har qanday dori shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Agar sizda irritabiy ichak sindromi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?

Irritabiy ichak sindromi odatda ilgari gumon qilingan organik kasalliklarni rad etish tashxisidir

Irritabiy ichak sindromi uchun Rim mezonlari so'nggi 12 oy ichida 12 yoki undan ortiq hafta davomida qorin bo'shlig'idagi noqulaylik yoki qorin og'rig'i va quyidagi uchta simptomdan ikkitasi bilan birgalikda:

• defekatsiyadan keyin yengillik;
• axlat chastotasining o'zgarishi;
• najasning mustahkamligi o'zgarishi.

Quyidagi alomatlar irritabiy ichak sindromini tasdiqlaydi, agar ular to'rt kundan ortiq kuzatilsa:

• axlat chastotasining o'zgarishi (kuniga 3 martadan ortiq yoki haftasiga 3 martadan kam);
• najas shaklining o'zgarishi (qo'ziqorin kabi qattiq yoki shakllanmagan suyuqlik);
• defekatsiya aktini buzish (qiyinlik, inkontinans yoki to'liq bo'lmagan defekatsiya hissi);
• najas bilan shilimshiqni chiqarish;
• qorin bo'shlig'ida shishiradi va to'liqlik hissi.

Irritabiy ichak sindromi tashxisi og'riq va ko'rsatilgan guruhdan yuqoridagi beshta simptomdan uchtasi bo'lsa belgilanadi.

Qo'shimcha diagnostika doirasi:

• tushayotgan o'n ikki barmoqli ichakdan biopsiya bilan ezofagogastroduodenoskopiya (çölyak kasalligi, Whipple kasalligi, bakteriyalarning ko'payishiga shubha bo'lsa);
• Yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi (irrigoskopiya) va / yoki ingichka ichakning (ingichka ichak orqali bariy o'tishi);
• ingichka ichakning videokapsulali endoskopiyasi;
• qalqonsimon bez, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• qalqonsimon bez gormonlarini o'rganish (hiper- yoki hipotiroidizmni inkor etish uchun);
• laktoza yukini tekshirish (agar laktaza etishmovchiligiga shubha bo'lsa);
• elastaz-1 uchun najas testi (ekzokrin pankreatik etishmovchilikni inkor etish uchun);
• antigliadin va antitransglutaminaz antikorlarini immunoenzim bilan aniqlash (agar çölyak kasalligiga shubha bo'lsa).

- s harfi bilan boshlangan boshqa kasalliklarni davolash

Irritabiy ichak sindromini diareya bilan yoki diareyasiz davolash, hatto butun dunyo bo'ylab tibbiyot va farmakologiyaning faol rivojlanishiga qaramay, ko'pincha muammoli. Masalan, AQShda umumiy aholining 20% ​​dan ortig'i ushbu patologiyadan aziyat chekmoqda. Irritabiy ichak sindromi bilan simptomlar va davolash gastroenterologning yurisdiktsiyasida bo'lib, ushbu kasallik bilan bog'lanish kerak. Agar barcha odamlar vaqti-vaqti bilan ichak muammolariga duch kelsa va odatda nima qilish kerakligini bilsalar, unda ko'rib chiqilayotgan patologiya insonning umumiy ish faoliyatini, uning jismoniy va psixologik holatini jiddiy ta'sir qiladigan zaif, surunkali ovqat hazm qilish buzilishini keltirib chiqaradi.

Hodisaning mohiyati

Asosiysi, bu patologiya (IBS) hech qanday sababsiz uning funktsiyalarini buzish bilan surunkali ichak buzilishidir. Bu hodisa qorin og'rig'i, axlatning buzilishi va noqulaylik bilan birga keladi, ammo yallig'lanish reaktsiyalari yoki yuqumli lezyonlar aniqlanmaydi. Hatto qon va najas testlari ham ma'lumot beruvchi natijalarni bermaydi.

Irritabiy ichak kasalligi har qanday yosh va jinsdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Biroq, ayollar bu hodisadan tez-tez azob chekishadi (deyarli 2 marta). Patologiyaning eng yuqori namoyon bo'lishi 32-38 yoshda sodir bo'ladi. Afsuski, jabrlanganlarning 2/3 qismi shifokorga murojaat qilmaydi, bu bilan mustaqil ravishda kurashishga harakat qiladi. Aslida, ichakdagi bu muammo juda kamdan-kam hollarda organik kasalliklarga olib keladi, ammo uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki u sezilarli darajada ta'sir qiladi. asab tizimi, va doimiy stress holatida bo'lgan tananing iz qoldirmasdan o'tishi mumkin emas.

Kasallik sifatida irritabiy ichak patologiyasi ichak motorikasining yomonlashuvi va uning neyroxumoral yoki mexanik tabiatni rag'batlantirishga moyilligi ko'rinishidagi funktsional buzilishlar bilan tavsiflanadi.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, patogen bo'lmagan omillar ta'sirida ichak tegishli signallarga etarli darajada javob berishni to'xtatadi, bu uning ichak harakatini buzadi.

Bu hodisa ham katta, ham ingichka ichaklarda rivojlanishi mumkin. Eng keng tarqalgan irritabiy ichak sindromi (IBS). Aynan u erda najas paydo bo'ladi va shuning uchun peristaltikaning buzilishi axlat buzilishiga va muammoli ichak harakatlariga olib keladi. Ko'rinishlarining tabiatiga ko'ra, irritabiy ichak sindromi, umuman, IBS kabi, 3 turga bo'linadi: qorin og'rig'i va meteorizmning ustunligi; IBS bilan diareya va ich qotishi bilan IBS.

Kasallikning etiologiyasi

Irritabiy ichak sindromining sabablari hali ham to'liq tushunilmagan. Biroq, tibbiy statistika va ko'plab tadqiqotlar natijalari eng keng tarqalgan etiologik mexanizmning umumiy rasmini beradi. Aksariyat mutaxassislarning fikriga ko'ra, patologiya ko'pincha asabiy stress yoki uzoq muddatli psixologik ortiqcha yuk tufayli yuzaga keladi.

Sindrom psixologik stress fonida asabiy qo'zg'aluvchanligi kuchaygan odamlarda paydo bo'lishi aniq aniqlangan. Qoida tariqasida, bu omil yosh ayollar orasida ustunlik qiladi.

Neyrogen omilning ta'siri ayovsiz doiraga o'xshaydi: stressli vaziyatlar IBS ni keltirib chiqaradi va uning surunkali kursi asab kasalliklarini keltirib chiqaradi. Ular patologiya belgilarining namoyon bo'lishini yanada kuchaytiradilar. Bunday o'zaro ta'sir natijasida ko'pincha nevrozlar va turli xil psixopatiyalar paydo bo'ladi. Irritabiy ichak sindromi kamdan-kam hollarda asabiy ta'sirlardan kelib chiqadi, ammo agar u allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, unda stress klinik ko'rinishni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.

Irritabiy ichak sindromida sabablar boshqa endogen va ekzogen omillar bilan bog'liq:

1. Ovqat hazm qilish traktining mushaklari va asab tugunlarining faolligi kuchayadi, bu esa ichak harakatining buzilishiga olib keladi. Bunday hollarda stenoz strukturasida yoki ichak nerv sistemasida ko'rinadigan buzilishlar aniqlanmaydi, ammo ichak motorikasini tartibga solish hali ham buziladi.
2. Ichakni to'ldirish va cho'zish uchun tananing individual gipertrofiyalangan sezgirligi, bu ichaklarda kichik yuklar bilan og'riqni keltirib chiqaradi, garchi boshqa odamlarda ular normal hisoblanadi.
3. Gormonal omil. Tanadagi gormonal muvozanatning keskin o'zgarishi davrida IBS belgilari kuzatiladi. Ayollarda hayz ko'rishning boshida va oxirida ular qondagi prostaglandin darajasining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq.
4. Umumiy etiologik omillardan biri bu noto'g'ri ovqatlanishdir. Achchiq ta'sir ortiqcha kaloriya tarkibiga ega bo'lgan yog'li ovqatlar va oddiy ortiqcha ovqatlanish bilan yaratiladi. Kuchli qahva va choy, gazli shirin mineral suv va ayniqsa spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda patologiya xavfi ortadi. Bundan tashqari, tananing ayrim mahsulotlarga individual intoleransiyasini hisobga olish kerak.
5. Irsiy moyillik ko'pincha kasallikning boshlanishida hal qiluvchi omil bo'ladi.
6. Gastroenterit xurujlari IBS mexanizmini ishga tushirish uchun tetik bo'lib, surunkali ichak buzilishini qo'zg'atishi mumkin. Xuddi shunday ta'sirni disbiyozdan kutish mumkin.
7. Irritabiy ichak sindromidan qanday qutulish kerakligi haqidagi savol ham ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash bilan hal qilinishi kerak. Antibiotiklar ayniqsa bu sohada ajralib turadi, ular patogen mikroorganizmlarga qo'shimcha ravishda foydali mikroflorani ham yo'q qiladi, muvozanatni buzadi.

Aytilganlarni umumlashtirib, IBSning etiologik mexanizmini quyidagicha tavsiflashimiz mumkin. Ingichka va katta ichaklar ovqat hazm qilish traktining elementlari bo'lib, qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarining o'tishi ichak devorlarining mushak qatlamining kontraktil funktsiyalari bilan ta'minlanadi. Kasılmalar sekinlashganda yoki haddan tashqari faollashganda, najasni shakllantirish va chiqarish jarayoni buziladi va patologiyaning boshqa belgilari paydo bo'ladi. Agar mushaklarning disfunktsiyasi uzoq vaqt davom etsa, unda irritabiy ichak sindromi paydo bo'lishi haqida gapirish mumkin. Bu og'riq, diareya yoki ich qotishiga olib kelishi mumkin.

Semptomatik ko'rinishlar

Ichakning irritabiy sindromi belgilari funktsional ichak va ichakdan tashqari buzilishlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Birinchi toifaga patologiya turiga qarab quyidagi asosiy simptomlar kiradi: qorin og'rig'i, diareya (suyuq axlat konsistensiyasi bilan kuniga 3 martadan ortiq defekatsiya) yoki ich qotishi (haftasiga 3 martadan kam defekatsiya). Ichakdan tashqari ko'rinishlarga nevrologik, avtonom, psixopatologik kasalliklar, shuningdek, boshqa ovqat hazm qilish organlaridagi buzilishlar kiradi.

IBS diareya ustun bo'lgan variantda yuzaga kelganda, simptomlarning quyidagi xususiyatlari qayd etiladi. Ko'pchilik xarakterli xususiyat- diareya, bu juda tez-tez sodir bo'ladi turli sabablar. Oziq-ovqat iste'moli ayniqsa sezilarli ta'sirga ega. Shoshilinch defekatsiya qilish istagi tushlikdan keyin yoki ovqat paytida darhol paydo bo'ladi va alomat kunning birinchi yarmida eng kuchli bo'ladi. Biror kishi diareya har qanday psixologik stress, hissiy qo'zg'alish yoki qo'rquv ostida zo'ravonlik bilan namoyon bo'lganda, "ayiq kasalligi" deb ataladigan kasallikdan azob chekishni boshlaydi. IBS ning ushbu turi rivojlanishi bilan diareyadan tashqari, boshqa alomatlar ham kuzatilishi mumkin: shishiradi, qorin bo'shlig'ida yon tomonlardagi og'riqlar, bu kutilmagan defekatsiya istagi bilan kuchayadi va undan keyin yo'qoladi.

Kabızlık ustunlik qiladigan sindrom, aksincha, ichak harakatining sezilarli kechikishiga olib keladi. Jarayonlar orasidagi tanaffuslar 3 kundan ortiq bo'lishi mumkin. Najas zichroq bo'lib, ko'pincha kichik "qo'zichoqlar" ko'rinishini oladi. Oq yoki shaffof shilimshiq chiqishi mumkin. Najasning uzoq vaqt turg'unligi kolik yoki og'riqli hislar shaklida yo'g'on ichakning butun uzunligi bo'ylab og'riqlarga olib keladi. Surunkali ich qotishi ishtahani yo'qotadi, oshqozon yonishi, ko'ngil aynishi va og'izda yoqimsiz ta'm paydo bo'lishiga olib keladi.

Nihoyat, qorin og'rig'i ustunlik qilganda, 3-variantga muvofiq IBS rivojlanishi mumkin. Bunday holda, ichak disfunktsiyasi oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda o'zgaruvchan diareya va ich qotishi kabi ko'rinadi. Ko'pchilik xarakterli alomat- qorin bo'shlig'ida doimiy og'riq.

Nihoyat, IBSni tavsiflovchi quyidagi belgilarni aniqlash mumkin: qorin bo'shlig'idagi spastik, pichoqlash yoki og'riqli turdagi og'riqlar, defekatsiyadan keyin kamroq kuchayib boradi yoki butunlay yo'qoladi; ichak disfunktsiyasi; defekatsiya qilish istagini nazorat qila olmaslik; ichaklarni bo'shatgandan keyin ham doimiy ravishda to'ldirish hissi; meteorizm va shishiradi; ko'ngil aynishi; axlatda shilliq aralashmalarning paydo bo'lishi. Bu belgilar ularning davomiyligi, ya'ni butun hodisaning surunkali tabiati bilan ajralib turadi.

Ichak harakatining uzoq muddatli buzilishi ichakdan tashqari lokalizatsiyaning ko'plab buzilishlariga olib keladi. Eng xarakterli alomatlarga e'tibor berish kerak:

1. Nevrologik va avtonom tipdagi buzilishlar: migren (barcha bemorlarning deyarli yarmi seziladi), bel og'rig'i, tomoqdagi shish hissi, sovuq qo'llar, tunda uyqusizlik va kunduzi uyquchanlik, yomon nafas olish, dismenoreya, dizuriya. har xil turlari, iktidarsizlik.
2. Psixopatologik kasalliklar: turli fobiyalar, depressiya, vahima hujumlari, hipokondriya, anksiyete sindromi, isteriya (bemorlarning deyarli 2/3 qismida bunday buzilishlar kuzatiladi).
3. Boshqa ovqat hazm qilish organlarining buzilishi: o'ng tarafdagi gipoxondriyadagi og'riq, qusish, epigastriumda og'irlik hissi, yara bo'lmagan dispepsiya belgilari (barcha qurbonlarning deyarli 85 foizida kuzatiladi). Bundan tashqari, irritabiy qovuq sindromi tez-tez rivojlanadi.

Davolash qilinmagan yoki yomon davolangan IBS jiddiy muammolarga olib keladi. Salomatlik uchun ko'rinadigan nisbiy xavfsizlik aldamchi. Psixologik ta'sirlar shunchalik kattaki, ular og'ir nevrologik anormalliklarga olib kelishi mumkin. Doimiy diareya tanani charchatadi, suvsizlanishga va muhim mikroelementlarning yuvilishiga olib keladi. Tabiiyki, insonning ishlashi pasayadi va uyqusizlik paydo bo'ladi.

Kasalliklarni aniqlash usullari

Irritabiy ichak sindromi bilan diagnostika patologiyani farqlashda muayyan qiyinchiliklarga duch keladi. IBS belgilari boshqa ko'plab oshqozon-ichak kasalliklarining belgilariga o'xshaydi. Ko'pincha, ushbu hodisaning tashxisi istisno qilish usuli bilan amalga oshiriladi, ya'ni tashqi tekshiruv, laboratoriya va instrumental usullar bilan boshqa kasalliklar chiqarib tashlanadi.

Qon, siydik yoki najas tarkibida o'zgarishlar yo'qligini hisobga olgan holda, IBSni to'g'ridan-to'g'ri testlardan aniqlash mumkin bo'lmaydi. Bundan tashqari, yuqumli komponent yo'q. Patologiyaning ushbu xususiyatlarini hisobga olgan holda tashxis qo'yish mezonlari qabul qilinadi:

• irritabiy ichak sindromi bilan bezovtalik va takroriy og'riqlar uzoq davom etadi va ular defekatsiyaga bo'lgan talabning ko'payishi va axlat tabiatining o'zgarishi davriga to'g'ri keladi;
• ichak harakatidan keyin og'riq sezilarli darajada kamayadi yoki yo'qoladi;
• og'riq belgilari va noqulaylik kamida 5 oy davom etadi va butun davr davomida oyiga kamida 3-4 kun davomida seziladi.

Ushbu mezonlarning mavjudligiga asoslanib, tashxis qo'yiladi, ammo keyin boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazish kerak. Agar ichak harakatining buzilishi, beqaror najas, qorin og'rig'i kabi alomatlar paydo bo'lsa, quyidagi diagnostika muolajalari o'tkaziladi:

• qon va najasning umumiy va biokimyoviy tahlili;
• kontrast moddani (odatda bariy sulfat) kiritish bilan rentgenografiya;
• anus orqali maxsus endoskopni kiritish orqali endoskopik tekshiruvlar - qurilma yo'g'on ichakning holatini vizual baholash va biokimyoviy tahlil uchun namuna olish imkonini beradi;
• koprogramma, agar kerak bo'lsa, sigmoidoskopiya, irrigoskopiya.
• ichak devorlarining biopsiyasi.

Tadqiqot o'tkazishda, birinchi navbatda, irritabiy ichak sindromini (yoki ingichka ichakni) temir tanqisligi anemiyasidan, B vitaminlari etishmasligidan, laktoza etishmovchiligidan, çölyak kasalligidan va o'sma shakllanishidan ajratish kerak.

Kasallik uchun parhez

Noto'g'ri va haddan tashqari ko'p ovqatlanish ko'pincha ushbu sindromni qo'zg'atadi. Buni hisobga olgan holda, irritabiy ichak sindromini davolash optimal ovqatlanishni (rejim va menyu) ta'minlashdan boshlanadi. Eng muhimi, tez-tez tashkil etish, fraksiyonel ovqatlar salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan mahsulotlarni istisno qilish bilan.

Quyidagi mahsulotlar aniqlanishi mumkin, ular sezilarli darajada cheklangan yoki undan ham yaxshiroq iste'moldan butunlay chiqarib tashlanishi tavsiya etiladi. Mahsulotlarning quyidagi ta'siri qayd etilgan:

• diareya ko'rinishini rag'batlantirish: olma, olxo'ri, lavlagi, tolaga boy ovqatlar;
• gaz hosil bo'lishini va gaz hosil bo'lishini oshirish: dukkaklilar, pishirilgan mahsulotlar, karam, yong'oqlar, uzumlar;
• ich qotishiga hissa qo'shadi: qovurilgan ovqatlar va yog'li ovqatlar.

Shuni yodda tutish kerakki, ko'pincha odamlar sutga individual intoleransga duch kelishadi. To'liq sutni fermentlangan sut mahsulotlari (kefir, yogurt, fermentlangan pishirilgan sut) bilan almashtirish tavsiya etiladi. Agar sizda çölyak kasalligi xavfi bo'lsa, glyuten o'z ichiga olgan ovqatlardan saqlaning. Iste'moldan shakarli gazlangan ichimliklar va saqichlarni chiqarib tashlash yaxshiroqdir.

• ovqatlanish muntazam bo'lishi kerak, uzoq tanaffuslarsiz, nazoratsiz ro'za tutish va ortiqcha ovqatlanish;
• Eng kamida 1,5-2 litr suyuqlik ichish tavsiya etiladi, lekin kofeinsiz (o'simlik choyi ichish yaxshidir);
• qahva va choy - kuniga 0,5 litrdan ko'p bo'lmagan;
• Gazlangan ichimliklar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan qochish kerak;
• yangi mevalarni cheklash tavsiya etiladi - kuniga 250-300 g dan oshmasligi kerak;
• Gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun zig'ir urug'lari va jo'xori (porridge shaklida bo'lishi mumkin) juda yaxshi.

Elyafga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishda muqobil yondashuv zarur. Gap shundaki, diareya bo'lsa, bunday mahsulotlar diareya stimulyatorlari sifatida taqiqlanadi. Biroq, surunkali ich qotishi uchun xun tolasi (tola) tirnash xususiyati beruvchi ichakni tinchlantirishga yordam beradi. Xun tolasining eng keng tarqalgan etkazib beruvchilari kepak, kepakli non mahsulotlari, donalar, ba'zi meva va sabzavotlar (olxo'ri, karam, qovoq, sabzi, lavlagi).

Tolalar turlarini (eriydigan va erimaydigan) farqlash kerak. Uchun parhez ovqatlanish sizga jo'xori, yong'oq, urug'lar va pektinlarda mavjud bo'lgan eruvchan tur kerak. Siz dorixona versiyasidan foydalanishingiz mumkin - Nefagul kukuni.

Patologiyani davolash tamoyillari

Patologiyani qanday davolash va tirnash xususiyati beruvchi organni qanday tinchlantirishga oid savollar kompleks tarzda hal qilinadi: ovqatlanishni optimallashtirish, psixo-emotsional ta'sirlarni bartaraf etish, jismoniy faollikni oshirish bilan turmush tarzini optimallashtirish va dori terapiyasini o'tkazish. IBSning har qanday turi uchun terapevtik va profilaktika choralari o'tkaziladi, ammo kasallikni an'anaviy vositalar bilan davolash uchun kasallikning o'ziga xos ko'rinishlarini hisobga olish kerak.

Davolash qanday bo'lishi kerak?

Quyidagi vositalar diareya hukmron bo'lganida IBSni davolashga yordam beradi:

1. Ovqatlanishdan oldin vosita funktsiyalarini sekinlashtiradigan preparat buyuriladi. Irritabiy ichak sindromi uchun eng keng tarqalgan dorilar: Difenoksilat, Loperamid, Imodium, Lopedium.
2. Tinchlantiruvchi ta'sir Smecta kabi vosita bilan ta'minlanadi.
3. Dorivor o'simliklarning qaynatmalari tavsiya etiladi: gilos, qush gilos mevalari, anor terisi, alder.
4. Sorbentlar gaz hosil bo'lishini kamaytirishi mumkin: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
5. Diareya bilan irritabiy ichak sindromi uchun zamonaviy dori - bu Alosetron serotin retseptorlari modulyatori.

Kabızlık bilan IBS bo'lsa, patologiya ichak harakatini engillashtiradigan va najasni yumshata oladigan dorilar yordamida davolanadi. Eng ko'p buyuriladigan dorilar:

1. Ichaklardagi tarkibni ko'paytirish uchun chinorga asoslangan dorilar: Naturolax, Mucofalk, Solgar, Metamucil, Fiberlex, Ispagol. Bundan tashqari, agar va sun'iy tsellyuloza asosidagi mahsulotlar ishlatiladi: Citrucel, Fiberal, Fibercon. Bunday dorilar odatda administratsiyadan 9-11 soat o'tgach harakat qila boshlaydi.
2. Najasni yumshatish laktuloza bilan preparatlar bilan ta'minlanadi: Duphalac, Portolac, Goodluck. Qon oqimiga kirmasdan, ular axlatning mustahkamligini o'zgartirishi mumkin.
3. Osmotik turdagi laksatiflar: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Ushbu mahsulotlar 2-5 soatdan keyin ta'sir qiladi.
4. Engil laksatiflar: Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabikal, Slabilen.
5. Serotin modulyatorlari: Tegaserol, Prucalopride.
6. Engil laksatif ta'sirni yaratish uchun tavsiya etiladi mineral suv Essentuki 17, tarkibida magniy ionlari mavjud.

Agar irritabiy ichak sindromining namoyon bo'lishida qorin og'rig'i ustunlik qilsa, quyidagi dorilar dori terapiyasi sifatida buyuriladi:

• antispazmodik preparatlar: No-spa, Drotaverine Hydrochloride, shuningdek antikolinerjik preparatlar: Hyoscyamine, Zamifenacin, Darifenacin;
• kaltsiy kanallari blokerlari: Spasmomen, Ditsitel;
• ichak motorikasini tartibga solish uchun vositalar - Debridat;
• gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun preparatlar (defoamers): Espumisan, Zeolate, Polysilane.

Semptomatik terapiya

Murakkab davolanish bilan bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan eng aniq alomatlar davolanadi. Nevrologik va psixopatologik kasalliklarni kamaytirish uchun antidepressantlar buyuriladi. Bu ta'sir ikki tomonlama ta'sirga ega: u psixogen etiologik omilni yo'q qiladi va kasallikning alomati sifatida neyrogen anormalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Trisiklik antidepressantlar eng ko'p qo'llaniladi. Ular miya retseptorlarining og'riqqa sezuvchanligini pasaytiradi va asabni tartibga soluvchi impulslarning uzatilishini normallashtiradi. An'anaviy dorilar: Amitriptilin, Imipramin, Northtriptilin. Bundan tashqari, zamonaviy dorilar buyuriladi: Befol, Fenelzin, Pirazidol.

Davolash jarayonida ichak mikroflorasini yaxshilash va disbiyoz belgilarini yo'q qilish muhim rol o'ynaydi. IBS rivojlanishi bilan patogen mikroorganizmlar faollashadi va laktobakteriyalar va bifidumbakteriyalarning etishmasligi paydo bo'ladi. Patogen bakteriyalarni bostirish probiyotiklar tomonidan amalga oshiriladi: Enterol, Bactisuptil. Kasallikning og'ir holatlarida nitrofuranlar, ftorxinolonlar va ichak antiseptiklari (Rifaximin) buyuriladi. Foydali mikrofloraning tarkibini normalizatsiya qilish eubiotiklar (Linex, Bifikol) va prebiyotiklar (Lactulose, Hilak-forte) yordamida ta'minlanadi.

Foydalanishda ijobiy ta'sir kuzatiladi xalq davolari dorivor o'simliklar shaklida. Quyidagi kompozitsiyalar ayniqsa qayd etilgan: aromaterapiya uchun yalpiz moyi; romashka, eman po'stlog'i, zira urug'i, valerian ildizining infuziyalari va damlamalari; qizilmiya ildizi, civanperçemi, shingil po'stlog'idan ich qotishiga qarshi infuziyalar. Diareya bilan kurashda burnet, sinquefoil, chinor, ko'k, adaçayı va yong'oqning ildizlari ishlatiladi.

IBS - bu odamlar doimo adekvat munosabatda bo'lmaydigan keng tarqalgan hodisa. Nevrologik anormalliklarni va boshqa asoratlarni istisno qilish uchun ushbu patologiyani samarali usullar bilan davolash kerak.