Ένα επίχρισμα - γιατί χρειάζεται;

ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό!

Βαμβάκι χλωρίδας

Προετοιμασία για το τεστ:

• Δεν πρέπει να ουρείτε για 2 ώρες πριν από την εξέταση,
• Για 24 ώρες δεν πρέπει να ζευγάρετε, χρησιμοποιήστε κολπικά σκευάσματα.

Ανάλυση επιχρίσματος

Βακτηριακή καλλιέργεια
Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή σπέρνεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα και αφήνεται για 7-15 ημέρες σε θερμοκρασία ευνοϊκή για την ανάπτυξη μικροβίων. Η διάρκεια της καλλιέργειας εξαρτάται από τον ύποπτο μικροοργανισμό. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν μολυνθεί με χλαμύδια - σε 15 ημέρες. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αμέσως ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό.

Το ποσοστό επιχρίσματος για τη χλωρίδα. Καθαρότητα

Στον τρίτο βαθμό υπάρχουν περισσότεροι μικροοργανισμοί κόκκου από γαλακτοβάκιλλους, και υπάρχουν επίσης πολλά λευκοκύτταρα.

Και εδώ στον τέταρτο βαθμό Δεν υπάρχουν καθόλου γαλακτοβάκιλλοι, η μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από παθογόνους παράγοντες, υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής, η οξύτητα είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη μικροβίων.

Κανόνες:
1. Το πλακώδες επιθήλιο στο επίχρισμα πρέπει να είναι, εάν δεν υπάρχει, αυτό υποδηλώνει ατροφία του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Λευκοκύτταρα - έως 10 μονάδες στο οπτικό πεδίο στον κόλπο και έως 30 στον αυχενικό σωλήνα
3. Staphylococcus aureus - μπορεί να υπάρχει σε μικρές ποσότητες
4. Μπαστούνια - υγιής μικροχλωρίδα
5. Μικροοργανισμοί κόκκου - σημάδι μόλυνσης

6. μικρά μπαστούνια ( gardnerella) - υποδεικνύουν την παρουσία δυσβίωσης ή γαρδνερέλλωσης
7. Βασικά ή «άτυπα» κύτταρα - υποδηλώνουν δυσβίωση
8. Μύκητας - υποδηλώνει την παρουσία καντιντίασης, παρουσία διαφωνιών σχετικά με την ασυμπτωματική πορεία της νόσου
9. Η παρουσία του Trichomonas υποδηλώνει μόλυνση.

Τις περισσότερες φορές, όταν ανιχνεύονται παθογόνα σε ένα επίχρισμα, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, βακτηριακή καλλιέργεια, PCR.

Επίχρισμα εγκυμοσύνης

Δεν πρέπει να αρνηθείτε τις εξετάσεις, καθώς είναι πολύ σημαντικό να καθαρίσετε το κανάλι γέννησης από μόλυνση πριν γεννήσετε. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα το μωρό να μολυνθεί κατά τον τοκετό. Μερικές φορές η μόλυνση του εμβρύου είναι δυνατή ακόμη και πριν από τη γέννηση. Η παρουσία παθογόνων μικροβίων στο κανάλι γέννησης μπορεί να περιπλέξει την πορεία του τοκετού και την ανάκαμψη μετά τον τοκετό.

Ποσοστά επιχρίσματος στους άνδρες

7. Candida - όχι
8. Μικροχλωρίδα - μικροοργανισμοί κόκκου σε μεμονωμένες ποσότητες

Βαμβάκι λαιμού και μύτης

Μετά από επίχρισμα

Ογκοκυτταρολογικό επίχρισμα

• Συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή για 24 ώρες,
• Δεν πρέπει να ελέγχεστε κατά τη διάρκεια των μαθημάτων φαρμακευτικής θεραπείας.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων:
Τα αποτελέσματα εκχωρούνται σε μία από τις πέντε κατηγορίες:
1. Υγιή κύτταρα
2. Παρούσα φλεγμονή
3. Υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας
4. Υπάρχει ένας μικρός αριθμός κακοήθων κυττάρων
5. Υπάρχουν πολλά κακοήθη κύτταρα, υπάρχει όγκος.

Τεστ Παπανικολάου

Ερμηνεία του τεστ Παπανικολάου:
1. Αρνητικός - όλα τα κύτταρα βιολογικού υλικού είναι υγιή και μη τροποποιημένα.
2. Θετικός - το υλικό περιέχει τροποποιημένα κύτταρα ( παραμορφωμένο ή διευρυμένο). Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι η γυναίκα είναι ήδη άρρωστη.

Επίχρισμα χλωρίδας στις γυναίκες- εργαστηριακή έρευνα που καθορίζει τους τύπους βακτηρίων που υπάρχουν στον κόλπο. Αυτή είναι η πιο κοινή και απλούστερη μέθοδος για την ανίχνευση φλεγμονών και ΣΜΝ (Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα).

Η μελέτη είναι απολύτως ανώδυνη. Γίνεται κατά τη διάρκεια μιας τακτικής πυελικής εξέτασης. Ο γιατρός παίρνει το υλικό από τα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με μια σπάτουλα μιας χρήσης. Το περιεχόμενο του κόλπου (κολπικές εκκρίσεις) εφαρμόζεται στο ποτήρι. Στο εργαστήριο, το υλικό βάφεται για να είναι ευδιάκριτα τα βακτήρια.

Σκοπός έρευνας

• προσδιορίστε την κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.
• προσδιορίζει τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και τον αιτιολογικό τους παράγοντα.
• προσδιορίστε τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• αξιολογήστε τον βαθμό καθαριότητας του κόλπου, ο οποίος είναι υποχρεωτικός πριν από περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες και γυναικολογικές επεμβάσεις - καυτηριασμός διαβρώσεων, αφαίρεση πολυπόδων, απόξεση.
• αξιολογεί την κατάσταση της υγείας των εγκύων γυναικών.

Πότε ο γυναικολόγος παίρνει μπατονέτα για τη χλωρίδα;

• παράπονα για κνησμό ή κολπική έκκριση, άλλα συμπτώματα φλεγμονής.
• προληπτικές εξετάσεις?
• έλεγχος της διεξαγόμενης θεραπείας·
• λήψη ορμονικών φαρμάκων και ανοσοκατασταλτικών.
• έλεγχος της μικροχλωρίδας στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών.
• εγκυμοσύνη. Πραγματοποιείται 3 φορές ανά εγκυμοσύνη (κατόπιν εγγραφής, την 30η και 36η εβδομάδα).

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου

Τα πιο πολυάριθμα είναι οι γαλακτοβάκιλλοι και τα bifidobacteria, που προσκολλώνται στο κολπικό επιθήλιο. Παράγουν αλκοόλες, υπεροξείδιο, γαλακτικό και άλλα οξέα που παρέχουν μια όξινη αντίδραση των κολπικών εκκρίσεων. Καθώς και η λυσοζύμη και άλλα ένζυμα που αναστέλλουν την αναπαραγωγή άλλων τύπων βακτηρίων.

Μικροοργανισμοί που συνθέτουν τη μικροχλωρίδα μιας υγιούς γυναίκας

Ο αριθμός των βακτηρίων εκφράζεται σε δεκαδικούς λογάριθμους, για να μην γράφονται αριθμοί με πολλά μηδενικά.

Στην περιγραφή της κολπικής μικροχλωρίδας, μπορείτε συχνά να βρείτε τα ονόματα Gram-θετικά ή Gram-αρνητικά βακτήρια... Αυτοί οι όροι σημαίνουν ότι τα πρώτα βακτήρια βάφονται σύμφωνα με τη μέθοδο που ανέπτυξε ο μικροβιολόγος Gram, ενώ τα άλλα δεν αλλάζουν το χρώμα τους.

Gram-θετικά μπαστούνια σε ένα επίχρισμαπου περιλαμβάνουν γαλακτοβάκιλλους είναι καλό σημάδι. Φυσιολογικά, κυριαρχούν σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Κατά την εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση) και μετά την εμμηνόπαυση, τα gram-αρνητικά βακτήρια εμφανίζονται στην κορυφή.

Ανάλογα με τη ζήτηση οξυγόνου, τα βακτήρια χωρίζονται σε

• αερόβια- αυτά που αναπτύσσονται παρουσία οξυγόνου.
• αναερόβιος- που δεν χρειάζονται οξυγόνο για τις ζωτικές τους λειτουργίες.

CFU / ml.

Πώς γίνεται ένα επίχρισμα στην μικροχλωρίδα του κόλπου;

Η διαδικασία περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

1. Η γυναίκα τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα.
2. Τοποθέτηση αποστειρωμένου κατόπτρου για πρόσβαση στα τοιχώματα του κόλπου και στον τράχηλο της μήτρας.
3. Συλλογή υλικού από το πίσω μέρος του κόλπου. Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη. Δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν η σπάτουλα αγγίζει την περιοχή που έχει φλεγμονή.
4. Εφαρμογή υλικού σε γυάλινη τσουλήθρα. Η κολπική έκκριση απλώνεται με κινήσεις χαϊδεύματος στο απολιπασμένο γυαλί στο λεπτότερο δυνατό στρώμα έτσι ώστε τα κύτταρα να βρίσκονται σε μια σειρά και να μην κλείνουν το ένα το άλλο.
5. Η στερέωση του επιχρίσματος είναι απαραίτητη εάν παραδοθεί στο εργαστήριο μετά από περισσότερες από 3 ώρες. Η επεξεργασία επιτρέπει την αποφυγή παραμόρφωσης των κυττάρων κατά την ξήρανση και καθιστά δυνατή τη διατήρηση του φαρμάκου.
6. Χρωματισμός του επιχρίσματος με τη μέθοδο Gram. Το μπλε του μεθυλενίου χρησιμοποιείται ως βαφή. Μετά τη χρώση, είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων και να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας.
7. Αξιολόγηση του αποτελέσματος, το οποίο αποτελείται από 3 μέρη: καταμέτρηση λευκοκυττάρων, σύσταση ειδών μικροχλωρίδας, αξιολόγηση καθαριότητας του κόλπου.

• τα ανοίγματα της ουρήθρας και των παραουρηθρικών διόδων (στενά κανάλια παράλληλα με την ουρήθρα).
• τα τοιχώματα του κόλπου?
• αυχενικό κανάλι.

Πώς προετοιμάζεστε για αυτό το επίχρισμα;

• σταματήστε τη λήψη αντιβιοτικών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων σε 14 ημέρες.
• σε 2 ημέρες, σταματήστε την εισαγωγή οποιωνδήποτε κολπικών μορφών φαρμάκων - διαλύματα, υπόθετα, δισκία, ταμπόν, αλοιφές, κρέμες.
• αποχή από σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες.
• πριν από τη διαδικασία, μην κάνετε ντους και πλύνετε μέσα στον κόλπο.

Τι δείχνει ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα του κόλπου;

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις)... Αποδεικνύονται από την παρουσία στο επίχρισμα σημαντικού αριθμού ουρεοπλασμάτων, μυκοπλασμάτων, γαρδέλλας, γονόκοκκων, τριχομονάδων και άλλων παθογόνων βακτηρίων.
• Φλεγμονή κόλπος(κολπίτιδα, κολπίτιδα) ή αυχενικό κανάλι(τραχηλίτιδα και ενδοτραχηλίτιδα). Απόδειξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα.
• Δυσβακτηρίωση του κόλπου... Η παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών της γεννητικής περιοχής. Η δυσβακτηρίωση διαγιγνώσκεται όταν μειώνεται ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων και αρχίζουν να κυριαρχούν άλλοι τύποι μικροοργανισμών.
• Καντιντίαση ή τσίχλα.Κανονικά, επιτρέπονται μεμονωμένοι μύκητες του γένους Candida. Με μια μυκητιασική λοίμωξη, ο αριθμός τους αυξάνεται απότομα, το ψευδομυκήλιο βρίσκεται στο επίχρισμα - νήματα επιμήκων κυττάρων και νεφρικών κυττάρων που κάθονται πάνω τους.

4 βαθμοί κολπικής καθαριότητας

Ποιος είναι ο κανόνας για ένα επίχρισμα στην κολπική μικροχλωρίδα;

• επίπεδα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου - έως 10 στο οπτικό πεδίο.
• μεμονωμένα λευκοκύτταρα - έως 10 στο οπτικό πεδίο.
• Τα κύτταρα του ενδιάμεσου στρώματος είναι μεμονωμένα.
• Κελιά "False key" - σπάνια.
• ο συνολικός αριθμός των μικροοργανισμών είναι "μέτριος", μερικές φορές "μεγάλος".
• βλέννα - σε μικρές ποσότητες.
• Οι γαλακτοβάκιλλοι κυριαρχούν μεταξύ των βακτηρίων, άλλοι τύποι μικροοργανισμών είναι μόνοι, είναι σπάνιοι.

• Μεγάλος αριθμός κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων... Αυτό υποδηλώνει κυτταρική λύση, η οποία συμβαίνει με ανώμαλη ανάπτυξη γαλακτοβακίλλων.
• Βασικά κύτταρα... Πρόκειται για επιθηλιακά κύτταρα καλυμμένα με διάφορα βακτήρια.
• Παραβασικά κύτταρα... Κύτταρα των κατώτερων στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Η εμφάνισή τους υποδηλώνει σημαντική φλεγμονή ή ατροφία του βλεννογόνου.
• «Μαζικός» αριθμός βακτηρίων, εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους.
• Κύτταρα ζυμομύκητα με ψευδομυκήλιο και βλαστοπόρους (νεφρικά κύτταρα).Η παρουσία τους υποδηλώνει τσίχλα.
• Αυστηρά αναερόβια -τα περισσότερα από αυτά είναι παθογόνα.
• Γονόκοκκος -αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας.
• Τριχομονας -αιτιολογικοί παράγοντες της τριχομονάσης.
• Άτυπα κύτταραπου αποτελούν ένδειξη προκαρκινικών ή καρκινικών αλλαγών .

Τι λένε τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα της κολπικής χλωρίδας;

Γιατί το αντιβιοτικό είναι επιρρεπές σε τεστ επιχρίσματος;

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Υπάρχει μεγάλος αριθμός αντιβιοτικών, αλλά δεν είναι όλα εξίσου αποτελεσματικά έναντι διαφορετικών ομάδων βακτηρίων (τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τους ιούς). Συμβαίνει ότι μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, ο ασθενής δεν ανάρρωσε ή η ασθένεια επέστρεψε μετά από μερικές ημέρες / εβδομάδες. Αυτό συνέβη επειδή συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά για θεραπεία, τα οποία είχαν μικρή επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν ποια αντιβιοτικά:

• καταστρέψει εντελώς τα βακτήρια - τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
• σταματήσει την ανάπτυξη του παθογόνου.
• δεν επηρεάζουν τη ζωτική δραστηριότητα αυτού του βακτηρίου.

Πώς γίνεται ο έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά;

Μετά την καλλιέργεια (περίπου 7 ημέρες), αναλύεται η ανάπτυξη βακτηρίων σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Όπου τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά, δεν θα σχηματιστούν αποικίες. Αυτό το φάρμακο είναι το βέλτιστο για τη θεραπεία του ασθενούς. Στον δοκιμαστικό σωλήνα, όπου προστίθενται φάρμακα, στα οποία τα αντιβιοτικά δεν είναι ευαίσθητα, η ανάπτυξη βακτηρίων είναι η πιο έντονη. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Τι είναι η καλλιέργεια επιχρίσματος;

Ερευνητικοί Στόχοι:

• προσδιορίστε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης των γεννητικών οργάνων.
• καθορίστε τον βαθμό μόλυνσης - τον αριθμό των βακτηρίων στον κόλπο.
• έλεγχος της κατάστασης της μικροχλωρίδας μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά φάρμακα. Πραγματοποιείται 7-10 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

• όλες οι έγκυες γυναίκες κατά την εγγραφή·
• με φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
• Στο επίχρισμα βρέθηκαν αρνητικοί κατά Gram διπλόκοκκοι - για επιβεβαίωση γονόκοκκης λοίμωξης (γονόρροια).
• με υποτροπιάζουσα ή χρόνια αιδοιοκολπίτιδα.

Πώς γίνεται ο μικροβιολογικός έλεγχος;

Το κολπικό έκκριμα τοποθετείται σε μέσα καλλιέργειας - διαλύματα ή ζελέ που μοιάζουν με μάζες, που περιέχουν θρεπτικά συστατικά για βακτήρια. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες και τα τρυβλία Petri τοποθετούνται σε θερμοστάτη για 3-5 ημέρες, όπου διατηρείται συνεχώς μια θερμοκρασία περίπου 37 βαθμών, η οποία είναι η βέλτιστη για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

Μετά την καλλιέργεια, ο εργαστηριακός βοηθός αξιολογεί τα αποτελέσματα. Από κάθε μικροοργανισμό, κατά τη διαδικασία της διαίρεσης, αναπτύσσεται μια ολόκληρη αποικία βακτηρίων. Με την εμφάνισή του, ο εργαστηριακός βοηθός καθορίζει τον τύπο του παθογόνου. Και από τον αριθμό των αποικιών, μπορεί κανείς να κρίνει τη συγκέντρωση αυτών των μικροοργανισμών στον κόλπο. Περαιτέρω, η συγκέντρωση συγκρίνεται με τις κανονικές τιμές.
Τα βακτήρια, των οποίων η συγκέντρωση υπερβαίνει τα 10 4 CFU / ml, θεωρούνται σημαντικά. Σε μια δεδομένη συγκέντρωση, οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Εάν ανιχνευθεί τέτοια ποσότητα βακτηρίων, λαμβάνεται υπόψη το αποτέλεσμα της ανάλυσης θετικός.

Το πόρισμα που εξέδωσε το εργαστήριο αναφέρει:

• θέαένας μικροοργανισμός που κυριαρχεί στο επίχρισμα.
• παθογένειαμικροοργανισμός - η ικανότητα πρόκλησης ασθένειας:

• Παθογόνο - η παρουσία του οποίου μπορεί να προκληθεί μόνο από ασθένεια.
• Υπό όρους παθογόνα - βακτήρια που προκαλούν ασθένεια μόνο με μείωση της ανοσίας, με σημαντική αύξηση του αριθμού τους.

• συγκέντρωσημικροοργανισμός στον κόλπο. Σε αριθμητικό δείκτη και με τη μορφή λεκτικού χαρακτηριστικού: «φτωχή», «μέτρια ανάπτυξη», «άφθονη ανάπτυξη».

Τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών. Ωστόσο, ένας σπάνιος άνδρας, ειδικά σε νεαρή ηλικία, μπορεί να «καμαρώσει» ότι του πήραν ένα επίχρισμα, αν όλα είναι εντάξει με το ουρογεννητικό σύστημα. Για τους άνδρες, τα επιχρίσματα δεν είναι υποχρεωτικές εξετάσεις κατά την κλινική εξέταση. Οι γυναίκες είναι άλλο θέμα. Μάλλον δεν υπάρχουν εκείνα τα οποία, τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, δεν υποβάλλονται σε τέτοιους χειρισμούς. Και αυτό είναι ελλείψει παθολογίας, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε λαμβάνονται επιχρίσματα όπως απαιτείται.

Κανόνας και παθολογία

Το υλικό από την ουρήθρα ενός άνδρα στο φυσιολογικό δεν διαφέρει σε αφθονία. Μεμονωμένα λευκοκύτταρα, μεταβατικό επιθήλιο σε επίχρισμα, μεμονωμένα ραβδιά - αυτά είναι όλα όσα μπορεί να μας προσφέρει ένας υγιής άνδρας. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων σε επίχρισμα του ισχυρότερου φύλου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από την παρουσία των ενόχων της φλεγμονής(, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους κ.λπ.), το οποίο αντιμετωπίζεται και στη συνέχεια κάνουν ξανά ανάλυση για να βεβαιωθούν ότι τα μέτρα που λαμβάνονται είναι επιτυχή.

Όσον αφορά τις γυναίκες, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων πριν την έμμηνο ρύση και θεωρείται απολύτως φυσικό φαινόμενο.Επιπλέον, το ίδιο το αυξημένο περιεχόμενο (ο κανόνας είναι έως και 30 κύτταρα στο οπτικό πεδίο) δεν ισχύει για αξιόπιστους δείκτες, η απουσία μορφολογικών σημείων αυτών των κυττάρων θεωρείται απόδειξη του κανόνα των λευκοκυττάρων. Είναι «ήρεμοι», δεν καταστρέφονται (οι πυρήνες διατηρούνται), δεν υπάρχουν σημάδια φαγοκυττάρωσης. Επιπλέον, μερικές φορές το υλικό που λαμβάνεται εσφαλμένα μπορεί να γίνει η αιτία της αυταπάτης του διαγνωστικού γιατρού. Ένα παράδειγμα είναι ένα «παχύ» επίχρισμα, το οποίο είναι πρακτικά αόρατο λόγω του γεγονότος ότι ολόκληρο το πεδίο είναι διάστικτο με συστάδες αλληλοκαλυπτόμενων κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των λευκοκυττάρων). Χωρίς να διακινδυνεύσει κάποιο λάθος, σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα προσφέρεται να κάνει ξανά το τεστ.

Πίνακας: ποσοστά τεστ επιχρίσματος για γυναίκες

V - υλικό από τον κόλπο, C - αυχενικό κανάλι (τράχηλος), U - ουρήθρα

Χλωρίδα και κυτταρολογία - ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;

Εάν στους άνδρες η ανάλυση λαμβάνεται μόνο από την ουρήθρα, τότε στις γυναίκες υπάρχουν περισσότερα αντικείμενα μελέτης: ουρήθρα, κόλπος, τράχηλος, αυχενικό κανάλι. Αλήθεια, μερικές φορές παίρνουν αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας και κάνουν και επιχρίσματα, αλλά αυτό θεωρείται υλικό βιοψίας που εξετάζεται από κυτταρολόγο. Βγάζει και συμπέρασμα. Οι αναρροφήσεις δεν λαμβάνονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται αποκλειστικά για διαγνωστικούς σκοπούς για την ανίχνευση καρκινικών και προκαρκινικών ασθενειών του κύριου γεννητικού οργάνου στις γυναίκες. Επιπλέον, εάν η αναρρόφηση χυθεί με φορμαλίνη και στη συνέχεια εφαρμοστεί σε γυαλί και βαφτεί, τότε θα ληφθεί ένα ιστολογικό δείγμα, το οποίο θεωρείται η τελευταία λύση στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Πιθανώς, πολλοί έχουν ακούσει τις εκφράσεις: "επιχρίσματα για τη χλωρίδα", "επιχρίσματα για κυτταρολογία". Τι σημαίνουν όλα αυτά; Πώς μοιάζουν και σε τι διαφέρουν;

Το γεγονός είναι ότι σε ένα επίχρισμα της χλωρίδας σε υψηλή μεγέθυνση με εμβάπτιση, ένας γιατρός μπορεί να μετρήσει κύτταρα, να ανιχνεύσει Trichomonas, ζυμομύκητες, διπλόκοκκους, gardnerella και άλλους μικροοργανισμούς που αντιπροσωπεύουν μια πλούσια βιοκένωση της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Αλλά δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει μορφολογικές αλλαγές στο επιθήλιο, καθώς πρόκειται για διαφορετικούς τομείς εργαστηριακής διάγνωσης, όπου η κυτταρολογία καταλαμβάνει ξεχωριστή θέση. Η μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης κάποιου υλικού απαιτεί, εκτός από ορισμένες γνώσεις, και ειδική εκπαίδευση. Η μελέτη των παθολογικών αλλαγών στο κύτταρο και τον πυρήνα θεωρητικά δίνει πολύ λίγα· εδώ, όπως λένε, χρειάζεται ένα εκπαιδευμένο μάτι.

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης και στις δύο περιπτώσεις (χλωρίδα και κυτταρολογία) γίνεται από τον γιατρό, αρκεί να εξοικειωθούμε λίγο με κάποιες έννοιες, ώστε, αντιμέτωποι με ένα παρόμοιο πρόβλημα, να μην φοβόμαστε και να μην πανικοβάλλουμε.

Κυτταρολογική εξέταση

Τα καθήκοντα και οι λειτουργίες της κυτταρολογίας είναι πολύ ευρύτερα, επομένως, οι δυνατότητές της είναι επίσης ευρύτερες. Ο γιατρός που εξετάζει το υλικό εστιάζει στην κατάσταση των επιθηλιακών κυττάρωνπροκειμένου να εντοπίσει παθολογικές διεργασίες (φλεγμονή, δυσπλασία, κακοήθη νεοπλάσματα) και ταυτόχρονα σημειώνει τη χλωρίδα. Τις περισσότερες φορές, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, που αντιπροσωπεύεται από πολυστρωματικό (τεσσάρων στρωμάτων) πλακώδες επιθήλιο (MPE) και τον αυχενικό σωλήνα, υπόκειται σε εξέταση. Με ένα σωστά ληφθέν επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα στο κυτταρολογικό δείγμα, κατά κανόνα, το πρισματικό (κυλινδρικό) επιθήλιο, τα μεμονωμένα λευκοκύτταρα και η εξαντλημένη μικροχλωρίδα, που θα μπορούσαν να προέρχονται από τα υποκείμενα τμήματα (από τον κόλπο, για παράδειγμα), είναι σαφώς ορατός.

Ας σημειωθεί ότι το κυτταρολογικό σκεύασμα είναι πιο κατατοπιστικό, αφού η μέθοδος χρώσης (σύμφωνα με τους Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ή Παπανικολάου) δίνει μια πιο ξεκάθαρη εικόνα. Τα κύτταρα εξετάζονται πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση προκειμένου να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του φαρμάκου και στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση (με εμβάπτιση) προκειμένου να ληφθούν υπόψη όχι μόνο το ίδιο το επιθήλιο, αλλά και οι αλλαγές στον πυρήνα χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ασθένειας. . Με μια λέξη, ο κυτταρολόγος βλέπει τη χλωρίδα, τη φλεγμονή και στις περισσότερες περιπτώσεις την αιτία της και τις αλλαγές που συνεπαγόταν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία. Καθώς και ενδεικτικά σημεία λοιμώξεων που παρουσιάζουν ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση, προκαρκινικές και νεοπλασματικές καταστάσεις του επιθηλίου.

Βίντεο: σχετικά με το επίχρισμα για ογκοκυττάρωση

Έμμεσα σημεία ορισμένων ΣΜΝ στην κυτταρολογία

Όσον αφορά το επίχρισμα για ΣΜΝ, καλό είναι να διερευνηθεί ως κυτταρολογικό σκεύασμα. Ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη χλωρίδα και βάφεται με μπλε του μεθυλενίου είναι η πιο σημαντική, οικονομικά προσιτή και φθηνή, και επομένως η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος στη γυναικολογία. Ωστόσο, δυστυχώς, δεν παρέχει την απαραίτητη πληρότητα της εικόνας για τη διαγνωστική αναζήτηση για ΣΜΝ και τις συνέπειές τους.

Εκτός από όλους τους πιθανούς κατοίκους, που είναι ορατοί σε επίχρισμα χλωρίδας (Trichomonas, ζυμομύκητα, leptotrix) σε περίπτωση μόλυνσης ή παραβίασης της βιοκένωσης, έμμεσα σημάδια παρουσίας μικροοργανισμών μπορούν να βρεθούν στο υλικό δοκιμής (κυτταρολογία) , που είναι πολύ προβληματικό να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές μεθόδους:

• Η εμφάνιση γιγάντιων πολυπύρηνων MPE κυττάρων, μερικές φορές μάλλον παράξενου σχήματος, που συχνά εμφανίζουν σημάδια παρακεράτωσης και υπερκεράτωσης (κερατίνας), υποδηλώνει πιθανή βλάβη.
• Τα κύτταρα με τη μορφή "ματιού κουκουβάγιας" με χονδρόκοκκο κυτταρόπλασμα είναι χαρακτηριστικά:
• Πότε μπορείτε να ανιχνεύσετε την κοιλοκυτταρική ατυπία (κύτταρα MPE με μεγάλους πυρήνες και μια ζώνη φωτισμού γύρω από τον πυρήνα).
• Ενδεικτικά είναι και τα μικρά σώματα του Provacek στα κύτταρα του μεταπλαστικού επιθηλίου, τα οποία είναι χαρακτηριστικά και παίζουν ρόλο στις προληπτικές μελέτες.

Φυσικά, είναι αδύνατο να διαγνωστεί λοίμωξη έρπητα, κυτταρομεγαλοϊού ή θηλώματος κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής ανάλυσης, αλλά μπορεί να υποτεθεί και αυτό είναι ήδη η βάση για περαιτέρω, πιο σε βάθος εξέταση σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (, κ.λπ.). Έτσι, η κυτταρολογία σάς επιτρέπει να περιορίσετε το εύρος των διαγνωστικών αναζητήσεων, να αποφύγετε περιττές εξετάσεις, να εξοικονομήσετε χρόνο και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση;

Δεδομένου ότι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, είναι ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή και να διδάξει στον αναγνώστη να κατανοήσει λίγο τις καταχωρήσεις που εισάγονται στη φόρμα .

Ωστόσο, πριν κάνετε μια επίσκεψη στο γιατρό, Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν μερικούς απλούς κανόνες:

1. Λίγες μέρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί όχι μόνο η σεξουαλική επαφή (μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί σπέρμα στο επίχρισμα μιας γυναίκας), αλλά και κάθε είδους παρεμβάσεις όπως το λούσιμο, η χρήση τοπικών φαρμάκων (υπόθετα, κρέμες, ταμπλέτες )
2. Δεν πρέπει να πάτε σε μια τέτοια μελέτη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, επειδή το αίμα της εμμήνου ρύσεως θα παρεμποδίσει την προβολή του φαρμάκου, όπου ο γιατρός θα το δει κυρίως.
3. Την ημέρα της εξέτασης, πρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο ώστε να ουρήσετε για τελευταία φορά σε 2-3 ώρες, καθώς τα ούρα μπορούν να ξεπλύνουν όλες τις "πληροφορίες".
4. 7-10 ημέρες πριν από την ανάλυση, σταματήστε να παίρνετε φαρμακευτικά φάρμακα, ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα ή πάρτε ένα επίχρισμα μόνο μια εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.
5. Ένας άλλος κανόνας που συχνά αγνοούν οι γυναίκες είναι να μην χρησιμοποιούν προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο να απέχετε καθόλου από τέτοιες διαδικασίες, όπως συνιστούν οι ειδικοί, αλλά τουλάχιστον μπορείτε να περιοριστείτε σε καθαρό ζεστό νερό. Οι άνδρες, από την άλλη, κάνουν την τελευταία τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων το βράδυ, την παραμονή της επίσκεψης σε γιατρό.

Αφού ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές, ένα άτομο πηγαίνει σε ένα ραντεβού, όπου θα πάρει ένα επίχρισμα, θα ζωγραφίσει και θα κοιτάξει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο γιατρός θα ασχοληθεί με την αποκωδικοποίηση και ο ασθενής θα λάβει ένα συμπέρασμα στα χέρια του και μάλλον θα τον ενδιαφέρει να μάθει τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί και οι λέξεις.

Βίντεο: προετοιμασία για επίχρισμα

Τι μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα επίχρισμα ουρήθρας στους άνδρες;

Πιθανώς, ο αναγνώστης μάντεψε ότι η δειγματοληψία της ανάλυσης από άνδρες είναι απίθανο να αφήσει ευχάριστες αναμνήσεις, επειδή το αντικείμενο μελέτης δεν είναι τόσο προσιτό γι 'αυτούς, επομένως, θα υπάρξουν πράγματι δυσάρεστες αισθήσεις που μπορεί να μην αφήσουν ένα άτομο για αρκετές ώρες. Μερικές φορές, για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή ένα μασάζ προστάτη, το οποίο πραγματοποιείται λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία ανά ορθό, δηλαδή μέσω του ορθού.

Ωστόσο, εάν το αίσθημα καύσου και ο πόνος στο πέος συνεχίσει να θυμίζει τον εαυτό του για αρκετές ημέρες και παρόμοια φαινόμενα έχουν προστεθεί σε αυτά τα φαινόμενα, ένα ταξίδι στον γιατρό είναι αναπόφευκτο. Αν όμως όλα πήγαν καλά, τότε ίσως οι άντρες να καθησυχαστούν από το γεγονός ότι στο επίχρισμά τους από την ουρήθρα, όλα φαίνονται πολύ πιο εύκολα, αν, φυσικά, η ανάλυση είναι φυσιολογική:

• Ο κανόνας των λευκοκυττάρων είναι έως και 5 κύτταρα στο οπτικό πεδίο.
• Η χλωρίδα αποτελείται από μεμονωμένες ράβδους.
• Το γενικό υπόβαθρο αραιώνει το επιθήλιο της ουρήθρας (κυρίως μεταβατικό) - περίπου 5-7 (έως 10) κύτταρα.
• Μια μικρή ποσότητα βλέννας που δεν έχει σημασία.
• Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υπό όρους παθογόνος χλωρίδα σε μεμονωμένα δείγματα (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι) στο επίχρισμα, ωστόσο, για να διαφοροποιηθεί, είναι απαραίτητο να χρωματιστεί το επίχρισμα σύμφωνα με το Gram.

Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας, το επίχρισμα αλλάζει:

1. Στο επίχρισμα εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, μερικές φορές μη μετρήσιμοι.
2. Η χλωρίδα του κόκκου ή της βακτηριακής χλωρίδας αντικαθιστά τον βάκιλο.
3. Το παρασκεύασμα περιέχει μικρόβια που προκάλεσαν φλεγμονή (Τριχομονάδα, γονόκοκκος, μαγιά κ.λπ.).
4. Μικροοργανισμοί όπως τα χλαμύδια, η ουρία και το μυκόπλασμα στο μικροσκόπιο είναι σχεδόν αδύνατον να φανούν, όπως είναι δυνατόν να διακριθούν οι παθογόνοι διπλόκοκκοι που προκαλούν γονόρροια από ζευγαρωμένους εντερόκοκκους ή μια αλυσίδα Enterococcus faecalis (και εντεροκόκκοι) από στρεπτόκοκκους. περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί το είδος του παθογόνου, η μελέτη συμπληρώνεται με μια πολιτισμική μέθοδο ή την σχεδόν καθολική και δημοφιλή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) στην εποχή μας.
5. Με σπάνιες εξαιρέσεις, το E. coli μπορεί να βρεθεί σε ανδρικό επίχρισμα (κατάφωρη παραβίαση των κανόνων υγιεινής!), το οποίο είναι ευεργετικό στα έντερα, αλλά προκαλεί κυστίτιδα, εισχωρώντας στην ουρήθρα του άνδρα. Για τη διαφοροποίησή του απαιτούνται και πρόσθετες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας.

Το ίδιο κάνουν και με τα γυναικεία επιχρίσματα, αφού οι διπλόκοκκοι που βρέθηκαν σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποδειχθούν Neisseria και να μην προκαλούν βλεννόρροια. Παρεμπιπτόντως, το E. coli (Escherichia coli), ο εντερόκοκκος (Enterococcus faecalis), οι σταφυλόκοκκοι με στρεπτόκοκκους και άλλοι μικροοργανισμοί στα γυναικεία επιχρίσματα είναι πολύ πιο συνηθισμένοι, λόγω της δομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Οικοσύστημα του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος

Τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη γυναικολογία, ακόμη και για χλωρίδα, ακόμη και για κυτταρολογία, δεν είναι τα μόνα κύτταρα που υπάρχουν στο σκεύασμα. Επιπλέον, δρουν μόνο ως συνέπεια ή αντίδραση σε γεγονότα που συμβαίνουν στο οικοσύστημα (διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα, φλεγμονή). Για παράδειγμα, η αύξησή τους σε διάφορες φάσεις του κύκλου οφείλεται σε ορμονική επίδραση, επομένως, κατά τη λήψη υλικού, η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως αναφέρεται στο έντυπο παραπομπής.

Το διαγνωστικό κριτήριο της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται όχι μόνο μια μεγάλη ποσότητα Le, "δραπέτευσε" στον τόπο των "στρατιωτικών επιχειρήσεων", αλλά και η κατάσταση των πυρήνων τους. Όταν τα λευκοκύτταρα αντιδρούν, προσπαθούν να απορροφήσουν τον «εχθρό», τη φαγοκυττάρωση, αλλά τα ίδια αρχίζουν να διασπώνται. Τα κατεστραμμένα κύτταρα ονομάζονται ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο δεν ενδείκνυται στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, μαζί με μια άφθονη βακτηριακή χλωρίδα κόκκο ή κόκκο, χρησιμεύει ως βάση για την επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το οικοσύστημα των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν ορισμένες κόγχες, οι οποίες είναι: το επιθήλιο του κόλπου, ο τράχηλος, ο αυχενικός σωλήνας, πλούσιοι σε ενδοτραχηλικούς αδένες. Αυτοί οι ανατομικοί σχηματισμοί παρέχουν συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα ορισμένων μικροοργανισμών. Κάποιοι από τους κατοίκους είναι υποχρεωτικοί (υποχρεωτικοί), ενώ άλλοι προέρχονται από έξω λόγω περιστάσεων και προκαλούν διάφορες φλεγμονώδεις αντιδράσεις του επιθηλίου.

Επιπλέον, η ισορροπία στο οικοσύστημα μπορεί να διαταραχθεί από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα της γυναίκας (τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί), οι οποίοι οδηγούν στο γεγονός ότι τα μικρόβια που ζουν σε μικρό αριθμό αρχίζουν να εκτοπίζουν φυσικούς κατοίκους που αντιπροσωπεύουν τη χλωρίδα των ράβδων και καταλαμβάνουν την κυρίαρχη θέση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο αποικισμός του κολπικού περιβάλλοντος με gardnerella, η οποία, για διάφορους λόγους, εκτοπίζει τους γαλακτοβάκιλλους (ραβδάκια Doderlein). Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου «πολέμου» είναι ευρέως γνωστό.

Ο κανόνας στο γυναικολογικό επίχρισμα

Τα μικροσκοπικά πλάσματα που ζουν στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι διαφορετικά, αλλά οι κανόνες εξακολουθούν να υπάρχουν, αν και μερικές φορές τα όριά τους είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν, αλλά θα προσπαθήσουμε να το κάνουμε. Έτσι, σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη γυναικολογία, μπορείτε να βρείτε:

• Λευκοκύτταρα, ο κανόνας των οποίων στην ουρήθρα είναι έως και 10 κύτταρα στο οπτικό πεδίο, στον τράχηλο και στο κανάλι του - έως και 30 κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν προς τα πάνω.
• Ο τύπος του επιθηλίου στο επίχρισμα εξαρτάται από τον τόπο δειγματοληψίας: ο λαιμός της ουρήθρας, ο κόλπος είναι επενδεδυμένοι με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (MPE), το οποίο λαμβάνουμε στο παρασκεύασμα. Ένα στυλεό από τον αυχενικό σωλήνα θα αντιπροσωπεύεται από ένα κυλινδρικό (πρισματικό) επιθήλιο. Ο αριθμός των κυττάρων αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου, αλλά γενικά, είναι γενικά αποδεκτό ότι με κανονικό ρυθμό, το περιεχόμενό τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 μονάδες. Ωστόσο, όλα αυτά είναι πολύ υπό όρους, καθώς για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μορφολογικές αλλαγές στις κυτταρικές δομές(πυρήνας, κυτταρόπλασμα, παρουσία "γυμνών πυρήνων"), δηλαδή να πραγματοποιήσει κυτταρολογική ανάλυση.
• Η βλέννα στο παρασκεύασμα θεωρείται υποχρεωτικό, αλλά μέτριο, συστατικό, επειδή οι αδένες του αυχενικού σωλήνα και του κόλπου την εκκρίνουν. Η βλέννα φαίνεται ενδιαφέρουσα στη φάση της ωορρηξίας του εμμηνορροϊκού κύκλου, κρυσταλλώνεται και σχηματίζει μοτίβα παρόμοια με τα φύλλα των φυτών, τα οποία ονομάζονται "σύμπτωμα της φτέρης" (κυτταρολογία).
• Ένα φυσιολογικό επίχρισμα συνήθως αντιπροσωπεύεται από βάκιλλο χλωρίδα (γαλακτοβάκιλλοι) και απλούς κόκκους.

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα δεν είναι πάντα ο κανόνας

Εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους - τους κύριους εκπροσώπους της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού, στους οποίους έχει ανατεθεί η σημαντική λειτουργία του "αυτοκαθαρισμού του κολπικού περιβάλλοντος", άλλοι ευκαιριακές μικροοργανισμοί μπορούν να βρεθούν σε ένα επίχρισμα σε μικρές ποσότητες:

Όλοι αυτοί οι εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας μπορούν να ζήσουν χωρίς να ενοχλήσουν κανέναν ή να προκαλέσουν φλεγμονή υπό ορισμένες συνθήκες. Παρεμπιπτόντως, ακόμη και οι γαλακτοβάκιλλοι σε περίσσεια και σε άφθονη βακτηριακή χλωρίδα μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία - γαλακτοβάκιλλωση, που εκδηλώνεται με κνησμό, κάψιμο, εκκρίσεις. Η ασθένεια, φυσικά, δεν είναι θανατηφόρα, αλλά πολύ επώδυνη.

Παθογόνοι «φιλοξενούμενοι»

Η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, οδηγεί σχεδόν πάντα σε προβλήματα. Η τοπική φλεγμονή που προκαλείται από το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και συστήματα και (συχνά) να γίνει χρόνια εάν δεν θεραπευτεί έγκαιρα.

Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά παθογόνα μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο έμβρυο, επομένως ένα κακό επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας οδηγός δράσης, επιπλέον, άμεση. Ποιοι μικροοργανισμοί μπορούν να απειλήσουν το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα μέσω της σεξουαλικής μετάδοσης; Πιθανώς, δεν θα εκπλήξουμε κανέναν ονομάζοντάς τους, αλλά και πάλι δεν βλάπτει να θυμηθούμε τον κίνδυνο που ενέχουν τα μικροσκοπικά πλάσματα.

γονόκοκκος - ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας

Έτσι, η παθογόνος μικροχλωρίδα της γεννητικής οδού περιλαμβάνει:

Ποιος είναι ο βαθμός καθαρότητας;

Ένα επίχρισμα για τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου λαμβάνεται ως κανονικό επίχρισμα στη χλωρίδα, αλλά αξιολογείται κάπως διαφορετικά. Στη γυναικολογία, ο βαθμός IV διακρίνεται:

Πτυχίο- το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο, το επίχρισμα είναι καθαρό, μόνο βακίλλια χλωρίδα, μεμονωμένα λευκοκύτταρα και πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα σε βέλτιστες ποσότητες.

II βαθμού- μεταξύ των ράβδων, οι μεμονωμένοι κόκκοι μπορούν να "γλιστρήσουν" ή άλλοι μη παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να αναμειχθούν σε μεμονωμένα αντίγραφα, αυτός ο βαθμός είναι ο πιο κοινός μεταξύ γυναικολογικά υγιών γυναικών.

πίνακας: πρότυπα για την αξιολόγηση της κολπικής καθαρότητας

III βαθμού- χαρακτηρίζεται από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, οι οποίοι τείνουν να αναπαράγονται ενεργά. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στην παρουσία υπερβολικής ποσότητας ευκαιριακών μικροοργανισμών. Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει μια πρόσθετη εξέταση της γυναίκας.

IV βαθμός- σημάδια εμφανούς φλεγμονώδους διεργασίας: άφθονη χλωρίδα κόκκου ή κοκκοβακυλίου (μικτή), πιθανώς παρουσία τριχομονάδων, γονόκοκκων ή άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (βακτηριολογικές, PCR κ.λπ.) για την αναζήτηση του παθογόνου και περαιτέρω θεραπεία.

Ένα επίχρισμα χλωρίδας, αν και θεωρείται απλή μέθοδος, έχει μεγάλες δυνατότητες. Το πρώτο βήμα στην εργαστηριακή διάγνωση ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, μερικές φορές, λύνει αμέσως το πρόβλημα και σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως ιατρικά μέτρα, η ποιότητα των οποίων θα ελέγχεται στη συνέχεια από το ίδιο το επίχρισμα, επομένως δεν συνιστάται να αποφύγετε τέτοια προσιτή διαδικασία. Δεν απαιτεί πολλά έξοδα, και δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ για μια απάντηση.

Γίνεται γενικό (ουρογεννητικό) επίχρισμα με τη μέθοδο της βακτηριοσκόπησης (εξέταση στο μικροσκόπιο). Είναι η απλούστερη μέθοδος για τον εντοπισμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Ενδείξεις για λήψη επιχρίσματος

• η παρουσία κολπικών εκκρίσεων, που υποδηλώνει μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία.
• κάτω κοιλιακό άλγος?
• κάψιμο ή φαγούρα στον κόλπο.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
• προληπτική εξέταση.

Ο βαθμός καθαριότητας του κόλπου

Σύμφωνα με τη μελέτη του γενικού επιχρίσματος, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί κολπικής καθαριότητας:

• 1ος βαθμός: τυπικό για υγιείς γυναίκες. Η κολπική μικροχλωρίδα είναι βέλτιστη. Αυτός ο βαθμός είναι εξαιρετικά σπάνιος.
• 2ος βαθμός: υπάρχουν μικρές αποκλίσεις της μικροχλωρίδας. Η πιο κοινή καθαριότητα μεταξύ υγιών γυναικών.
• 3ος βαθμός: διαπιστώνονται ανωμαλίες στο επίχρισμα (αύξηση του αριθμού των μυκήτων, ανάπτυξη ευκαιριακών βακτηρίων). Αυτός ο βαθμός υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• 4ος βαθμός: προσδιορίζεται σημαντική απόκλιση από τον κανόνα στο επίχρισμα, που υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας και άλλων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.

Κανόνες

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι στη μαιευτική και γυναικολογία αποτελούν σημαντικό συστατικό για την αξιολόγηση της υγείας του γυναικείου σώματος.

Ανάμεσα στην ποικιλομορφία τους, ένα απλό επίχρισμα στη χλωρίδα έχει ξεχωρίσει για πολλές δεκαετίες.

Οι άλλες ονομασίες του: επίχρισμα για τον βαθμό καθαρότητας, επίχρισμα για ΓΝ, γυναικολογικό επίχρισμα, βακτηριοσκόπηση εκκρίσεων ουρογεννητικών οργάνων, μικροσκόπηση εκκρίσεων από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.

Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σύνθεση της μικροχλωρίδας, να μετρήσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων και να διαγνώσετε ορισμένα ΣΜΝ (γονόρροια, τριχομονάδα).

Πρόκειται για μια μέθοδο ρουτίνας, μη επεμβατική, οικονομική και μάλλον ενημερωτική, που χρησιμοποιείται ευρέως στην εργασία του γυναικολόγου.

Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Πότε γίνεται η ανάλυση;

Κατά κανόνα, ένα επίχρισμα χλωρίδας λαμβάνεται σε κάθε αρχική επίσκεψη μιας γυναίκας σε γυναικολόγο.

Επίσης, ενδείξεις για τη λήψη ενός επιχρίσματος και τη μετέπειτα μικροσκοπία του είναι:

1. 1 Προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις και ιατρική εξέταση.
2. 2 Παθολογική λευκόρροια (έκκριση κόλπου, τραχήλου, ουρήθρας), η δυσάρεστη οσμή τους, άφθονος χαρακτήρας, αποχρωματισμός.
3. 3 Προετοιμασία πριν από τη σύλληψη στον προγραμματισμό φυσικής και επαγόμενης από εξωσωματική κύηση.
4. 4 Προληπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. 5 Δυσάρεστες, επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τις οποίες η γυναίκα δεν συνδέει με τον έμμηνο κύκλο.
6. 6 Επώδυνη ούρηση, δυσουρία, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας. Η ουρολογική παθολογία στις γυναίκες, κατά κανόνα, απαιτεί διαβούλευση και εξέταση από γυναικολόγο.
7. 7 Λήξη αγωγής αντιβιοτικών προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της χλωρίδας και οι δυνατότητες αποκατάστασής της.

2. Συλλογή υλικού για έρευνα

Η λήψη γυναικολογικού επιχρίσματος είναι δυνατή από τρία σημεία: την ουρήθρα (εάν είναι απαραίτητο), τον οπίσθιο πλάγιο βυθό του κόλπου και το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.

Το υλικό για ανάλυση είναι κολπική έκκριση, έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα, έκκριση από την ουρήθρα (σύμφωνα με ενδείξεις).

Η κολπική έκκριση είναι πολλαπλών συστατικών και περιλαμβάνει:

1. 1 Βλέννα του αυχενικού σωλήνα - απαιτείται για τη διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας και πάνω για τη γονιμοποίηση. Η πυκνότητά του εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας· το ιξώδες του μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. 2 Το μυστικό των αδένων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
3. 3 Αποφλοιωμένο κολπικό επιθήλιο.
4. 4 Βακτήρια (κολπική χλωρίδα). Κανονικά, η μικροχλωρίδα στο επίχρισμα αντιπροσωπεύεται από μεγάλο αριθμό βακτηρίων γαλακτικού οξέος (θετικοί κατά Gram βάκιλλοι Doderlein) και μικρή ποσότητα ευκαιριακής χλωρίδας (συχνότερα κόκκοι).

2.1. Προετοιμασία για τη συλλογή ενός επιχρίσματος

Πριν πάρει υλικό, μια γυναίκα πρέπει να πληροί ορισμένες προϋποθέσεις:

1. 1 Είναι καλύτερα να κάνετε την ανάλυση την 5η-7η ημέρα. η συλλογή της απόρριψης δεν πραγματοποιείται.
2. 2 Αποφύγετε τη χρήση κολπικών υπόθετων, λιπαντικών, πλύσης και σεξουαλικής επαφής 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
3. 3 Πριν πάρετε ένα επίχρισμα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε αρωματικά προϊόντα για προσωπική υγιεινή· είναι καλύτερο να κάνετε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με τρεχούμενο νερό.
4. 4 Δεν είναι επιθυμητό να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο την ημέρα της εξέτασης.

2.2. Τεχνική απόκτησης υλικού

• Ένα στυλεό για τη χλωρίδα λαμβάνεται αυστηρά πριν από την αμφίχειρη εξέταση, η γυναίκα βρίσκεται στη γυναικολογική καρέκλα.
• Ένας δίθυρος καθρέφτης τύπου Cuzco εισάγεται στον κόλπο, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας εκτίθεται (αφαιρείται).
• Εστιάζοντας σε αυτό, ο γιατρός με ειδική σπάτουλα παίρνει υλικό από το οπίσθιο πλάγιο βήνα του κόλπου και το μεταφέρει σε γυάλινη πλάκα, η οποία αφού γεμίσει την κατεύθυνση, παραδίδεται στο εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση.
• Η ανάλυση από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας λαμβάνεται με βακτηριολογική θηλιά ή κουτάλι Volkmann. Εάν υπάρχουν, καλό είναι να τα παίρνετε ακριβώς, πιέζοντας ελαφρά την εξωτερική τρύπα από έξω.
• Η ανάλυση από την επιφάνεια του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας λαμβάνεται με σπάτουλα Erb.

3. Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

3.1. Φυσιολογική χλωρίδα

Πρόσφατα, έχει δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη φυσιολογική σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι αυτός ο παράγοντας που καθορίζει την αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας, παρέχει τοπική ανοσία, προστασία από παθογόνα βακτήρια και φυσιολογική έναρξη και πορεία. της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, το 95% της χλωρίδας μιας γυναίκας είναι βακτήρια γαλακτικού οξέος (αλλιώς ραβδιά Doderlein, γαλακτοβάκιλλοι, γαλακτοβάκιλλοι).

Κατά τη διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, οι γαλακτοβάκιλλοι επεξεργάζονται το γλυκογόνο που απελευθερώνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα για να σχηματίσουν γαλακτικό οξύ. Είναι αυτή που παρέχει το όξινο περιβάλλον του κολπικού περιεχομένου, το οποίο παρεμβαίνει στην αναπαραγωγή προαιρετικής και παθογόνου χλωρίδας.

Κάθε γυναίκα έχει 1-4 είδη γαλακτοβάκιλλων στον κόλπο και ο συνδυασμός τους είναι καθαρά ατομικός.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί λεπτομερής ανάλυση της μικροχλωρίδας του κόλπου, ο εργαστηριακός βοηθός αξιολογεί μόνο την αναλογία ράβδων και κόκκων.

Η απουσία κόκκων και μεγάλης ποσότητας gram-θετικού βάκιλλου χλωρίδας (++++) ισοδυναμεί με 1 βαθμό κολπικής καθαριότητας. Αυτό παρατηρείται σπάνια, αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για επιχρίσματα ελέγχου μετά από κολπική υγιεινή ή λήψη αντιβιοτικών.

Ένας ασήμαντος αριθμός κόκκων (+, ++) θεωρείται ο κανόνας και υποδηλώνει 2 βαθμούς καθαρότητας, αλλά μόνο εάν βρεθεί και χλωρίδα ράβδου (++, +++). Αυτό είναι ένα καλό επίχρισμα.

Θεωρείται παθολογική (+++, ++++) με φόντο τη μείωση του αριθμού των ράβδων (+, ++). Αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται 3ος βαθμός κολπικής καθαριότητας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί λεπτομερή εξέταση.

Ένας μεγάλος αριθμός κόκκων (++++) και η πλήρης απουσία θετικών κατά Gram ράβδων (Gram + ράβδοι) στο επίχρισμα υποδηλώνουν 4 βαθμούς καθαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Πίνακας 1 - Φυσιολογικοί δείκτες που αξιολογήθηκαν κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μικροσκοπίας επιχρίσματος για τη χλωρίδα και το GN. Για προβολή, κάντε κλικ στον πίνακα

3.2. Γονόκοκκοι και Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Μανιτάρια που μοιάζουν με μαγιά

- μονοκύτταροι μικροοργανισμοί στρογγυλού σχήματος. Το κολπικό περιβάλλον είναι ιδανικό για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε γλυκογόνο.

Αλλά λόγω της ανταγωνιστικής γαλακτοβακτηριακής χλωρίδας, με φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας, δεν παρατηρείται η ενεργός ανάπτυξή τους. Για την απόκτηση παθογόνων ιδιοτήτων, οι μύκητες του γένους Candida χρειάζονται ορισμένες προϋποθέσεις:

1. 1 Κατάσταση ανοσοκαταστολής,
2. 2 Η παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας,
3. 3 Κακοήθη νεοπλάσματα,
4. 4 Η περίοδος της εγκυμοσύνης, τα παιδιά και τα γηρατειά,
5. 5 Θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Δεν πρέπει να ανιχνευθεί. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπεται η μονή ανίχνευσή τους στο υλικό που λαμβάνεται από τον οπίσθιο πλάγιο βυθό του κόλπου, ως συστατικό της προαιρετικής χλωρίδας. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία / απουσία παραπόνων και κλινικών εκδηλώσεων.

Η ανίχνευση σπορίων και μυκηλίου του μύκητα σε ένα επίχρισμα υποδεικνύει κολπική καντιντίαση και απαιτεί κατάλληλη ειδική θεραπεία.

Αν και είναι μια μάλλον κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος, έχει σημασία μόνο όταν συγκρίνουμε το αποτέλεσμα της μικροσκοπίας με καταγγελίες και κλινικές εκδηλώσεις.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι η αδυναμία εντοπισμού ενός συγκεκριμένου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιχρίσματος, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το επίπεδο και το βάθος της βλάβης των ιστών.

Επομένως, εάν ανιχνευθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα επίχρισμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους που στοχεύουν στον εντοπισμό του παθογόνου (PCR, βακτηριολογική εξέταση της έκκρισης του ουροποιητικού συστήματος και προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).