Скільки триває вагітність у жінок. Скільки днів, тижнів та місяців триває вагітність? Держава та вагітна

Коли передбачувана дата пологів жінки приходить, а ознак готовності жіночого організму до пологів як не було, так і немає, багато хто задається питанням, який максимальний термін вагітності можливий.

Також дуже важливим є питання, як визначити справжнє переношування, які наслідки запізнілих пологів можуть бути для матері та плоду. І тут абсолютно неприйнятні висловлювання на кшталт: «хронічної вагітності немає, народиш – куди ти подінешся».

Переношування називають патологічне явище, при якому з'являється запізно або зовсім не з'являється родова діяльність після закінчення терміну вагітності. При виникненні запізнілої родової діяльності часто констатуються її різні аномалії (наприклад, слабкість та дискоординація) та порушення скорочувальної готовності матки.

Це явище є досить серйозною проблемою в акушерстві і зустрічається у 4% випадків. У зв'язку з високою ймовірністю порушень процесу пологів при запізнілої пологової діяльності збільшується кількість оперативних втручань. Збільшується ризик ускладнень у породіллі під час пологів і після них. Збільшується ризик порушення внутрішньоутробного розвитку дитини та навіть її загибелі.

Який термін вагітності в днях та тижнях вважається максимальним

Термін вагітності, а з ним і дату пологів розраховують декількома способами. Можна вважати за першим днем ​​останньої менструації, за датою зачаття, за розмірами матки при першій явці до лікаря і на першому УЗД, за датою першого ворушіння малюка.

Найвірогіднішим способом підрахунку дати пологів є підрахунок першого дня останніх «критичних днів». Від першого дня відраховують три місяці тому і додають 7 днів. Це і буде ймовірна дата появи малюка на світ за нормальної тривалості виношування дитини 280 днів.

Незважаючи на те, що під час самої менструації про жодне запліднення не може йтися, розрахунки ведуться так, що вагітність триває 280 днів і плюс-мінус два тижні. Таким чином, виходить, що вагітність протікає 40 тижнів, а пологи в 38 тижнів не можна назвати передчасними, як і пологи в 42 тижні - пізніми.

В акушерстві виділяють два поняття переношування – справжнє та уявне переношування.

Перший варіант підтверджується при продовженні вагітності понад 14 днів після розрахованої дати появи малюка на світ (тобто має місце тривалість вагітності 294 дні і більше) та при народженні малюка з ознаками перезрілості.

У цьому випадку обов'язково має місце розвиток патологічних порушень у структурі плаценти (жирове переродження, множинні петрифікати – відкладення солей кальцію в плаценті).

Остаточний висновок можна дати після огляду новонародженого та дослідження посліду.

Інший варіант - це уявне переношування. Ще його називають пролонгованою вагітністю. І тут вагітність характеризується подовженим терміном її перебігу для фізіологічного дозрівання дитини. Завершується така вагітність у 294 дні чи пізніше появою світ зрілого малюка без будь-яких ускладнень.

У процесі обстеження вагітної з підозрою на переношування важливо виключити хронологічне переношування (неправильно розрахований термін вагітності та пологів).

Причини

Тут швидше доводиться говорити про фактори ризику запізнілої родової діяльності.

Розглянемо ці ризики з боку материнського організму та з боку дитини.

Чинники ризику з боку материнського організму:

• порушення у стані репродуктивного здоров'я вагітної Такими порушеннями можуть бути запальні захворювання статевої системи, що призводять до ендокринних порушень та змін у нервово-м'язовій системі матки, аборти в анамнезі, інфантилізм материнського організму, нерегулярність менструального циклу;
• вік жінки, яка вперше готується до материнства, старше 35 років;
• супутні патології вагітності матері. Це можуть бути обмінні захворювання, ендокринна патологія, патологія внутрішніх органів, гестози та токсикози, психічні потрясіння;
• малорухливий спосіб життя під час вагітності, особливо на її завершальних етапах;
• спадкова схильність. Часто наголошується на закономірності повторних випадків переношування вагітності в сім'ї, де у найближчих родичів вже були пізні пологи.

Можливі причини з боку плода:

• часто до подовження терміну вагітності ведуть причини, що спричинили уповільнений розвиток плода. І тут таке явище, як продовження термінів вагітності, вважатимуться пристосувальним механізмом, що сприяє дозріванню плода;
• великий плід вагою понад 4000 г. Великий малюк часто може опуститися до входу в малий таз. Це заважає належному розкриттю та підготовці маткового зіва до пологів;
• з тієї ж причини – неможливості опуститись у малий таз – поперечне або тазове передлежання дитини також сприяє збільшенню терміну вагітності;
• незріла імунна система малюка внаслідок нестачі поживних речовин.

Обстеження, які можуть підтвердити, що термін вагітності перевищено

Діагностика переношеної вагітності утруднена, оскільки клінічні прояви цієї патології стерті.

Спочатку ще раз перераховується термін вагітності та перевіряється передбачувана дата появи малюка на світ. Визначаються фактори ризику переношування. Потім проводиться ретельніше акушерське обстеження.

Про методи визначення термінів і дат вже говорилося вище. Перейдемо відразу до акушерського обстеження.

Дані огляду, що говорять на користь переношеної вагітності:

• втрата ваги майбутньої матусі на 800-1000 г на тиждень (іноді і більше) після 41 тижня, разом із появою ознак зниження пружності шкіри;
• зменшення розмірів кола живота на 5-10 см після 290-го дня вагітності;
• висота стояння дна матки припиняє рости чи зменшується;
• зменшується рухливість плода внаслідок маловоддя. Жінка відчуває ворушіння рідше. Причому ці ворушіння не інтенсивні, а мляві, «ледачі»;

Піхвове дослідження дозволяє визначити, що:

• шийка матки не підготовлена ​​до пологів (шийка довга, не еластична, цервікальний канал щільно закритий);
• кістки голови малюка щільні, кісткові шви та джерельця промацати неможливо.

Акушери-гінекологи регулярно прослуховують акушерським стетоскопом серцеві тони малюка. При переношуванні змінюється характер тонів серця малюка – змінюється їхня звучність, частота серцевих скорочень, ритмічність. Втім, ці зміни не є специфічними для переношування, а більшою мірою свідчать про кисневе голодування крихти.

Гінеколог, який спостерігає вагітність, після проведення вищеописаного обстеження при сорокатижневому терміні вагітності рекомендує госпіталізацію до пологового будинку. Мета госпіталізації – уточнення акушерського статусу майбутньої матусі та стану дитини. Спеціалізований стаціонар має ширші можливості детального, глибокого обстеження майбутніх матусь, тому боятися та уникати госпіталізації не варто.

Інструментальні методи обстеження вагітної в стаціонарі використовуються для визначення функціонального стану фетоплацентарної системи, для визначення подальшої тактики ведення вагітної та для вибору методу розродження в даному конкретному випадку.

Кардіотографія плода

Кардіотокографія плода (КТГ) дозволяє виявити зміни у стані серцево-судинної системи плода. Головним чином, даний методТакі показники, як відсутність реактивності серцево-судинної системи малюка на його рухи (нестресовий тест) або маткові скорочення (стресовий тест), хоч і не є специфічними для тривалої вагітності, але свідчать про те, що у плоду не все гаразд.

Виявляються вони монотонністю ритму серця, почастішанням серцебиття понад 150 ударів за хвилину або зменшенням їх частоти менше 110 ударів за хвилину. При виявленні таких змін вичікувальна тактика не застосовується, слід застосовувати термінові дії для порятунку дитини.

Амніоскопія

Амніоскопія – це процедура огляду нижнього полюса плодового яйця, що проводиться лише за умов стаціонару. Це обстеження допоможе при переношуванні:

• визначити маловоддя (зменшення обсягу навколоплідних вод);
• знайти домішки меконію (перворідного калу) в амніотичній рідині. При переношуванні амніотична рідина домішками меконію забарвлюється зелений колір. Зелені навколоплідні води – одна з основних ознак гіпоксії дитини;
• визначити відсутність суспензії пластівців первородного мастила в навколоплідних водах.

Ультразвукове дослідження.

УЗД дозволяє визначити обсяг навколоплідних вод, у тому числі в динаміці. Науково підтверджено, що максимальну кількість амніотичних вод спостерігають за терміном 38 тижнів. Надалі їх обсяг швидко зменшується. У літературі наводять середні цифри зменшення обсягу навколоплідної рідини на 145-150 мл на тиждень. У результаті, до 43-го тижня скорочення становить 244 мл.

Скорочення обсягу амніотичної рідини розглядають як закономірний процес порушення функції плаценти через її старіння при переношуванні.

Також при переношуванні на УЗД виявляються так звані ехопозитивні зміни амніотичних вод за рахунок вмісту в них меконію, епітелію плода. Ехопозитивні ознаки свідчать, що води не прозорі.

При цьому УЗД може показати зменшення товщини плаценти, виявити її структурні зміни (неоднорідність, кісти, переродження, петрифікати).

На користь перевищення термінів говорять дані УЗД, що розміри дитини великі, але в динаміці немає їх наростання, кістки черепа потовщуються, щільність їх зростає.

УЗД із доплерометрією

УЗД із допплерометрією дозволяє досліджувати стан кровотоку в маткових артеріях, що дає можливість зробити висновок про стан кровообігу в матково-плацентарному басейні.

Для доплерометрії доступніші артерії пуповини, а оцінка стану кровотоку в них найбільш показова. Оцінюється також стан периферичного русла – судинної мережі плодової частини плаценти.

При тривалій вагітності порушується кровообіг у мікросудинах ворсин і знижується їх васкуляризація (забезпечення кров'ю), що призводить до погіршення кровопостачання дитини. Через війну спостерігається нестача надходження кисню, тобто кисневе голодування (гіпоксія) плода.

Біохімічні дослідження рівня гормонів

Біохімічні дослідження рівня гормонів під час переношування показують зниження рівня естрогенів. За показниками фракції естріолу в крові та рівнем виведення його з сечею можна судити про функціональний стан системи мати-плацента-плід. Аналізує ці результати лише лікар, а завдання матусі – уважно слухати та виконувати його вказівки.

Для підтвердження переношеної вагітності потрібно проводити моніторинг лабораторних показників та даних інструментальних методів дослідження з інтервалом о 24-48 годині.

Ознаки перенесення новонародженого

• суха шкіра, що лущиться;
• відсутня первородне мастило;
• мацерації шкіри - підвищена смугастість шкіри долонь і стопок дитини («банні» стопи та кисті);
• щільні кістки черепа, вузькі шви, маленького розміру велике тім'ячко. Черепні кістки втрачають здатність змінювати розташування в процесі проходження по родових шляхах (слабко виражена конфігурація);
• погано виражена підшкірно-жирова клітковина;
• великі розміри плода (рідше гіпотрофія - зниження маси тіла через розлади харчування);
• множинні складки на шкірі через зниження її пружності («старечий» вид дитини);
• довгі нігті на пальчиках малюка;
• фарбування меконієм шкірних покривів крихти, пуповини, оболонок плода (брудно-зелений або сірий колір).

Підтверджує перезрілість плода поєднання трьох і більше перелічених вище ознак у новонародженого малюка.

Наслідки для матері та дитини

Майже всі наслідки переношування пов'язані з порушенням функції плаценти через її старіння. Таким чином, плід отримує недостатньо поживних речовин та кисню. Враховуючи, що на пізніх термінах потреби організму, і особливо головного мозку малюка в інтенсивному харчуванні та кровопостачанні зростають, то ця невідповідність необхідного та надійшло може мати серйозні наслідки.

Уповільнюється розвиток плода. Після народження у таких дітей часто виникають порушення у роботі дихальної та серцево-судинної системи. Засидівшимся в утробі матері дітям часто меконіальні навколоплідні води потрапляють у легені. Це призводить до запальним процесаму легеневій тканині, що проявляється відразу після народження дихальними розладами.

Перезрілі діти зазвичай великі, кістки черепа вони щільні і погано конфігурують (змінюють своє становище під час проходження по родовому каналу). Тому при переношеній вагітності дуже високий ризик материнського та дитячого травматизму під час пологів. У малюків при просуванні по родових шляхах можуть сформуватися кефалогематоми і навіть статися крововилив у головний мозок, висока ймовірність перелому ключиць або вивихів у суглобах.

Для мами народження таких дітей природним способом може загрожувати розривом родових шляхів (піхви, шийки, промежини) та великою крововтратою. Також через погану скорочувальну активність матки часто у таких жінок відбуваються маткові кровотечі після пологів, особливо в ранньому післяпологовому періоді.

На підставі всього вищезгаданого з упевненістю можна сказати, що при підтвердженні у жінки переношування нормально народити їй природним способом – шансів мало. Тому звичайна тактика більшості лікарів у таких випадках – розродження таких жінок шляхом кесаревого розтину.

Звичайно, питання про спосіб розродження вирішується індивідуально, з урахуванням багатьох факторів, таких як:

• зрілість маткового зіва,
• готовність пологових шляхів,
• розміри тазу жінки,
• становище плода,
• лінійні розміри та маса дитини,
• дані про кисневе голодування малюка,
• ефективність підготовки шийки матки,
• супутня патологія майбутньої матусі тощо.

Резюмуючи, скажу, що найголовніше для жінки на пізніх термінах вагітності – це не пускати все на самоплив, а продовжувати спостерігатися та обстежуватися. Адже зовсім не хочеться, щоб найзаповітніша і найрадісніша подія в житті кожної жінки, була затьмарена проблемами зі здоров'ям матусі чи дитинки.

Незважаючи на всі недуги та погане самопочуття, практично кожна жінка, згадуючи свою вагітність, називає цей час найщасливішим періодом у житті.

Однак, кожна майбутня мама чекає не дочекається моменту пологів, і, звичайно ж, прагне якомога точніше обчислити цей день. Але, далеко не всі знають, що у підрахунку терміну вагітності існують свої тонкощі.

Тривалість вагітності

Скільки часу триває вагітність у жінок? На жаль, повністю точно дізнатися дату пологів неможливо. Дата, названа медиками, це ПДР - передбачувана дата пологів.

Бувають випадки, коли фактична дата пологів збігається з передбачуваною. Але всі ці випадки не що інше, як прості збіги.

Навіть якщо жінці точно відомі день зачаття та дата овуляції, неможливо визначити швидкість сперматозоїда, скільки днів яйцеклітина пересувається по маткових трубах, коли вона точно імплантується, який час необхідно плоду для повного дозрівання і коли дитина буде готова народитися.

Оскільки всі наші організми індивідуальні, то у кожному випадку ці процеси протікають по-різному. Медиками використовується середньостатистичний стандарт, який прийнято орієнтуватися.

То скільки ж тижнів триває нормальна вагітність жінки? Вченими було підраховано, що у 80% випадків від моменту запліднення до початку пологів проходить 266 днів, відповідно, це дорівнює 38 тижням.

Але труднощі у цьому обчисленні у тому, що, як правило, майбутні мами не знають точного дня зачаття.

Точніше запам'ятовується дата останніх місячних, тому саме ця дата взята за основу обчислення. Таким чином виходить, що від дня початку менструації до пологів проходить 40 тижнів. Тому на запитання: скільки тижнів триває вагітність, акушери відповідають. 40 тижнів (280 днів).

Однак, у перший день початку місячних реальної вагітності ще не було, тому розрахований таким чином термін є приблизним. Він називається менструальний чи гестаційний термін.

Насправді, вік плода десь на два тижні менший. Цей термін точніший. Він називається овуляційний або фертилізаційний. Щоб точніше визначити дату власних пологів, майбутнім мамам варто розрахувати дату власної овуляції.

Як розрахувати дату овуляції?

У це дуже важко повірити, але у кожному місяці існує лише один день, коли можна завагітніти. У дуже рідкісних випадках протягом місяця цей день настає двічі.

Існує проста формула, за допомогою якої можна без допоміжних пристроїв. Вченими встановлено, що абсолютно у кожної жінки овуляція відбувається за 14 днів до початку місячних.

Якщо менструальний цикл триває 28 днів, виходить, що овуляція настане на 14 день після останнього дня овуляції.

Погодьтеся, цей розрахунок дуже простий. Однак у ньому є одна загвоздка. цей метод підходить тільки тим жінкам, які простежують регулярний цикл. До того ж, прораховувати день овуляції можна лише у тому випадку, коли є точний графік циклів щонайменше за півроку.

Більш того, в індивідуальних випадках овуляція може наступити трохи раніше, або трохи пізніше. Але якщо точкою відліку брати саме передбачувану дату, то виходить, що вагітність якраз і триває 266 днів (280-14=266).

Саме тому медики називають нормально доношеною ту вагітність, яка триває від 266 до 294 днів або від 38 до 42 тижнів.

При підрахунку неважко помітити, що 280 днів (40 тижнів), якраз і є 9 місяцями.

Проте акушери мають власний підрахунок місяців. За їхніми підрахунками вагітність триває 10 місяців. Справа в тому, що в розрахунок йдуть так звані місячні місяці, які складаються з 28 днів. Саме такий період продовжується цикл у більшості жінок.

Чинники, що впливають на тривалість вагітності

Насамперед, на тривалість виношування впливає стан здоров'я майбутньої мами та інші фактори. Наприклад:

• спадковість;
• психологічний стан;
• розвиток плода;
• внутрішньоутробний стан.

У разі недоношування, так само як і належного терміну, виникають додаткові загрози несприятливих пологів, які можуть вплинути на здоров'я плода та матері.

Ці явища можуть бути обумовлені нейроендокринними розладами, перенесеними захворюваннями та раніше досконалими абортами. За статистикою, частіше переношують плід ті жінки, які лікувалися від . Переношена вагітність вважається та, термін якої переступив за межу 42 тижні.

Від цих призначень у жодному разі не можна відмовлятися, адже наслідки переношеної вагітності можуть бути плачевними.

Наслідки

У 40% випадків під час пізніх пологів відбувається дисфункція плаценти. Таким чином, вона не в змозі забезпечити дитину необхідною кількістю поживних речовин та кисню.

Дуже часто при переношеній вагітності плід набирає зайву вагущо, природно, ускладнює процес пологів.

Також, у 20% у переношених дітей виникає так званий «синдром перезрілості», у якому змінюється шкірний покрив.

В організмі дитини спостерігається дуже мало підшкірного жиру, що затримує його зростання. Крім того, під час пологів, які почалися пізніше 42 тижнів, вищий за показник отриманих пологових травм.

Найчастіше це виявляється у паралічі Ерба, переломах кінцівок і ключиць, а також у дисплазії тазостегнового суглоба.

В даному випадку, породілля також піддається додатковому ризику, який полягає у наступних моментах:

• велика ймовірність;
• ризик ушкодження матки;
• затяжні пологи;
• виникнення у післяпологовий період.

Недарма цей стан називається патологією вагітності. Тому, щоб уникнути таких неприємних наслідків, слід звернутися до лікаря.

Проте, не слід забувати про умовність підрахунків тривалості вагітності. Як було сказано раніше, плюс і мінус допустимо у тривалості двох тижнів. Не варто хвилюватися дарма до 42 тижнів.

Набагато корисніше в останні днівагітності психологічно та фізично налаштовуватися до пологів. У цей період майбутні мами потребують якіснішого відпочинку.

Пологи - це важкий процес для організму будь-якої жінки, тому варто достатньо часу приділяти сну. Багато жінок відвідують спеціалізовані курси, на яких фахівці розповідають, як краще та безпечніше пережити пологи.

Тим більше, що зараз в інтернеті можна знайти масу допоміжної інформації, яка зробить жінку впевненішою та усуне непотрібний страх.

Головне пам'ятати, що після пологів відбудеться зустріч зі своєю найулюбленішою і близькою людиною!

Вагітність: збільшення ваги

Жінки завжди стежать за своєю вагою. Але настає момент, коли за цим показником починають спостерігати лікарі. І естетична сторона питання їх у своїй не хвилює.

До 28-го тижня вагітності, якщо все йде благополучно, лікар оглядає пацієнтку 1 раз на місяць, а потім – 2 рази на місяць. Зважування стає обов'язковою процедурою кожного візиту до гінеколога та частиною «домашнього завдання». Виконувати його краще вранці, натще і в одному й тому ж одязі, щоб отримані показники можна було потім порівняти.

Збільшення ваги при вагітності

У перші 2 місяці вагітності, поки малюк та мама тільки пристосовуються до взаємного співіснування, жінка у вазі зазвичай не додає. До того ж, у цей час її може турбувати токсикоз, який часто призводить до втрати ваги. Отже, в 1-му триместрі вагітності інтенсивного збільшення не відбувається, майбутня мама зазвичай набирає 1-2 кг. Основні події відбуваються пізніше, адже маса тіла майбутньої мами збільшується в основному у 2-й половині вагітності, коли щотижневе збільшення у вазі становить у середньому 250-300 р. Якщо процес йде швидше, це може означати появу проблеми – прихованих, а потім і явних набряків (водянки вагітних).

Давайте розглянемо загальні правила, які прийняті серед лікарів для розрахунку можливого збільшення ваги при вагітності. Отже, за всі 9 місяців вагітності майбутня мати повинна набрати 10-12 кг. Вважається, що починаючи з 30 тижнів вагітності, вага жінки зростає приблизно на 50 г на добу, на 300-400 г на тиждень і не більше ніж на 2 кг на місяць.

Щоб точніше визначити допустиме збільшення ваги і врахувати всі додаткові обставини, лікар може скористатися таблицею (див. далі). Крім того, у розпорядженні лікаря знаходиться і шкала середньої фізіологічної збільшення маси тіла в останні 3 місяці вагітності. Розрахунок виходить такий: щотижневе збільшення ваги не повинно перевищувати 22 г на кожні 10 см зростання. Це означає, що при зростанні 150 см жінка може додати протягом тижня 330 г, при зростанні 160 см – 352 г, а за 180 см – 400 г.

На скільки кілограмів одужає майбутня мама під час вагітності, залежить від безлічі причин.

Перша з них – вік.Що старша жінка, то більша схильність до повноти.

Вихідна вага тіла(тобто до вагітності). Цікаво, що чим більше був дефіцит ваги, тим більше кілограмів має право додати майбутня мама.

Втрата у вазі через ранній токсикоз.Справа в тому, що, переживши події токсикозу, організм намагатиметься компенсувати втрату кілограмів.

Особливості конституції.У цьому випадку важливо, чи має жінка схильність до повноти чи худорлявості.

Розмір дитини.Якщо у пацієнтки очікується велике маля (більше 4000 г), то, ймовірно, і плацента буде більше, ніж у середньому. Отже, жінка за час вагітності має право додати у вазі більше, ніж у тому випадку, якби вона очікувала на народження дитини невеликих розмірів.

Підвищений апетит.Буває, що під час вагітності у майбутньої мами з'являється нестримне бажання їсти і якщо вона не може його стримати. Виникають проблеми із зайвою вагою.

А тепер давайте подивимося, на що «йдуть» ті самі 10-12 кілограмів набутої майбутньою мамою ваги. Дійсно, адже якщо вона погладшала під час вагітності, як і рекомендується, на 12 кг, у неї народилася дитина вагою 3 кг 300 г, то де всі інші? Вони розподіляються так:

• дитина – 3300г;
• матка – 900 г;
• послід – 400 г;
• навколоплідні води – 900 г;
• збільшення обсягу циркулюючої крові – 1200 г;
• молочні залози – 500 г;
• жирова тканина – 2200 г;
• тканинна рідина – 2700 г.

А за рахунок чого може виникнути «перебір»? Наш розрахунок показує, що зайве збільшення ваги залежить від різних обставин: ваги дитини (великий плід), кількості жирової тканини (додаток у вазі при його початковому дефіциті), навколоплідних вод (у разі багатоводдя) і тканинної рідини (якщо рідина в організмі затримується) . Якщо перші дві обставини – явища нормальні, останні два – відхилення від норми, вони вимагають уваги лікаря.

Трапляється, що майбутня мама вирішує дотримуватися суворої дієти, щоб ... не погладшати. Хтось боїться зіпсувати фігуру, а хтось (переважно жінки з вузьким тазом) вважають, що обмеження в їжі призведуть до народження невеликої за вагою дитини. І в першому, і в другому випадку ці аргументи помилкові. Якщо жінка додасть за вагітність 10-12 кг, то за допомогою розумної дієти та занять гімнастикою вона поверне собі колишні розміри. Подумайте, адже, наприклад, балерини швидко повертаються у форму після пологів, хоча за вагітність вони додають до 18-20 кг!

Ви можете розрахувати допустиме збільшення у вазі самі. Для цього вам потрібно знати свій зріст і вихідну вагу, яка потім перетворюється на індекс BMI (body mass index). Підрахуйте свій BMI: BMI = вага (кг)/[зріст (м2)]. Результати:

BMI< 19,8 – жінки худорлявої статури;

BMI = 19,8 - 26,0- жінки середньої статури;

BMI > 26жінки гладкої статури.

Виходить, що жінка має середню статуру, а це означає, що на терміні 30 тижнів оптимальним збільшенням у вазі для неї буде 9,1 кг, а на терміні 40 тижнів – 13,6 кг.

У багатьох дівчат все пов'язане з вагітністю та пологами викликає панічне стан. І коли приходить час замислитися над потомством, страх заважає зосередитися на головному – народженні дитини, змушує всі думки присвятити можливим негативним сторонам обох процесів. Є й інша крайність - переконання в тому, що природа все зробить сама, значить, турбуватися зовсім нема про що. Обидві погляди неправильні. Вагітність та пологи - природні процеси. Але жінка повинна приготуватися до них морально і фізично, мати достатньо знань про те, як це відбувається, зробити все, що від неї залежить для благополучного виношування та народження здорового малюка.

Необхідність цього викликана як матеріальними можливостями сім'ї. Тут найважливіше здоров'я обох батьків, їхня підготовленість до появи дитини, створення сприятливих умов для цього. Процес варто розпочати за 2-3 місяці до передбачуваного запліднення. Він включає в себе:

• Відмова від куріння та алкоголю;
• Нормалізацію харчування з обов'язковим вживанням великої кількості вітамінів, мікроелементів, клітковини;
• Здорову фізичну активність із частим перебуванням на свіжому повітрі. Ця частина підготовки особливо корисна жінці, адже саме її чекає виношування дитини та пологи, які вимагають витривалості та витрат енергії;
• Уникнення стресів.

Власне, нічого складного в цих вимогах немає, подібний спосіб життя добре всім вестиме постійно.

Яких лікарів потрібно відвідати

Майбутнім батькам варто обов'язково обстежитись у медиків. Жінці необхідно побувати у лікарів наступних спеціальностей:

• Гінеколога. Добре, щоб це був фахівець, який потім спостерігатиме всю вагітність. Йому слід знати про перенесені захворювання, пологи, аборти. Гінекологу знадобляться результати аналізів на флору, цитологію, вірусні інфекції (ВІЛ, гепатити, сифіліс), ПЛР-дослідження на венеричні інфекції, цитомегаловірус, а також інформація про сприйнятливість організму до краснухи;
• Стоматолог. До вагітності потрібно позбавитися інфекцій у порожнині рота, карієсу;
• Кардіолога;
• Оториноларинголога;
• Алерголога;
• Ендокринолога.

Окрім згаданих аналізів, необхідно зробити ще дослідження:

• УЗД репродуктивних органів та молочних залоз;
• Аналізи крові та сечі (загальні та біохімічні);
• рівня гормонів;
• УЗД щитовидної залози.

Якщо у жінки не перша спроба завагітніти, можливо, фахівець вважає за потрібне призначити:

• Кольпоскопію шийки матки;
• Гістероскопію;
• Біопсію ендометрію.

Прийом оральних контрацептивів, а також запобігання використанню ВМС слід перервати за 2-3 місяці до зачаття. Якщо в сім'ї є генетичні захворювання або радіоактивне опромінення в одного з майбутніх батьків, варто відвідати відповідного фахівця.

Щоб зачаття відбулося саме тоді, коли хочеться майбутнім батькам, необхідно вирахувати найсприятливіші для нього дні. Овуляція настає приблизно на 11-16, якщо рахувати від першої доби менструації.

Найважливіше під час вагітності

У цьому періоді багато нюансів, які слід знати, щоб усе проходило гармонійно та благополучно для жінки та майбутнього немовляти. Правильне поведінка допоможе уникнути багатьох можливих проблем.

Тести

Зрозуміти, що вагітна жінка зможе, грунтуючись на власному самопочутті. Але це буде трохи пізніше, а поки що перші ознаки не позначилися, на допомогу прийде тест на вагітність. Яким би він не був, його функціонування засноване на визначенні в сечі хоріонічного гонадотропіну людини, яка виникає відразу після імплантації ембріона всередині матки, тобто днів через 7-10 після зачаття. І якщо зробити тест у перший день очікуваної, але не менструації, що прийшла, він буде інформативний. Ці пристрої бувають декількох видів:

• Тест смужки. Просочені реактивом, який при зануренні в ранкову сечу видає результат з точністю до 95% через 5-10 секунд. Якщо поруч із наявною контрольною лінією з'явиться ще одна, жінка вагітна;
• Планшетний. Здатний вказати на вагітність при затримці менше ніж на тиждень. Краплю ранкової сечі поміщають у призначене для цього вікно. Через деякий час у прямокутнику, що знаходиться поруч, видно результат;
• Струменевий. Виявить вагітність з високою точністюна самому ранньому терміні. Прийомний кінчик пристосування підставляють під струмінь сечі, а результат буде видно через кілька хвилин у вікні, призначеному для цього.

Трапляється, що тести видають невідповідну реальності інформацію. Причиною цього є порушення інструкцій або прийом препаратів, що містять ХГЛ.

Як визначити термін

Для відстеження вагітності знати її термін необхідно і лікареві, і майбутній матері. Це основу призначення досліджень, спостереження над розвитком плода, можливість виявлення патології. Завдяки знанню терміну легко визначити дату майбутніх пологів. Є кілька методів підрахунку:

• Днем овуляції. Вона відбувається приблизно у середині циклу. Якщо він 28 днів, то зачаття відбулося через 14 діб після дати початку останніх місячних. Виявити день овуляції можна і регулярними вимірами базальної температури;
• За допомогою УЗД. На екрані чітко видно розмір плодового яйця, яким лікар підрахує термін. Найбільш інформативний цей метод до 24 тижнів;
• Обстеження матки. Гінеколог визначить термін за її розміром, починаючи з 5 тижня, коли орган починає збільшуватися;
• По першому ворушіння плода. Як правило, це трапляється на 18-20 тижні, іноді на 16-му. Пізно, але деякі неуважні жінки саме так і дізнаються про вагітність.

Як жити із вагітністю

Спосіб життя має бути спрямований на забезпечення нормального розвитку майбутньої дитини та гарного самопочуття жінки. Це не означає, що всі задоволення стають недоступними, але життя у майбутньої матусі стає більш упорядкованим:

• Необхідно стежити за харчуванням, щоб плід отримував достатньо вітамінів, мікроелементів. Про каву, зелений чай, морепродукти, бобові варто поки забути, менше вуглеводів, від яких зростає вага. Натомість у раціоні не забороняються м'ясо, риба, молочні продукти, овочі, фрукти;
• За розпорядженням лікаря треба приймати вітаміни. Особливо важлива фолієва кислота. А ось вітаміну А потрібні помірні дози, інакше дитині загрожують патології;
• Відпочинок та комфорт - головні складові порядку дня. До одягу та білизни це теж відноситься. Сон повинен бути не менше 8 годин, розумове, фізичне та емоційне навантаження знижено. Важливими є 1,5-годинні прогулянки на свіжому повітрі, вправи для зміцнення хребта, м'язів живота, промежини;
• Користування транспортом варто обмежити через можливу тряску, яка створює небажану вібрацію;
• Підняття тяжкості та ударну домашню працю, тим більше із застосуванням хімічних засобів, заборонені;
• Алкоголь та куріння – вороги вагітності. Навіть нечасте вживання може спровокувати у дитини потворності;
• Лікарські препарати та рослини приймаються лише за призначенням лікаря;
• Слідкувати за собою слід, як і раніше, ретельно, але без використання токсичної косметики, акрилових та аміачних матеріалів, солярію, апаратних методів. Засоби для догляду та гігієни краще вибрати ті, що спеціально створені для вагітних;
• Груди готують до майбутнього годування обмиваннями теплою та прохолодною водою, повітряними ваннами по 10 хвилин 3 рази на день;
• При нормально протікає вагітності не заборонено вагінальний секс. Зі збільшенням терміну треба оберігати зростаючий живіт від тиску нього.

Неважливе самопочуття - не рідкість у різні періоди вагітності. Типові проблеми у жінок:

• Токсикоз. Він проявляється з початку вагітності нудотою, блювотою, відразою до їжі та деякими запахами. До 12-го тижня токсикоз проходить, але і до цього часу можна полегшити його симптоми, якщо зранку з'їдати шматочок солоного печива з підсолодженим неміцним чаєм, випивати 1,5 літра рідини на день, зменшити порції та збільшити кількість їди до 6;
• у ногах. Збільшується матка перетискає судини, тому кровопостачання м'язів порушується. Організм може відчувати нестачу кальцію та калію. Допоможуть продукти, що містять ці мікроелементи, міні-заряджання зі стисканням-розтисканням пальців ніг;
• Запаморочення. Вони можуть бути з різних причин: задуха, тіснота, втома. Впоратися з проблемою можна, уникаючи умов, що її створюють;
• Безсоння. Вона викликана тривогою та змінами в організмі, які провокують потребу часто ходити в туалет, неможливість через живот вибрати зручну позу. Допоможе режим сну в ті самі години, питво теплого молока незадовго до нього, денний відпочинок;
• . Усунути проблему можна, якщо пити після пробудження склянку води, а перед їжею додавати до неї лимонний сік, багато ходити, ввести в раціон чорнослив, курагу.

Пологи: готовність №1

У всьому ланцюжку дітонародження цього жінки бояться найбільше. Пологи серйозне випробування, але переважна більшість мам успішно його подолали. Крім того, поряд завжди готові допомогти спеціалісти.

Що взяти до пологового будинку

Необхідні речі та документи варто приготувати заздалегідь. Перед пологами потрібно взяти з собою лише ті, що знадобляться безпосередньо для жінки та новонародженого. Все решта збирається і залишається на потім, ці речі пізніше принесе щасливий батько.
Документи:

• Паспорт;
• Обмінна картка;
• Результати останніх на сьогодні аналізів;
• Медичний поліс;
• Родовий сертифікат;
• Договір із клінікою (якщо укладено).

Речі для пологів та перебування в палаті:

• Простора нічна сорочка;
• Шкарпетки, тонкі та товстіші, але не вовняні;
• Гігієнічні приладдя (мило, гребінець, щітка та паста для зубів, серветки, туалетний папір);
• Пара невеликих махрових рушників;
• Халат;
• Тапочки, що миються, з неслизькою підошвою.

Предмети, які знадобляться після пологів та при виписці:

• Гігієнічні прокладки та одноразова білизна для мами;
• 2 із застібкою спереду;
• Крем від тріщин сосків;
• Проносні свічки;
• Памперс для новонародженого 1 комплект. Інший купують уже відповідно до розміру малюка;
• Дитячі мило, крем, м'який рушник;
• Стерильна вата;
• Тонкі та товсті сорочечки, чепчики, пелюшки, рукавички;
• Ковдра або конверт, шапочку, комбінезон, шкарпетки для виписки. Усі речі за погодою;
• Одяг та косметика для мами. Та, в якій жінка прийшла до пологового будинку, швидше за все, виявиться великою.

Як проходять пологи

Здорові жінки народжують дитину природним способом, тобто через родові шляхи. Процес, у якому допомагають акушерка або лікар, розділений на 3 фази:

• Перша відраховується від початку регулярних сутичок до повного розкриття шийки матки на 4 см. Це найдовша частина - 8-10 годин. Іноді процес стимулюють медикаментами;
• Друга триває 3-4 години. Сутички посилюються і частішають, розкривається плодовий міхур і відходять води. Шийка матки розкривається до 6-8 см, а плід рухається рівня тазового дна;
• Третя характеризується розкриттям маткового зіва на 10-12 см і продовжується від 20 хвилин до 2 годин. Вона переходить у головну частину пологів, хоча за відчуттями активність процесу послаблюється. Але це не так, саме після повного розкриття шийки матки головка плода проходить крізь тазове кільце, і після 8-10 потуг матері немовля виходить назовні. Іноді для полегшення цієї частини шляху промежину жінки розтинають.

Під час перших двох фаз жінці дозволяють сідати, ходити, щоби стимулювати родову діяльність. У деяких клініках процес проходить із знеболюванням. Стан породіллі контролюють, вимірюючи тиск, температуру, роблячи вагінальні дослідження.

Після народження дитини та припинення пульсації в пуповині її перерізають. З матки виходить слід за 2-3 сутички, жінці вводять препарати для профілактики кровотечі.

Кесарів розтин

Повинна призначатися за показаннями, але іноді робиться за бажанням жінки. Планова операція проводиться так:

• На операційному столі жінці роблять епідуральну чи загальну анестезію. Ставлять крапельницю та апарат для вимірювання тиску, а також катетер для відведення сечі;
• Живіт жінки протирають антисептиком, лікар розсікає черевну стінку та передню матки, витягує дитину, перерізає пуповину. Це займає 10-15 хвилин;
• Хірург відокремлює плаценту, досліджує порожнину матки, зашиває орган. Потім шви накладають на черевну стінку, зверху пов'язку та лід;
• Жінку на добу поміщають у реанімацію, де вводять фізрозчин та антибіотики.

Після переведення в палату шви щодня обробляють, знеболювальне припиняють колоти через 3-4 дні.

Зазвичай дитину прикладають до грудей третій день після пологів, а раніше жінці доводиться зціджуватися. Це боляче, але необхідно, щоб потім можна було годувати щонайменше до 6 місяців, а краще до року. У зв'язку з цим новоспечених мам непокоять дві проблеми:

• Нестача молока;
• Тріщини сосків.

Перша вирішується частим прикладанням дитини до грудей, прийомом стимулюючих лактацію засобів: настою насіння анісу, тертої моркви зі сметаною. Жінці доведеться пити багато рідини та правильно харчуватися, щоб не допускати у немовляти газоутворення.

Тріщини сосків потрібно лікувати спеціальними кремами та повітряними ваннами. Необхідно також навчитися правильно давати груди малюку, щоб він захоплював сосок разом із ареолою.

Тіло після пологів

У цій частині найбільше страждань жінкам завдає живіт. Він уже не такий плоский, як раніше, за час вагітності м'язи розтяглися і злегка обвисли. Але миритися із цим необов'язково. Можна вжити деяких заходів:

• Змінити харчування. Якщо включити до раціону вівсянку, рис, овочі, фрукти, пити багато води, це підстьобне обмінні процеси. Жир із живота повільно, але неухильно почне йти. Не варто забувати, що велика кількість клітковини шкідлива для немовляти, якщо його годують грудьми. А голодування неприпустиме, бо зникне молоко. Тому у своєму прагненні до стрункості треба знати міру;
• Відновлювати тонус м'язів. Допоможуть щадні вправи для живота: черевне дихання, його напруження на прогулянці, за домашніми справами. Нарощувати навантаження потрібно поступово, інтенсивно можна займатися через півроку після пологів, якщо вони пройшли без ускладнень.

Післяпологові виділення

Матка після пологів не відновлюється протягом дня. Це процес розтягується на деякий термін, протягом якого у жінки йдуть лохії. У їх складі спочатку багато крові, потім вони поступово світлішають і до кінця 6-8-го тижня після пологів набувають прозорості або білий колір.

Менструація може прийти через 1,5-2 місяці, якщо жінка годує грудьми. Лактація подовжує період без місячних до півроку. Але в середньому і при грудному вигодовуванні вони починаються на 4-й місяць після пологів, адже на той час дитині вже вводять прикорм і до грудей прикладають менше.

Секс після пологів

Утриматися від нього доведеться ще 4-6 тижнів, якщо пологи були нормальними. Полова сфера жінки повинна повністю відновитися, тоді секс буде на радість, а не стане причиною болю та інфекції.
Після кесаревого розтину або розривів промежини для відновлення знадобляться 2 місяці.

При першому статевому контакті жінка може відчувати біль та дискомфорт. Це пов'язано із сухістю піхви, що можна виправити за допомогою лубриканта, а краще довгою прелюдією до акту. Тонус стін майже завжди знижений. Але ця проблема теж можна розв'язати тренуванням піхви вправами Кегеля.

Період виношування малюка – час трепетного очікування появи малюка на світло, сповнене радістю, надіями та хвилюванням. Страхи майбутньої матусі природні, адже найбільше бажання жінки – виносити та народити чоловічка здорового та вчасно.

І ось зачаття сталося. Яйцеклітина зустрілася зі сперматозоїдом, який запліднив її, і крихітне нове життя оселилося в матці. З цього моменту у житті жінки починається новий етап під назвою вагітність. Багатьом майбутнім мамам відразу стає цікаво, коли відбудеться зустріч з малюком і скільки днів триває вагітність? Давайте уточнимо розхожу інформацію про 9 місяців вагітності.

Овуляційний термін

Це поняття характеризує справжній вік плода. Щомісяця жінка має лише кілька днів, у які можливе зачаття. Це власне день овуляції, що передують йому 2 дні та 1 день після неї. Напевно, знати, коли сталося запліднення, звичайно, не можна. Але суттєво звузити коло можливих дат дозволяє знання дня овуляції. Для визначення протягом циклу жінка може скористатися спеціальними тестами або звернутися до графіку базальної температури. Розрахувати приблизний час виходу яйцеклітини, що дозріла, можна і після затримки місячних. У нормі довжина другої фази коливається не більше 10-16 днів (загалом 14 днів). Тому при циклі в 28 днів дозріла яйцеклітина виходить орієнтовно на 14 день. Отже час запліднення з невеликою похибкою, але відомо. Щоб лише з кількох клітин сформувався новий людина, здатний жити поза материнської утроби необхідно 266 днів чи 38 тижнів. Саме така тривалість овуляційного терміну вагітності.

Гестаційний термін

При зверненні жінки "у положенні" до гінеколога за фактом настання вагітності лікарі не займаються обчисленням дня запліднення. Чому? Тому що індивідуальність кожного організму не дозволяє робити однозначні висновки на цю тему. Навіть у однієї і тієї ж жінки овуляція у двох сусідніх циклах може відбуватися у різні дні, ніхто не знає точного часу зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини, а також подальшої імплантації плодового яйця. Саме тому лікарі визначають термін вагітності від початку останньої менструації. Такий термін називається гестаційним чи менструальним. Скільки тижнів триває вагітність згідно з періодами гестації? За основу знову ж таки береться класичний 28-денний цикл. Якщо за день виходу готової до запліднення яйцеклітини приймати 14 день циклу, то нормальний гестаційний термін виношування малюка становить 266 + 14 = 280 днів або 38 + 2 = 40 тижнів. Саме такий термін вагітності вважається "традиційним".

Місячні місяці

А як звичні «9 місяців»? Скільки місяців необхідно для появи нового життя? 40 тижнів очікування крихти справді відповідають 9-ти місяців. Для визначення терміну вагітності жінки акушери ведуть свій власний розрахунок, що базується на тривалості місячного місяця (28 днів). Тому вагітність 280 днів відповідає 10-ти місячним місяцям.

Розміри живота та матки: скоро пологи?

Крім орієнтовних обчислень і сухих цифр, жіночий організм теж підказує. Починаючи з 2 триместру кожен візит жінки до гінеколога доповнюється ще однією маніпуляцією – вимірюванням кола живота та висоти стояння дна матки. Розроблено таблиці, що визначають нормальні показники даних величин, а також їх допустимі відхилення. Для кожного терміну очікування крихітки дані за розмірами живота та висотою розташування дна матки різні. На основі інформації, отриманої шляхом вимірювань, лікар також може передбачити дату пологів. Звичайно, таке твердження правильне для вагітних, що перейшли в третій триместр. Незважаючи на те, що жінки мають різні конституцію, обсяг навколоплідних вод, коли малюк готовий прийти в світ обхват живота у матусь середньої комплекції в більшості випадків коливається в межах 100-105 см. У сукупності з другим параметром (висотою дна матки) досвідчений лікар може будувати досить чіткі прогнози.

Скільки тижнів триває вагітність у жінок - норма чи патологія.

Чи всі дітки народжуються рівно 40 тижнів? Звичайно, ні. Більше того, точне збіг передбачуваної дати народження (ПДР) і фактичної дати появи малюка на світ - це швидше збіг і виняток, ніж закономірність. Орієнтуючись на те, що овуляція може статися не в середині місяця, а в його початку або навпаки – наприкінці, межами нормального термінувиношування малюка є період 38 – 42 тижні. Доношеною вважається вагітність, гестаційний «вік» якої досяг 37 тижнів.

Пологи раніше терміну

На жаль, у деяких випадках настання пологів відбувається раніше закладеного природою терміну. Про розродження вагітності якого терміну в даному випадку йдеться? Якщо народження малюка сталося у:

• 28 акушерських тижнів або раніше – вкрай передчасні пологи.
• 28 - 32 акушерські тижні - значно передчасно.
• 32 – 36 акушерських тижнів – помірковано (трохи) передчасно.

Переношування вагітності

Але якщо йде 43-й тиждень, а малюк не поспішає на зустріч із мамою, то говорять про переношування. У такому разі необхідний суворий медичний контроль стану мами та дитини, оскільки цей стан може бути як фізіологічною особливістю, так і супроводжуватися патологічними процесами. Останні можуть завдати істотної шкоди здоров'ю жінки та її малюка.

Причинами переношування найчастіше є:

• Патологія матки.
• Пізніше дозрівання шийки.
• Гормональні та ендокринні порушення.
• Гінекологічні захворювання.
• Спадковість.

Скільки тижнів триває вагітність у жінок, що впливає на термін виношування малюка.

Існує низка факторів, здатних внести корективи у термін очікування появи малюка. До них відносяться:

• Спадковість.
• Стан жіночого організму, внутрішньоутробний стан. Захворювання та інші патології з боку організму майбутньої мами можуть негативно позначитися на виношуванні дитини.
• Психо-емоційне тло жінки. Стреси та постійне нервове перезбудження можуть стати причиною початку пологів раніше терміну.
• Розвиток плода.

Скільки тижнів триває вагітність у жінок.

Естафета завдовжки 9 місяців – серйозне випробування для майбутньої мами. Щомісяця вагітності наближає її до зустрічі з малюком і, водночас є важливим пройденим кордоном. Протягом акушерських 40 тижнів виділяють кілька особливо відповідальних періодів, які медики називають критичними.

• Зародження життя – 2-3 тижні.
  Перший важливий момент відбувається у той час, коли жінка ще не знає про свою вагітність. Він пов'язаний з тим, що навіть запліднена яйцеклітина не завжди стає початком нового життя. Найчастіше виною тому патології органів репродуктивної системи та гормональні порушення.
• 8 – 12 тиждень.
  Другий серйозний рубіж припадає на період з 8-го по 12-й тиждень. Саме відхилення у виробленні необхідних для розвитку та виношування вагітності гормонів є найчастішою причиною зриву та зупинки розвитку вагітності у ці тижні. Своєчасно виявлені відхилення дозволять розпочати необхідну терапію і благополучно переступити у другий триместр.
• 18 – 24 тиждень.
  Швидке збільшення у розмірах матки, пов'язане з активним зростанням малюка, за наявності істміко-цервікальної недостатності (відбувається вкорочування та розкриття маткової шийки) нерідко стає причиною початку родової діяльності. Якщо патологія була виявлена ​​вчасно, накладання акушерського песарію дозволяє доносити дитину до 40 тижнів. Крім того, низьке розташування або передлежання плаценти також створюють загрозу пологів раніше терміну.
• 28 – 32 тиждень.
  Це найнебезпечніший період з погляду початку пологів раніше закладеного природою часу. Причиною цього можуть бути відшарування плаценти або її недостатнє функціонування, ІЦН, пізній токсикоз. Багатоплідні вагітності через перетягування матки також часто завершуються в цей період. Діти, народжені у цей період слабкі, але життєздатні.

Держава та вагітна

Підтримка майбутньої матері здійснюється і на державному рівні. У рамках турботи про жінок у той період, коли вони не мають можливості працювати через перебування на лікарняному у зв'язку з вагітністю та пологами, держава гарантує їм отримання відповідної допомоги. 70 днів до пологів та 70 днів після народження дитини (у разі появи однієї дитини та пологів без ускладнень) оплачується за рахунок допомоги жінкам у зв'язку з вагітністю та пологами. Якщо пологи були патологічними (кесарів розтин), тривалість відпустки збільшується до 156 днів (70 днів до пологів, 86 – після). Якщо у мами з'явилися 2 або більше малюків, тривалість відпустки становить 194 дні. Для розрахунку суми виплат використовується розмір середньої заробітної плативагітною.

Приємний клопіт

Багато майбутніх матусь намагаються зафіксувати якнайбільше чарівних моментів очікування дитини, адже 9 місяців пролітають дуже швидко. Професійні фотосесії або самостійно виконані фото вдома або на природі допоможуть зупинити на мить час і знову поринути у безтурботне щастя. Якщо ви подивитеся на фото жінок під час вагітності, побачите одну спільну рису – майбутні матусі чудові. Материнство розкриває у жінці її природну грацію та чарівність. Крім того, фотографії, зроблені на різних термінахочікування карапуза, дозволять побачити, як змінювалася матуся та її животик протягом 9-ти місяців.

Вагітність будь-якої жінки – дорогоцінний подарунок, що вимагає уважного ставлення та турботи. Любіть своїх малюків і нехай крихти з'являються вчасно та здоровими!