Жатыр миомасын қашан алып тастау керек? Жатыр миомасына ота жасау керек пе?Әрдайым жатыр миомасын алып тастау керек пе?

Органдарды сақтау хирургиясы арқылы, өйткені консервативті терапия болашақта миоматозды процестің қайталану ықтималдығы жоғары.

Жатыр миомасын хирургиялық емдеуге көрсеткіштер

Егер түзіліс кішкентай болса, өспесе және мазаламаса, алдымен олар оны дәрі-дәрмекпен емдеуге тырысады, алайда белгілі бір факторлар болған кезде миоманы хирургиялық емдеу ұсынылады.

Хирургиялық араласудың шартсыз көрсеткіштері:

1. Миома ісіктерінің үлкен өлшемдері, 12 апталық жүктілік және т.б.;
2. Аналық бездің онкологиясы немесе эндометриоз сияқты қатар жүретін патологиялық процестер болған кезде;
3. Аяқтың бұралуынан немесе ісіктің тамақтануының басқа бұзылыстарынан туындаған миоматозды түзілістің некрозы кезінде;
4. Жатырға іргелес органдардың жұмысындағы функционалдық бұзылулармен (ішек немесе зәр шығару тіндері);
5. Миоманың ісігі айқын және емделмейтін ауырсыну синдромын тудырса;
6. Миома түйінінің қатерлі ісік қаупі;
7. Егер патология жойылмайтын қан кетумен бірге жүрсе немесе жай ғана жатырдан қан кету науқасты тым жиі мазалай бастады, бұл анемияның ауыр түрін тудырды;
8. Миоматозды формацияның қарқынды өсуі;
9. Егер ісік тұжырымдамаға немесе бала көтеруге кедергі келтірсе.

Жатырды түбегейлі жоюдың көрсеткіші ісіктің алып мөлшері, оның орналасуының немесе дамуының ерекшеліктері болуы мүмкін.

Терапияға арналған өлшемдер

Көлеміне сәйкес миомалар:

• Кішкентай- 5 апталық жүктілікке ұқсас, ісік 2 см-ден аспайды;
• Орташа- жатырдың 10-11 апталық мөлшері, ісіну 2-6 см;
• Үлкен- жатырдың параметрлері жүктіліктің 12-15 аптасына тең, ал ісік мөлшері 6 см-ден асады;
• Гигант- жатырдың ұлғаюы кезінде, 16 апта немесе одан да көп жүктілік кезінде.

Барлық үлкен және гиганттық түзілімдер хирургиялық емдеуден өтеді. Басқаша айтқанда, түйіннің өлшемі 12 апталық өлшемнен асып кетсе, онда ол жойылады деп көрсетіледі. Кейде кішірек миомаларды алып тастау қажет болады, мысалы, ісіктегі некротикалық процестермен, жүктілікке немесе жүктілікке кедергі және т.б.

Көмек көрсету түрлері

Дәрігерлерді таңдауда, әдетте, әсіресе 40 жасқа дейінгі науқастарда және туа біткен әйелдерде мүшелерді сақтайтын хирургиялық шаралар басым болады.

Хирургиялық тактиканы таңдау сонымен қатар нақты клиникалық жағдайға, ілеспе патологияларға, миоманың орналасуына, пациенттің болашақта ұрпақты болуды қалауына, түйіндердің өлшеміне, миоманың сипатына және басқа да жеке факторларға байланысты.

Сондай-ақ миоманы толығымен хирургиялық емдеу жоқ - артериялық эмболизация, дегенмен бұл әдіс қымбат және әрқашан ақталған емдеу әдістерінің санатына жатады. Техниканың мәні - тіндердің өлуіне және кебуіне әкелетін миома түйіндерін тамақтандыратын артерияның жасанды бітелуі.

Хирургиялық әдістер

Миоманың түзілуін жоюға арналған хирургиялық араласу консервативті терапия әлсіз және тиімсіз болған кезде ғана көрсетілетін толыққанды хирургиялық операцияларға жатады.

Кез келген хирургиялық араласу әйел үшін белгілі бір қауіппен бірге жүреді, өйткені операциядан кейінгі асқынулар, рецидивтер немесе күтпеген хирургиялық немесе операциядан кейінгі реакциялар болуы мүмкін.

Миома түйіндерін жоюдың кең таралған хирургиялық әдістерінің ішінде абдоминальды, лапаротомия, лапароскопиялық, гистерэктомия немесе гистероскопиялық операциялар әсіресе жиі қолданылады. Олармен толығырақ танысайық.

Іш қуысына операция

Қуысқа хирургия әдетте хирургиялық емдеудің басқа нұсқалары болмаса, сондай-ақ миоматозды түйіндердегі некротикалық процестермен немесе ісік аяқтарының бұралуымен орындалады.

Іс жүзінде мұндай терапия өте сирек қолданылады, өйткені мамандар жоюдың жұмсақ хирургиялық әдістерін қалайды.

Абдоминальды араласудан кейін науқас біраз уақыт ауруханада болуы керек. Шындығында, абдоминальды хирургия - бұл лапаротомия, өйткені ол іш қабырғасындағы кесу арқылы жасалады.

Лапароскопия

Ісік 40% жағдайда қайталанатын миоманы хирургиялық алып тастаумен салыстырғанда артериялық эмболизацияның тиімділігі шамамен 98% құрайды.

Жергілікті анестезия кезінде науқасқа феморальды артерия арқылы микрокатетер беріледі, ол арқылы поливинил спиртінің окклюзиялық ерітіндісі енгізіледі.

Нәтижесінде түйіндерді тамақпен және қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың бітелуі пайда болады, сондықтан олар қысқарады және өледі.

Эмболизациядан кейін науқас бірнеше сағат бойы алаңдататын төменгі іште қатты ауырсынудың пайда болуын атап өтеді.

Білмейтін және кәсіпқой емес мінез-құлық процедурасы жатырдың денесінде іріңді процестермен және жүрек соғысымен қауіпті, оны тек жатырды алып тастау арқылы жоюға болады. Субсерозды түйіндер үшін эмболизация процедурасы тиімді емес.

Мұндай емдеудің ұзақ мерзімді салдары мен нәтижелері аз зерттелген, процедураның пациенттің ұрпақты болу функцияларына әсері белгісіз. Сарапшылар БАӘ бар науқастардың 5% -ында аменорея (етеккірдің болмауы) дамығанын атап өтті.

FUS абляциясы

Бұл әдіс терапияның консервативті әдістеріне көбірек қатысты және МРТ жетекшілігімен миоманың пайда болуының бағытталған ультрадыбыстық булануын жүргізуді қамтиды. Техника тіндердің құрылымын бұзбай өтетін ультрадыбыстық толқындар принципіне негізделген.

Ультрадыбыстық толқындар түйінге назар аударады, оның бөліктерін 90 ° C-қа дейін қыздырады, бірақ қазірдің өзінде 60 ° C болса да, сұйықтықтың булануынан белсенді жасушалық деструкция орын алады, коллаген және ақуыз құрылымдары, сондай-ақ тамырлар желісі зақымдалады.

Бұл әдіс өте тиімді, бірақ ол толық зерттелмеген, сондықтан ол сирек қолданылады және миома түзілімдері алдыңғы қабырғада немесе жатыр түбінде локализацияланған жағдайларда ғана қолданылады. Мұндай емдеу тек орташа мөлшері 2-9 см түйіндері бар науқастар үшін ғана жүргізіледі.

Жүзеге асырылмаған репродукция, бедеулік немесе педикуласы бар субсерозды миома түйіндері жағдайында қарсы.

Тренинг

Хирургиялық араласу оның күрделілігіне және инвазивтілігіне қарамастан арнайы дайындықты қажет етеді.

Операция алдындағы дайындық мыналарды қамтиды:

• Науқастың ауру тарихын және клиникалық жағдайын зерттеу;
• Жасқа байланысты көрсеткіштерді анықтау;
• Дененің жалпы жағдайы;
• Науқастың жасына, жағдайына және миоматозды зақымдану дәрежесіне сәйкес хирургиялық араласу көлемін анықтау.

Әдетте, жас пациенттерде мүшелерді сақтау операциялары басымдыққа ие, ал жетілген және жүктілікті жоспарламайтын әйелдерде гистерэктомия жасалады. Операция түріне қатысты түпкілікті шешім әдетте пациентке қалдырылады.

Операция алдындағы дайындық процесінде қан, зәр, түйін бөліктері немесе жатырдың мазмұны сияқты биоматериалдардың зертханалық зерттеулерін қамтитын мұқият тексеру жүргізіледі.

Сонымен қатар, ультрадыбыстық және кольпоскопиялық зерттеу, гистероскопиялық диагностика, онкологиялық процестердің алдындағы атипикалық жасушаларды анықтау үшін зерттеу жүргізіледі.

Операция алдында бірден науқас душ қабылдап, жамбас шашын қырады, түнде жеңіл түскі ас ішуге рұқсат етіледі, содан кейін науқасқа ұйықтататын таблеткалар беріледі, осылайша әйел жақсы ұйықтап, операция алдында демалады. Осыдан кейін ғана науқас таңдалған хирургиялық араласудан өтеді.

Салдары

Жатыр миомасын жою операциясының өзі қауіпті емес, бірақ ол көптеген ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:

1. Интервенция кезінде немесе одан кейін жара бетінің инфекциялық зақымдануы;
2. Миоматозды қайталану қаупі;
3. Миокард ишемиясының немесе сүт безінің қатерлі ісігінің ықтималдығы.

Бірақ мұндай салдардың қаупі патологиялық процесті елемеу кезінде гистерэктомия ықтималдығынан әлдеқайда аз екенін есте ұстаған жөн.

Жатырды алып тастағаннан кейін әйел репродуктивті функцияны жоғалтады, ал егер патология ұзақ уақыт бойы емделмесе, онда миома түйіні қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Сондықтан қорқыныштан операциядан бас тартпау керек.

Оңалту

Жатыр миомасын алып тастағаннан кейін қалпына келтіру қалпына келтіру әдетте шамамен бір айға созылады, абдоминальды күрделі операцияларда - 2 ай.

Жараның тезірек жазылуы үшін операциядан кейінгі кезеңде екі ай бойы жыныстық қатынастан бас тарту, ас қорыту бұзылыстарын немесе іш қатуды болдырмау үшін диеталық диетаны қатаң сақтау ұсынылады. Сондай-ақ, хирургиялық тігістің ажырау ықтималдығын болдырмау үшін ішек қозғалысы кезінде итеруге тыйым салынады.

Оңалту шаралары туралы маманмен кеңесу керек, содан кейін қалпына келтіру тез және асқынусыз өтеді. Органдарды сақтайтын миомэктомиядан кейін жүктілік болуы әбден мүмкін, алайда пациенттерге өз бетінше босану ұсынылмайды, әдетте классикалық босану кезінде тігістердің үзілуін болдырмау үшін кесар тілігі жасалады.

Жоюдан кейін емдеу

Миоманы жою операциясынан кейін рецидив болуы мүмкін, өйткені бұл патологияның себебі гормоналды теңгерімсіздік болып табылады.

Мәселенің қайталануын болдырмау үшін пациенттерге олардың гормоналды күйін қалыпқа келтіру ұсынылады. Белгілі бір гормондық заттардың жетіспеушілігі мен артық мазмұнына тестілеу қажет.

Осыдан кейін ғана эндокринолог гормоналды фонның ауытқуларын анықтап, тиісті терапияны тағайындай алады. Сонымен қатар, миоматозды процестің басталуын тудыратын факторларды болдырмау керек.

• Барлық артықшылықтар мен кемшіліктер
• Жатырды алып тастаудың салдары
• Қосымшаларды сақтау
• Тақырып бойынша қорытынды

Жатырды алып тастамай миомаларды алып тастау заманауи хирургияда өте сирек кездесетін құбылыс. Бұл ауру диагнозы қойылған 90% жағдайда науқастар операциялық үстелге жіберіледі. Бірақ бұл сандағы әйелдердің барлығы дерлік хирургиялық араласуды қажет етпейді.

Барлық артықшылықтар мен кемшіліктер

Статистикаға сәйкес, жыл сайын Ресейде миллионнан астам әйел жатырды алып тастау үшін операция жасайды. Миома жиі хирургиялық араласуды қажет етеді. Бірақ, осы ауруға шалдыққан әйелдердің орташа жасын (41 жас) ескере отырып, бұл жағдайда жатырды алып тастау ұтымды шешім деп айтуға болмайды.

Әрине, бұл кезеңде менопауза барлық әйелдердің жартысынан азында ғана басталады. Сонымен қатар, ең таңқаларлық жыныстық өмір дәл 35-45 жаста болады. Бірақ көптеген дәрігерлер мұны елемейді және барлық сұрауларға қарамастан, ұрпақты болу жүйесінің органын толығымен алып тастайды.

Емдеудің мұндай түбегейлі әдісінің негізгі себебі - кез келген қатерсіз ісік сияқты, миома да ауыр ісікке айналуы мүмкін. Сондықтан мұндай жағдайларда мамандардың көпшілігі жатырды алып тастау қажеттілігіне бір минутқа да күмәнданбайды. Бірақ, әдетте, жыныстық органды алып тастау өз салдарына толы.

Көбінесе дәрігерлер мұндай операцияны жасауға итермелейді, егер әйелдің балалары болса, енді оған жатыр қажет емес. Бірақ мұндай ойды медицина әлі жақсы зерттемеген осы органның бірқатар функциялары жоққа шығарады. Жатыр тек ұрпақты болу үшін ғана емес, сонымен қатар физиологиялық тепе-теңдікті сақтау үшін де қажет деп саналады.

Әрбір адам бір бүйрекпен, өкпемен, ішектің бір бөлігімен өмір сүре алады. Алайда мұндай тіршілік толық емес. Сонымен қатар, әйелдің жыныстық органын алып тастау, әдетте, оның психологиялық жағдайының бұзылуын тудырады. Көбінесе бұл науқастарға бірқатар ауыр психикалық бұзылулар диагнозы қойылады. Мұндай әйелдер көбінесе эндокриндік, жүйке, жүрек-тамыр және дененің басқа жүйелерінің ауруларынан зардап шегеді. Соңғы жылдардағы медициналық зерттеулер жатырды алып тастау көрші органдарда қатерлі ісіктің дамуына әкелетін теорияны растады, сондықтан мұндай операция әрқашан өзін ақтамайды.

Мазмұны дегенге қайта келу

Жатырды алып тастау денсаулықтың көптеген ауыр проблемаларына әкеліп қана қоймайды, сонымен қатар жиі өлімге әкелетін аурулардың қаупін айтарлықтай арттырады.

Дегенмен, кейбір мамандар мен пациенттер бұл аурулардың пайда болуын ұрпақты болу жүйесінің органының ампутациясымен байланыстырмайды. Бұл мінез-құлықтың себебі операциядан кейін кем дегенде бір жылдан кейін осы асқынулардың дамуы деп саналады.

Жатырды алып тастаудың ықтимал қауіпті салдарларының тізімі:

• жүрек - қан тамырлары ауруы;
• онкологиялық аурулар;
• психикалық жағдайдың нашарлауы;
• генитурарлы жүйенің аурулары;
• тірек-қимыл аппаратының аурулары;
• жыныстық өмірдегі проблемалар;
• салмақтың күрт өсуі немесе төмендеуі;
• орталық жүйке жүйесінің нашарлауы;
• ерте қартаю.

Жатырдың алынуы туралы жаңалықтарды өте жақсы қабылдайтын әйелдердің белгілі бір тобы бар. Көбінесе бұл бұрын ұзаққа созылған қан кетуден, ауыр сезімдерден және жиі зәр шығарудан зардап шеккен науқастар. Әрине, операция оларды осы белгілерден арылтады. Дегенмен, олар ағзадағы дамып келе жатқан аурулардың белгілерін байқамайды.

Кейбір әйелдерде жоғарыда аталған аурулардың барлық белгілері пациенттің оларға назар аударуы үшін жеткілікті түрде айтылмауы мүмкін. Көбінесе бұл құбылыс аналық бездердің қалыпты қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Сондықтан әйелдің денесінде гормондардың қажетті деңгейі сақталады.

Жатырды алып тастаудың ұзақ мерзімді салдарымен қатар, сіз операциядан кейінгі жиі кездесетін мәселелер туралы білуіңіз керек:

• анестезиядан кейінгі асқынулар;
• іш қуысына кіру кезінде іргелес органдардың және үлкен тамырлардың механикалық зақымдануы (лапароскопияға тән);
• операциядан кейінгі қан кету;
• қабыну процестері;
• ішек өтімсіздігі;
• іш қуысының шырышты қабығының қабынуы;
• тромб арқылы өкпе артериясының бітелуі.

Мұндай операциядан кейін әйелге ұзақ оңалту кезеңі қажет болатынын ескерген жөн. Орташа алғанда, ол бір аптадан бірнеше айға дейін созылады. Бұл операцияның осы түріне дейінгі науқастың бастапқы физикалық және психикалық жағдайына тікелей байланысты.

Мазмұны дегенге қайта келу

Тағы бір нюансты атап өту керек, бұл жатырдан құтылуды ұсынатын кейбір сарапшылар айтпайды. Көбінесе олар пациенттердің назарын операциядан кейін қосымшалар қалады және олардың толыққанды жұмысын жалғастырады. Сонымен бірге олар пациенттерді репродуктивті жүйенің «қажетсіз» органын алып тастау оларды әртүрлі гинекологиялық мәселелерден құтқаратынына сендіреді.

Бірақ дәрігерлер жатырдың ампутациясы кезінде аналық бездерді қанмен қамтамасыз етудің бұзылуын болдырмау мүмкін емес екенін сирек айтады. Жатыр артериясының тармағы эпидидимисті қанмен қамтамасыз етудің негізгі жолдарының бірі кесіп өткендіктен, аналық бездердің жұмысы толық болмайды. Сондықтан олардың жұмысының сапасы сақталады деген сөз – миф.

Операциядан кейін қосымшалар нашар қан ағымын өтей бастайтынын ескерген жөн, бірақ, әдетте, бұл дистрофиялық процестерге әкеледі. Осылайша, гормондарды өндіру процесі айтарлықтай баяулайды. Демек, дене операцияға дейін қандай қызмет атқарса, солай жұмыс істейді деген пікір жалған.

Әрине, дәрігер науқасқа жатырдың ампутациясына қатысты мұндай маңызды шешім қабылдай алмайды. Егер әйел бала туатын жаста болса және ұрпақты болу жүйесінің органы қалдырылуы мүмкін болса, онда миоманың жойылуын шектеу жақсы. Осылайша, пациент ұзақ уақыт бойы өз денесінің жастығы мен денсаулығын сақтай алады.

Егер ауру ерте кезеңдерінде диагноз қойылса, емдеу қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдаумен шектелуі мүмкін. Бірақ көптеген дәрігерлер хирургияға жүгініп, терапияның бұл әдісін елемейді. Кез келген жағдайда, маман өз пациентіне емдеудің балама әдістерін міндетті түрде ұсынуы керек.

Мазмұны дегенге қайта келу

Заманауи препараттардың арқасында миоманы емдеу операциясыз басылуы мүмкін.

Бұл жағдайда жатырды алып тастау туралы шешімді әйел қабылдауы керек. Органның ампутациясы денеде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі.

Жатыр миомасы үшін хирургия әрқашан көрсетілген бе?

Статистикаға сәйкес, жатыр миомасы ең жиі диагноз қойылған гинекологиялық аурулардың бірі болып табылады. Оның көріністерінің әртүрлілігі әрбір нақты жағдайда емдеуді таңдау ерекшеліктерін белгілейді, дегенмен негізгі әдіс, әрине, хирургиялық. Жатыр миомасы үшін ең жақсы нұсқа қандай?

Жатырды алып тастау керек пе?

Миомадан құтылу үшін жасалатын операциялардың бірнеше түрі бар. Радикалды әдіс - органды жою немесе гистерэктомия. Бұл тіпті әлі балалы болуы мүмкін жас әйелдерге операция жасаудың жалғыз жолы болатын уақыт болды. Көбісі қазірдің өзінде диагноз туралы біліп, үрейленіп, гистерэктомия болады деп ойлайды.

Жатыр миомасының түрлері

Шын мәнінде, бұл емдеу әдісі әрдайым қолданыла бермейді. Өте жақсы нәтиже беретін жұмсақ әдістер бар. Бірақ араласу түрін таңдаудың көрсеткіші, әрине, пациенттің қалауы емес, нақты критерийлер болып табылады:

Операцияның салдары

Радикалды араласуды жүргізуге байланысты қорқыныш операцияның өзімен ғана байланысты емес, бұл, әрине, тек ісіктерді жоюдан гөрі жарақаттанады. Және әйел сияқты сезінуді тоқтату қорқынышымен емес. Гистерэктомиядан кейін пациенттерде кастрациядан кейінгі синдром деп аталатын белгілердің тұтас кешені дамиды:

• Жүрек-тамыр патологиясы. Олар жыныс бездерінің сақталуымен де пайда болуы мүмкін. Бірақ жатыр мен аналық бездермен бірге алып тастау мұндай салдарға әкелуі мүмкін.
• Бүйрек, қалқанша без немесе сүт безі қатерлі ісігінің даму ықтималдығы артады. Бұл жойылған ісік үшін «өтемнің» бір түрі.
• Менопауза белгілерінің басталуы, яғни ыстық жыпылықтау, депрессия, ұйқысыздық. Аналық бездерді одан сақтау құтқармайды, өйткені олардың қанмен қамтамасыз етілуі, демек, функциялары бұзылады.
• Шаршаудың жоғарылауы. Бұл денсаулықтың нашарлауының басқа белгілерінің болуына, сондай-ақ иммунитеттің басылуына әкеледі.
• Интимдік өмірдегі проблемалар. Гормондардың көлемінің төмендеуіне байланысты либидо жоғалады, бірақ жыныстық қатынас кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін, оргазм аз қарқынды болады.
• Қынаптың қабырғаларының түсуі. Олардың әлсіреуі гормоналды бұзылуларға байланысты.
• Урологиялық мәселелер. Бұл жиі цистит немесе жай ғана қуықтың белсенділігінің жоғарылауы, зәр шығаруды ұстамау болуы мүмкін.
• Сүйек және буын проблемалары. Гормоналды теңгерімдегі өзгерістер остеопорозға әкеледі. Буындар тезірек бұзылғандықтан ауыра бастайды.
• Эндокриндік аурулардың пайда болуы. Метаболизм бұзылады, соның салдарынан салмақ жоғарылауы мүмкін, қалқанша безінің және ұйқы безінің функциялары бұзылуы мүмкін.
• Созылмалы жамбас ауруы. Органның жоқтығына бейімделу көбінесе олармен бірге жүреді.

Осы қиындықтарды ескере отырып, жатыр миомасын абдоминальды алып тастау, сондай-ақ қынап арқылы хирургиялық араласу басқа әдістер анық пайдасыз болған кезде және ісікке байланысты науқастың өмірі мен денсаулығына қауіп төнген төтенше жағдайларда тағайындалады.

Кейін қалпына келтіру

Гистерэктомиядан кейінгі оңалту өте ұзақ және өзіндік нюанстарға ие:

• Наркоздан оянғаннан кейінгі алғашқы 2 сағатта жүрек айнуы мазалайды. Бірақ бұл сезімдер ұзағырақ болса да, жақсы. 3-4 сағаттан кейін кейбіреулер жеуге немесе кем дегенде су ішуге болады.
• Іштің ауыруы да пальпацияланады, дәрі-дәрмекпен тоқтатылады (5 – 7 күн). Болашақта ол әлсірейді, бірақ іште созылып, шаншу сезімі бір айға дейін бұзылуы мүмкін.
• Алғашқы күндері температура 37,5 градусқа дейін көтеріледі. Бұл разрядтан кейін де болады, бірақ мәндер көрсетілгеннен жоғары болмаса қауіпті емес. Антибиотиктер температураның көтерілуіне, яғни инфекцияның дамуына жол бермеу үшін тағайындалады.
• Лапароскопиядан кейін бірнеше сағаттан кейін төсекке тұру керек. Егер миомаларды алып тастау үшін іш қуысына операция жасалса, олар 2 күннен кейін тұрады. Бұл асқынулардың алдын алу, тезірек қалпына келтіру үшін маңызды.
• Алдымен сұйық тағамды жеуге тура келеді, бірте-бірте әртүрлі диетаға көшу керек. Ішек қозғалысы кезінде нәжіс пен шиеленіс проблемалары болмауы үшін көп су ішу керек. 2 - 4 айға арналған диета үнемді, яғни ең аз тұз, отқа төзімді майлар, фракциялық тағамдар. Метеоризмге ықпал ететін нәрсені жеуге болмайды. Сізге талшық, витаминдер, майсыз ет, кептірілген өрік, анар шырыны қажет.
• 4-6 апта бойы салмақты көтеруге және барлық мүмкін болатын штаммдарға тыйым салынады. Содан кейін физикалық белсенділік баяу және аздап артуы керек.
• Сіз кем дегенде бір жарым ай жыныстық қатынасқа түсе алмайсыз. Кейбіреулер үшін бұл кезең алты айға дейін созылуы мүмкін.
• Тігіс құрамында спирті бар қосылыстармен өңделеді. Бұл инфекцияны болдырмау үшін маңызды. Тігістің жазылуы кезінде тігістің қышуы, қышуы және операциядан кейін 2 айдан кейін болуы мүмкін.
• Қынаптан қанды бөлініс пайда болады, ол 4-6 аптада тоқтауы керек. Тампондарды олармен үзілді-кесілді қолдануға болмайды. Егер ағызудың көлемі ұлғайса, иіс жағымсыз, іріңді болады, қосымша емдеу қажет болады.

Органды сақтап қалуға мүмкіндік бар ма?

Пациенттердің көпшілігі іш қуысына операция жасаудан қорқады, жатыр миомасы оларға іш қабырғасындағы кесу арқылы органды алып тастау фактісінен гөрі қорқынышты емес болып көрінеді. Интервенция алдындағы дүрбелең, сондай-ақ гистерэктомиямен байланысты проблемаларды алуды қаламау органды сақтау мүмкіндіктерін іздеуді тудырады.

Мұны істеуге болады:

• Жатыр артериясының эмболизациясы. Әдіс миоманың тамақтануын блоктайтын композицияны енгізу болып табылады. Қоздырғышты жоғалтқаннан кейін ісік кішірейеді.
• Операция тек миоманы алып тастауға арналған. Интервенция қуыс, лапароскопиялық (іш қабырғасындағы кішкене кесу арқылы) немесе гистероскопиялық (қынап арқылы түйіндерге қол жеткізу) болуы мүмкін.

Бірақ барлық әдістер кішкентай миомамен ғана мағынасы бар. Сондықтан кез келген жаста жылына екі рет гинекологқа бару маңызды.

Мәселені ерте анықтау және оны бақылау жатырды барынша азайту қажеттілігін тудырады. Егер дәрігер гистерэктомияны талап етсе, басқа мамандардың пікірін де сұраған жөн. Сапалы тексерілуге ​​және тәжірибелі, білімді гинекологтарға мүмкіндік мол заманауи емханаға барған дұрыс.

promesyachnye.ru

Жүктілікті жоспарлау алдында жатыр миомасын қашан алып тастау керек?

Жатыр миомасы диагнозы қойылған көптеген әйелдер неоплазманы алып тастамай, жүктілікті жоспарлау мүмкін бе деген сұрақтар қояды. Кейбіреулер ісікпен бірге жатырды алып тастау үшін операция тағайындалады деп қорқады. Бірақ кез-келген хирургиялық араласуға қатаң көрсеткіштер бар екенін ұмытпаңыз, олар болмаған жағдайда сізге операция жасалмайды. Сіз неоплазманың мөлшерін көрсетпегендіктен және шағымдарыңызды жазбағандықтан, біз қандай жағдайларда фиброманың өзі жойылатынын және қандай жағдайда жатырды алып тастау көрсетілгенін қарастырамыз. Оны алып тастаусыз жүктілікке келетін болсақ, ісік кішкентай болса мүмкін. Құрылым үлкен болған кезде, ол алдымен жойылады, содан кейін ғана тұжырымдама жоспарланады.

Жатырды сақтамай ісіктерді алып тастау қашан көрсетіледі?

Операцияға көрсеткіштер:

• Ұзақ және ауыр етеккір, етеккірмен байланысты емес қанды разрядтың болуы. Мұның бәрі науқаста анемияның дамуы үшін қауіпті.
• 45 жасқа дейінгі әйелдер үшін жүктіліктің 12 аптасына және 45 жастан асқан әйелдер үшін 15-16 аптаға сәйкес келетін көлемді білім беру мөлшері.
• Қоршаған органдардың қысылу белгілерінің болуы.
• Неоплазмалардың жылдам өсуі, әсіресе менопауза немесе менопауза кезінде.
• Педикуладағы субсерозды миома. Мұндай формация оның аяқтарын бұрау арқылы қауіпті, бұл «өткір іштің» белгілерін тудыруы мүмкін және шұғыл хирургиялық араласу қажет.
• Шырышты қабықшасы бар жақсы түйіндер. Олар сондай-ақ анемияның дамуы үшін қауіпті бұралу және қан кету арқылы қауіпті.
• Шырышты қабаттың астында орналасқан түйіннің тууы шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді, тым көп қан кетудің даму қаупі жоғары.
• Ісік түйініндегі некротикалық процесс оның қанмен қамтамасыз етілуі мен тамақтануының бұзылуына байланысты пайда болады. Сондай-ақ инфекция және сұйықтық немесе іріңмен толтырылған қуыстардың пайда болу қаупі бар. Кейбір жағдайларда жатырдың кистасы миомаға байланысты пайда болады. Неоплазманың некрозы әсіресе қауіпті, өйткені іріңді қуыс құрсақ қуысына еніп, перитонит дамиды.
• Жатырдың байламдарында орналасқан миоматозды түйіндер. Олар жүйке плексусының қысылуына және несепағарлар мен бүйректердің дисфункциясына әкелуі мүмкін.
• Жатыр мойнының вагинальды бөлігінде орналасқан ісік түйіндері.
• Репродуктивті жүйенің басқа патологияларымен миоманың тіркесімімен.
• Жүктілікке, жүктілікке және босануға теріс әсер ететін патологиялар.
• Миомаға байланысты бедеулік. Кейбір жағдайларда миома фаллопиялық түтіктердегі люменді жабады, бұл жұмыртқаны ұрықтандыруға жол бермейді.

Хирургиялық араласуға қарсы көрсеткіштер:

1. Жүректің және қан тамырларының ауыр патологиялары
2. Өкпе аурулары
3. Бүйрек жеткіліксіздігі және зәр шығару жүйесінің аурулары
4. Жамбас мүшелерінің жедел аурулары
5. Қайнау мен абсцесстің болуы (операция толық емделгеннен кейін және қалыпты қан көрсеткіштерін қайтарғаннан кейін орындалады).

Барлық басқа жағдайларда тек миома жойылады, ал жатыр сақталады.

Жатыр миомасын хирургиялық емдеу бейнеде сипатталған:

Миомамен жүктілік

Миоманы жою операциясынсыз тұжырымдама және жүктілік мүмкіндігі көптеген факторларды ескере отырып бағаланады:

1. Ісік түйінінің орналасуы.
   • Егер түйін жатыр қуысында немесе оның қабырғасында болса және оны деформациялайтын болса, жүктілік мүлдем болмауы мүмкін. Мұндай түйіндер жұмыртқаның ұрықтануына жол бермейді. Сперматозоидтар жатырға енген кезде, олар түйіннің бетіне орналасатын сияқты және жатыр түтігіне жете алмайды. Әйел жүкті болу үшін миоманы алып тастау керек.
   • Кішкентай және жатыр қабырғасының тіндеріне шамамен 3-4 см батырылған немесе оның шырышты қабатының астында орналасқан түйіндер деформацияны тудырмайды және жүктіліктің басталуына кедергі келтірмейді. Тұжырымдаманы жоспарлау алдында оларды алып тастау қажет емес. Дегенмен, ісік түйіндері жүктілік кезінде кейбір қиындықтарды тудырады. Өздігінен түсік түсіру қаупі жоғары. Жатырда педункул болса, жүктілік кезінде оның бұралу қаупі бар. Бұл жағдай дереу хирургиялық емдеуді және кейбір жағдайларда көрсетілген кезде жүктілікті тоқтатуды талап етеді. Сондықтан, тұжырымдаманы жоспарлау алдында дәрігерлер мұндай түйіндерді алып тастауды ұсынады.
2. Ісіктердің өсу қарқыны. Өсу жылдамдығы УДЗ арқылы анықталады, оның нәтижелері динамикада зерттеледі. Егер ісік 6 айда 1,5-2 есе өссе, бұл оның тез өсуге бейім екенін білдіреді және бұл жағдайда тұжырымдаманы жоспарлау мүмкін емес. Жүктілік кезінде ісік одан да белсенді түрде өсуі мүмкін, бұл түйіннің дұрыс тамақтанбауына және түсік түсіру қаупінің жоғарылауына әкеледі. Тұжырымдаманы жоспарлаудан бұрын сарапшылар миоматозды түйінді алып тастауды ұсынады.
3. Ісік түйіндерінің мөлшері. Егер ісік мөлшері жүктіліктің 10-12 аптасынан асса, онда тұжырымдаманы жоспарлау ұсынылмайды. Экстракорпоралды ұрықтандыру көрсетілген кезде ісік мөлшері диаметрі 4 см-ден аспауы керек. Бұл өздігінен түсік түсірудің жоғары ықтималдығына байланысты. Сонымен қатар, жүктіліктің өзі екіталай, өйткені бұл миомалардың 70% эндометриялық патологиялармен бірге жүреді, бұл эмбрионды имплантациялау мүмкін емес.

Кез келген жағдайда, миомамен, ісіктің мөлшері мен орналасуына қарамастан, түсік түсіру қаупі күрт артады. Операциядан кейін бұл ықтималдық әлдеқайда төмендейді. Сонымен қатар, жүктілік кезінде ісік қалай өзгеретінін болжау мүмкін емес. Статистикаға сәйкес, түйіндердің шамамен 70% жүктілік кезінде кішірейеді, ал 30% белсенді өсе бастайды. Жүктіліктің бүкіл кезеңінде олар 2 есе артады.

Сіздің жағдайда, егер бұл үшін елеулі белгілер болса, жатырды сақтай отырып, миома түйінін жою операциясынан бас тартуға болмайды. Содан кейін ғана тұжырымдаманы жоспарлаңыз. Егер ісік кішкентай болса және сізді алаңдатпаса және асқыну қаупі төмен болса, сіз операциясыз жасай аласыз. Ісік үлкен болған жағдайда және оны жатырмен бірге алып тастау ұсынылады және жүктілік қарсы көрсетілсе, денсаулық пен өмірге қауіп төндіретін барлық қауіптерді салыстырған жөн.

netmiome.ru

Жатырдың сақталуымен үлкен миомаларды алып тастау

Жатыр миомасы - операцияға арналған өлшемдер

Жатыр миомасын жою операциясына дайындық

Жатыр миомасын жою – салдары

Жатыр миомасын алып тастағаннан кейін қалпына келтіру

Жатыр миомасын алып тастағаннан кейін жүкті болу мүмкін бе?

Эндоваскулярлық хирургия орталығында проф. Капранова, жатырды сақтай отырып, үлкен миомаларды алып тастау жүргізіледі. Операция үшін мамандар эмболизация мүмкіндіктерін пайдаланады. Емдеуге арналған клиниканы өзіңіз таңдай аласыз.

Миоманың ерекшеліктері

Жатыр миомасы – бұлшықет тінінен дамитын және негізінен дәнекер тінінің элементтерінен тұратын жақсы ісік. Ауру 35-40 жастан асқан әйелдердің шамамен 35-45% -ында дамиды. Ең жоғары жиілікте орын алады жас тобы 35-50 жас. Соңғы кездері жатыр миомасының «жасаруы» байқалды. Тіпті репродуктивті жастағы әйелдер де ауруға ұшырайды.

Ісік түрлері

Субсерозды миома. Мұндай формация жатырдың сыртында дамиды. Содан кейін ісік жамбас қуысына дейін өседі. Бұл етеккірдің ағымына кедергі жасамайды, бірақ ол үлкен мөлшерге жеткендіктен, ол ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Түзілім қоршаған тіндерді басады.

Интрамуральды миома. Бұл ауру басқаларға қарағанда жиі кездеседі. Миоманың өсуі жатырдың ортаңғы бұлшықет қабатынан басталады. Бұл органның күшті өсуіне әкеледі. Нәтижесінде етеккір циклінің бұзылуы орын алады. Жиі науқастар ауырсынудан зардап шегеді, жамбас аймағында қысым сезінеді.

Шырышты асты (шырышты асты) миома. Бұл форма басқаларға қарағанда азырақ кездеседі. Білім жатырдың ішінде, шырышты қабықтың жұқа қабатында пайда болады. Көбінесе субмукозды түйіндер, кисталар түріндегі педикуладағы түйіндер бар. Жатыр миомасының бұл түрі айқын көрінеді, айқын белгілермен ерекшеленеді.

Неліктен ауру пайда болады?

Келесі факторлар миоманың дамуына әкелуі мүмкін:

Гормоналды бұзылулар. Клиникалық түрде олар етеккір циклінің бұзылуында көрінеді. Әдетте разрядтың көптігі, етеккірдің кеш басталуы байқалады. Миомасы бар науқастар көңіл-күйдің өзгеруінен зардап шегеді. Олар эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуіне және жоғарылауына байланысты.

Тұрақты емес жыныстық өмір. Дигармония жиі денеде жалпы ақауларға әкеледі. Олардың бірін миома деп атауға болады.

Механикалық факторлар. Бұрын миомасы бар әйелдер түсік жасатып, кюретаж жасаған. Сондай-ақ, бірқатар науқастар травматикалық босанған.

Генетикалық бейімділік. Миомасы бар әйелдердің қыздары көбінесе аналар сияқты ауруға тап болады.

Ілеспе аурулардың болуы. Көбінесе жатыр патологиясы семіздік, жоғары қан қысымы, қалқанша безінің патологиясы, қант диабеті және т.б.

Отырықшы өмір салты.

Қандай формациялар ірі деп саналады?

Білім беру түріне қарамастан, жүктіліктің апталары бойынша жіктеу әдеттегідей. Зақымдалған жатырдың мөлшері ұрықтың белгілі бір кезеңінде сауға тең болады.

Тәрбиенің келесі параметрлері бөлінеді:

Жатырдың ұсақ миомалары. Олар жүктіліктің 5-12 аптасына тең.

Жатырдың үлкен миомасы. Олар жүктіліктің 12-16 аптасына ұқсас.

Үлкен миомалар. Мұндай формациялар жүктіліктің 16 немесе одан да көп аптасына тең.

Кейбір жағдайларда миоматикалық түйіндер мұндай мөлшерге жетеді (20 апта), әйел болашақ ана болудың барлық белгілерін көрсете бастайды.

Олардың арасында:

іштің ұлғаюы,

етеккірдің болмауы,

ұрықтың жүрек соғысы.

Соңғы симптом перитонеальді кеңістікте аортаның пульсациясынан туындайды.

Аурудың қандай белгілеріне назар аудару керек?

Көбінесе әйелдер жатыр миомасымен өмір сүреді, тіпті бұл аурудан зардап шегетінін білмей. Оны анықтау жиі гинеколог үшін құдайға айналады, ол оны жоспарлы профилактикалық тексеру кезінде жасайды.

Көбінесе симптомдар тегістелетін жағдайлар бар. Оларды норма нұсқасы ретінде қабылдауға болады.

Жатыр миомасының ең айқын белгілері формацияның субмукозды орналасуында көрінеді. Сондай-ақ, симптоматология ісік үлкен болған кезде көрінеді.

Қандай белгілер науқасты ескертуі керек?

Ұзақ және ауыр етеккір. Олар меноррагия деп аталады. Мұндай қан кету соншалықты күшті болуы мүмкін, сондықтан әйел үйден шыға алмайды. Көбінесе етеккірмен мүлдем байланысты емес қанды разряд пайда болады. Оларды «метроррагиялар» деп атайды. Барлық секрециялар қауіпті! Олар гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін және темір тапшылығы анемиясы... Ауру терінің бозаруымен, әлсіздікпен, ұйқышылдықпен көрінеді.

Төменгі іштің және төменгі арқадағы ауырсыну. Миоматозды түйінде қан айналымы бұзылған кезде олар өткір сипат алады. Бірақ әдетте ісік бірте-бірте өседі. Бұл жағдайда миомамен ауырсыну табиғатта ауырады. Сонымен қатар, білім саласы өсіп, кеңейе түсуде.

Көршілес органдардың дисфункциясы. Миомасы бар әйелдер жиі зәр шығаруда, тік ішекті босатуда қиындықтарға тап болады. Бұл миоманың өсіп, іргелес органдарды қысуымен байланысты.

Ұрлық синдромы: бұл не?

Егер миома үлкен мөлшерге жетсе, ол теріс әсер етедіденеде күшейеді. Нәтижесінде ұрлық синдромы пайда болады. Бұл не?

Ісік қатерсіз. Дегенмен, ол үнемі оттегі мен тамақтануды қажет етеді. Миома түйіні өмірлік белсенділікке қажетті элементтерді басқа мүшелер мен жүйелерден ғана қабылдай алады.

Нәтижесінде бауыр, бүйрек және ұйқы безі зардап шегеді. Бұл органдардағы бұзылулар метаболикалық процестерге әсер етеді. Сондықтан миомамен ауыратын әйел жиі көптеген қауіптерге ұшырайды. Ол күрт салмақ қоса алады. Көбінесе пациенттерге қант диабеті және басқа да аурулар диагнозы қойылады. Егер оттегі жүрек бұлшықетіне жеткіліксіз мөлшерде түссе, онда формация тіпті ишемиялық ауруды, миокард инфарктісін тудыруы мүмкін.

Патология тыныс алу жүйесінің жұмысына да әсер етеді. Нәтижесінде әйел ларингит, бронхит, ринитпен ауырады.

Ұрлық синдромы қашан пайда болады?

Әдетте, синдромның дамуының басталуы жүктіліктің 12-14 аптасында қалыптасу мөлшеріне қол жеткізумен сәйкес келеді. Білім беру параметрлері 16-шы аптаға теңестірілген кезде синдром өзінің шарықтау шегіне жетеді.

Жатыр миомасымен өмір сүру мүмкін бе?

Иә! Бірақ миоманың өсуі қарқынды емес жағдайда ғана. Дәрігерге уақтылы бару өте маңызды. Тек ол үнемі білім беруді бақылай алады, жатырдың және басқа органдардың жағдайын бағалай алады.

Сізге тым ұзақ, қиын немесе жағымсыз болып көрінсе де, емдеуден бас тартпау керек. Сіздің денсаулығыңыздың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін дәрігер бәрін жасауға дайын екенін ұмытпаңыз!

Не істеу?

Ең алдымен, сынақтан өтіңіз.

Миоманың диагностикасы көп сатылы. Дегенмен, ол ешқандай ерекше қиындықтар туғызбайды. Әдетте, білім бірінші емтиханда анықталады. Дегенмен, дәрігерлер әдетте бірқатар сынақтарды тағайындайды. Диагностика диагнозды растауға мүмкіндік береді.

Сізге қандай емтихандардан өту керек?

Жамбас мүшелерінің УДЗ. Зерттеу вагинальды зонд арқылы жүзеге асырылады. Жақсырақ көру үшін қуықты толтыру керек. Қолданылатын әдіс өте ақпараттылығымен ерекшеленеді. Ол формацияның көлемін, оның пішінін анықтауға мүмкіндік береді.

Гистероскопия. Бұл әдіс сонымен қатар ақпараттық. Ол әдетте жатырдағы субмукозды және интерстициальды түзілімдерді анықтау үшін қолданылады. Тексеру кезінде гинеколог биопсия үшін тіннің бір бөлігін алуы мүмкін.

Лапароскопия. Бұл зерттеу миоманы аналық без ісігінен ажырату мүмкін болмаған кезде жүргізіледі.

МРТ және КТ. Бұл әдістер ақпараттық, бірақ, өкінішке орай, қымбат. Сондықтан олар сирек қолданылады.

Маңызды! Гинеколог зерттеу көлемін жеке анықтайды. Әдетте диагноз қою үшін тек емтихан және ультрадыбыстық сканерлеу жеткілікті.

Қалай емделуге болады?

Әдетте, үлкен миомалар жойылады.

Егер білім мөлшері 10-15 аптадан асса, түйіндер диаметрі 6 см-ден асса, миомэктомия жасалуы мүмкін. Бұл операция арқылы жатырды сақтауға болады. Хирург тек ісіктерді алып тастайды. Бұл әдісемдеу балалы болуды жоспарлаған әйелдерге сұранысқа ие. Өкінішке орай, операциядан кейін формация оның өсуін жалғастыра отырып, қайтадан пайда болуы мүмкін.

Миомэктомияның түрлерін қарастырыңыз:

Іш. Бұл араласу дәстүрлі болып табылады. Тесік іштің төменгі бөлігінде жасалады. Операция бірнеше формациялармен орындалады. Бұл жатырдың тіндерінде терең орналасқан түйіндердің болуына да қатысты.

Лапароскопиялық. Білімді жою арнайы жабдықты қолдану арқылы шағын кесу арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс аз жарақат алады. Дегенмен, заманауи қондырғылар тіпті көптеген ісіктерді немесе үлкен түзілімдерді жоюға мүмкіндік береді.

Гистероскопиялық. Мұндай операция субмукозды түзілістермен орындалады. Жатыр қуысына гистероскоп енгізіледі. Ол арқылы хирург құралдарды таныстырады.

Білімді жоюдың неғұрлым радикалды әдісі - гистерэктомия. Бұл органның сақталуын білдірмейді. Интервенциядан кейін әйел ұзақ мерзімді қалпына келтіруді қажет етеді. Науқас енді ешқашан балалы бола алмайды.

Жатырды үлкен және өте үлкен формацияларда сақтау мүмкін бе?

Қалыпты жоюға мүмкіндік беретін техниканы дұрыс таңдау ғана маңызды.

Ең жаңа әдістердің бірі - эмболизация.

Бұл процедура қан тамырларының бітелуін қамтиды. Нәтижесінде миоматозды түйіндерге қан ағымы тоқтайды. Бұл олардың өсуінің тоқтап, біртіндеп қурап қалуына әкеледі.

Түйіндерді жоюға бағытталған операция феморальды артерияға арнайы ерітіндісі бар катетерді енгізу арқылы жергілікті анестезиямен орындалады. Ерітіндідегі арнайы бөлшектер жатырдың және шырышты қабықтың сау тініне теріс әсер етпейді.

Интервенция ауыртпалықсыз. Бұл жатырды сақтауға мүмкіндік береді, әйел ана болу мүмкіндігін алады. Оның үстіне операция ауыр асқынуларға әкелмейді. Науқас емханадан шығарылады мүмкіндігінше тезірек.

Әдіс тарихы

Өткен ғасырдың 70-жылдарында тәжірибелік хирургтар болашақта жатыр артерияларының эмболизациясы әдісіне негіз болған технологияны қолданды. Қан кетумен бірге жүретін әртүрлі патологиялар, жарақаттар үшін олар қан ағымына кедергі келтіретін бөлшектерді енгізді.

Кейіннен бұл әдіс профилактикалық әдіс ретінде қолданылды. Бұл қанмен қамтамасыз етілген органдарға операция жасау кезінде қан кету қаупін болдырмауға мүмкіндік берді. Арнайы бөлшектер операция басталмай тұрып-ақ енгізілді.

Гинекологияда бұл әдісті алғаш рет Жак Анри Равин қолданған. Ол қан жоғалтпау үшін операция кезінде жатырдың түйіндерін бітеп тастады. Оның барлық науқастары болашақта жүкті болып, бала көтергісі келді.

Эмболизациядан кейін барлық әйелдерге операция жасалмаған. Негізгі хирургиялық араласу кейінге қалдырылды. Операция алдында тексеру кезінде дәрігерлер:

түйіндердің көлемін азайту,

қан кетуді азайту,

пациенттердің әл-ауқатын жақсарту.

Бұл түйіндік формацияларды үлкен, күрделі араласуларсыз емдеуге болады деген қорытынды жасауға мүмкіндік берді.

Бүгінгі күні интервенция қалай жүргізілуде?

Жатыр артерияларының эмболизациясы арнайы жабдықталған операциялық бөлмеде жүргізіледі. Ол ангиографиялық жабдықпен жабдықталуы керек. Бұл араласу барысын бақылауға мүмкіндік береді.

Операция кез келген күні жасалуы мүмкін (етеккірден басқа). Процедура аш қарынға ғана жүзеге асырылады. Бұл туралы науқасқа алдын ала ескертіледі.

БАӘ (жатыр артериясының эмболизациясы) бірнеше кезеңде жүзеге асырылады.

1. Қан тамырларының пункциясы. Дәрігер феморальды артерияны теседі. Бұрын пункция орны антисептикпен өңделеді. Содан кейін ыдысқа интродуктор (полимерлі материалдардан жасалған серпімді жең) салынады. Бұл қан тамырларының қабырғаларын зақымданудан сенімді қорғауға мүмкіндік береді.

2. Ангиограмма. Қорғаныш жеңге катетер енгізіледі. Ол контрастты заттарды тасымалдау үшін қолданылады. Бұл кезең хирург тамырлы тордың патологиялық пролиферациясы байқалатын орынды көре алуы үшін қажет.

3. Тамырларға эмболия жүргізу. Катетер жатырдың артериясына жеткенше алға жылжытылады. Осыдан кейін эмболиялар беріледі. Олар қан ағымын тежейтін қосылыстар. Заттардың кері ағыны басталған кезде жеткізілім тоқтайды. Процедура екі жағынан да орындалады.

4. Процедураның соңы. Катетер ыдыстан шығарылады. Пункция орны қатты таңылған. Бұл қан кетуді сенімді тоқтатуға мүмкіндік береді.

Әдетте, жатырдың қауіпсіздігін қамтамасыз ететін операция 40-60 минутты алады. Кейбір жағдайларда көбірек уақыт қажет. Процедураның ұзақтығы дәрігердің жіктелуіне ғана емес, сонымен қатар түзілу мөлшеріне, науқастың денесінің сипаттамаларына байланысты.

Әдістің кемшіліктері бар ма?

Эмболизацияны сынаушыларға мыналар жатады:

жұқтыру ықтималдығы.

Маңызды! Манипуляциялардан кейін бірден әйел қабынуға қарсы профилактикадан өтеді. Ол сонымен қатар ауырсынуды басатын дәрілерді алады. Оның үстіне, науқасқа таңғышты бірінші күні ғана қажет етеді. Пункция орнынан қан кетпесе, таңғышты алып тастайды. Науқас үйіне бара алады.

Толық қалпына келтіру 15-20 күн ішінде болады. Оңалту кезеңі түйіндердің көлеміне және олардың санына байланысты.

Эмболия дегеніміз не және олар қалай жұмыс істейді?

БАӘ орындау кезінде артерияға заттардың 2 түрі беріледі:

Қарама-қарсы байланыстар. Олар арнайы рентген аппаратының экранында ыдыстарды көруге мүмкіндік береді.

Эмболия (блокаторлар деп те аталады).

Соңғысының ерекшеліктерін қарастырыңыз.

Эмболилер – кішкентай (диаметрі 300-700 мкм) полимерлі шарлар. Олар арнайы полимерден жасалған, олар үлкен артериялар бойымен еркін қозғала алады, бірақ кішкентайларында тұрып қалады. Осылайша, эмболия тамырдың жасанды тромбозына мүмкіндік береді.

Егер әйел жүктілікті жоспарласа, процедураны орындауға болады ма?

Шын мәнінде, техника осы мақсат үшін енгізілген. Дені сау ханшайымдардың иелері сәтті жүкті болып, бала туа алады.

Эмболизация әйелдің ұрпақты болу функциясына әсер етпейді.

БАӘ-ден кейін пациенттер жүкті бола алмайтынын естідіңіз бе?

Сірә, бұл бедеулікке әкелетін басқа факторлардың болуымен байланысты (гормоналды бұзылулар, жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің бұзылуы, қабыну процестері және т.б.).

EMA кімге арналған?

Науқастарда үлкен формациялар диагнозы қойылған.

Білімді алып тастағаннан кейін органда пайда болған бірнеше түйіндері бар әйелдер (қайталану).

Ауыр симптомдары бар науқастар (қан кету, ауырсыну, іргелес органдардың дисфункциясы және т.б.).

Гормондық терапия қажетті нәтиже бермеген немесе асқынулар тудырған әйелдер.

Жалпы анестезияны орнатуға мүмкіндік бермейтін аурулардан зардап шегетін науқастар.

Назар аударыңыз! Кейбір жағдайларда эмболизация арқылы түзілімді жою мүмкін емес.

Хирургиялық араласуға қарсы көрсеткіштер:

жүктілік,

қатерлі түзілімдер,

постменопауза,

эндометриялық гиперплазия,

аяқтағы түйіндер,

контраст агентіне аллергия.

Сондай-ақ, БАӘ жұқпалы ауруларға, олардың тарихына (соңғы 3 айда), бүйрек және бауыр функциясының бұзылуына тағайындалмайды.

Эмболизация күрделі хирургиялық араласу қажеттілігін жояды. Білімді жою қарапайым процедура режимінде жүзеге асырылады.

Эмболизациядан кейінгі науқастың жағдайы

Процедура қауіпсіз және ауыртпалықсыз. Бірақ араласудан кейін бірнеше сағаттан кейін қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін. Қолайсыздық тиімді басқарылады.

Сонымен қатар, түйіндерді жою операциясынан кейін пациенттер әлсіздік сезінуі мүмкін. Көбінесе олардың дене температурасы көтеріледі. Бұл белгілер тез өтеді, олар өмір мен денсаулыққа қауіп төндірмейді.

Эмболизация процедурасынан кейін етеккірден қан кету қалыпты жағдайға оралады. Сонымен қатар, науқас ішкі органдарды қысу сезімінен зардап шекпейді. Қалпына келтіру шамамен алты айға созылады. Бұл жағдайда қайталану қаупі толығымен дерлік жойылады.

Ресейдегі EMA

Сіз эмболизация кезінде массаны алуға дайындалдыңыз ба, бірақ бас тарттыңыз ба? Мұндай жағдайлар болуы мүмкін. Себебі, елімізде салыстырмалы түрде аз ғана операция жасалады.

Бәрі оңай!

Ресейде тамырларды бітеу арқылы түзілімдерді жоюға байланысты операцияларды орындауға қабілетті эндоваскулярлық хирургтар өте аз.

Сондай-ақ, араласу кезінде жатырдың және қан тамырларының жағдайын бақылау үшін барлық клиникаларда қымбат жабдық жоқ екені маңызды.

Не істеу?

Профессор Капрановтың эндоваскулярлық хирургия орталығына хабарласыңыз!

2001 жылдың желтоқсан айында Ресейдегі алғашқы ЭМА Мәскеу қаласындағы №1 қалалық клиникалық аурухананың хирургиялық ауруханасында профессор С.А.Капрановпен сәтті өтті.

Қазіргі уақытта эндоваскулярлық хирургия орталығының мамандары - профессор С.А. Капранов және оның әріптестері жатыр артерияларын эмболизациялау бойынша аз инвазивті операциялар саласында бірегей тәжірибеге ие. Жоғары білікті дәрігерлер осындай 5000-нан астам операцияны сәтті орындады, бұл тамырішілік хирургия саласындағы әлемге әйгілі мамандардың жеке тәжірибесінен бірнеше есе артық.

Әрине, ресейлік дәрігерлердің мұндай орасан зор ғылыми-тәжірибелік еңбегі елеусіз қалмады. Бұл баға жетпес тәжірибенің халықаралық деңгейде мойындалуын профессор С.А.Капрановтың 2009 жылы Австрияның Вена қаласында өткен Еуропалық радиологтар қоғамының ECR халықаралық конгрессіне қатысуға шақыру алуы дәлелдеді. Онда Сергей Анатольевич жетекші еуропалық сарапшыларға осы тақырыпта баяндама жасады. Бұл конгресстің тең төрағасы ауруды тамырішілік емдеу саласындағы халықаралық беделді мәртебесін заңды түрде иеленетін Жан-Пьер Пелаж (Франция) болып табылады.

Осы кезеңде профессор С.А.Қапранов 2 ғылыми монография, 100-ден астам мақала жазып, жарыққа шығарды, оларда ЭМА қолданудың барлық қыр-сырын егжей-тегжейлі сипаттайды. 2010 жылы Сергей Анатольевич әйелдердің репродуктивті денсаулығын қалпына келтірудегі жетістіктері үшін Ресей Федерациясы Үкіметінің медицина саласындағы сыйлығымен марапатталды. Профессордың әртүрлі көлемдегі түзілімдерден сәтті шыққан бірнеше жүздеген әйелдердің репродуктивті денсаулығын қалпына келтірудегі жұмысы мемлекеттік деңгейде жоғары бағаланды. Олардың көпшілігі бір сау ғана емес, егіздерді де дүниеге әкелді!

Эндоваскулярлық хирургия орталығындағы операцияның негізгі артықшылықтары проф. Капранова

Дәрігерлердің жоғары кәсібилігі. Мамандар әйелдің денсаулығының жалпы жағдайын ескереді, пациенттердің ең маңызды органының болуы үшін барлық қауіптерді жоюға тырысады. Сонымен қатар, дәрігерлердің ота жасауда көп жылдық тәжірибесі бар. Олар барлық әрекеттерді мүмкіндігінше тез және минималды тәуекелдермен қалай аяқтау керектігін біледі.

Емхананы таңдау мүмкіндігі. Профессор Капрановқа жүгінсек, сіз операция жасалатын медициналық орталықты өз бетіңізше таңдай аласыз.

Барлық қызметтердің оңтайлы құны.

Интервенцияның барлық шарттары мен ерекшеліктерін талқылау мүмкіндігі. Әдетте, EMA жоспарлы операция болып табылады. Бұл дәрігермен баяу кеңесіп, барлық қажетті емтихандардан өтуге мүмкіндік береді. Бірнеше сағат ішінде ауруханаға жатқызу туралы шешім қабылдаудың қажеті жоқ. Сізде барлық тәуекелдерді бағалауға, артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшеуге уақыт болады.

Емдеу құнын не анықтайды?

Сарапшылар куртизандардың қарғысы туралы айтты

«Отыз жастағы бір науқас жатыр миомасы туралы біліп, қынжылады: біреу мені қарғаған болуы керек! Кәсібім өрлей түсуде, жақсы ақша табамын, – деп қызғанышпен қарайтындар көп, – дейді ММУ медицина факультетінің акушерлік және гинекология кафедрасының профессоры. А.И. Евдокимова Александр Тихомиров. -Оны ешкім қарғаған жоқ! Тек жатырды мақсатына сай пайдалану керек».

Бүкіл әйелдер әлемі бүгінгі күні іс жүзінде миоманың жұқпалы емес эпидемиясының қарсаңында тұр. Жәрмеңкенің өкілдері бала тууды дерлік қарттыққа қалдырғаны үшін төлеп жатыр. Бүгінгі күні миоманы қансыз емдеу бар болса да, Ресейде жатырды алып тастау ең танымал абдоминальды операция болып қала береді.

Өткен ғасырдың басында миома монахтардың ауруы деп саналды, немесе төтенше жағдайларда куртизандар. Дәл осы аталған аурумен бетпе-бет келу қаупі бар әйелдер популяциясының осы санаттары болды. Қалғандары шын мәнінде босанғаннан босанғанға дейін өмір сүріп, жатырдың табиғатқа сәйкес жұмыс істеуіне мүмкіндік берді.

Қазір, профессор Тихомиров айтқандай, қазіргі жас әйелдердің басында диссертация, мансап т.б. Он шақты сәбидің дүниеге келуі ешкімнің жоспарына енбейді деуге болады. Нәтижесінде, әрбір жаңа кезеңмен миома қаупі артады - табиғат бұл органның жүктілік және лактация кезінде демалуын қамтамасыз етті.

Миома ең көп таралған әйелдер ауруларының біріне айналды - ол 35 жастан асқан әйелдердің кем дегенде үштен бірінде кездеседі. Кейбір бағалаулар бойынша, ол 40 жастан асқан әйелдердің 72% -ында кездеседі (шығудың ең жоғары деңгейі 35-50 жаста болады).

«Әйелдерге алғаш рет миома диагнозы қойылғанда, оларда көптеген сұрақтар туындайды», - дейді Александр Леонидович. – Мысалы, қатерлі ісік емес пе? Жоқ, қатерлі ісік емес және ешқашан қатерлі ісікке айналмайды. Жатырды алып тастау керек пе? Уақытылы диагноз қойылған әйелдердің басым көпшілігі мұндай операцияны қажет етпейді. Жатырмен өлгенше, жатырсыз өмір сүрген жақсы болатын жағдайлар бар ».

Өкінішке орай, миома өседі. Әрқашан. Бір өлшемде миоманың қатып қалуы сияқты нәрсе жоқ. Бірақ көптеген дәрігерлер түйінді тауып, пациенттеріне айтады: ештеңе істеудің қажеті жоқ, жарты жылдан кейін келіңіз. Заманауи медицинаның жетістіктеріне қарамастан, радикалды операция қажет болғанға дейін бұл ісіктің пассивті бақылауын қалайтын гинекологтар бар. «Байқауға болатын не бар? Түйін қалай өседі? Ол 12 аптаға дейін өсу үшін науқасқа қашан айтылады: жатырды алып тастау уақыты келді ме? » – деп ашуланады профессор Тихомиров.

Ол жатыр миомасын емдеуді дереу бастау керек екеніне сенімді. Бұл үшін препараттардың екі тобы бар - селективті прогестерон рецепторларының модуляторлары және гонадотропин-рилизинг гормонының антагонистері. Егер түйіндер өте кішкентай болса, мұндай емдеу кезінде олар жоғалып кетуі мүмкін. Егер олар орташа немесе үлкен болса, олар бірте-бірте азаяды. «Алайда, симптомдар – қан кету, ауырсыну, іштегі ауырлық, зәр шығару қиындықтары жойылғанда, миоманың бар-жоғы ешкімді қызықтырмайды. Ең бастысы, ол өмірге кедергі жасамайды », - дейді профессор.

Кейбір жағдайларда консервативті пластикалық әдіс қажет - түйіндерді жою. Бүгінде ол анемиялық әдістермен – лапароскопиямен, эндоскопиялық құралдармен орындалады. Миомалардан құтылудың басқа да аз инвазивті аппараттық әдістері бар. Мысалы, ең жақсы рентген сәулелерінің әсерінен. Немесе жатыр артерияларының эмболизациясы (арнайы препараттарды феморальды артерия арқылы жатырға енгізу процесінде ісік қанмен қамтамасыз ету түйіндерінен айырылады). Осы серияның тағы бір техникасы - жоғары жылдамдықты ультрадыбыстық - өкінішке орай, көптеген қарсы көрсеткіштер бар.

Сонымен қатар, гистерэктомия - жатырды алып тастау операциясы - біздің елімізде ең көп таралған абдоминальды операция. Орта жасРесейде мұндай операцияны жүргізу - 40,5 жыл плюс 3,5 жыл. Әрине, бұл процедура бедеулікпен аяқталады. Бірақ шын мәнінде, бұл үшін өте аз көрсеткіштер бар - егер миома өте дамыған кезеңде болса, немесе ол басқа тіндердің патологияларымен біріктірілсе. «Төрт «жоқ» принципін сақтау маңызды: жол бермеу, жіберіп алмау, ауруды бастамау, миоматозды тіндердің үлкен көлемінің пайда болуына жол бермеу. Пассивті бақылауға жол берілмейді! » – деп қайталайды профессор Тихомиров.

Көптеген әйелдер алаңдатады - миомамен босану мүмкін бе? «Иә, сіздің денсаулығыңыз үшін! Уақытында емделіп, босаныңыз», - дейді маманымыз. Алдын алу туралы айтатын болсақ, босану және лактациядан басқа, бұл аурудың алдын алудың ғылыми дәлелденген бір ғана әдісі бар - күрделі ауызша контрацептивтерді қабылдау. Бұл аурудың алдын алу тұрғысынан қалғандарының бәрі ешқандай рөл атқармайды.

Репродуктивті жастағы ресейлік әйелдердің үштен бірінен азы (29%) сарапшылардың ұсынысы бойынша гинекологтың профилактикалық тексеруінен өтеді. Мұны ВЦИОМ жүргізген «Әйелдер денсаулығының индексі» сауалнамасы көрсетті.

18 бен 44 жас аралығындағы әйелдердің көпшілігі (86%) профилактикалық мақсатта дәрігерге жүйелі түрде бару қажет екендігімен келіссе де, тек әрбір үшінші адам оны жарты жылда бір рет дұрыс жасайды. Сонымен қатар, репродуктивті жастағы әрбір жетінші әйел (14%) гинекологқа денсаулығына байланысты ғана барады. 40% үрей тудыратын белгілердің өздігінен жойылатынын көру үшін бірнеше күн күтеді, ал 26% жағдай айтарлықтай нашарлағанша жеткілікті ұзақ уақытқа шыдауға дайын. Ресейлік әйелдердің 49%-ы өздерін сау санайды; 39% олардың тұрақты жыныстық серіктесі болғандықтан, алаңдайтын ештеңе жоқ екенін айтады; 38 пайызының уақыты жоқ, 21 пайызының дәрігері жақсы. Әйелдердің 4% ұялады немесе қорқады, құдай сақтасын, бірдеңе табады деп.

Ол айтқандай Бірінші Мәскеу мемлекеттік медицина университетінің әйелдер денсаулығын зерттеу институтының бас ғылыми қызметкері. ОЛАР. Сеченова Ирина Кузнецова:«Әйелдердің ұрпақты болу денсаулығына қамқорлық жасау мәдениеті жақында ғана қалыптаса бастады. Бүгінде бұл тақырып біршама ұят болып саналады. Тіпті маманның қабылдауында болса да, олар эвфемизмдерді қолданып, проблемалары туралы айтуға ұялады. Ал дәрігерлер бұл тақырыптарды ашық айта бастағанына көп болған жоқ. Мысалы, ПМС-ке деген қызығушылық өткен ғасырдың 70-жылдарында, заңгерлер өз клиенттерін олардың ең жақсы пішінде емес екенін ақтауға тырысқан кезде пайда болды. Профилактикалық тексеру қарапайым оқиға емес екенін есте ұстаған жөн. Дәрігердің қабылдауында әйелдер жүктілікке дайындық, тамақтану мен өмір салтын түзету, сондай-ақ ұрпақты болу жүйесі ауруларының алдын алу бойынша кеңес ала алады ».

Мазмұны

Миома - жатырдың бұлшықет қабатында локализацияланған гормонға тәуелді табиғаттың жақсы ісіктері. Патология 30-дан 45 жасқа дейінгі әйелдерге тән, бірақ ол жас жаста дамуы мүмкін. Егер сіз түзіліс елеусіз мөлшерде болған кезде бастасаңыз, хирургиялық араласудан аулақ бола аласыз, сондай-ақ органды алып тастау түріндегі неғұрлым маңызды көрсеткіштер.

Хирургиялық емдеудің мақсаттылығы

Жатыр миомасы миометрия деп аталатын бұлшықет қабатында қалыптасады және дамиды. Елеулі мөлшерге жеткенде, білім көшіп, диагноз қойылуы мүмкін:

• бұлшықет органының денесінде;
• жатыр мойны бөлігінде.

Мамандар оның жатырда орналасуына байланысты миоманың келесі нұсқаларын анықтайды:

• серозды мембрана астында орналасқан субсерозды;
• шырышты асты немесе шырышты асты, шырышты қабаттың астында орналасады;
• интрамуральды немесе интерстициалды, миометрияның қалыңдығында өседі;
• интралигментарлық, кең байламның жапырақтары арасында алға жылжиды;
• ретроперитональды, жатыр мойны бөлігінен өседі.

Жатыр миомасы әдетте әртүрлі сандар мен өлшемдермен сипатталатын түйіндер түрінде болады:

• көп және жалғыз ісік;
• шағын, орташа немесе үлкен өлшемдегі неоплазмалар.

Үлкен түйіндер жиі хирургиялық араласудың немесе жатырды алып тастаудың көрсеткіші болып табылады. Миоматозды түйіндер жатыр қабырғасының тініне кең негіз немесе жіңішке өзек арқылы бекітіледі. Неоплазмалардың өсу жылдамдығы құрылымға байланысты.

1. Қарапайым миома баяу өседі және бес жыл ішінде айтарлықтай көлемге жетеді.
2. Пролиферациялық ісікжылдам дамуымен сипатталады.
3. Пре-саркома бірнеше ірі ядролардың болуымен сипатталатын өзгерген жасушаларды қамтиды.

Гистологиялық құрамыәртүрлі болуы мүмкін. Егер түзілімде құрылымда негізінен тегіс бұлшықет жасушалары болса, лейомиома диагнозы қойылады. Ісік құрамындағы талшықты тін миоманы сипаттайды.

Миоманың гормонға тәуелді этиологиясы мен патогенезі бар. Ішкі және сыртқы қолайсыз факторлардың әсерінен жатырдың бұлшықет тінінде пайда болатын туа біткен бұзылулар да ісіктердің пайда болу себебі ретінде қарастырылады.

Ауруды емдеуден бұрын, мүмкін болса, түйіндердің дамуын тудыратын факторларды жою қажет. Әйтпесе, емдеу пайдасыз болуы мүмкін, бұл ісіктің өсуіне әкеледі және оны тез жоюдың көрсеткіші.

Емдеу стратегиясын таңдаған кезде клиникалық көріністің ауырлығы маңызды. Көбінесе ауру жасырын түрде дамиды, бұл оның жылдам дамуы мен озық сатысында анықталуына ықпал етеді. Бұл дәрігерлер жиі түйіндерді тез арада алып тастау керек екенін түсіндіреді.

Клиникалық көріністің ерекшеліктеріжиі хирургиялық араласуға көрсеткіш болып табылады.

Миомаларды да, жатырдың денесін де алып тастаудың белгілі бір көрсеткіштері бар.

Дәрігерлер миоманы жою үшін келесі көрсеткіштерді анықтайды:

• лейомиоманың мөлшері кем дегенде 12 апта;
• эндометриоз немесе қатерлі ісікпен миоманың комбинациясы;
• миоманың аяқтарының бұралуы, оның некрозы;
• ішкі органдардың жұмысындағы бұзылулар;
• қатты ауырсыну;
• онкологиялық сергектік;
• репродуктивті бұзылулар;
• ациклді тоқтататын дәрілерді қолданудан әсердің болмауы.

Жүктілік апталарына сәйкес келетін келесі түйін өлшемдері деп аталады:

• кішкентай миома жүктіліктің бес аптасына және екі сантиметрге сәйкес келеді;
• орта білімон бір апталық жүктілікке баламалы және алты сантиметрге дейін;
• үлкен ісік көлемі алты сантиметрден асатын түйіндері бар 15 апталық жүктілікке ұқсайды;
• алып ісікпенжатыр қуысының ұлғаюы 16 аптаға немесе одан да көп уақытқа жетеді.

Үлкен немесе алып миома алып тастаудың көрсеткіші болып табылады. Кейде дәрігерлерге кішкентай миомаларды, атап айтқанда, аяқтың бұралуымен, білімнің некрозы, бедеулікпен алып тастауға тура келеді. Бірнеше онжылдықтар бұрын гинекологтар миомамен жатырды алып тастау керек деп есептеді.

Соңғы жылдары жатырды алып тастау көрсеткіштері барынша азайтылды. Қазіргі гинекологияда үлкен миомалар және менопаузаның басталуы миоманы жоюдың көрсеткіші болып табылмайды.

Жатырды миомамен алып тастау келесі жағдайларда қажет:

• онкологияға күдік;
• жатырдың денесі мен жатыр мойнының бір мезгілде пролапсы;
• эндометриоздың белсенді прогрессиясы.

Әйелдің жатырын алып тастағанда, ол тек ұрпақты болу функциясынан айырылмайды. Жатырды алып тастау денсаулыққа айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін. Осыған байланысты қазіргі гинекологияда мүшелерді сақтау операциялары жүргізіледі. Жатырды алып тастау кейбір көрсеткіштер үшін ғана қажет.

Операция әдістері

Көрсетілген жағдайда жатыр миомасын алып тастау қажет. Неоплазманы алып тастамас бұрын, дәрігер лейомиоманың нақты орнын және түрін анықтау үшін емтихан өткізуі керек.

Миоманы хирургиялық емдеуге көрсеткіштерді қолдану кезінде:

• ағзаны сақтайтын емдеу;
• радикалды операциялар.

Кішкентай миомалар үшін көрсеткіш сақтықпен емдеу болып табылады, мысалы, жатыр артериясының эмболизациясы, миомэктомия, FUS абляциясы. Мұндай операциялар процесінде миоматозды түйін жойылады, ұрпақты болу функциясы сақталады.

Жатыр артерияларының эмболизациясы түйінді оны тамақтандыратын тамырларды бітеп тастау арқылы жоюдан тұрады. Миомаларды мұндай алып тастау салыстырмалы түрде төмен қайталану жылдамдығымен тиімді әдіс болып табылады.

Органдарды сақтауды жою бірнеше әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

1. Лапароскопиялық және лапаротомиялық миомэктомия. Жоюға көрсеткіштер интерстициальды немесе субсерозды сорттың бір және бірнеше ісіктері болып табылады. Жарақат және хирургиялық асқынулар қаупіне байланысты лапаротомиялық алып тастау сирек қолданылады. Көрсеткіштер арасында үлкен лейомиомалар, жатырдың деформациясы бар.
2. ... Жою субмукозды ісігі бар гистероскоптың көмегімен жүзеге асырылуы керек. Бұл манипуляция кезінде гинекологтар лейомиомаларды диагностикалауға және жоюға тура келеді. Операция шырышты асты түйіннің туылуы кезінде де жасалады. Жоспарланған операция кезінде циклдің алғашқы күндерінде жою қажет. Миоманы ауруханада және амбулаториялық жағдайда алып тастауға болады.

Емдеудің хирургиялық әдістерін қолданғанда, жатыр миомасын жою жиі асқынулар мен қайталану қаупімен бірге жүретінін есте ұстаған жөн.

Гинекологиялық тәжірибеде кейде дәрігерлер радикалды әдісті қолдана отырып, жатыр миомасын жоюға тура келеді. Радикалды хирургиямен жатырды алып тастау қажет. Радикалды операцияларға мыналар жатады:

• гистерэктомия;
• экстирпация.

Хирургиялық емдеуден кейіннауқас медициналық тексеруден өтіп жатыр. Әдетте, әйел қайталанудың алдын алу үшін гормоналды препараттарды қабылдауы керек.

Гистерэктомия

Жатырды миомамен алып тастау гистерэктомия деп аталатын операция арқылы мүмкін болады. Бұл араласу әйелдерде жиілігі бойынша екінші орында. Сарапшылар бұл миоманы жоюдың ең кең таралған әдістерінің бірі екенін атап өтеді.

Жатырды миомамен алып тастау міндетті болатын абсолютті көрсеткіштер оның пролапсы немесе пролапсы процестері, сондай-ақ қатерлі ісікке күдік болып табылады. Менопаузадан кейін өсіп келе жатқан жатырды алып тастау үшін әйелдерде гистерэктомия жиі жасалуы керек.

Миомамен жатырды алып тастау әртүрлі тәсілдермен жасалуы мүмкін. Органды алып тастау үшін қолдануға болатын гистерэктомияның бірнеше түрі бар:

• субтоталь, ол жатыр мойны бөлігін сақтай отырып, жатырды алып тастаудан тұрады;
• жалпы, жатырдың да, оның жатыр мойнының да алынуын білдіреді;
• гистеросальпинго-оофорэктомия, жатырдың денесін, аналық бездерді және түтіктерді алып тастауды білдіреді.

Зақымдалған органды алып тастамас бұрын, дәрігер гистерэктомия кезінде және одан кейін пайда болуы мүмкін асқынулар туралы ескертуі керек. Гистерэктомиядан кейінгі асқынуларға мыналар жатады:

• анестезияға өлімге әкелетін аллергиялық реакциялар;
• кіші жамбаста орналасқан органдардың зақымдануы, сондай-ақ жүйке шоғырлары;
• операциядан кейінгі қан кету;
• ішек өтімсіздігі;
• жабысқақ процестің дамуы;
• перитонит.

Шығарғаннан кейін науқас оның денсаулығын мұқият бақылауы керек. Асқынулар болмаған жағдайда гистерэктомиядан қалпына келтіру шамамен екі айға созылады.

Гистерэктомияның әйелдің өміріне теріс әсер ететін бірқатар алыстағылары бар. Гистерэктомия әдісімен жоюдан кейінгі ұзақ мерзімді салдарға мыналар жатады:

• гистерэктомиядан кейінгі синдром;
• жүрек-тамыр жүйесі ауруларының шиеленісуі;
• сүт бездерінде ісік пайда болу қаупі;
• менопауза көріністерінің дамуы, мысалы, депрессия және терлеу, ыстық жыпылықтау, остеопороз;
• вагинальды құрғақтық, либидоның төмендеуіне байланысты интимдік өмірдегі проблемалар;
• қынап қабырғаларының пролапсы;
• зәр шығаруды ұстамау;
• бактериялық вагиноз;
• гипертония;
• семіздік.

Жатырды алып тастағаннан кейін, бұл гистерэктомияны білдіреді, пациент гормоналды препараттарды қабылдауы керек. Гистерэктомиядан кейін әйел репродуктивті функцияны жоғалтады, бұл әсіресе бала туатын жастағы әйелдер үшін маңызды.

Көптеген заманауи гинекологтар гистерэктомия арқылы органды алып тастау әрдайым қажет емес екенін айтады. Кейбір жағдайларда органды сақтайтын араласу қажет. Гистерэктомия туралы шешім қабылдамас бұрын және органды алып тастамас бұрын, ұзақ мерзімді перспективада пайда болуы мүмкін салдарлар туралы ойлану керек.

29.04.2017

Жатыр миомасы - бұл қан тамырлары мен дәнекер тінінен тұратын патология. Ол мүшенің бұлшықет қабатынан өседі, бір немесе бірнеше түйін тәрізді болуы мүмкін.

Ісікті диагностикалау кезінде науқас дәрігерге бірінші кезекте миоманы алып тастау қажет пе деп сұрайды.

Патологияның пайда болу себептері

Дәрігерлер мұндай ісіктің пайда болуының бірнеше негізгі себептерін анықтайды, олар:

1. Гормоналды теңгерімсіздік.
2. Төмен иммунитет.
3. Генетикалық бейімділік.

Ісік түрлері

Миоманың үш түрі бар:

• Субмукоз - патологияның жатырдың ішінде өсетінін білдіреді.
• Субсерозды – мүшеден шығуға тырысу.
• Өзара байланыстыру.

Орташа алғанда, патологиялар шамамен елу миллиметр мөлшерінде диагноз қойылады, бірақ ол жүз миллиметрге дейін өседі. Бірақ көлемі үлкен ісіктер өте сирек кездеседі.

Аурудың белгілері

Айта кету керек, ерте кезеңдерде ауру ешқандай белгілерді көрсетпейді, сондықтан оны диагностикалау өте қиын. Бұл әйел гинекологтың жоспарлы тексеруінен өтсе де болуы мүмкін.

Бірақ егер ауру басталса, ісік жеткілікті үлкен мөлшерге жетті, содан кейін белгілі бір белгілер пайда болады, атап айтқанда:

• Көп және ұзартылған кезеңдер.
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
• Бедеулік (өздігінен түсік түсіру немесе нәресте өмір сүрмейтін мерзімінен бұрын босану).

Егер миома әйелдің денсаулығына ешқандай қауіп төндірмесе, дәрігерлер дәрі-дәрмекпен емдеуді ұсынады. Дегенмен, сирек жағдайларда, бұл оң нәтиже береді және, сайып келгенде, хирургиялық жолмен ісіктерді жою қажет.

Операциядан бас тартуға болады ма

Егер жатырды алып тастау туралы нақты айтатын болсақ, онда мұндай операцияны әйел қырық жастан асқан кезде жасау ұсынылады. Бұл жаста әйелдер қазірдің өзінде балалы болды, олар бұдан былай босануды жоспарламайды, сондықтан олар енді жатырдың «қажет емес».

Егер әйел мұндай операцияға келіссе, оны жасамас бұрын дәрігер біраз уақыт патологияның дамуын бақылауы керек. Оның қандай жылдамдықпен өсетінін біліңіз және содан кейін ғана жою туралы шешім қабылдаңыз.

Операцияны орындау үшін белгілі бір көрсеткіштер қажет:

1. Науқастың жасы қырықтан асқан.
2. Патологияның мөлшері жүктіліктің он екі аптасынан асады.
3. Миомалар жылына төрт аптадан астам дамиды.
4. Неоплазманың қатерлі ісікке айналуы. Науқастың жасы, сондай-ақ балалардың болуы ескерілмейді. Өйткені оның өміріне баса назар аударылады.

Медицинада әйелдің менопаузы кезеңінде миома өздігінен жойылатын жағдайлар бар. Осы уақытта ағза патологияны тамақтандыратын эстрогенді өндіруді тоқтатады және уақыт өте келе ісік жоғалады. Бұл бір айда болмайды, жылдарға созылуы мүмкін. Егер бәрі жақсы болса, операцияны өткізіп жіберуге болады.

Егер науқаста көптеген миома түйіндері диагнозы қойылса, онда ол тексеруге жіберіледі. Оның нәтижелерін зерттей отырып, дәрігер патологияның бүкіл көрінісін нақты түсіне алады, содан кейін ғана ол жою туралы шешім қабылдайды.

Егер ауру қырық жасқа толмаған әйелде анықталса, онда органды сақтау және тек ісіктерді алып тастау үшін оны жою туралы шешім қабылданады.

Жатыр миомасын алып тастау керек пе деген сұраққа келесідей жауап беруге болады: егер әйелдің жасы қырық жастан асып кетсе, онда бүкіл органды алып тастау керек. Осылайша, дәрігерлер әйелді ықтимал рецидивтерден және қатерлі ісік патологиясынан қорғайды.

Хирургиялық араласудың негізгі көрсеткіштері

Сонымен, әйелдің жасына қарамастан патологияны жою қажеттілігін көрсететін белгілі бір көрсеткіштер бар:

• Ісік он екі аптадан асқан.
• Патологияның қарқынды дамуы.
• Қан кету кезінде тек етеккір кезінде ғана емес, сонымен қатар оның арасында да пайда болады.
• Анемияның дамуы.
• Естен танудың пайда болуы.
• Неоплазманың көрші органдарды немесе жүйке ұштарын қыса бастағанына байланысты пайда болатын ауыр сезімдермен.
• Патология құрылымындағы теріс өзгерістер.
• Жатырмен байланысқан жіңішке, ұзын негізде өсетін формация кезінде. Бұл жағдайда аяқтың бұралуы және қан кетуі мүмкін.
• Жатыр мойны аймағындағы ісіктің орналасуы.
• Осы патологияға байланысты бедеулік.

Неоплазманың жанында орналасқан органдардың жұмысындағы кез келген бұзушылықтар жойылуға әсер етуі мүмкін:

1. Қуықтың босатылуы бұзылған. Осыған байланысты несеп онда жиналуы мүмкін және бұл әкеледі қабыну процестері, құм және тастар.
2. Несептің несепағарға түсуі, ол қабыну мен пиелонефрит тудырады.
3. Тік ішектің тарылуына байланысты дефекация жақсы жүрмейді. Мұның салдары - тұрақты іш қату, содан кейін дененің улануы.
4. Тік ішектің жанындағы нерв ұштарын қысу, осыған байланысты жүректе, белде және аяқтарда ауырсыну пайда болады.

Миомаларды хирургиялық алып тастау

Патологияны жою үшін қандай әдіс қолданылатынын анықтау алдында факторларды ескеру қажет:

• Әйелдің жасы.

Егер науқас әлі қырық жасқа толмаған болса, онда жатырға тигізбестен, тек ісік жойылады. Қырықтан кейін органды алып тастау - мүмкін, ол өз жұмысын аяқтағандықтан басты рөләйел өмірінде.

• Ісік мөлшері он екі апталық.
• Неоплазма аймағы, егер ол жатырдың артқы қабырғасында табылса.

Егер жою ісіктің өзіне ғана бағытталған болса, онда патология біраз уақыттан кейін қайтадан пайда болуы мүмкін.

Кішкентай ісікпен оның одан әрі дамуын бақылау қажет. Егер ол көбеймесе және науқасқа ыңғайсыздық тудырмаса, онда операция қажет емес. Уақытында өзгерістерді көру және дұрыс шешім қабылдау үшін әйел үнемі профилактикалық тексерулерден өтуі керек.

Операциялардың түрлері

Хирургиялық емдеудің бірнеше түрі бар:

• Лапаротомия... Ісікті осылайша кесу үшін науқастың іш қуысына кесу қажет болады. Бұл әдістің негізгі көрсеткіштері органның өзін деформациялайтын үлкен немесе көп неоплазма болып табылады. Жақсы алдын-алу операциядан екі жыл өткен соң әйелдің жүктілігі болады.
• Лапароскопия... Мұны істеу үшін асқазанды кесудің қажеті жоқ, оны тек тесу керек, нәтижесінде тыртық қалдырмайды. Ең қолайлы көрсеткіш шағын ісік болады, шамамен тоғыз апта. Егер бұл әдіс үлкен патологияға қолданылса, онда жатырдан қан кетуі мүмкін.
• Гистероскопия... Бұл процесс кезінде кесу мен тесулер жасаудың қажеті жоқ. Операция қынап арқылы жасалады. Көрсеткіштер - кішігірім ісіктер, патология негізіндегі патология, қатерлі ісікке айналатын патология.
• Гистерэктомия... Тек неоплазманы ғана емес, сонымен қатар іш қуысында немесе қынапта кесу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін жатырды кесу. Бұл әдіс ісік сыни болса және әйелдің өміріне қауіп төндіретін болса қолданылады. Мұндай жою негізінен қырық жылдан кейін әйелдер үшін жүзеге асырылады, бірақ егер жағдай сыни болса, онда оны осы жасқа жетпеген науқастарға тағайындауға болады.
• Эмболизация... Бұл жағдайда қан тамырлары бітеліп, неоплазма, тамақтанудың болмауына байланысты, баяу өледі.

Жатырды алып тастағаннан кейінгі әйелдің жағдайы

Органды алып тастағаннан кейін келесі салдарлар пайда болуы мүмкін:

1. Әйелдің депрессиялық күйлері.
2. Психикалық бұзылулар.
3. Жамбас аймағындағы ауырсыну синдромы.
4. Несеп-жыныс жүйесінің бұзылуы.
5. Оргазмның болмауы.
6. Жыныстық қатынасқа қызығушылықтың жоғалуы.
7. Ерте менопауза (егер аналық бездер қалса).

Ең бастысы, дәрігерлер денеде «артық» органдар жоқ екенін есте ұстайды, сондықтан жатырды толығымен алып тастамас бұрын бұл туралы ойлану керек.