Жағынды - бұл не үшін қажет?

Рақмет сізге

Сайт қамтамасыз етеді бастапқы ақпараттек ақпарат үшін. Ауруларды диагностикалау және емдеу маманның бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Барлық препараттардың қарсы көрсеткіштері бар. Маманның кеңесі қажет!

Флора тампоны

Тестке дайындық:

• Зерттеуден 2 сағат бұрын зәр шығаруға болмайды,
• 24 сағат бойы сіз жұптауға болмайды, вагинальды препараттарды қолданыңыз.

Жағынды талдау

Бактериялық культура
Науқастан алынған биологиялық материалды арнайы қоректік ортаға себеді және микробтардың өсуіне қолайлы температурада 7-15 күн қалдырады. Өсіру ұзақтығы күдікті микроорганизмге байланысты. Ең ұзақ нәтиже хламидиозды жұқтырған кезде алынады - 15 күнде. Бұл зерттеу тиімді антибиотикті дереу анықтауға мүмкіндік береді.

Флора үшін жағынды нормасы. Тазалық

Үшінші дәрежеде лактобактерияларға қарағанда коккты микроорганизмдер көп, сонымен қатар лейкоциттер де көп.

Ал міне төртінші дәрежеде Лактобактериялар мүлдем жоқ, микрофлора патогендік агенттермен ұсынылған, қабыну белгілері бар, қышқылдық микробтардың дамуына қолайлы.

Нормалар:
1. Жағындыда жалпақ эпителий болуы керек, егер ол жоқ болса, бұл жыныс мүшелерінің шырышты қабатының атрофиясын көрсетеді. Бұл көрсеткішке етеккір циклінің фазасы әсер етеді.
2. Лейкоциттер - қынапта көру аймағында 10 бірлікке дейін және жатыр мойны каналында 30-ға дейін.
3. Staphylococcus aureus - аз мөлшерде болуы мүмкін
4. Таяқшалар - сау микрофлора
5. Коккты микроорганизмдер – инфекцияның белгісі

6. шағын таяқшалар ( гардерелла) - дисбиоздың немесе гарднереллездің болуын көрсетеді
7. Негізгі немесе «атипті» жасушалар - дисбиозды көрсетеді
8. Саңырауқұлақ - аурудың асимптоматикалық ағымы туралы даулар болған кезде кандидоздың болуын көрсетеді.
9. Трихомонадтардың болуы инфекцияны көрсетеді.

Көбінесе, патогенді микроорганизмдер жағындыда анықталған кезде, қосымша зерттеулер тағайындалады, мысалы, бактериялық мәдениет, ПТР.

Жүктілік жағындысы

Сіз тестілеуден бас тартпауыңыз керек, өйткені босанар алдында туу каналын инфекциядан тазарту өте маңызды. Әйтпесе, босану кезінде нәрестеге инфекция жұқтыру мүмкіндігі бар. Кейде ұрықтың инфекциясы туылғанға дейін де мүмкін. Туу арнасында патогендік микробтардың болуы босану және босанғаннан кейінгі қалпына келтіру барысын қиындатады.

Ерлердегі жағындылардың көрсеткіштері

7. Candida - жоқ
8. Микрофлора – жеке мөлшердегі коккты микроорганизмдер

Тамақ пен мұрынға жағынды

Жағындыдан кейін

Онкоцитологиялық жағынды

• 24 сағат бойы жыныстық қатынастан бас тартқан жөн,
• Дәрілік терапия курстары кезінде сынақтан өтуге болмайды.

Нәтижелерді декодтау:
Нәтижелер бес сыныптың біріне тағайындалады:
1. Сау жасушалар
2. Қабыну бар
3. Қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігі бар
4. Қатерлі жасушалардың аз саны бар
5. Қатерлі жасушалар көп, ісік бар.

Папа жағындысы

Папа жағындысының интерпретациясы:
1. Теріс - биологиялық материалдың барлық жасушалары сау және өзгертілмеген.
2. Оң - материалда өзгертілген ұяшықтар бар ( деформацияланған немесе үлкейген). Оң нәтиже әйелдің қазірдің өзінде ауырғанын білдірмейді.

Әйелдердегі флораның жағындысы- қынапта болатын бактериялардың түрлерін анықтайтын зертханалық зерттеулер. Бұл қабынуды және ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін аурулар) анықтаудың ең кең таралған және қарапайым әдісі.

Зерттеу мүлдем ауыртпалықсыз. Ол әдеттегі жамбас емтиханы кезінде жасалады. Дәрігер бір реттік шпательмен қынаптың және жатыр мойнының қабырғаларынан материалды алады. Қынаптың мазмұны (вагинальды секреция) шыныға жағылады. Зертханада бактериялар анық көрінуі үшін материалды бояйды.

Зерттеу мақсаты

• вагинальды микрофлораның күйін анықтау;
• жыныстық инфекцияларды және олардың қоздырғышын анықтау;
• қабыну процесінің дәрежесін анықтау;
• әрі қарай диагностикалық зерттеулер мен гинекологиялық операциялар алдында міндетті болып табылатын қынаптың тазалық дәрежесін бағалау - эрозияларды каутерлеу, полиптерді жою, кюретаж;
• жүкті әйелдердің денсаулық жағдайын бағалау.

Гинеколог флораға жағынды қашан алады?

• қышыну немесе вагинальды разрядтың шағымдары, қабынудың басқа белгілері;
• профилактикалық тексерулер;
• жүргізілген емдеуді бақылау;
• гормоналды препараттарды және иммуносупрессанттарды қабылдау;
• антибиотиктерді ұзақ қолдану фонында микрофлораны бақылау;
• жүктілік. Жүктілікке 3 рет (тіркеу кезінде, 30-шы және 36-шы аптада) жүргізіледі.

Қалыпты вагинальды микрофлора

Ең көп қынап эпителийіне бекінетін лактобактериялар мен бифидобактериялар. Олар вагинальды секрецияның қышқылдық реакциясын қамтамасыз ететін спирттер, пероксид, сүт және басқа қышқылдар шығарады. Сондай-ақ лизоцим және бактериялардың басқа түрлерінің көбеюін тежейтін басқа ферменттер.

Сау әйелдің микрофлорасын құрайтын микроорганизмдер

Көп нөлі бар сандарды жазбау үшін бактериялар саны ондық логарифмдермен көрсетіледі.

Вагинальды микрофлораның сипаттамасында сіз жиі атауларды таба аласыз грам-оң немесе грам-теріс бактериялар... Бұл терминдер алғашқы бактериялар микробиолог Грам жасаған әдіс бойынша боялады, ал басқалары түсі өзгермейді.

Жағындыда грам оң таяқшаларлактобактерияларды қамтитын жақсы белгі. Әдетте, олар репродуктивті жастағы әйелдерде басым болады. Менопауза (менопауза) және постменопауза кезінде грам-теріс бактериялар жоғарыдан шығады.

Оттегі қажеттілігіне байланысты бактериялар бөлінеді

• аэробты- оттегінің қатысуымен дамитындар;
• анаэробты- олардың тіршілік әрекеті үшін оттегі қажет емес.

CFU / мл.

Қынап микрофлорасына жағынды қалай жасалады?

Процедура бірнеше кезеңді қамтиды.

1. Әйелді гинекологиялық креслоға жатқызады.
2. Қынап қабырғалары мен жатыр мойнына қол жеткізу үшін стерильді айнаманы енгізу.
3. Қынаптың артқы жағынан материал жинау. Бұл процедура толығымен ауыртпалықсыз. Жағымсыз сезімдер тек шпатель қабынған аймаққа тиген кезде ғана пайда болуы мүмкін.
4. Материалды шыны слайдқа жағу. Қынаптық секреция майсыздандырылған шыны үстінен ең жұқа қабатта жасушалар бір қатарда орналасып, бір-бірін жаппауы үшін сипау қозғалыстары арқылы таралады.
5. Лабораторияға 3 сағаттан артық жеткізілсе, жағындыны бекіту қажет. Өңдеу кептіру кезінде жасушалардың деформациясын болдырмауға мүмкіндік береді және препаратты сақтауға мүмкіндік береді.
6. Жағындыны Грам әдісімен бояу. Бояғыш ретінде метилен көк қолданылады. Бояғаннан кейін бактериялардың түрін анықтау және микрофлораның құрамын анықтау оңайырақ.
7. 3 бөлімнен тұратын нәтижені бағалау: лейкоциттерді санау, микрофлораның түрлік құрамы, қынаптың тазалығын бағалау.

• уретра мен парауретральды жолдардың саңылаулары (уретраға параллель тар арналар);
• қынаптың қабырғалары;
• жатыр мойны каналы.

Бұл жағындыға қалай дайындаласыз?

• 14 күн ішінде антибиотиктер мен саңырауқұлақтарға қарсы препараттарды қабылдауды тоқтату;
• 2 күн ішінде дәрі-дәрмектердің кез келген вагинальды түрлерін - ерітінділерді, суппозиторийлерді, таблеткаларды, тампондарды, жақпа майларды, кремдерді енгізуді тоқтатыңыз;
• 2-3 күн бойы жыныстық қатынастан бас тарту;
• процедураны бастамас бұрын, қынаптың ішінде жууға және жууға болмайды.

Жағынды вагинальды микрофлорада нені көрсетеді?

• Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар)... Олар жағындыларда уреаплазмалардың, микоплазмалардың, гарденеллалардың, гонококктардың, трихомонадтардың және басқа да патогенді бактериялардың айтарлықтай санының болуымен дәлелденеді.
• Қабыну қынап(вагинит, колпит) немесе жатыр мойны арнасы(цервицит және эндоцервицит). Қабыну процесінің дәлелі - жағындыдағы лейкоциттердің көп болуы.
• Қынаптың дисбактериозы... Микрофлораның құрамын бұзу жыныс мүшелерінің ауруларының дамуына ықпал етеді. Дисбактериоз лактобактериялардың саны азайып, микроорганизмдердің басқа түрлері басым бола бастағанда диагноз қойылады.
• Кандидоз немесе молочница.Әдетте Candida тектес жалғыз саңырауқұлақтарға рұқсат етіледі. Саңырауқұлақ инфекциясы кезінде олардың саны күрт артады, псевдомицелий жағындыларда кездеседі - ұзартылған жасушалардың жіптері мен олардың үстінде орналасқан бүйрек жасушалары.

Қынаптық тазалықтың 4 дәрежесі

Қынап микрофлорасына жағындының нормасы қандай?

• вагинальды эпителийдің жалпақ жасушалары - көру аймағында 10-ға дейін;
• жалғыз лейкоциттер - көру аймағында 10-ға дейін;
• аралық қабаттың жасушалары жалғыз;
• «Жалған кілт» ұяшықтары – сирек;
• микроорганизмдердің жалпы саны «орташа», кейде «көп»;
• шырыш - аз мөлшерде;
• бактериялар арасында лактобактериялар басым, микроорганизмдердің басқа түрлері дара, сирек кездеседі.

• Көп мөлшерде жойылған эпителий жасушалары... Бұл лактобактериялардың қалыптан тыс өсуімен болатын жасуша лизисін көрсетеді.
• Негізгі ұяшықтар... Бұл әртүрлі бактериялармен жабылған эпителий жасушалары.
• Парабазальды жасушалар... Шырышты қабаттың төменгі қабаттарының жасушалары. Олардың пайда болуы шырышты қабықтың айтарлықтай қабынуын немесе атрофиясын көрсетеді.
• Бактериялардың «массивті» саны, лактобактериялардан басқа.
• Псевдомицелий және бластопоры бар ашытқы жасушалары (бүйрек жасушалары).Олардың болуы қышуды көрсетеді.
• Қатаң анаэробтар -олардың көпшілігі қоздырғыштар болып табылады.
• Гонококк -гонореяның қоздырғыштары.
• Трихомоналар -трихомониаз қоздырғыштары.
• Атипті жасушаларолар ісік алды немесе қатерлі ісік өзгерістерінің белгісі болып табылады .

Қынап флорасына жағындыдағы лейкоциттер не дейді?

Неліктен антибиотиктер жағынды сынауға сезімтал?

Антибиотиктерге сезімталдық

Көптеген антибиотиктер бар, бірақ бәрі бірдей тиімді емес әртүрлі топтарбактериялар (антибиотиктер вирустарға әсер етпейді). Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін науқас қалпына келмеді немесе ауру бірнеше күн/аптадан кейін қайтады. Бұл аурудың қоздырғышына аз әсер еткен емдеу үшін антибиотиктер тағайындалғандықтан болды.
Емдеу мүмкіндігінше тиімді болу үшін қандай антибиотиктерді тағайындауды анықтау керек:

• бактерияларды толығымен жояды - аурудың қоздырғышы;
• патогеннің өсуін тоқтату;
• бұл бактерияның өмірлік белсенділігіне әсер етпейді.

Антибиотиктерге сезімталдық сынағы қалай жүргізіледі?

Өсіруден кейін (шамамен 7 күн) пробиркалардағы бактериялардың өсуі талданады. Бактериялар антибиотиктерге сезімтал болған жерде колониялар түзілмейді. Бұл препарат науқасты емдеу үшін оңтайлы болып табылады. Антибиотиктерге сезімтал емес препараттар қосылатын пробиркада бактериялардың көбеюі ең қарқынды жүреді. Мұндай препараттарды бұл ауруды емдеу үшін қолдануға болмайды.

Жағынды мәдениеті дегеніміз не?

Зерттеу мақсаттары:

• жыныстық инфекцияның қоздырғышын анықтау;
• ластану дәрежесін белгілеңіз - қынаптағы бактериялардың саны;
• антибиотиктермен, цитостатикалық препараттармен ұзақ емдеуден кейін микрофлораның күйін бақылау. Препаратты тоқтатқаннан кейін 7-10 күннен кейін жүргізіледі.

• тіркеу кезінде барлық жүкті әйелдер;
• жыныс мүшелеріндегі қабыну процестерімен;
• жағындыда грамтеріс диплококктар анықталды – гонококк инфекциясын (гонорея) растау үшін;
• қайталанатын немесе созылмалы вульвовагинитпен.

Микробиологиялық зерттеу қалай жүргізіледі?

Вагинальды разрядты қоректік орталарға - ерітінділерге немесе бактерияларға арналған қоректік заттардан тұратын желе тәрізді массаға салады. Пробиркалар мен Петри табақшалары микроорганизмдердің көбеюі үшін оңтайлы болып табылатын шамамен 37 градус температура үнемі сақталатын термостатқа 3-5 күн бойы орналастырылады.

Өсіруден кейін зертханашы нәтижелерді бағалайды. Әрбір микроорганизмнен бөліну процесінде бактериялардың тұтас колониясы өседі. Сыртқы түрі бойынша зертханашы патогеннің түрін анықтайды. Ал колониялардың саны бойынша бұл микроорганизмдердің қынаптағы концентрациясын анықтауға болады. Әрі қарай концентрация қалыпты мәндермен салыстырылады.
Концентраты 10 4 КҚБ/мл-ден асатын бактериялар маңызды болып саналады. Берілген концентрацияда микроорганизмдер ауру тудыруы мүмкін. Егер бактериялардың мұндай мөлшері анықталса, талдау нәтижесі қарастырылады оң.

Зертхана шығарған қорытындыда:

• көрінісжағындыда басым болатын микроорганизм;
• патогенділікмикроорганизм – ауру тудыратын қабілеті:

• Патогендік - оның болуы тек аурудан туындауы мүмкін.
• Шартты патогенді – иммунитеттің төмендеуімен ғана ауру тудыратын бактериялар, олардың санының айтарлықтай артуы.

• шоғырлануқынаптағы микроорганизмдер. Сандық көрсеткіште және сөздік сипаттама түрінде: «нашар», «орташа өсім», «мол өсім».

Көптеген жағдайларда жағындыдағы лейкоциттер несеп-жыныс жолдарының органдарында, әйелдерде де, ерлерде де қабыну процесінің белгісі болып табылады. Дегенмен, сирек кездесетін адам, әсіресе жас кезінде, егер бәрі несеп-жыныс жүйесімен тәртіпте болса, одан жағынды алды деп «мақтанып» алады. Ерлер үшін жағындылар клиникалық тексеру кезінде міндетті сынақтар болып табылмайды. Әйелдер басқа мәселе. Жылына кем дегенде бір рет мұндай манипуляцияларға ұшырамайтындар жоқ шығар. Және бұл патология болмаған жағдайда, бірақ проблемалар болса, қажет болған жағдайда жағындылар алынады.

Норма және патология

Қалыпты жағдайда адамның уретрасынан алынған материал көптігімен ерекшеленбейді. Бірыңғай лейкоциттер, жағындыдағы өтпелі эпителий, жалғыз таяқшалар – дені сау адам бізді осымен қамтамасыз ете алады. Күшті жыныстың жағындысында лейкоциттердің көп санының пайда болуы, әдетте, қабынудың кінәлілерінің болуымен бірге жүреді.(, тектес ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар және т.б.), олар өңделеді, содан кейін қабылданған шаралардың сәтті екеніне көз жеткізу үшін қайтадан талдау жасайды.

Әйелдерге келетін болсақ, лейкоциттердің көбеюі етеккірдің алдында байқалады және бұл табиғи құбылыс болып саналады.Сонымен қатар, жоғарылаған мазмұнның өзі (норма 30 жасушаға дейін көру аймағында) сенімді көрсеткіштерге жатпайды, бұл жасушалардың морфологиялық белгілерінің болмауы лейкоциттердің нормасының дәлелі болып саналады. Олар «тыныштық», жойылмаған (ядролар сақталған), фагоцитоз белгілері жоқ. Сонымен қатар, кейде дұрыс қабылданбаған материал диагностиктің адасуының себебі болуы мүмкін. Мысал ретінде «қалың» жағынды келтіруге болады, ол бүкіл өріс қабаттасатын жасушалардың шоғырларымен (лейкоциттерді қоса) нүктеленгендіктен іс жүзінде көрінбейді. Қателікке тәуекел етпей, мұндай жағдайларда әйелге қайтадан сынақтан өту ұсынылады.

Кесте: әйелдерге арналған жағынды сынамасының көрсеткіштері

V - қынаптан алынған материал, С - жатыр мойны каналы (жатыр мойны), U - уретра

Флора және цитология - олардың арасындағы айырмашылық неде?

Егер ерлерде талдау тек уретрадан алынса, әйелдерде зерттеу объектілері көбірек: уретра, қынап, жатыр мойны, жатыр мойны арнасы. Рас, кейде олар жатыр қуысынан аспират алады, сонымен қатар жағынды жасайды, бірақ бұл цитолог зерттейтін биопсия материалы болып саналады. Ол да қорытынды жасайды. Кәдімгі тексерулер кезінде аспираттар қабылданбайды, бұл талдау тек диагностикалық мақсаттарда әйелдердің негізгі жыныс мүшелерінің ісік және ісік алды ауруларын анықтау үшін қолданылады. Сонымен қатар, егер аспиратты формалинмен құйып, содан кейін шыныға жағып, бояса, онда гистологиялық үлгі алынады, ол қатерлі ісіктерді диагностикалауда соңғы шара болып саналады.

«Флора үшін жағынды», «цитология үшін жағынды» деген сөздерді көп естіген шығар. Мұның бәрі нені білдіреді? Олар қалай ұқсас және олар қалай ерекшеленеді?

Факті мынада, флораға жағындыда жоғары ұлғайту кезінде батыру кезінде дәрігер жасушаларды санай алады, трихомонадтарды, ашытқыларды, диплококктарды, гарднереллаларды және әйел жыныс аймағының бай биоценозын білдіретін басқа да микроорганизмдерді анықтай алады. Бірақ ол эпителийдегі морфологиялық өзгерістерді анықтай алмайды, өйткені бұл цитология жеке тауашаны алатын зертханалық диагностиканың әртүрлі бағыттары. Кейбір материалдың жасушалық құрамын зерттеу белгілі бір білімнен басқа арнайы дайындықты да қажет етеді. Жасуша мен ядродағы патологиялық өзгерістерді зерттеу теориялық тұрғыдан өте аз береді, бұл жерде, олар айтқандай, үйретілген көз қажет.

Екі жағдайда да (флора және цитология) талдауды шешу дәрігердің міндеті, біз тек кейбір ұғымдармен аздап танысуымыз керек, осылайша ұқсас мәселеге тап болған кезде біз қорықпаймыз және үрейленбеуіміз керек.

Цитологиялық зерттеу

Цитологияның міндеттері мен функциялары әлдеқайда кең, сондықтан оның мүмкіндіктері де кеңірек. Материалды зерттейтін дәрігер эпителий жасушаларының жағдайына назар аударадыпатологиялық процестерді анықтау үшін (қабыну, дисплазия, қатерлі ісіктер) және бір мезгілде флораны атап өтеді. Көбінесе көп қабатты (төрт қабатты) жалпақ эпителиймен (МПЭ) және жатыр мойны каналымен ұсынылған жатыр мойынының вагинальды бөлігі зерттеуге жатады. Цитологиялық үлгіде жатыр мойны каналынан дұрыс алынған жағындымен қалыпты жағдайда призматикалық (цилиндрлік) эпителий, жеке лейкоциттер және астыңғы бөлімдерден (мысалы, қынаптан) шығуы мүмкін таусылған микрофлора анық көрінеді. көрінетін.

Айта кету керек, цитологиялық препарат неғұрлым ақпараттылығымен ерекшеленеді, өйткені бояу әдісі (Романовский-Гиемса, Паппенгейм немесе Папаниколау бойынша) анық сурет береді. Жасушаларды алдымен препараттың жалпы жағдайын бағалау үшін төмен үлкейтуде, содан кейін эпителийдің өзін ғана емес, сонымен қатар белгілі бір ауруға тән ядродағы өзгерістерді де қарастыру үшін жоғары үлкейтуде (батыру арқылы) қарайды. . Бір сөзбен айтқанда, цитолог флораны, қабынуды және көп жағдайда оның себебін және осы қабыну процесі әкелген өзгерістерді көреді. Сондай-ақ диагностикада ерекше қиындықтар тудыратын инфекциялардың индикативті белгілері, эпителийдің ісік алды және ісік жағдайлары.

Бейне: онкоцитологияға жағынды туралы

Цитологиядағы кейбір ЖЖБИ-нің жанама белгілері

ЖЖБИ-ге жағындыға келетін болсақ, оны цитологиялық препарат ретінде зерттеген жөн. Флораға алынған және метилен көгімен боялған жағынды - бұл ең маңызды, қолжетімді және арзан, сондықтан гинекологиядағы ең кең таралған диагностикалық әдіс. Алайда, өкінішке орай, ол ЖЖБИ және олардың салдарын диагностикалық іздеу үшін суреттің қажетті толықтығын қамтамасыз етпейді.

Инфекция немесе биоценоз бұзылған жағдайда флораға жағындыда көрінетін барлық ықтимал мекендеушілерден басқа (Trichomonas, ашытқылар, лептотрикс) зерттелетін материалда (цитология) микроорганизмдердің болуының жанама белгілерін табуға болады. микроскопиялық әдістермен анықтау өте қиын:

• Көбінесе паракератоз және гиперкератоз (кератизация) белгілерін көрсететін алып көпядролы MPE жасушаларының пайда болуы мүмкін болатын зақымдануды көрсетеді;
• Ірі түйіршікті цитоплазмасы бар «үкінің көзі» түріндегі жасушалар тән;
• Коилоцитарлы атипияны анықтай алатын кезде (үлкен ядролары бар MPE жасушалары және ядроның айналасындағы ағарту аймағы);
• Скринингтік зерттеулерге тән және рөл атқаратын метапластикалық эпителий жасушаларындағы Провачектің кішкентай денелері де индикативті болып табылады.

Әрине, цитологиялық талдау кезінде герпес, цитомегаловирус немесе папилломавирустық инфекцияны диагностикалау мүмкін емес, бірақ бұл болжауға болады және бұл қазірдің өзінде нақты бағытта одан әрі тереңірек зерттеу үшін негіз болып табылады (және т.б.). Осылайша, цитология диагностикалық іздеу ауқымын тарылтуға, қажетсіз сынақтардан аулақ болуға, уақытты үнемдеуге және емдеуді жедел бастауға мүмкіндік береді.

Талдауға қалай дұрыс дайындалу керек?

Ерлерде де, әйелдерде де несеп-жыныс жолдарының қабыну процестерін анықтаудың ең қарапайым және қол жетімді әдісі флораға жағынды болғандықтан, оған көбірек назар аудару және оқырманға пішінге енгізілген жазбалар туралы аздап түсінуге үйрету керек. .

Дегенмен, дәрігерге барар алдында, Пациенттер бірнеше қарапайым ережелерді білуі керек:

1. Сынақтан бірнеше күн бұрын жыныстық қатынасты ғана емес (кейде сперматозоидты әйелдің жағындысынан көруге болады), сонымен қатар жуу, жергілікті дәрі-дәрмектерді (суппозиторийлер, кремдер, таблеткалар) қолдану сияқты араласудың барлық түрлерін болдырмау керек. );
2. Менструация кезінде мұндай зерттеуге баруға болмайды, өйткені етеккір қаны препаратты қарауға кедергі келтіреді, онда дәрігер оны негізінен көреді;
3. Тексеру күні сіз 2-3 сағат ішінде соңғы рет зәр шығару үшін уақытты есептеуіңіз керек, өйткені зәр барлық «ақпаратты» жууы мүмкін;
4. Талдаудан 7-10 күн бұрын фармацевтикалық препараттарды, әсіресе бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды тоқтату немесе емдеу аяқталғаннан кейін бір аптадан кейін ғана жағынды қабылдау;
5. Әйелдер жиі елемейтін тағы бір ереже - интимдік гигиена құралдарын қолданбау. Әрине, сарапшылар ұсынатындай, мұндай процедуралардан мүлдем бас тарту өте қиын, бірақ кем дегенде өзіңізді таза жылы сумен шектей аласыз. Ал ер адамдар сыртқы жыныс мүшелерінің соңғы дәретханасын кешке дәрігерге бару қарсаңында орындайды.

Осы кеңестерді орындағаннан кейін адам қабылдауға барады, онда олар жағынды, бояу және микроскоптың астына қарайды. Дәрігер декодтаумен айналысады, ал пациент оның қолында қорытынды алады және ол осы сандар мен сөздердің нені білдіретінін білуге ​​мүдделі болуы мүмкін.

Бейне: жағындыға дайындық

Ерлердегі уретральды жағындыда нені көруге болады?

Бәлкім, оқырман ер адамдардан алынған талдаулар жағымды естеліктер қалдыруы екіталай деп ойлаған шығар, өйткені зерттеу нысаны олар үшін қол жетімді емес, сондықтан адамды тағы бірнеше сағат бойы қалдырмайтын жағымсыз сезімдер болады. Кейде мұны болдырмау үшін дәрігер науқасқа простата массажын тағайындайды, ол тік ішек процедурасынан бірнеше күн бұрын, яғни тік ішек арқылы жүзеге асырылады.

Алайда, егер пенисадағы жану сезімі мен ауырсыну бірнеше күн бойы өзін еске түсіре берсе және осы құбылыстарға ұқсас құбылыстар қосылса, дәрігерге бару сөзсіз. Бірақ егер бәрі жақсы болса, ер адамдар уретрадан алынған жағындыларда бәрі оңайырақ көрінетініне сендіреді, егер, әрине, талдау қалыпты:

• Лейкоциттердің нормасы көру аймағында 5 жасушаға дейін;
• Флора бір таяқшалардан тұрады;
• Жалпы фон уретральды эпителийді (негізінен өтпелі) сұйылтады - шамамен 5-7 (10-ға дейін) жасушалар;
• Маңызды емес шырыштың аз мөлшері;
• Кейде шартты патогенді флора бір үлгідегі жағындыда болуы мүмкін (стрептококктар, стафилококктар, энтерококктар), бірақ оны ажырату үшін жағындыны Грам бойынша бояу керек.

Қабыну процесі кезінде жағынды өзгереді:

1. Жағындыда лейкоциттердің көп мөлшері пайда болады, кейде есептелмейді;
2. Кокк немесе кокко-бацилярлы флора таяқшаны ығыстырады;
3. Препараттың құрамында қабынуды тудыратын микробтар (трихомонадтар, гонококктар, ашытқылар және т.б.);
4. Микроскоппен хламидиоз, мочевина және микоплазма сияқты микроорганизмдерді көру қиын, өйткені гонореяны тудыратын патогенді диплококктарды жұптасқан энтерококктардан немесе Enterococcus faecalis тізбегін (энтерококктар) стрептоктардан ажыратуға болады. жағдайларда, патогеннің түрін нақтылау үшін зерттеу мәдени әдіспен немесе біздің заманымызда дерлік әмбебап және танымал ПТР (полимеразды тізбекті реакция) арқылы толықтырылады;
5. Сирек жағдайларды қоспағанда, ішек таяқшасын ерлердің жағындысынан табуға болады (гигиеналық ережелерді өрескел бұзу!), Бұл ішекте пайдалы, бірақ ер адамның уретрасына түсіп, цистит тудырады. Оны саралау үшін қосымша зертханалық зерттеу әдістері де қажет.

Олар әйелдер жағындыларымен де солай істейді, өйткені табылған диплококктар ешбір жағдайда Нейсерия болып табылмайды және гонореяны тудырмайды. Айтпақшы, әйел жыныс мүшелерінің құрылымына байланысты әйелдер жағындыларында ішек таяқшалары (Escherichia coli), энтерококктар (Enterococcus faecalis), стрептококктары бар стафилококктар және басқа микроорганизмдер әлдеқайда жиі кездеседі.

Әйелдердің несеп-жыныс жолдарының экожүйесі

Гинекологияда алынған жағындыдағы лейкоциттер, тіпті флора үшін, тіпті цитология үшін де, препаратта болатын жалғыз жасушалар емес. Сонымен қатар, олар экожүйеде болып жатқан оқиғалардың салдары немесе реакциясы ретінде әрекет етеді (гормоналды деңгейлердің ауытқуы, қабыну). Мысалы, олардың циклдің әртүрлі фазаларында ұлғаюы гормоналды әсерге байланысты, сондықтан материалды алу кезінде жолдама түрінде соңғы етеккірдің күні көрсетіледі.

Қабыну процесінің диагностикалық критерийі ретінде «әскери операциялар» орнына «қашып кеткен» Ле-нің үлкен мөлшері ғана емес, сонымен қатар олардың ядроларының күйі де қарастырылады. Лейкоциттер реакцияға түскенде, олар «жауды», фагоцитозды сіңіруге тырысады, бірақ олар өздері ыдырай бастайды. Жойылған жасушалар нейтрофильді лейкоциттер деп аталады, алайда бұл құбылыс талдаудың декодтауында көрсетілмеген. Нейтрофильді лейкоциттердің көп мөлшері, көп мөлшерде кокко-бацилярлық немесе кокальды флорамен бірге қабыну процесінің болуын растау үшін негіз болады.

Әйел жыныс мүшелерінің экожүйесіне белгілі бір тауашаларды алып жатқан микроорганизмдер кіреді, олар: қынаптың эпителийі, жатыр мойны, жатыр мойны каналы, эндоцервикальды бездерге бай. Бұл анатомиялық түзілістер белгілі бір микроорганизмдердің тіршілік әрекеті үшін жағдайларды қамтамасыз етеді. Тұрғындардың кейбірі міндетті (облигатты) болса, басқалары белгілі бір жағдайларға байланысты сырттан келіп, эпителийдің әртүрлі қабыну реакцияларын тудырады.

Сонымен қатар, экожүйедегі тепе-теңдік әйелдің денесіне теріс әсер ететін (ішкі де, сыртқы да) әртүрлі факторлардың әсерінен бұзылуы мүмкін, бұл аз мөлшерде өмір сүретін микробтардың таяқ флорасын білдіретін табиғи тұрғындарды ығыстырып, ығыстыруына әкеледі. үстем жағдай. Бұған мысал ретінде қынаптық ортаны гарнерелламен колонизациялау болып табылады, ол бірқатар себептерге байланысты лактобактерияларды (Додерлейн таяқшалары) ығыстырады. Мұндай «соғыстың» нәтижесі көпшілікке белгілі.

Гинекологиялық жағындыдағы норма

Әйелдің жыныс жолдарында өмір сүретін микроскопиялық тіршілік иелері әртүрлі, бірақ нормалар әлі де бар, дегенмен кейде олардың шекараларын анықтау өте қиын, бірақ біз мұны әлі де жасауға тырысамыз. Осылайша, гинекологияда алынған жағындыда сіз мыналарды таба аласыз:

• Лейкоциттер, олардың нормасы уретрада көру аймағында 10 жасушаға дейін, жатыр мойнында және оның арнасында - 30 жасушаға дейін. Жүктілік кезінде бұл көрсеткіштер жоғары қарай өзгереді;
• Жағындыдағы эпителийдің түрі сынама алу орнына байланысты: уретра мойны, қынап біз препаратта алатын көп қабатты жалпақ эпителиймен (МПЭ) қапталған. Жатыр мойны каналынан алынған жағынды цилиндрлік (призматикалық) эпителиймен ұсынылған. Циклдің әртүрлі фазаларында жасушалардың саны өзгереді, бірақ жалпы алғанда, қалыпты жылдамдықта олардың мазмұны 10 бірліктен аспауы керек деп жалпы қабылданған. Дегенмен, мұның бәрі өте ерікті, өйткені дәл диагноз қою үшін оны ескеру қажет жасуша құрылымдарындағы морфологиялық өзгерістер(ядро, цитоплазма, «жалаңаш ядролардың» болуы), яғни цитологиялық талдау жүргізу;
• Препараттағы шырыш міндетті, бірақ қалыпты құрамдас болып саналады, өйткені жатыр мойны каналының және қынаптың бездері оны шығарады. Менструальдық циклдің овуляциялық фазасында шырыш қызықты көрінеді, ол кристалданады және өсімдік жапырақтарына ұқсас үлгілерді қалыптастырады, олар «папоротник симптомы» (цитология) деп аталады;
• Қалыпты жағынды әдетте таяқша флорасымен (лактобактериялар) және жалғыз кокктармен ұсынылған.

Шартты түрде патогенді флора әрқашан норма емес

Лактобактериялардан басқа - жыныс жолдарының қалыпты микрофлорасының негізгі өкілдері, олар «қынаптық ортаны өзін-өзі тазарту» маңызды функциясын тапсырады, басқа да оппортунистік микроорганизмдерді аз мөлшерде жағындылардан табуға болады:

Микрофлораның барлық осы өкілдері ешкімді алаңдатпай өмір сүре алады немесе белгілі бір жағдайларда қабынуды тудырады. Айтпақшы, тіпті лактобактериялардың шамадан тыс және көп мөлшердегі бактериялық флора қабыну процесін тудыруы мүмкін - қышу, жану, ағызу арқылы көрінетін лактобактерия. Ауру, әрине, өлімге әкелмейді, бірақ өте ауыр.

Патогендік «қонақтар»

Негізінен жыныстық қатынас арқылы берілетін патогендік микроорганизмдердің болуы әрдайым дерлік қиындыққа әкеледі. Қоздырғыш тудырған жергілікті қабыну басқа мүшелер мен жүйелерге таралуы және (көбінесе) дер кезінде емделмеген жағдайда созылмалы түрге ауысуы мүмкін.

Бұл құбылыс әсіресе жүктілік кезінде қауіпті, өйткені көптеген патогендер өте қабілетті теріс әсер етедіұрыққа, демек, жүктілік кезінде жағымсыз жағынды - бұл дереу әрекет ету нұсқаулығы. Қандай микроорганизмдер жыныстық жолмен берілу арқылы адамның ұрпақты болу жүйесіне қауіп төндіруі мүмкін? Біз оларды атау арқылы ешкімді таң қалдырмайтын шығармыз, бірақ микроскопиялық тіршілік иелерінің қауіптілігін тағы бір рет еске түсірудің зияны жоқ.

гонококк – гонореяның қоздырғышы

Осылайша, жыныс жолдарының патогендік микрофлорасына мыналар кіреді:

Тазалық дәрежесі қандай?

Қынаптың тазалық дәрежесі бойынша жағынды флораға әдеттегі жағынды ретінде қабылданады, бірақ біршама басқаша бағаланады. Гинекологияда IV дәреже бөлінеді:

I дәреже- құбылыс өте сирек, жағынды таза, тек таяқша флорасы, жалғыз лейкоциттер және оптималды мөлшерде жалпақ эпителий жасушалары;

II дәрежелі- таяқшалардың арасында жалғыз кокктар «тайып кетуі» мүмкін немесе басқа патогенді емес микроорганизмдер де бір көшірмеде араласуы мүмкін, бұл дәреже гинекологиялық тұрғыдан сау әйелдер арасында жиі кездеседі;

кесте: вагинальды тазалықты бағалау стандарттары

III дәрежелі- белсенді көбеюге бейімді шартты патогенді флора мен ашытқы тәрізді саңырауқұлақтармен сипатталады. Бұл оппортунистік микроорганизмдердің шамадан тыс мөлшерінің болуына қабыну реакциясының дамуын көрсетуі мүмкін. Бұл талдау әйелді қосымша тексеруді қамтиды;

IV дәрежелі- айқын қабыну процесінің белгілері: мол коккты немесе кокко-бацилярлы (аралас) флора, мүмкін трихомонадтардың, гонококктардың немесе басқа патогендік микроорганизмдердің болуы. Мұндай жағдайларда патогенді іздеу және одан әрі емдеу үшін қосымша зертханалық зерттеулер (бактериологиялық, ПТР және т.б.) тағайындалады.

Флораға жағынды, ол қарапайым әдіс болып саналса да, үлкен әлеуетке ие. Несеп-жыныс жолдарының ауруларын зертханалық диагностикалаудағы алғашқы қадам, кейде мәселені дереу шешеді және медициналық шараларды дереу бастауға мүмкіндік береді, оның сапасы кейіннен жағындының өзі бақыланады, сондықтан мұндай аурулардан аулақ болу ұсынылмайды. қолжетімді процедура. Бұл көп шығындарды қажет етпейді және жауап үшін көп күтудің қажеті жоқ.

Жалпы (несеп-жыныс) жағындысы бактериоскопия әдісімен (микроскоппен қарау) жүргізіледі. Ең көп қарапайым әдісжыныстық жолмен берілетін аурулардың анықтамасы.

Жағынды алуға көрсеткіштер

• ықтимал қабыну процесін көрсететін вагинальды разрядтың болуы;
• төменгі іштің ауыруы;
• қынапта жану немесе қышу;
• антибиотиктерді ұзақ қолдану;
• жүктілікті жоспарлау;
• профилактикалық тексеру.

Қынаптың тазалық дәрежесі

Жалпы жағындыларды зерттеуге сәйкес қынап тазалығының төрт дәрежесі бөлінеді:

• 1-дәреже: сау әйелдерге тән. Вагинальды микрофлора оңтайлы. Бұл дәреже өте сирек кездеседі.
• 2 дәрежелі: микрофлораның шамалы ауытқуы байқалады. Дені сау әйелдер арасында жиі кездесетін тазалық.
• 3-дәреже: жағындыда ауытқулар (саңырауқұлақтардың көбеюі, шартты бактериялардың көбеюі) анықталады. Бұл дәреже қабыну процесінің болуын көрсетеді.
• 4-дәреже: жағындыда нормадан айтарлықтай ауытқу анықталады, бұл бактериялық вагиноздың және басқа жыныстық инфекциялардың болуын көрсетеді.

Нормалар

Акушерлік және гинекологиядағы зертханалық диагностикалық әдістер әйел денесінің денсаулығын бағалаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.

Олардың әртүрлілігінің ішінде флораға қарапайым жағынды көптеген ондаған жылдар бойы ерекшеленді.

Оның басқа атаулары: тазалық дәрежесі бойынша жағынды, ГН үшін жағынды, гинекологиялық жағынды, несеп-жыныс мүшелерінің бөлінділерінің бактериоскопиясы, уретрадан, қынаптан және жатыр мойнынан бөлінділердің микроскопиясы.

Бұл зерттеу микрофлораның құрамын бағалауға, лейкоциттер мен эпителий жасушаларының санын санауға және кейбір ЖЖБИ (гонорея, трихомониаз) диагнозын қоюға мүмкіндік береді.

Бұл гинекологтың жұмысында кеңінен қолданылатын күнделікті, инвазивті емес, үнемді және жеткілікті ақпараттылық әдіс.

Оның нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер науқасты басқарудың одан әрі тактикасын анықтап, тиісті емдеуді тағайындай алады.

Талдау қашан жасалады?

Әдетте, флораға жағынды әйелдің гинекологқа кез келген алғашқы сапары кезінде қабылданады.

Сондай-ақ, жағынды және оның кейінгі микроскопиясын алуға көрсеткіштер:

1. 1 Жоспарлы профилактикалық тексерулер және медициналық тексерулер.
2. 2 Патологиялық лейкорея (қынаптың, жатыр мойнының, уретраның бөлінуі), олардың жағымсыз иісі, қатты сипаты, түсінің өзгеруі.
3. 3 Табиғи және ЭКО-мен индукцияланған жүктілікті жоспарлаудағы тұжырымдамаға дейінгі дайындық.
4. 4 Жүктілік кезіндегі скрининг.
5. 5 Әйел етеккір циклімен байланыстырмайтын іштің төменгі бөлігіндегі жағымсыз, ауырсыну сезімі.
6. 6 Зәр шығарудың ауыруы, дизурия, соның ішінде уретрит, цистит белгілері. Әйелдердегі урологиялық патология, әдетте, гинекологтың кеңесі мен емтиханын талап етеді.
7. 7 Флораның табиғатын және оны қалпына келтіру мүмкіндіктерін анықтау мақсатында антибиотиктер курсын қабылдауды аяқтау.

2. Зерттеуге материал жинау

Гинекологиялық жағындыны үш нүктеден алуға болады: уретрадан (қажет болған жағдайда), қынаптың артқы бүйірлік саңылауынан және жатыр мойнының қынаптық бөлігінен.

Талдау үшін материал - қынаптық разряд, жатыр мойны каналынан ағу, уретрадан ағу (көрсеткіштерге сәйкес).

Вагинальды разряд көп компонентті және мыналарды қамтиды:

1. 1 Жатыр мойны каналының шырышы – сперматозоидтардың жатыр қуысына енуі және одан жоғары ұрықтандыру үшін қажет. Оның тығыздығы әйелдің денесінде эстроген деңгейіне байланысты, оның икемділігі бойынша етеккір циклінің фазасын бағалауға болады.
2. 2 Сыртқы жыныс мүшелерінің бездерінің сыры.
3. 3 Қынап эпителийі қабыршақтанған.
4. 4 Бактериялар (қынаптық флора). Қалыпты жағдайда жағындыдағы микрофлора сүт қышқылды бактериялардың көп мөлшерімен (Додерлейннің грам-позитивті таяқшалары) және аздаған шартты флорамен (көбінесе кокк) көрінеді.

2.1. Жағындыны жинауға дайындық

Материалды алудан бұрын әйел белгілі бір шарттарды орындауы керек:

1. 1 Анализді 5-7-ші күні қабылдаған дұрыс. ағынды жинау жүргізілмейді.
2. 2 Зерттеуге дейін 24 сағат бұрын вагиналды суппозиторийлерді, майлауды, жууды және жыныстық қатынасты қолданбаңыз.
3. 3 Жағынды алу алдында интимдік гигиена үшін хош иісті заттарды пайдаланудың қажеті жоқ, сыртқы жыныс мүшелерін ағынды сумен дәретханада жасаған дұрыс.
4. 4 Сынақ күні ыстық ваннаны қабылдау қажет емес.

2.2. Материалды алу техникасы

• Флораға жағынды бимануальды тексеруден бұрын қатаң түрде алынады, әйел гинекологиялық креслода.
• Куско типіндегі қосжақпа айна қынапқа енгізіледі, жатыр мойнының қынаптық бөлігі ашылады (алып тасталады).
• Оған назар аудара отырып, дәрігер арнайы шпательмен қынаптың артқы бүйір саңылауынан материалды алып, оны шыны слайдқа ауыстырады, ол бағытты толтырғаннан кейін микроскопиялық зерттеу үшін зертханаға жеткізіледі.
• Несепағардың сыртқы ашылуынан талдау бактериологиялық ілмекпен немесе Волкман қасықпен алынады. Егер бар болса, оларды сыртынан сыртқы тесікке сәл басып, дәл қабылдаған жөн.
• Жатыр мойнының вагинальды бөлігінің бетінен талдау Erb шпательімен алынады.

3. Нәтижелерді қалай шешуге болады?

3.1. Қалыпты флора

Жақында вагинальды микрофлораның қалыпты құрамына ерекше назар аударылды, өйткені дәл осы фактор әйелдің репродуктивті денсаулығын анықтайтын, жергілікті иммунитетті, патогендік бактериялардан қорғауды, қалыпты басталуы мен ағымын қамтамасыз ететіні дәлелденді. жүктілік.

Әдетте, әйел флорасының 95% -ы сүт қышқылы бактериялары (әйтпесе Додерлейн таяқтары, лактобактериялар, лактобактериялар).

Лактобактериялар тіршілік әрекеті барысында эпителий жасушаларынан бөлінген гликогенді өңдеп, сүт қышқылын түзеді. Ол факультативті және патогендік флораның көбеюіне кедергі келтіретін вагинальды мазмұнның қышқыл ортасын қамтамасыз етеді.

Әрбір әйелде қынапта лактобактериялардың 1-4 түрі бар және олардың комбинациясы таза жеке.

Талдау нәтижелерін декодтау кезінде қынаптың микрофлорасына егжей-тегжейлі талдау жүргізу мүмкін емес, зертханашы тек таяқшалар мен кокктардың арақатынасын бағалайды.

Кокктардың болмауы және грам-оң таяқша флорасының көп мөлшері (++++) қынап тазалығының 1 дәрежесіне тең. Бұл сирек байқалады, бұл жағдай вагинальды санитариядан немесе антибиотиктерді қабылдағаннан кейін бақылау жағындыларына тән.

Кокктардың шамалы саны (+, ++) норма болып саналады және тазалықтың 2 дәрежесін көрсетеді, бірақ тек таяқша флорасы (++, +++) табылған жағдайда ғана. Бұл жақсы жағынды.

Таяқшалар санының азаюы (+, ++) фонында патологиялық (+++, ++++) болып саналады. Бұл нәтиже вагинальды тазалықтың 3-ші дәрежесі деп аталады. Бұл жағдай егжей-тегжейлі тексеруді қажет етеді.

Жағындыда кокктардың көп болуы (++++) және грам оң таяқшалардың (Грам+ таяқшалар) толық болмауы 4 дәрежелі тазалықты көрсетеді. Бұл жағдайда әйел мәжбүрлі емдеуді талап етеді.

1-кесте - Флора мен ГН үшін жағынды микроскопиясының нәтижелерін декодтау кезінде бағаланатын қалыпты көрсеткіштер. Көру үшін кестені басыңыз

3.2. Гонококктар және трихомоналар (Gn, Tr)

3.7. Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар

- дөңгелек пішінді бір клеткалы микроорганизмдер. Вагинальды орта олардың құрамында гликогеннің жоғары болуына байланысты олардың өсуі мен дамуы үшін өте қолайлы.

Бірақ иммунитеттің қалыпты деңгейімен бәсекелес лактобацилярлық флораға байланысты олардың белсенді өсуі байқалмайды. Патогендік қасиеттерге ие болу үшін Candida тектес саңырауқұлақтар кейбір шарттарды қажет етеді:

1. 1 Иммуносупрессия жағдайы,
2. 2 Эндокриндік патологияның болуы,
3. 3 Қатерлі ісіктер,
4. 4 Жүктілік, балалар және кәрілік кезеңі,
5. 5 Глюкокортикостероидтармен терапия.

Анықталмауы керек. Ерекше жағдайларда факультативтік флораның құрамдас бөлігі ретінде қынаптың артқы бүйірлік саңылауынан алынған материалда оларды бір реттік анықтауға рұқсат етіледі. Шағымдардың және клиникалық көріністердің болуын / болмауын ескеру маңызды.

Жағындыда саңырауқұлақтың споралары мен мицелиясын анықтау вагинальды кандидозды көрсетеді және тиісті арнайы емдеуді қажет етеді.

Бұл жеткілікті ақпараттық диагностикалық әдіс болғанымен, ол микроскопия нәтижесін шағымдармен және клиникалық көріністермен салыстыру кезінде ғана маңызды.

Бұл зерттеу әдісінің негізгі кемшілігі - аурудың нақты қоздырғышын анықтау мүмкін еместігі. Жағындыларды талдау нәтижелері бойынша тіндердің зақымдану деңгейін және тереңдігін бағалау мүмкін емес.

Сондықтан, егер жағындыда қабыну процесі анықталса, дәрігер патогенді анықтауға бағытталған қосымша диагностикалық әдістерді тағайындай алады (ПТР, зәр шығару жолын бактериологиялық зерттеу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау).