Әйелдің несеп-жыныс жүйесі анатомиялық орналасуына байланысты осал.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің аурулары және олардың белгілері жиі бірден пайда бола бастайды, сондықтан сіз өз денеңізге абай болуыңыз керек, ал аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде -.

Әйелдерде несеп-жыныс жүйесінің органдарына қатысты?

Несеп-жыныс жүйесі - адамның зәр шығару жүйесі мен ұрпақты болу жүйесіне жауапты өзара байланысты ішкі мүшелерінің кешені.

Әйелдер зәр шығару жүйесімүшелерді қамтиды:

• құрсақ аймағында орналасқан екі бүйрек. Ағзадағы химиялық тепе-теңдікті сақтау мақсатын орындайтын жұпталған орган. Оны токсиндер мен зиянды заттардан тазартады. Бүйректерде жамбас бар - зәрдің жиналу орындары, ол жүйелі түрде несепағарға түседі;
• несепағарлар. Несепті бүйректен қуыққа апаратын жұп түтіктер
• ... Зәр сұйықтығының жиналу органы;
• уретра. Ағзадан сыртқа зәр сұйықтығын шығаруды жеңілдететін орган.

Әйелдер репродуктивті жүйесыртқы және ішкі мүшелерді қамтиды. Сыртқы кіреді:

• еріндері үлкен. Олар органды сыртқы әсерлерден қорғайтын терінің майлы қатпарлары;
• еріндері кішкентай. Үлкен еріндердің астындағы тері қатпарлары. Кішкентай және үлкен губкалардың арасында жыныстық саңылау орналасқан;
• клитор. Бұл сезімталдыққа жауапты орган, ол эрогендік аймақтың негізгі функциясына ие. Ол кіші жыныс еріндерімен қоршалған және үлкен еріндердің жоғарғы түйісуінің астында орналасқан;
• қынапқа кіру. Бұл үлкен жыныс еріндерінің төменгі түйісуінің алдындағы шағын саңылау. Қыздық пердемен қорғалған, оның арасында және ішкі еріндер арасында жыныстық қатынас кезінде майлауды қамтамасыз ететін бартолин бездері шоғырланған.

Әйелдің ішкі жыныс мүшелеріне мыналар жатады:

• аналық бездер. Органның артқы қабырғасының жағынан жатырдың денесімен байланысқан екі сопақ дене пішіні бар. Аналық бездер ұрпақты болу үшін маңызды гормонды, сондай-ақ бүкіл әйел денесі үшін - эстрогенді шығарады;
• жатыр. Пириформис бұлшықеті жамбас аймағында орналасқан. Ұрықты көтеруге, сондай-ақ оны туған кезде қабылдамауға арналған. Қынапқа өтетін жатырдың арнасында шырыш шоғырланған, бұл органды қорғауға көмектеседі;
• фаллопиялық түтіктер. Олар жатыр түбінің бұрыштарынан аналық бездерге өтіп, жетілген фолликулдың жатыр қуысына ілгерілеуіне ықпал етеді;
• қынап. Жатыр мойнынан жыныс тесігіне дейін созылатын бұлшықет түтікшелі мүше. Ішінен сүт қышқылының секрециясы арқылы патогендік организмдерден қорғауды қамтамасыз ететін шырышты қабықпен жабылған.

Әйелдің зәр шығару жүйесінің күйін нефролог, ал ұрпақты болу жүйесін - гинеколог бақылайды.

Жалпы аурулар

Әйелдердің несеп-жыныс мүшелерінің аурулары жиі көрінеді дамудың белгілі бір кезеңінде... Егер зәр шығару жүйесін қарастыратын болсақ, онда оның ең көп таралған аурулары:

1. ... Бүйректерде пайда болатын қабыну ауруы көбінесе бүйрек жамбасында шоғырланған. Ол бір бүйректе де, екеуінде де болуы мүмкін. Көп жағдайда оның бактериялық этиологиясы бар;
2. уретрит. Ауру вирустық инфекция немесе патогендік бактериялардың әсерінен туындаған уретраның (уретраның) қабынуынан туындайды. Аурудың ағымы өткір немесе созылмалы болуы мүмкін;
3. уролития ауруы. Ол зәр құрылымында тұздардың көп жиналуымен сипатталады, соның нәтижесінде қуықта немесе басқа несепағарларда тас түзіледі;
4. цистит. Қуық тінінің қабынуы. Шырышты қабықшаға әсер етуі мүмкін, нәтижесінде органның жұмысы бұзылады.

(Суретті басуға болады, үлкейту үшін басыңыз)

Жүктілік кезінде циститті қалай емдеуге болады, біздің мақалада оқыңыз.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жалпы ауруларына мыналар жатады:

1. вагинит. Қынаптың қабырғаларының шырышты қабатында пайда болатын қабыну процесі. Бактериялық этиологиясы бар;
2. хламидиоз. Ауру, әдетте, жыныстық жолмен беріледі, вагинальды микрофлорада хламидиоз патогендік бактериялардың болуымен сипатталады;
3. молочница (кандидоз). Ашытқы саңырауқұлақтарының таралуынан туындаған саңырауқұлақ патологиясы. Қынаптың шырышты қабығына, теріге әсер етуі мүмкін;
4. жатыр миомасы. Жатырдың ішінде немесе оның сыртқы қабырғаларында пайда болуы мүмкін гормоналды этиологияның жақсы қалыптасуы;
5. ... Аналық бездің денесінде орналасқан қатерсіз түзіліс қатерлі ісікке айналуы мүмкін;
6. жатыр мойны эрозиясы. Ол эпителийдің немесе жатыр мойнының қабырғасының зақымдануынан туындайды;
7. эндометриоз. Жатырдың ішкі шырышты қабатының көбеюімен сипатталады. Кейбір жағдайларда ол қынапқа немесе іш қуысына таралуы мүмкін.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің кез келген ауруы емдеуді қажет етеді. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет.

Дәрігерді қашан көру керек?

Несеп-жыныс жүйесінің аурулары симптомсыз болуы мүмкінбастапқы кезеңде ғана. Көбінесе аурудың белгілері патологияның таралуы кезінде пайда болуы мүмкін.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің ауруларының жиі кездесетін белгілері:

• тым жиі шақырумен сипатталатын зәр шығарудың бұзылуы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• ауырсынулы зәр шығару, сондай-ақ қуықты босату кезінде ауырсыну, шағу және иіс (цистит, уретрит);
• сыртқы жыныс мүшелерінде қышу және тітіркену (кандидоз, хламидиоз);
• жыныс мүшелерінің ісінуі (уретрит, кандидоз);
• төменгі арқадағы ауырсыну синдромдары (цистит, пиелонефрит);
• жоғары температура (пиелонефрит, хламидиоз);
• жатырдағы бөтен дененің сезімі, ауырлық (миома);
• мол разряд, разрядта ихордың болуы, сүзілген құрылымның ағуы (молочница, хламидиоз);
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (миома);
• Зәрдегі қанды веналар (цистит)
• жыныс мүшелерінде әртүрлі сипаттағы бөртпелер;
• іштің ауыруы (миома, эндометриоз).

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің кез келген аурулары ерте ме, кеш пе өзін көрсетеді және жасыру мүмкін емес. Егер әйелде жиі асқазан ауырса, тән емес ағу пайда болса, жыныс мүшелерінде қышу немесе бөртпелер мазалайды, содан кейін дереу дәрігерге қаралу керек.

Әйелдің ауруды өз бетінше анықтауы мүмкін емес, өйткені көптеген аурулардың ұқсас белгілері болуы мүмкін.

Сонымен қатар, дұрыс емес емдеу аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін, бұл денсаулыққа теріс әсер етеді.

Аурудың бар-жоғын қалай тексеруге болады?

Дәрігер әйелдің медициналық мекемеге жүгінген белгілеріне сәйкес диагностикалық шараларды тағайындай алады:

• Науқастың шағымдарымен танысқаннан кейін дәрігер іш қуысын жүргізе алады, төменгі арқа және перитонеум бұлшықеттерінің температурасын сезінеді.
• Көрнекі тексеру арқылы дәрігер сыртқы жыныс мүшелерінің тіндерінің қабынуын анықтай алады, неоплазмалар үшін зонд.
• Айналыммен тексеру шырышты қабықтың жағдайын зерттеуге көмектеседі.
• Кольпоскопия жатырдың ішкі шырышты қабатының күйін анықтауға, миоманы, эрозияны анықтауға, сонымен қатар гистология үшін тіндердің секцияларын алуға көмектеседі.

Тексеру және пальпациядан кейін дәрігер келесі шараларды тағайындайды зертханалық диагностикаға:

• қан, зәр (қандағы немесе зәрдегі қабыну процестерінің болуын сипаттайды);
• биохимиялық қан сынағы (бүйрек жеткіліксіздігін анықтауға ықпал етеді);
• қынаптан, уретрадан жағындыларды тексеру (патогендік микроорганизмдердің болуын немесе болмауын анықтау);
• , цитология (бактериалды мәдениет несеп-жыныс жолдарының инфекциялық агенттерін анықтауға ықпал етеді, цитология инфекциялық және қатерлі ісік ауруларының болуын анықтайды).

Аппараттық диагностика әдістеріәйелдің ішкі несеп-жыныс мүшелерінің жағдайы мен құрылымы туралы толық ақпарат беріңіз:

Диагностикалық шаралар кешені бастапқы тексеру кезінде қабылданған патологияға байланысты. Дәрігер жағындылармен және жалпы қан анализімен шектелуі мүмкін (кандидоз үшін) немесе барлық шаралар кешенін (бүйрек жеткіліксіздігі үшін) тағайындай алады. Алынған нәтижелерге сәйкес маман диагноз қойып, емдеуді таңдайды.

Қалай емдеу керек?

Әйелдің несеп-жыныс жүйесінің аурулары көбінесе қабыну процестерімен байланысты. Сондықтан патогенді басу үшін сіз қабылдауыңыз керек бактерияға қарсы препарат... Дегенмен, тек дәрігер сынақтар мен патогенді анықтау негізінде антибиотикті тағайындай алады.

Антибиотиктердің курсы толығымен мас болуы керек, әйтпесе емделмеген аурулар созылмалы болуы мүмкін.

Сонымен қатар, бактерияға қарсы таблеткалармен бірге дәрігер тағайындай алады иммуностимуляторлар.

Неоплазмаларды (миомалар, кисталар) емдеу қабылдаумен шектелуі мүмкін гормоналды препараттар, бірақ операцияға әкелуі мүмкін.

Дәрі-дәрмектен басқа, дәрігердің келісімімен дәстүрлі медицинаға жүгінуге болады. Ол үшін көкөніс препараттары мен жидектер отвар ретінде қолданылады (көк жидек, пияз, аскөк тұқымдары, болат тамырлар). Зәр шығару жолдарының қабынуына қарсы шөптердің қайнатпаларынан басқа, бал қосылған калинаның қайнатпасы қолданылады.

Профилактика

Әйел ауруларының алдын алу үшін қыз ерте жастан бастап жыныс мүшелерінің гигиенасын бақылауы керек: интимдік аймақта күтім күн сайын жасалуы керек. Сонымен қатар, бұл қажет қарапайым ережелерді ұстаныңыз:

• шамадан тыс салқындатпаңыз;
• мақта іш киімін кию;
• жыныстық қатынас кезінде презервативті қолданыңыз.

Дұрыс тамақтану, дәмдеуіштер мен майлы тағамдарды қабылдамау, алкогольді қоспау маңызды. Егер аурулар пайда болса, оларды уақытында емдеу керек, салауатты өмір салтын ұстану керек. Дәрігерге жүйелі түрде барудамудың бастапқы кезеңінде ауруларды анықтауға көмектеседі.

Жоғарыда аталған шараларды сақтау әйелді несеп-жыныс жүйесімен байланысты әртүрлі аурулардан қорғауға болады.

Бейнедегі әйелдердің несеп-жыныс жүйесін қалпына келтіруге арналған жаттығулар жиынтығы:

Зәр шығару жолдарының инфекциясы - қабынуды тудыратын микрофлора арқылы зәр шығару жолдарының инфекциясының жағдайы. Ресейде ЖЖИ таралуы жылына 100 мың тұрғынға 1000 жағдайды құрайды, бұл ең көп таралған инфекция. ЖИА әйелдерде ерлерге қарағанда 50 есе жиі кездеседі. Көбінесе жедел асқынбаған цистит, біршама сирек – асқынбаған пиелонефрит. Қайталанатын ЖЖИ менопауза алдындағы әйелдердің 20-30% -ында дамиды. 50 жасқа қарай ерлер мен әйелдердегі ЖЖИ жиілігі салыстырмалы. АҚШ-та ЖЖИ емдеу құны жылына 1,6 миллиард долларды құрайды, ал жедел циститтің бір эпизоды 40-80 долларды құрайды. Ауруханаішілік ЖЖИ жыл сайын 50 000 науқастың өліміне әкеледі.

Классификация. Жоғары (пиелонефрит) және төменгі зәр шығару жолдарының инфекцияларын (цистит, простатит, уретрит) белгілерінің болуы немесе болмауы (симптоматикалық немесе симптомсыз бактериурия), инфекцияның шығу тегі бойынша (қоғамдық немесе ауруханаішілік, асқынған және асқынбаған. жоғарғы немесе төменгі зәр шығару жолдарының функционалдық немесе анатомиялық аномалиялары бойынша.Асқынған ЖИА-ның қауіп факторлары – анатомиялық және функционалдық бұзылулар, туа біткен ауытқулар, везикоуретеральды рефлюкс, жыныстық өмір, гинекологиялық хирургия, зәр шығаруды ұстамау, жиі катетеризация; ерлерде де – сүндеттелмеген сүю, гомосексуал. , қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы, тамырішілік обструкция Метаболикалық және иммунологиялық бұзылулар, зәр шығару жолындағы бөгде заттар, тастар, зәр шығару бұзылыстары, науқастың егде жасы, жұлынның зақымдануы және шашыраңқы склероз, Саха Қант диабеті, нейтропения, иммун тапшылығы, жүктілік, аспаптық зерттеу әдістері UTI-ге ықпал етеді. Еркектерде UTI-ның көпшілігі күрделі болып саналады. Асқынған ЖИА негізінен ауруханаішілік болып табылады; күрделі формалар ересек амбулаториялық емделушілердегі барлық ЖИА-ның 45% құрайды. ЖИА уролитиямен, қант диабетімен, бүйрек кистасымен, нефроптозбен асқынады. Ауруханаішілік инфекциялардың ішінде ЖЖИ-нің 80%-ға жуығы қуықтың катетеризациясымен байланысты. Катетерді катетеризациядан кейін 4 күн ішінде алып тастау керек.

Этиология.Асқынбаған ЖИА үшін - E. Coli; асқынған ЖИТС жиі кездеседі Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, саңырауқұлақтар.

Уропатогенді микроорганизмдердің көзі - ішек, анальды аймақ, қынаптың тамбуры және периуретральды аймақ. Қабыну көбінесе ағзаның жалпы реактивтілігінің төмендеуімен бірге несептің шығуының бұзылуы жағдайында дамиды. ЖЖБИ 1 мл зәрдегі 104-тен астам колония құраушы бірліктердің (КҚБ) несепте микроорганизмдердің микробтық колонизациясымен және (немесе) сыртқы саңылаудан уретраның кез келген бөлігінде инфекциялық процестің дамуымен микробтық инвазиямен сипатталады. уретрадан бүйрек қыртысына дейін.

ЖЖИ келесі түрлері бөлінеді: ауыр бактериурия, кіші бактериурия, симптомсыз бактериурия және контаминация. ЖЖБИ микробтық денелердің саны жаңадан шығарылған зәрдің қатарынан екі бөлігінде 1 мл-де 105 КТБ-ден көп болғанда тексеріледі және қынаптың ластануын болдырмау үшін несептің микроскопиялық зерттеуімен расталады, онда жалған-оң нәтиже жиі байқалады. . Зәр шығарудың төмендеуі және енгізілген сұйықтықтың жетіспеушілігі бактериялардың көбеюіне ықпал етеді. Әдеттегі тексерулер кезінде симптомсыз бактериурия жиі анықталады және қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы бар егде жастағы ер адамдарға тән.

Ластану екі түрлі жағдайды білдіреді: бактериялық ластану және инфекция сәті. Бактериялардың аздаған өсуі немесе несептен бактериялардың бірнеше түрі себілген жағдайларда ластануды қарастыру керек. Зәрден бірнеше микроорганизмдерді бөліп алуды әрқашан сақтықпен түсіндіру керек және кез келген бір микроорганизмнің басым болуын, лейкоциттердің болуын және клиникалық симптомдарды ескеру қажет.

Диагностика.Жалпы скринингтік сынақ реагенті, биохимиялық реагент жолағы лейкоцитарлық эстеразаның (пиурия) болуын анықтайды және нитратредуктазаның реактивтілігін бағалайды. Сынақ жолағындағы теріс нәтиже инфекцияны жоққа шығарады. Тәжірибеде несеп шөгіндісін құрайтын эритроциттер мен лейкоциттер несептің рН 6,0-ден жоғары, зәр осмолярлығы төмен, несептің ұзақ тұруы кезінде лизиске ұшырайды; сондықтан зәр микроскопиясындағы жалған теріс нәтижелер сынақ жолағындағы жалған оң нәтижелерге қарағанда жиі кездеседі. Лейкоцитурия әрқашан бактериурия болуын көрсетпейді. Лейкоциттердің көзі әйел жыныс мүшелеріндегі қабыну процестері болуы мүмкін, ол бактериурия өздігінен немесе дәрі-дәрмекпен жойылғаннан кейін сақталуы мүмкін. Зәр шөгіндісін микроскопиялық зерттеу міндетті болып табылады.

Фазалық контраст техникасын қолдану жарық микроскопиясымен салыстырғанда жасушалық элементтердің көпшілігін анықтауды жеңілдетеді. Жоғары ұлғайту кезінде (40 есе) көру аймағында 1-10 микроорганизмдердің анықталуы бактериурияны, ал көру аймағында 10-нан астам лейкоциттердің болуы - пирурияны анықтайды. Кәдімгі зәр культуралары теріс болған кезде ЖЖИ және пиурия симптомдары бар емделушілерде бактериялардың грамм бояуы мен қышқылға төзімділігіне зерттеулер жүргізу керек.

Емдеу.Микробқа қарсы емдеу және ЖЖИ алдын алудың мақсаттары несеп-жыныс жүйесінен қоздырғыштарды жою және өршуді немесе қайта инфекцияны болдырмау болып табылады. Антибиотикті таңдау препараттың әсер ету спектріне, микроорганизмдердің сезімталдығына, антибиотиктің фармакокинетикалық және фармакодинамикалық қасиеттеріне және жанама әсерлеріне негізделген. Дәрігерлерге арналған федералдық нұсқаулықтың ұсынымдарына сәйкес ересек пациенттерге фторхинолондар мен фосфомицин трометамол (бір рет), балаларға ингибиторлармен қорғалған β-лактамдар және II-III ұрпақ пероральді цефалоспориндер тағайындалуы керек. Жүкті әйелдерде бірінші қатардағы препараттар I-III ұрпақ цефалоспориндер, фосфомицин трометамол (бір реттік доза), балама амоксициллин болуы мүмкін (соның ішінде клавулан қышқылымен, нитрофурантоинмен және котримоксазолмен).

Көп жағдайда төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясы зәр шығару жолдарының және жамбас органдарының тегіс бұлшықет элементтерінің жүйке-бұлшықет бұзылыстарымен біріктіріледі, бұл жағдайда кешенді терапияға антиспасоматиканы қосу көрсетіледі. Cyston шөптік препараты тиімді (2 таблеткадан күніне 2 рет). Құрамындағы саксифраж, құлпынай және басқа да өсімдік компоненттерінің сығындылары айқын микробқа қарсы, қабынуға қарсы, спазмолитикалық және диуретикалық әсерге ие; басқа компоненттер зәр шығару жолдарындағы тастардың пайда болу қаупін азайтады; микробқа қарсы әсері зәрдің кез келген қышқылдығымен көрінеді. Препарат микроорганизмдердің антибиотиктерге төзімділігі үшін тиімді.

1-кесте

Асқынбаған ЖЖИ-ге антибиотикалық режимдер

Көптеген жағдайларда симптомсыз бактериурияны қоспағанда, антибиотикалық терапия көрсетіледі. Антибиотикалық терапияның мақсаттары: симптомдарды тез жою, қоздырғыштарды жою, қайталанулар мен асқынулардың санын азайту, өлімді азайту. Емдеудің сәттілігі көбінесе урогенитальды патологияны түзетумен анықталады. Симптомсыз бактериурия кезінде антибиотикалық терапия тек келесі жағдайларда тағайындалуы керек:

1) жүкті әйелдер, несепағарлардың кеңеюіне байланысты жүктілікті мерзімінен бұрын тоқтату қаупі жоғары (пиелонефриттің жиілігін 75%-ға төмендетуге мүмкіндік береді) жоғары көтерілетін инфекцияның дамуы мүмкін болғанда;

2) асқазан-ішек жолдарына араласуы болжанатын науқастар;

3) бүйрек трансплантаты болуы тиіс диализбен ауыратын науқастар;

4) инвазиялық диагностикалық урологиялық процедураларды жүргізер алдында;

5) иммуносупрессия кезінде.

Асимптоматикалық бактериуриясы бар егде жастағы емделушілерде микробқа қарсы терапия әдетте симптомдардың алдын алмайды. Антибиотик эмпирикалық терапия үшін тағайындалмайды, егер оған негізгі қоздырғыштардың төзімділік деңгейі 10-20% -дан асса. Микроорганизмдердің төзімділігінің жоғары деңгейіне байланысты ампициллин мен котримоксазолды ЖЖИ эмпирикалық емдеуге ұсынуға болмайды, таңдаулы препарат фторхинолондар болып табылады. Фторхинолондар бактерицидтік әсерге ие, микроорганизмдердің көп төзімді штаммдарына қарсы кең ауқымды микробқа қарсы белсенділікке ие, ішке қабылдағанда жоғары биожетімділікке ие, жартылай шығарылу кезеңі жеткілікті жоғары, зәрде жоғары концентрация жасайды және жақсы енеді. несеп-жыныс жолдарының және бүйректің шырышты қабаттары ... ЖЖИ кезінде фторхинолондардың тиімділігі 70-100% құрайды, бұл препараттар жақсы төзімді, жанама әсерлердің жиілігі 2-4% құрайды. Мета-талдау нәтижелері бойынша жедел асқынбаған циститті емдеу курсының оңтайлы ұзақтығы - 3 күн. Фторхинолондар асқынған және ауруханаішілік ЖИА емдеу үшін таңдаулы препараттар болып табылады (ципрофлоксацин). Бактериологиялық тиімділігі - 84%, клиникалық - 90%, емдеу курсы кем дегенде 7-14 күн болуы керек 500 мг күніне 2 рет.

Әйелдердің жартысында циститтің бірінші эпизодынан кейін оның қайталануы бір жыл ішінде дамиды. Қайталану жиілігі әйел денесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты (қысқа және кең уретра, инфекцияның табиғи резервуарларына жақындығы - анус, қынап; грам-теріс микроорганизмдердің уретра мен қуықтың эпителий жасушаларына жабысуы; жиі қатар жүретін гинекологиялық аурулар, гормоналды бұзылулар (дисбактериоз) бейімділік, уретраның сыртқы бөлігінің орналасуындағы ауытқулар, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуы).

Процестің хронизациясы негізсіз және қисынсыз антибиотикалық терапия арқылы жеңілдетіледі. ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар - хламидиоз, трихомониаз, мерез, уреаплазмоз, жыныстық герпес) пиелонефритпен ауыратын науқастардың үштен бірінде және циститпен ауыратындардың жартысында анықталады. Несеп-жыныс инфекцияларының қоздырғыштары ПТР (полимеразды тізбекті реакция) әдісімен анықталады.

NIMP (төменгі жыныс жолдарының асқынбаған инфекциясы) емдеу этиологиялық және патогенетикалық болуы керек және 7-10 күнге дейін созылатын антибиотикалық терапияны қамтуы керек, препараттарды таңдау оқшауланған патогенді және антибиотикограмманы, бактерицидті антибиотиктерді ескере отырып жүзеге асырылады. әсері қолайлы. Обструктивті емес пиелонефрит үшін таңдаулы препараттар фторхинолондар мен нитроимидазолдар болып табылады; қайталанатын циститпен - фторхинолондар, фосфомицин трометамол (3 ай бойы 10 күнде 3 г 1 рет), бактериофагтар. Көрсеткіштерге сәйкес кешенді емдеу мыналарды қамтуы керек:

1) анатомиялық бұзылыстарды түзету;

2) таңдаулы препараттар макролидтер (жосамицин, рокситромицин, азитромицин), тетрациклиндер (доксициклин), фторхинолондар (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин), вирусқа қарсы препараттар (ацикловир, валацикловирді емдеу) болып табылатын ЖЖБИ терапиясы;

3) посткоитальді профилактика (котримоксазол 200 мг, триметоприм 100 мг, нитрофурантоин 50 мг, цефаликсин 125 мг, норфлоксацин 200 мг, ципрофлоксацин 125 мг, фосфомицин трометамол 3 г);

4) қабыну және дисбиотикалық гинекологиялық ауруларды емдеу;

5) қолайсыз гигиеналық және жыныстық факторларды түзету;

6) иммундық бұзылыстарды түзету;

7) жергілікті терапия;

8) эстроген тапшылығы бар науқастарда гормондарды алмастыру терапиясын қолдану.

Жедел пиелонефрит – тостағанша-жамбас жүйесінің және бүйрек паренхимасының спецификалық емес инфекциялық қабынуы. Ресейде жедел пиелонефрит ауруы жылына 0,9-1,3 миллион жағдайды құрайды. 2 жастан 15 жасқа дейінгі қыздар жедел пиелонефритпен ұлдарға қарағанда 6 есе жиі ауырады, жас кезінде де бірдей қатынас; қартайған кезде бұл ауру жиі ерлерде дамиды.

Этиологиясы және патогенезі.Жедел пиелонефрит – әйел жыныс мүшелеріндегі созылмалы қабыну ошақтарынан, несеп шығару жолдарының төменгі бөлігінде және сирек тоқ ішекте инфекцияның жоғарылауының салдары; шақырды Escherichia E. Coli(көп жағдайда), Клебсиелла, Протей, Pseudomonas... Жедел пиелонефрит дамуының гематогенді жолы көтерілуіне қарағанда сирек кездеседі; оның көзі - зәр шығару жолынан тыс өткір немесе субакуталық қабыну процесі: мастит, фурункул, карбункул. Пиелонефриттің дамуы үшін бейімді факторлар қажет - бүйректегі немесе жоғарғы зәр шығару жолындағы гемодинамика немесе уродинамиканың бұзылуы.

КлиникаЖедел пиелонефрит зәр шығару жолындағы обструкцияға байланысты. Кедергісіз процесте ауру дене температурасының жоғары сандарға дейін жылдам көтерілуімен дизуриядан басталады. Қалтырау, зақымдалған бүйректің ауырсынуы дене температурасына қосылады; қалтырау дене температурасының қысқа мерзімді төмендеуімен тер төгу арқылы ауыстырылады; бел аймағындағы ауырсыну зәр шығару кезінде пайда болуы мүмкін және бұл жағдайда қалтырау мен қызару (везикоуретеральды рефлюкс) көрінеді. Егер олардан кейін ауырсыну қайталанбаса (бір немесе бірнеше шыныаяқтардың саңылауларының жыртылуы және зәрдің резорбциясы) - формалды рефлюкс. Обструктивті жедел пиелонефритте (несепағардың таспен бітелуі, бүйректің созылмалы қабыну өнімдері, сыртқы қысу – ретроперитонеальді фиброз, ерлер мен әйелдердің ішкі жыныс мүшелерінің ісігі, лимфа түйіндерінің ұлғаюы) ауру бірте-бірте күшейе бастайды немесе кейіннен қалтырау және дене температурасының жоғарылауымен зақымданған жақтан жедел дамыған төменгі арқа ауруы. Сондай-ақ көздің жылтырлығы, бетінің қызаруы, тілінің тазалығы, гипохондриядағы іштің пальпациясында ауырсыну және зақымдалған бүйрек жағынан белдің төменгі бөлігінде шертудің оң симптомы (Пастернацкий симптомы) анықталады.

Диагностика.Пиурия, бактериурия зертханада анықталады. Ультрадыбыстық зерттеу, компьютерлік томография зәр шығару жолдарының анатомиялық және функционалдық ауытқуларын жоққа шығарады. Компьютерлік томография және магнитті-резонансты томография зақымдалған бүйректің және оның айналасындағы тіндердің жағдайы туралы ақпарат береді, бұл әсіресе іріңді-деструктивті процесте маңызды.

Емдеу.Науқастарды обструктивті ауру кезінде урологиялық ауруханаға шұғыл түрде жатқызу керек, өйткені зәр шығаруды қалпына келтіру қажет.

Уросепсистің дамуын болдырмау үшін антибиотикалық терапияны ертерек тағайындау қажет.

Микробқа қарсы эмпирикалық ем анамнезге, күдікті этиологияға және негізгі патогендердің аймақтық төзімділігіне негізделген. Егер парентеральді антибиотикалық терапия бастапқыда тағайындалған болса, онда 1-2 күннен кейін оны препараттың ауызша режимімен ауыстыруға болады. Дәстүрлі терапия 10-14 күнге созылады. С-реактивті ақуыз концентрациясының жоғарылауы антибиотикалық терапияны жалғастыру үшін негіз ретінде қарастырылуы мүмкін; егер компьютерлік томография, магнитті-резонансты томография немесе сцинтиграфия, қабыну ошақтары немесе абсцесстер анықталса, терапияны 4-8 аптаға дейін ұзарту қажет. Әйтпесе, қысқа ремиссия кезеңдері бар ЖЖБИ жиі қайталануы мүмкін.

Эмпирикалық терапияға арналған бактерияға қарсы препараттардың микробқа қарсы спектрі негізгі патогендердің тізіміне барынша бейімделуі керек.

Жедел пиелонефритті емдеуде II-III ұрпақтың цефалоспориндері, фторхинолондар, ингибиторлармен қорғалған аминопенициллиндер және аминогликозидтер жиі қолданылады. Көптеген уропатогендердің жиі қолданылатын антибиотиктерге төзімділігіне байланысты фторхинолондарды тағайындау қажет болады. Жалпы әсер ету механизмімен біріктірілген осы топтың препараттары (бактериалды жасушаның негізгі ферменті - ДНҚ гиразаның синтезін тежейді) микробқа қарсы белсенділіктің кең спектрімен және қолайлы фармакокинетикалық қасиеттерімен сипатталады, олардың шығарылуы негізінен бүйрек арқылы жүзеге асырылады: левофлоксацин ( Таваник) (ауыр инфекцияларда күніне 1 рет 500 мг), гатифлоксацин (400 мг), моксифлоксацин (400 мг), тровафлоксацин (200 мг) 7-10 күн бойы. Қоздырғыштың толық микробтық эрадикациясына 95,5% жағдайда қол жеткізіледі.

Левофлоксацинмен бастапқы микробқа қарсы терапия келесі жағдайларда негізделген:

1) анамнезінде соңғы 6 ай ішінде ЖЖИ қайталанған эпизодтары;

2) қант диабетімен ауыратын науқастарда;

3) аурудың клиникалық көріністерінің 2 күннен артық болуы;

4) басқа препараттармен микробқа қарсы терапия басталғаннан бастап 2 күн ішінде әсер етпеуі.

Антибиотиктер химиотерапиялық препараттармен біріктіріледі, сонымен бірге олар мол сусын береді (мүкжидек шырыны), олар детоксикация терапиясын жүргізеді. Зақымдалған бүйрек аймағындағы ауырсыну үшін термиялық процедуралар (жылыту жастықшалары, жылыту компресстері, диатермия), ауырсынуды басатын дәрілер көрсетіледі. Тамақтану жеткілікті жоғары калориялы болуы керек (тәулігіне 2000 ккал дейін), көп емес, ас тұзын тұтынуды шектемей.

Болжау.Жедел пиелонефритті уақтылы диагностикалау және ерте емдеу арқылы қалпына келтіру. Кеш тану, бактериялық шок немесе уросепсис дамуы жағдайында болжам нашар. Пиелонефритті уақтылы және ұтымсыз емдеу созылмалы пиелонефритке әкеледі. Жедел пиелонефритпен ауырған науқастар жыл бойына диспансерлік бақылауда болады. Сауықтырудан кейінгі келесі айларда ауыр физикалық еңбек, салқындату, ылғалдылық және нефротоксикалық заттармен байланысты жұмыстар қарсы.

Алдын алу.Ағзаның төзімділігін арттыратын жалпы күшейту шаралары, жалпы инфекциялармен күресу, асептикалық бактериурияны жою (әсіресе қауіпті топтарда – мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларда, жүкті әйелдерде, гинекологиялық науқастарда (әйелдерді гинекологтың профилактикалық тексеруі, вагинальды санитария, гигиеналық ережелерді сақтау)), урологтың циститті міндетті түрде емдеуі.

Урологиялық науқастардың 35% -ында созылмалы пиелонефрит байқалады.

Морфология.Бұл ауру бүйректегі қабыну процесінің ошақтылығымен және полиморфизмімен сипатталады. Созылмалы пиелонефрит дамуының 4 кезеңі бар, онда шумақтармен салыстырғанда өзекшелердің тез және айқын зақымдануы байқалады. I сатысында шумақтары бүтін, жинағыш түтікшелердің біркелкі атрофиясы және интерстициальды тіннің диффузды лейкоцитарлық инфильтрациясы байқалады. II кезеңде жеке шумақтардың гиалинизациясы жүреді, түтікшелік атрофия одан да айқын байқалады, қабыну интерстициальды инфильтрация және дәнекер тінінің пролиферациясы төмендейді. III кезеңде көптеген шумақтары өледі, түтіктердің көпшілігі күрт кеңейеді; IV кезеңде түтікшелі шумақтардың көпшілігі өледі, бүйрек мөлшері азаяды және тыртық тінімен ауыстырылады. Созылмалы пиелонефриттің нәтижесі несептің бүйрек жамбасынан шығуының бұзылуының болуына және дәрежесіне байланысты: зәрдің қалыпты өтуімен нефросклероз (бүйрек жиырылуы) дамиды, несептің тоқырауымен пионефроз дамиды. Екі жақты созылмалы пиелонефрит немесе терминалдық кезеңде бір бүйректің зақымдануы кезінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Нефрогенді гипертензия созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастардың 7-38% -ында дамиды. Созылмалы пиелонефритте бүйректегі қабыну процесінің белсенділік дәрежесіне қарай қабынудың белсенді фазасы, жасырын фазасы және ремиссия фазасы ажыратылады. Созылмалы пиелонефрит ағымының нұсқалары: жасырын пиелонефрит, қайталанатын, анемиялық, гипертониялық, азотемиялық.

Клиника.Созылмалы пиелонефрит бүйректің интерстициальды тінінде қабыну процесінің баяу, баяу жүруіне байланысты жалпы клиникалық белгілердің аздығымен сипатталады. Ауру әдетте зәр шығару жолындағы циститтен немесе басқа жедел процестен кейін бірнеше жылдан кейін зәрді кездейсоқ тексеру немесе уролития, артериялық гипертензия, бүйрек жеткіліксіздігін тексеру арқылы анықталады. Созылмалы пиелонефриттің жалпы белгілері: төмен температура, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, құсу, анемия, түсінің өзгеруі, терінің құрғауы, артериялық гипертензия. Жергілікті белгілер: бел ауруы, зәр шығарудың бұзылуы (полиурия немесе олигурия) және зәр шығару (дизурия, поллакиурия және т.б.), зәр анализіндегі өзгерістер: лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, гематурия. Екіншілік созылмалы пиелонефритте жергілікті белгілер жиі ілеспе немесе негізгі урологиялық ауруға байланысты (ауырсыну немесе пароксизмальды сипаттағы төменгі арқаның сәйкес жартысында ауырсыну) көрінеді. Екі жақты созылмалы пиелонефритпен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің әртүрлі белгілері пайда болады.

Диагностика.Бактериурия мен лейкоцитурияны анықтау, зәр шөгіндісінде Штернгеймер-Мальбин жасушаларын және белсенді лейкоциттерді анықтау үлкен маңызға ие. Жасырын лейкоцитурия провокациялық сынақтармен (преднизолон, пирогенальды) анықталады.

Созылмалы пиелонефрит диагностикасы үшін комплементпен байланысу реакциясы және пассивті гемагглютинация реакциясы арқылы бүйрек антигендеріне аутоантиденелерді анықтауға негізделген иммунологиялық әдістер қолданылады. Созылмалы пиелонефриттің өршуімен антиренальды антидене титрлері жоғарылайды. Созылмалы пиелонефритті диагностикалау және процестің белсенділігін анықтау үшін белсенді қабыну фазасында 1: 160-тан жоғары болатын бактерияға қарсы антиденелердің титрі маңызды. Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастарда гломерулярлық фильтрациямен салыстырғанда түтікшелік реабсорбцияның айқын бұзылуы байқалады. тазарту сынақтары бойынша; хромоцистоскопия кезінде индигокарминнің бөлінуінің бұзылуы немесе болмауы. Бүйректің тік орналасуы, сондай-ақ оның көлемінің ұлғаюы және контурларының біркелкі еместігі қарапайым урограммада, томограммада немесе зәр шығару жолдарының зонограммасында кездеседі. Экскреторлық урография бүйрек өлшемін және олардың контурын өзгертуден басқа, шыныаяқтар мен жамбастың деформациясын, жоғарғы зәр шығару жолдарының тонусын бұзуды белгілеуге мүмкіндік береді. Созылмалы пиелонефриттің бастапқы кезеңдерінде экскреторлық урограммада концентрацияның төмендеуі және зақымдалған бүйректің радиопакалық заттың баяу бөлінуі байқалады. Аурудың кейінгі кезеңдерінде шыныаяқтардың деформациясы байқалады: олар дөңгелектенеді, жалпақ папиллермен және тарылған мойынмен.

Ангиографиялық белгілері бойынша созылмалы пиелонефриттің 3 сатысы бар.

I кезең сегментарлы артериялардың ұсақ тармақтары толық жойылғанға дейін азаюымен сипатталады; ірі сегментарлы артериялар қысқа, шеткі жаққа қарай конустық тарылған, тармақтары жоқ дерлік, бұл құбылыс «күйген ағаш» симптомы деп аталады.

Созылмалы пиелонефриттің II сатысы бүкіл бүйректің артериялық төсенішінің диффузды тарылуымен сипатталады, лобаралық артериялардың ұсақ тармақтары жоқ. Нефрограмманың контурлары дұрыс емес, қыртысы біртекті емес, көлемі кішірейген.

III кезеңде бүйректің барлық тамырларының күрт тарылуы, олардың деформациясы және санының төмендеуі байқалады. Бүйректің мөлшері айтарлықтай азаяды, контурлары біркелкі емес - мыжылған бүйрек.

Термография әдісі белсенді созылмалы пиелонефрит болған кезде люмбосакральды аймақта температураның жоғарылауын атап өтеді. Изотоптық ренография бүйректің функционалды жағдайын, олардың қанмен қамтамасыз етілуін, түтікшелік қызметін анықтауға мүмкіндік береді. Сканерлеу бүйректің көлемі мен контурының суретін алуға, бүйрек тінінде радиоизотопты заттардың жинақталуының ірі ошақты ақауларын анықтауға мүмкіндік береді. Бүйректің динамикалық сцинтиграфиясы да белсенділіктің жинақталуының төмендеуі, изотоптардың шығарылуының баяулауы түріндегі пиелонефриттің шағын ошақтарын анықтайды. Кейде бүйрек биопсиясы жасалады.

Дифференциалды диагностикасозылмалы гломерулонефрит, бүйрек амилоидозы, гломерулосклероз, бүйрек туберкулезі, некроздаушы папилит, губка тәрізді бүйрек, интерстициальды нефрит, нефросклероз, бүйрек гипоплазиясы, бүйрек мультицистозы кезінде жүргізіледі.

Емдеу.Денедегі инфекция ошағын жою: созылмалы тонзиллит, кариозды тістер, фурункулез, созылмалы іш қату. Зәрдің өтуі бұзылған жағдайда оның бүйректен шығуы қалпына келтіріледі. Терапияға жауап бермейтін бір жақты созылмалы пиелонефритте немесе артериялық гипертензиямен асқынған бір бүйректің пиелонефротикалық әжімінде нефрэктомия көрсетіледі. Ұзақ мерзімді бактерияға қарсы емдеу микрофлораның табиғатына сәйкес үзіліссіз курстармен жүзеге асырылады. Антибиотиктер сульфаниламидтерді, химиотерапиялық препараттарды, нитрофуран сериясының туындыларын қабылдаумен ауыстырылады. Бұл жағдайда түтікшелерде препараттардың кристалдануын болдырмау үшін мол сілтілі сусынды тағайындау қажет. Микробқа қарсы препараттарды 1,5-2 ай бойы дәйекті немесе біріктірілген енгізу, әдетте, созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастардың көпшілігінде клиникалық және зертханалық ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Ремиссиядан кейінгі келесі 3-6 ай ішінде бактерияға қарсы препараттармен үзіліссіз демеуші терапия қолданылады (айына 1 рет 10 күндік курстар). Осы циклдар арасындағы аралықтарда шөптермен емдеу тағайындалады. Созылмалы пиелонефриттің тұрақты ұзақ мерзімді ремиссиясымен (3-6 айлық күтім терапиясынан кейін) бактерияға қарсы агенттер тағайындалмайды.

Жедел пиелонефриттен кейін бір жыл ішінде және созылмалы пиелонефриттің өршуінен кейін кем дегенде 5 жыл ішінде рецидивке қарсы терапия жүргізіледі: әр айдың алғашқы 7-10 күні, уросептикалық қабылдау (тәуліктік дозаның 1/4 бөлігінде түнде 1 рет). ). Келесі 20 күн - шөптерді жинау (диуретиктер, антисептикалық литолитиктер, қабынуға қарсы, тамыр қабырғаларын нығайту, дененің витаминдік құрамын жақсарту). Төлемдер 3-6 айға тағайындалады. Қабынуға қарсы және резорбциялық әсері бар физиотерапиялық процедуралар да қолданылады. Бірқатар жағдайларда зәр шығару жолдарының аномалияларын хирургиялық түзету мәселелері шешіледі. Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар сұйықтық пен ас тұзын жеткілікті мөлшерде тұтынуы керек. Диета экстрактивті заттарға бай тағамдарды қоспайды: дәмдеуіштер, маринадтар, ысталған ет, шұжық, консервілер, дәмдеуіштер.

Болжаузақымданудың бастапқы немесе қайталама сипатына, емдеудің қарқындылығына, қатар жүретін ауруларға байланысты. Біріншілік жедел пиелонефриттің қалпына келуі 40-60%, біріншілік созылмалы - 25-35%. Созылмалы пиелонефритке уақтылы диагноз қоюдың, ұзақ және тұрақты емдеудің салдары науқастың емделуі және жұмыс қабілеттілігін толық қалпына келтіруі мүмкін. Ауыр физикалық жұмыс, салқындату, ылғалдылық, нефротоксикалық заттармен байланыста болу қарсы. Бүйрек жеткіліксіздігі және ауыр гипертониялық синдроммен науқастар мүгедектікке ауыстырылады.

Диспансерлік бақылау тұрақты.

Бүйрек абсцессі – бүйрек тінінің қосылуы және іріңге толы қуыстың пайда болуымен сипатталатын шектелген іріңді қабыну, жедел іріңді пиелонефриттің бір түрі болып табылады.

Этиология.Қабыну инфильтратында паренхиманың іріңді бірігуі нәтижесінде бүйрек абсцессі дамиды. Кейбір жағдайларда грануляция, оны сау тіндерден шектеп, іріңді ошақ шеңберінде дамиды, басқаларында процесс қоршаған периренальды майлы тіндерге таралып, іріңді паранефриттің дамуына әкеледі, басқаларында абсцесс босатылады. емделуге әкелетін бүйрек жамбасына түседі.

Клиниканесептің өтуінің бұзылуының болуына және дәрежесіне байланысты. Гектикалық дене қызуы көтеріледі, қалтырау, терлеу, бас ауруы, құсу байқалады, пульс және тыныс алу жиілейді, нейтрофилияның басым болуымен айқын лейкоцитоз. Гиперлейкоцитоздың болмауы организмнің реактивтілігінің төмендеуін көрсететін қолайсыз белгі болып табылады.

Диагностика.Диагноз ұлғайған ауырсынатын бүйректі пальпациялауға, оң Пастернацкий симптомына, бактериурия мен пиурияға негізделген, бұл абсцесс бүйрек жамбас қуысына енген кезде маңызды болуы мүмкін. Бүйректерге шолу жасағанда абсцесс локализациясы аймағында бүйрек көлемінің ұлғаюы және оның сыртқы контурының домбығуы, экскреторлық урографияда – тыныс алу биіктігінде және дем шығарудан кейін бүйректің қозғалғыштығының шектелуі, деформация. немесе бүйрек тостағанының ампутациясы, бүйрек жамбасының қысылуы.

Ретроградтық пиелограммада көрсетілген белгілерден басқа, бүйрек жамбасына іріңнің серпілісімен, абсцесс қуысын радиопакалық сұйықтықпен толтыру нәтижесінде қосымша көлеңкелер анықталады. Изотопты сцинтиграммада – аваскулярлы масса, эхограммада – бүйрек абсцесс аймағындағы қуыс анықталады.

Емдеухирургиялық: бүйректі декапсуляциялау, абсцессті ашу, қуысты дренаждау; зәр шығаруды бұзған жағдайда операция пиело- немесе нефростомиямен аяқталады.

Паренхимадағы елеулі өзгерістер бүйректі алып тастаудың көрсеткіші болып табылады.

Бұл ретте бактерияға қарсы, детоксикация терапиясы жүргізіледі.

Бүйрек карбункулы – бүйрек қыртысының шектелген аймағында іріңді-некротикалық патологиялық процесс дамитын жедел пиелонефриттің бір түрі.

Этиологиясы және патогенезі.Көбінесе бүйрек карбункулы қабыну ошағынан ағзаға (қайнақ, карбункул, мастит, остеомиелит және т. . Бұл кезде бүйректің кортикальды қабатының шектеулі аймағында қан айналымы бұзылады, бұл оның ишемиялары мен некрозына әкеледі, содан кейін бұл жерге енген микроорганизмдер іріңді-қабыну процесін тудырады. Апостемалық пиелонефритте ұсақ абсцесстердің қосылуы, бүйрек қыртысының соңғы тамырының іріңді-қабыну инфильтратымен қысылуы нәтижесінде карбункул дамуы мүмкін. Карбункул жалғыз немесе көп болуы мүмкін, оның мөлшері әртүрлі, бүйректің қыртысында жиі локализацияланған, бірақ кейде мидың миына таралады. Карбункул бүйрек бетінен жоғары көтерілген, құрамында көптеген ұсақ абсцесстер бар.

Кейінгі кезеңдерде карбункулдың іріңді бірігуі орын алады. Периренальды тіндегі қабыну процесі лейкоциттердің инфильтрациясымен шектелуі мүмкін, бірақ бұл оның іріңді бірігуіне әкелуі мүмкін. Қолайлы курспен инфильтрат өз орнында дәнекер тінінің пайда болуымен ериді.

Клиника.Бүйрек карбункулының көріністері іріңді пиелонефриттің басқа түрлерінің клиникалық көрінісіне ұқсас. Негізгі белгілері - күрт жалпы әлсіздік, терінің бозаруы, қатты қалтыраумен және қатты терлеумен, олигурия, қан қысымының төмендеуімен ауыратын сипаттағы жоғары дене температурасы. Жергілікті симптомдар: іштің алдыңғы қабырғасының және төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, Пастернацкийдің күрт оң симптомы, кейде ұлғайған және ауыратын бүйрек айқын пальпацияланады, бірақ бұл жергілікті белгілер әрдайым анықталмайды. Лейкоциттер санының солға ығысуымен жоғары лейкоцитоз.

Диагностика.Бүйректің бір карбункулымен зақымданған бүйректің қызметі ұзақ уақыт бойы бұзылмайды, зәрде өзгерістер болмайтындығына байланысты диагноз қою қиын. Бүйрек карбункулын диагностикалауда ең құнды рентгендік, изотоптық және ультрадыбыстық зерттеу әдістері. Зәр шығару жолдарына шолу бүйрек сегментінің көлемінің ұлғаюын, оның сыртқы контурының ошақты ісінуін және зақымдалған жағында psoas бұлшықетінің контурының жоғалуын көрсетеді. Экскреторлық урограммада немесе ретроградтық пиелограммада шыныаяқтардың немесе жамбастың қысылуы немесе бір немесе бірнеше шыныаяқтардың ампутациясы анықталады. Бүйрек артериограммасында артериялық фазада бүйректің қыртыстық қабатында аваскулярлы аймақ, ал нефрограммада сына тәрізді кескін ақауы анықталады. Инфекциялық процестің жалпы белгілерінің басым болуына байланысты бүйрек карбункулын жұқпалы аурумен, кейде бүйрек паренхимасының ісігімен, жалғыз бүйрек кистасының іріңдеуімен, жедел холециститпен қателесуге болады.

Емдеу.Жаппай антибиотикалық терапия жүргізіледі, бірақ ол емделуге әкелмейді, өйткені бүйрек карбункулындағы қан айналымының бұзылуына байланысты дәрі-дәрмектер зақымданған жерге енбейді. Аурудың алғашқы 2-3 күнінде хирургиялық емдеу жүргізіледі - бүйректі декапсуляциялау, карбункулды кесу және периренальды тіндерді дренаждау. Сонымен бірге зәрдің бұзылған өтуі қалпына келеді. Бүкіл паренхиманы бұзған бүйректің көптеген карбункулдары және қарама-қарсы бүйрек жұмыс істейтін болса, нефрэктомия, әсіресе егде және қарт адамдарда көрсетіледі.

Профилактикажедел пиелонефриттің, сондай-ақ әртүрлі локализацияның іріңді қабыну процестерінің басталған ұтымды терапиясының уақтылылығымен қамтамасыз етілген.

Болжау.Болжам хирургиялық араласудың уақтылылығына байланысты. Онымен кешіктіру өлімге және сепсиске әкелуі мүмкін. Уақытылы хирургиялық араласумен болжам қолайлы.

Апостематозды пиелонефрит – бүйрек паренхимасының іріңдеуі, онда көптеген ұсақ абсцесстердің дамуы (апостем), жедел пиелонефриттің кеш кезеңдерінің бірі болып табылады.

Этиологиясы және патогенезі.Ағзадағы біріншілік іріңді ошақтың орналасуына қарамастан, инфекция гематогенді жолмен бүйрекке түседі. Қабыну инфильтраттары интерстициалды перивеноздық тіннің бойымен таралады, бүйрек бетіне капсулярлы кеңістікке жетеді. Бұл бүйрек бетіндегі пустулдардың пайда болуына әкеледі. Бір жақты апостематозды пиелонефрит жоғарғы зәр шығару жолдарының бітелуінің нәтижесінде пайда болады. Апостематозды пиелонефритпен зақымдалған бүйрек ұлғайған, іркілген плеторлы, фиброзды капсула арқылы көптеген ұсақ абсцесстер көрінеді; апостемалық пиелонефриттің дамуымен пустулдар біріктіріліп, абсцесс немесе карбункул түзеді; процесс перинэялық тінге таралса, іріңді паранефрит дамиды.

Клиникаауру зәрдің өтуінің бұзылуының болуына және дәрежесіне байланысты. Жалпы әлсіздік, бүкіл дененің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, кейде құсу, тілдің құрғауы, дене температурасына сәйкес жылдам пульс, қатты қалтырау, содан кейін температураның 39-40 ° C дейін көтерілуі және қатты терлеу, бүйрек аймағындағы ауырсыну. сипаттамасы; перитонеальды тітіркену белгілері пайда болады, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуі. Егер инфекция лимфа жолдары арқылы таралса, экссудативті плеврит дамуы мүмкін. Науқастың жағдайы ауыр, кейінгі кезеңдерінде бүйрек қызметі бұзылады, сарғаюмен жүретін бүйрек-бауыр синдромы дамиды.

Диагностика.Диагноз зертханалық және рентгенологиялық мәліметтермен дәлелденеді: лейкоцитарлық формуланың солға ығысуымен қанда лейкоцитоздың жоғарылауы, бактериурия, лейкоцитурия. Кәдімгі урограммада омыртқаның ауруға қарай қисаюы және бұл жағында псоас бұлшықетінің көлеңкесі жоқ. Бүйрек ұлғайған. Бүйректің жоғарғы сегментінің зақымдануымен плевра қуысына эффузия анықталады. Науқастың тыныс алуы кезінде немесе ингаляция мен дем шығару биіктігінде экскреторлық урография зақымдалған бүйректің қозғалғыштығын шектеуді анықтайды, оның қызметі төмендейді. Апостематозды пиелонефриттің кейінгі сатысында және зәр шығарудың бұзылуында бұл белгілер айқынырақ болады, зақымдалған бүйректің қызметі күрт бұзылады, елеулі бактериурия және лейкоцитурия анықталады. Зақымдалған бүйректің дисфункциясын экскреторлық урография және хромоцистоскопия көмегімен анықтауға болады. Ренограммалар васкуляризацияның, секрецияның және экскрецияның бұзылуын көрсетеді. Дифференциалды диагноз жұқпалы аурулармен, жедел панкреатитпен, жедел холециститпен, ретроцекальды аппендикулярлық процесспен жүргізіледі.

Емдеу.Хирургиялық емдеу бүйректі декапсуляциялаудан, абсцесстерді ашудан, периренальды кеңістікті дренажданудан тұрады, ал зәр шығару бұзылған жағдайда - пиело- немесе нефростомияны енгізу арқылы бүйрек жамбасы. Кейбір жағдайларда зардап шеккен бүйректі алып тастау қажет болады. Олар кең спектрлі антибиотиктерді, сульфаниламидтерді, нитрофурандарды пайдаланады. Антибиотиктерді өзгерту, инфузиялық терапия, витаминдік терапия, анальгетиктерді қабылдау, спазмолитиктер. Сондай-ақ мүкжидек шырыны, жолжелкеннің қайнатпасы, қырықбуын, элеутерококк сығындысы пайдалы.

Апостемалық нефритпен ауырған науқастарды клиникалық тексеру, егер науқас нефрэктомиядан өткен болса, қалған бүйректің жұмысын бақылауға дейін төмендейді.

Емдеу науқасты 4-6 айға шығарғаннан кейін жүзеге асырылады.

Болжауөлім-жітімнің жоғары деңгейі, 5-10% жетуі және бүйректегі созылмалы қабыну процесінің кейінгі дамуына байланысты әрқашан ауыр.

Инфекциялық токсикалық шок – бұл науқастың ағзасына бактериялық токсиндердің кенеттен массивті әсер етуінен туындайтын қан айналымының бұзылу жағдайы.

Этиология.Процесс қан ағымына эндотоксин түзетін көптеген әртүрлі микроорганизмдердің енуі нәтижесінде дамиды. Бактеремиялық шоктың алдында несеп немесе жыныс мүшелерінде іріңді ошақтың пайда болуы (пиелонефрит, простатит), көбінесе орта немесе егде жастағы адамдарда, әсіресе денені әлсірететін қатар жүретін аурулары бар адамдарда (қант диабеті, жүрек-өкпе, бауыр, бүйрек) сәтсіздік). Бүйрек-жамбас рефлюксі нәтижесінде қанға көптеген микроорганизмдер мен микробтық эндотоксин түседі. Эндотоксиннің тамыр қабырғасына және науқастың денесіне әсері гиповолемиямен шокқа, қан қысымының төмендеуіне, ауыр интоксикацияға әкеледі, көбінесе жедел бүйрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді.

Клиника.Белгілері: қатты қалтырау, қызбалық сипаттағы дене температурасының жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі. Науқас бозарған, суық тер басқан, тамыр соғысы жиі, әлсіз, қан қысымы төмен, айналымдағы қан қоюланған, гипергликемия, диспротеинемия, дизэлектролитемия, ацидоз, азотемия анықталады. Урологиялық науқастардағы бактериемиялық шок кезеңдері: ерте (продромальды), дамыған және қайтымсыз. Бірінші кезең арандату сәтінен кейінгі бірінші күні байқалады және жағдайдың аздап нашарлауымен сипатталады (қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, қан қысымының қалыпты төмендеуі). Екінші кезең алғашқы сағаттарда немесе бірінші тәулікте орын алады және коллапспен, қалтыраумен, қызбамен және жағдайдың күрт нашарлауымен сипатталады. Үшінші кезең ауыр жүрек-тамыр және бүйрек жеткіліксіздігімен сипатталады. Өлімге қабілеттілігі 40-50% құрайды.

Диагностика.Диагноз зертханалық мәліметтердің клиникалық көрінісіне негізделген (лейкоциттер формуласының солға ығысуымен қандағы лейкоциттер санының артуы, гематокриттің жоғарылауы, тромбоциттер санының аз болуы, қандағы лейкоциттер санының артуы. қызыл қан жасушалары және гемоглобин). Шоктың дамуы гипергликемия, диспротеинемия, дизэлектролитемия, гиперазотемиямен дәлелденеді. Қан және зәр мәдениеттері алынады.

Емдеуинтенсивті болуы керек, жаппай антибиотикалық терапия қажет, ал егер қабыну ошағы жабылған болса, хирургиялық араласу арқылы шұғыл түрде дренаждау керек. Жедел пиелонефритте және несепағардың окклюзиясында шұғыл несепағар катетеризациясын жасау керек; егер катетерді кедергіден жоғары өткізу мүмкін болмаса, онда жедел бүйрек декапсуляциясы, нефростомия көрсетіледі. Инфузиялық терапия плазманы, плазманы алмастыратын сұйықтықтарды құюды қамтиды, вазопрессорлар, кортикостероидтар тағайындалады, қышқыл-негіздік және электролиттік баланс түзетіледі.

Алдын алу.Несеп-жыныс мүшелерінің іріңді-қабыну ауруларын емдеуді уақтылы бастау, жабық іріңді ошақтарды шұғыл дренаждау, операциядан кейінгі кезеңді дұрыс жүргізу.

Болжау.Бактериялық шоктың бастапқы кезеңінде қажетті шаралар қолданылған жағдайда ғана болжам салыстырмалы түрде қолайлы, басқа жағдайларда болжам жиі нашар.

Паранефрит - перинэя тінінің қабынуы.

Этиология.Қоздырғыштары көбінесе стафилококк, ішек таяқшасы, пневмококк, туберкулез микобактериясы. Біріншілік паранефрит инфекцияның ошақтан гематогенді таралуы нәтижесінде пайда болады - фурункул, карбункул, панарит, тонзиллит. Ықпал ететін фактор - бел аймағының жарақаты. Екіншілік паранефрит негізінен бүйректегі іріңді-қабыну процесінің асқынуы (абсцесс, карбункул, тасты және туберкулезді пионефроз), ретроперитонеальді тіндерде, құрсақ қуысы мүшелерінде (іріңді аппендицит, бауыр абсцессі). Инфекция гематогенді, лимфогенді, байланыс жолдары арқылы перинальды тіндерге енеді.

Паранефриттің өткір немесе созылмалы ағымы бар. Жедел паранефритте бастапқыда ісіну және целлюлозаның инфильтрациясы байқалады, олар кейіннен абсцесс (іріңді паранефрит) пайда болуымен майлы тіндердің кері дамуы немесе іріңді бірігуімен өтеді.

Жалпы паранефрит дамуы мүмкін. Перренальды тіннің іріңді ошағы құрсақ қуысына, ішекке, қуыққа, плевра қуысына, бел аймағының тері астына өтіп, мықын аймағына, санның алдыңғы бетіне түсуі мүмкін. Жедел немесе бастапқы аурудың нәтижесінде созылмалы паранефрит созылмалы ағымға ие болады. Созылмалы паранефрит май тінінің қатаюымен немесе өзгерген май тінінің пролиферациясымен аяқталады.

Клиника.Жедел паранефрит температураның кенеттен 38-40°С көтерілуінен басталады, қалтыраумен жүреді, температура бастапқыда тұрақты, кейін гектикалық болады. Бел аймағындағы ауырсыну ауру басталғаннан кейін 1-3 күннен кейін пайда болады, санға дейін алдыңғы және төмен таралады; олардың қарқындылығы қозғалыспен артады, әсіресе аяқты түзеткенде, сондықтан зардап шеккен жағындағы аяқ тізе мен жамбас буынында бүгіліп, асқазанға аздап жеткізіледі. Науқастың жағдайы әдетте ауыр: жалпы әлсіздік, ауыр интоксикация, тілдің құрғауы, дене температурасына сәйкес пульстің жылдам. Болашақта омыртқаның зақымданған жаққа қарама-қарсы бағытта қисаюы, бел контурының тегістігі; бел аймағының терісі инфильтрацияланған, ісінген, контуры анық емес бел аймағында инфильтрация пальпацияланады. Жедел қайталама паранефритте ауру паранефрит тудырған аурудың белгілерімен сипатталады. Созылмалы паранефрит арқадағы ауырсынумен, қайталама сіатика белгілерімен көрінеді. Бүйрек ісігіне ұқсайтын тығыз, түйірлі түзіліс пальпацияланады.

Диагностика.Жедел паранефриттің диагностикасы аурудың жергілікті белгілері пайда болғанға дейін өте қиын. Ең маңызды диагностикалық белгілер: қозғалыс кезінде күшейетін арқа ауруы, бел аймағындағы терінің пасти және гиперемиясы, белдің тегістелуі, аяқтың тән жағдайы, бел аймағындағы қозғалыссыз инфильтрация, бел аймағындағы тері температурасының жоғарылауы, жоғары лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ, анемия. Егер бүйрек зақымдалмаса, зәр анализінде ешқандай өзгерістер анықталмайды. Егер бастапқы іріңді процесс бүйректе локализацияланса, онда пиурия, бактериурия анықталады. Екіншілік паранефритпен кеуде қуысының рентгенографиясында диафрагма күмбезінің қозғалғыштығы шектелген, қатар жүретін плеврит бар. Сауалнама урограммасында – омыртқаның қисаюы немесе псоас бұлшықетінің контурының болмауы. Экскреторлық урограммада және ретроградты пиелограммада біріншілік паранефритте – бүйректің ығысуы, науқастың тыныс алуы кезінде паранефрит жағында бүйректің қозғалғыштығының болмауы немесе күрт шектелуі. Екіншілік паранефритпен біріншілік ауруға тән белгілер анықталады. Диагноз қою үшін компьютерлік томография, ультрадыбыстық зерттеу ақпараттық болып табылады.

Пионефрозбен және бүйрек ісігімен паранефритті ажыратыңыз.

Емдеуконсервативті және операциялық. Аурудың ерте кезеңінде кең спектрлі антибиотиктер көрсетіледі, күшейту және симптоматикалық емдеу жүргізіледі: ерітінділерді, витаминдерді, жүрек препараттарын, анальгетиктерді ішілік инфузия; диеталық терапия, физиотерапия. Абсцесс пайда болған кезде люмботомия және абсцесс қуысын дренаждау жүргізіледі. Созылмалы паранефритте пионефроз және жабық абсцесс болмаған жағдайда емдеу консервативті болып табылады: антибиотиктер, парафинді және балшықты қолдану, диатермия.

Алдын алу.Бүйректегі, абдоминальды органдардағы және ретроперитонеальды кеңістіктегі қабыну процестеріне арналған терапиялық шаралардың уақтылылығы.

Болжауерте диагностикалау және емдеуді ерте бастаған жедел паранефрит жағдайында бұл қолайлы, тиімділік қалпына келеді. Созылмалы паранефритте болжам уродинамика мен бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты, жұмыс қабілеті төмендейді, әсіресе нефрэктомиядан кейін.

Цистит - қуықтың шырышты қабығының қабынуы, зәр шығару жолдарының ең көп таралған ауруы.

Этиология.Инфекцияны E. coli немесе патогенді алтын стафилококк қоздырады, әйелдерде анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ол әлдеқайда жиі дамиды, өйткені көтерілетін инфекция басым. Бактериялық емес цистит аллергиялық жағдайлармен, дәрілік терапияның асқынуларымен мүмкін. Аденовирусты инфекциялармен геморрагиялық цистит дамиды.

Гипотермия, стресстік жағдайлар, дененің әлсіреуі ауруға бейім. Инфекция қуыққа бүйректен төмен қарай, уретра арқылы жоғары қарай, гематогенді немесе байланыс жолымен түседі. Жедел және созылмалы циститті ажыратыңыз.

Клиника.Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, перинэяға, жыныс мүшелеріне таралу, зәр шығаруға шақыру, кесілген зәр шығару жиі. Науқастар жиі зәрді ұстамайды, ұйқысы мен тәбеті бұзылады, ашушаңдық, әлсіздік пайда болады, дене температурасы қалыпты. Жедел құбылыстар 4-7 күнге созылады. Курс: жеңіл формалардан (3-5 күнде жақсару) ауыр интоксикациямен ауырға дейін.

Диагностика.Диагноз шағымдар, зәрдің бұлыңғыр бөлінуі, кейде қан ұйығыштары, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, жалпақ эпителий, эритроциттер негізінде қойылады. Зәрді өсіргенде микрофлораның өсуі жүреді. Стерильді катетермен қуықтан алынған несептің үш бөлігін зерттеу кейде зерттеу кезінде сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын болдырмауға көмектеседі.

Эндоскопиялық зерттеулер қарсы.

Дизуриялық бұзылулар жиі бос нәжіспен бірге ретроцекальды немесе жамбас қосымшасының қабынуының симптомы болуы мүмкін; саусақпен тексергенде оң жақта күрт ауырсынатын инфильтрация анықталады.

Емдеу.Жедел циститте төсек режимі, фурацилиннің жылы ерітіндісі немесе түймедақ отвары бар ванналар, UHF физиотерапиясы, микротолқынды терапия, көп сұйықтық ішу тағайындалады; диета өткір заттарды қоспайды. Нитрофурандармен, сульфаниламидтермен біріктірілген кең спектрлі антибиотиктер; қатты ауырсыну үшін - баралгин, папаверин суппозиторийлері.

Болжаужедел цистит және дұрыс емдеу үшін қолайлы: 1-2 аптадан кейін жеңілдік.

Созылмалы цистит – уролития, бүйрек туберкулезі, қуық асты безі ауруларының ағымын қиындататын қайталама ауру.

Клиника.Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, өткірлікпен жиі зәр шығару, зәр шығаруға шақыру, зәрде ірің.

Диагностика.Диагноз анамнез деректеріне, зәр анализіне, цистоскопияға, рентгендік зерттеуге негізделген. Әйелдерде жыныс мүшелері, ерлерде - простата безі қосымша тексеріледі. Туберкулезбен қуықтың шағын сыйымдылығы байқалады.

Дифференциалды диагностика.Қуықтың нейрогендік ауруларымен, цистальгиямен ажыратыңыз.

Емдеу.Емдеу мақсатында аурудың негізгі себебін анықтаңыз. Антибактериалды терапия нитрофурандармен, сульфаниламидтермен бірге жүргізіледі. Қуық асептикалық заттардың жылы ерітінділерімен жуылады. Трихомонас циститі колпитпен қатар емделеді.

Болжаунегізгі ауруға байланысты, жұмысқа қабілеттілік төмендейді, ауыр физикалық еңбек, салқын бөлмелерде, химиялық зауыттарда жұмыс істеуге қарсы.

Уретрит - инфекциялық немесе инфекциялық емес уретраның қабынуы.

Этиология.Жұқпалы уретрит венерологиялық (гонореялық, трихомоноздық, вирустық) және венерологиялық емес (стафилококк, стрептококк, колибацилярлық) болып бөлінеді. Қоздырғыштар уретраның шырышты қабығына бүйрек ауруы немесе баланопоститпен гематогенді немесе урогенді жолдармен енеді. Жұқпалы емес уретрит химиялық заттармен, контрацептивтермен және бөгде заттармен тітіркенген кезде пайда болады. Гонореялық емес уретрит жедел, торпидті және жасырын түрде басталуы мүмкін.

Клиника.Зәр шығару кезінде ауырсыну, жану, уретрадан іріңді ағу. Торпидтік токпен бұл белгілер жыныстық қатынастан, алкогольді және ащы тағамдарды ішкеннен кейін пайда болады. Шағымдардың жасырын ағымымен шағымдар жоқ. Мерзімді түрде уретриядағы қабыну күшейіп, жедел уретрит белгілері ретінде көрінеді. Ұзақ курспен процесс уретраның артқы бөлігіне, простата безіне және эпидидимиске дейін созылады. Вирустық уретритпен көздің конъюнктивасы мен буындары да зардап шегеді.

Диагностика.Уретрит диагнозы науқастың шағымдарына, уретраның сыртқы ашылуын тексеру нәтижелеріне (шырышты қабаттың гиперемиясы, іріңді бөлініс), зәр анализі (уретральды қабыну жіптері, лейкоцитоз), микроскопия және тұқым себу нәтижелеріне негізделген. уретральды секрециялар.

Дифференциалды диагностика.Гонорея және трихомоназды уретритпен ажырату, дифференциалды диагностиканың негізі – уретраның шырышты қабығынан ірің, жағынды және тырнақтарды бактериологиялық зерттеу, уретроскопия.

Емдеууретрит зәрді мұқият микроскопиялық және бактериологиялық зерттеуден кейін және уретрадан бөлінуден кейін басталады. Жедел уретрит үшін кең спектрлі антибиотиктер тиімді; антибиотиктер сульфаниламидтермен біріктіріледі. Емдеу курсы 5-7 күнге созылады, бұл кезде жыныстық қатынас алынып тасталады, сүт және өсімдік диетасы тағайындалады. Көп ішу тағайындалады, алкогольдік сусындарды пайдалануға тыйым салынады. Уақытылы және тұрақты емделмеген жағдайда, жедел уретрит созылмалы түрге айналуы мүмкін. Созылмалы уретритті емдеу әр 5-7 күн сайын дәрі-дәрмекті ауыстыратын бактерияға қарсы терапияны тағайындаудан, шырышты қабықтағы және шырышты қабаттағы қабыну ошақтарын жоюға бағытталған жергілікті емдеуден, уретраны асептикалық заттармен, балық майымен, теңіз шырғанақымен суарудан тұрады. және итмұрын майы жүзеге асырылады.

Профилактикакездейсоқ жыныстық қатынасты болдырмау және гигиеналық ережелерді сақтаудан тұрады.

Болжауөткір уретритке қолайлы, созылмалы қабыну кезінде репродуктивті функция бұзылуы мүмкін, қабынудың жыныс мүшелеріне өтуіне байланысты импотенция дамуы мүмкін.

Уретра стриктурасы - тыртық тінін ауыстыру нәтижесінде оның люменінің тұрақты тарылуы; туа біткен және жүре пайда болған стриктуралар ажыратылады.

Этиология.Ең көп таралған себептер - қабыну аурулары (көбінесе - гонорея), жаралар, химиялық, жарақаттық жарақаттар. Қабыну тарылтулары жиі көп және уретраның ілулі немесе пиязды бөлігінде орналасады. Қабыну стриктуралары уретраның қабықшалы және пиязды бөліктерінде орналасқан өрескел цикатральды тарылтулардан айырмашылығы серпімді. Әдетте, уретраның тарылуы қысқа (2-3 см), тарылу люмені әртүрлі; бірте-бірте уретрадан жоғары, зәр шығару кезінде несептің қысымы мен тоқырауы нәтижесінде кеңейту пайда болады. Тұрақты зәр шығару уретритке, уретральды тастарға және тіпті перинэяға немесе скротумға ашылатын зәр шығару фистулаларына әкеледі.

Клиника.Бірнеше аптаға созылатын бастапқы кезеңде люменнің анатомиялық тарылуын анықтау әлі де мүмкін емес, клиникалық белгілер жоқ; екінші кезеңде зәр ағынының қалыңдығы мен пішіні өзгереді, оның күші төмендейді, зәр шығару ұзақтығы мен жиілігі артады. Қысқа және тар стриктура уретраның алдында болса, онда зәр ағыны жұқа, бірақ күшті; егер стриктура уретраның артқы жағында орналасса, онда зәр ағыны қалыңдайды, бірақ күшін жоғалтады және летаргиялық болады; ұзын стриктурамен зәр ағыны әлсіз, доғаны сипаттамайды, науқастың аяғына тігінен түседі, кейде ол тамшылармен босатылады. Барлық белгілер бірте-бірте дамиды, безгегі және уретрадағы ауырсыну мезгіл-мезгіл қосылады. Эпидидимит, орхит, простатит, ауырсыну эякуляциясы, гипоспермия болуы мүмкін. Үшінші кезеңде, уретраның тарылуы төтенше дәрежеге жеткенде, бұл белгілердің барлығы күшейеді. Қуықты босату үшін науқас абдоминальды прессті созып, әдеттен тыс позицияны алуы керек. Бірте-бірте қуық бұлшықеттерінің тонусы, бұрын компенсаторлы гипертрофияланған, әлсіреген, қуық толығымен босатылмаған. Несептің жедел іркілуі, содан кейін парадоксальды ишурия болуы мүмкін. Жоғарғы зәр шығару жолдарының динамикасының бұзылуы пиелонефриттің, кейде бүйрек тастарының дамуына ықпал етеді.

Диагностика.Диагноз тарихқа негізделген (жарақат, уретрит); локализацияны, калибрді және тарылту ұзындығын буги көмегімен анықтау; ең құнды диагностикалық құрал - уретрография.

Емдеуаспаптық (буги) немесе операциялық. Бугиенаж резорбциялық терапиямен біріктіріледі (алоэ сығындысы, шыны тәрізді юмор, гиалуронидаза препараттары). Хирургиялық араласу уретротомиядан және бірқатар басқа операциялардан тұрады.

Болжаууақтылы, дұрыс таңдалған емдеу әдісімен, қолайлы; Операциядан кейін де стриктураның қайталануы 8-10%, бугиенаждан кейін - жиірек байқалады. Науқастар диспансерлік бақылауға алынады.

Простатит - қуық асты безінің қабынуы, ол уретраның артқы бөлігінің, тұқымдық туберкулездің және тұқымдық көпіршіктердің қабыну зақымдалуымен біріктірілуі мүмкін. Көбінесе 30-50 жаста байқалады. Ағыс бойымен жедел және созылмалы болып бөлінеді.

Этиологияжедел простатит: кез келген пиогенді микроб (стафилококк) простата безіне түсіп, онда қабыну процесін тудыруы мүмкін. Бездегі инфекцияның жолдары гематогенді (жұқпалы және іріңді аурулардан кейін), лимфогенді (тік ішектің қабыну процестерімен), каналикулярлы (уретраның артқы жағынан). Гипотермия простатиттің дамуына ықпал етеді. Аурудың кезеңдері бойынша катаральды, фолликулярлық және паренхимальды жедел простатит бөлінеді. Фолликулалар мен талшықтардың іріңді зақымдануы олардың бұзылуына және абсцесстің пайда болуына әкелуі мүмкін, ол кейде уретраға, тік ішекке, перинэяға өздігінен ашылады және жамбас флегмонасына әкеледі. Жетілдірілген жағдайларда паренхимальды простатитпен парапроктит және парацистит, сепсис дамуы мүмкін.

Клиника.Катаральды простатит поллакиуриямен сипатталуы мүмкін, әсіресе түнде, перинэяда, сакрумда ауырсыну және жиі зәр шығарудың соңында ауырсыну. Фолликулярлық простатит кезінде перинэя мен сакрумдағы ауырсыну күшейеді, дефекация кезінде күшейеді, анусқа сәуле береді, зәр шығару қиындықтары байқалады, зәр ағыны жұқа, сирек - зәр шығару. Дене температурасы субфебрильден 38 ° C-қа дейін. Паренхимальды простатит жалпы интоксикация белгілерімен (әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, құсу, адинамия) жүреді; дене температурасы 38-40 ° C дейін көтеріледі, мезгіл-мезгіл қалтырау пайда болады; дизурия күндіз-түні болады; перинэядағы ауырсыну қарқынды, пульсирующий; жедел зәр шығару жиі байқалады; дефекация актісі қиын. Простата абсцессі пайда болған кезде барлық белгілер күшейеді. Егер абсцесс өздігінен ашылса, онда науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарады.

Диагностика.Жедел простатит диагнозы белгілерге, тік ішек арқылы қуық асты безін пальпациялау деректеріне, несеп пен қан анализіне негізделген. Катаральды формада без дерлік ұлғаймаған және пальпацияға аз ғана сезімтал. Фолликулярлы кезде – біркелкі емес контурлары бар кейбір аймақтарда орташа ұлғайған, айқын ауырсыну, тығыздық жоғарылаған. Паренхиматозбен ол күрт шиеленісті және ауырады, тығыз консистенциялы, бойлық ойық жиі тегістеледі. Абсцесс кезінде флуктуация анықталады. Пальпациядан және уретраға секрециядан кейін жұмсарту аймақтары анықталады. Зәр анализінде екінші бөлікте көп мөлшерде іріңді жіпшелер, лейкоцитурия, соңғы бөліктерде маңыздырақ, қандағы қабыну өзгерістері (формуланың тоқырауымен лейкоцитоз) анықталады.

Емдеу.Төсек режимі, кең спектрлі антибиотиктер, сульфаниламидтер, ауырсынуды басатын анальгетиктер, іш қату үшін - іш жүргізетін дәрілер. Жергілікті: 10-15 минут бойы 38-40 ° C жылы отыратын ванналар және 1-2% новокаин ерітіндісі қосылған 1 стакан түймедақ инфузиясынан, 3-4 рет шалфей қайнатпасынан 39-40 ° C температурада микрокластерлер. күні. Сұйықтық тік ішекке баяу енгізіледі, онда ол мүмкіндігінше ұзақ уақытқа қалдырылады. Науқас жартылай отыратын немесе жартылай жатқан күйде болуы керек (науқас төсекке жатады, басының және арқасының астына жастықтарды қояды). Қатты ауырсыну және дизурия кезінде парапростатикалық новокаинді блокада жасауға болады. Сүт-көкөніс диетасы, көп сұйықтық ішіңіз. Простата безінің абсцессімен оның перинэя немесе тік ішек арқылы ашылуы және оның дренажы көрсетіледі.

Алдын алу.Гипотермиядан аулақ болыңыз (суық жерде отыру, суық суда жүзу), белсенді мобильді өмір салтын жүргізіңіз. Жедел простатиттің асқынуларының алдын алу - қабыну процесін жоюдан кейін 2-3 аптадан кейін қуық асты безінің секрециясын бақылай отырып, ұзақ мерзімді емдеу; диетаны сақтау және жыныстық белсенділіктің тұрақтылығы.

Болжаужедел катаральды және фолликулярлық простатитте қолайлы. Уақытылы емдеу 10-14 күн ішінде қабыну процесінің толық жойылуын қамтамасыз етеді. Паренхимальды простатитті жою үшін кем дегенде 3-4 апта қажет; простатиттің бұл түрі жиі созылмалы болады және қабыну процесі эякуляциялық түтіктерге әсер етсе, толық аспермияға дейін жыныс аймағындағы бұзылулармен асқынуы мүмкін.

Простата абсцессі - жедел простатиттің асқынуы.

Этиология.Безге пиогендік бактериялардың, әсіресе жиі стафилококктардың енуі бар. Ауру простата безінің фолликулаларының іріңді бірігуі нәтижесінде жедел простатиттің жеткіліксіз емделуімен дамиды, іріңді ошақтардың қосылуы абсцесстің пайда болуына әкеледі.

Клиника.Жалпы белгілерді ажыратыңыз (қатты қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, қатты терлеу, тахикардия, жылдам тыныс алу, бас ауруы, жалпы әлсіздік, формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз). Жергілікті белгілер - анус, перинэя және лобс үстіндегі өткір ауырсыну, жиі және қиын зәр шығару және дефекация, терминалды гематурия, жиі пиурия, абсцесс уретраға енген кезде күрт артады. Қуық асты безінің абсцессінің өздігінен ашылуы, тек уретраға ғана емес, сонымен қатар тік ішекке, қуыққа, сирек іш қуысына. Бұл жағдайда науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарады. Көп жағдайда ауру 7-10 күн ішінде дамиды.

Диагностика.Диагноз әдетте қарапайым. Периней мен тік ішектегі қатты ауырсыну, науқастың жалпы ауыр жағдайы, оны тік ішекті тексеру кезінде простата безінің ауытқуы абсцессті анықтауға мүмкіндік береді. Қабыну процесінің айналадағы тіндерге таралуымен, абсцесстің қоршаған тіндерге серпілісімен, тік ішектің бүйір қабырғалары бойымен айтарлықтай инфильтрация анықталады. Абсцессиялық простатиттің ауыр асқынуы - айналадағы веноздық плексустың флебиті.

Емдеушұғыл хирургиялық араласудан тұрады - абсцессті перинэя арқылы немесе тік ішек арқылы ашу және оның қуысын дренаждау. Антибактериалды және детоксикация терапиясы жүргізіледі.

Болжауәрқашан ауыр, өлімге әкелетін нәтижелер, ауыр асқынулар, аурудың созылмалы ағымға өтуі мүмкін; уақтылы хирургиялық емдеумен өмір болжамы қолайлы.

Созылмалы простатит - простата безінің паренхималық және интерстициальды тінінің инфекциялық тегі қабыну ауруы, жедел қабынудың немесе бастапқы созылмалы ағымның нәтижесі.

Эпидемиология. 20-40 жастағы ерлердің 8-35% -ында анықталады.

Этиология.Отырықшы өмір салты, алкогольді қабылдау, мастурбация, жыныстық қатынастың бұзылған ырғағы бар инфекция немесе тоқырау. Ол ошақты зақымданумен, инфильтраттардың пайда болуымен, бұзылу аймақтарымен және тыртықтармен сипатталады.

Грам-теріс микробтар ең көп таралған себеп болып табылады. Жыныстық дисфункция созылмалы простатиттің ағымына теріс әсер етеді.

Классификация(АҚШ Ұлттық денсаулық институттары, 1995).

Курс фазалары: белсенді қабыну фазасы, жасырын және ремиссия.

Патогенез.Аутоиммундық бұзылыстарды қосу арқылы қабыну процесі.

Клиника.Жыныс аймағындағы ыңғайсыздыққа шағымдар, секрециядағы, кеудеден жоғары, перинэядағы ауырсынуды тарту; жыныстық қатынастың соңында ауырсынудың күшеюі немесе оның кезінде басылуы, қиындық, жиі зәр шығару, әсіресе таңертең, таңертең, серуендеу, физикалық күш салу кезінде пайда болатын простаторея. Ол қуық асты безінің шығару жолдарының тонусының төмендеуімен сипатталады. Жыныстық функцияның бұзылуы - импотенция.

Диагностика.Диагноз науқастың шағымдарына, тік ішек арқылы қуық асты безін цифрлық тексеруден алынған мәліметтерге, қуық асты безінің секрециясын талдауға негізделген.

Сандық тексеруде қуық асты безінің шамалы ұлғаюы, орташа ауырсыну, депрессия немесе инфильтраттардың әсерінен бездің біркелкі емес беткейі анықталады; без паста тәрізді, оны зерттеу кезінде уретрадан құпия көп бөлінуі мүмкін. Бездің секрециясында лейкоциттер санының жоғарылауы (көру аймағында 6-8-ден жоғары) және лецитин түйіршіктерінің санының азаюы бар. Массаждан кейін простата безін бөлек тексеруге, антибиотикограммаларды анықтау арқылы бактериологиялық зерттеуге үлкен мән беріледі.

Простатиттің бактериологиялық диагностикасы үшін әдетте әдіс қолданылады Миресжәне Стамей, несептің бірінші және ортаңғы бөлігін, қуық асты безінің секрециясын және простата массажынан кейін алынған зәрді дәйекті зерттеуден тұрады. Массаж арқылы алынған қуық асты безінің секрециясын талдау өте ақпараттық емес. Созылмалы простатитпен ауыратын науқастардың тек 20% простата безінің секрециясында қабыну белгілерін көрсетеді; басқа жағдайларда секрецияның қалыпты көрсеткіштері органның лобулаларының шығару жолдарының бітелуін көрсетуі мүмкін. Созылмалы бактериялық простатит диагнозы микробтардың саны 103/мл-ден асатын болса белгіленеді. Ультрадыбыстық сонография ақпараттық мазмұнда шектеулі. Урофлоуметрия – уродинамиканың күйін анықтау тәсілі, қуықтың шығуының бітелу белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Ұзақ қабыну процесі кезінде уретроскопия немесе уретроцистография жүргізіледі. Простатаның пункциялық биопсиясы созылмалы простатит, қатерлі ісік немесе қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясын ажырата алады. Созылмалы бактериялық простатиттің нақты диагностикалық критерийлері жоқ.

Емдеу.Міндеттері – инфекцияны тоқтату, иммундық жауапты қалпына келтіру, қуық асты безінің қызметін.

Антибиотиктер созылмалы бактериялық простатитке, созылмалы аббактериалды простатитке (III А категориясы, егер простата инфекциясының клиникалық, бактериологиялық, иммунологиялық белгілері болса) тағайындалады. Микрофлораның табиғаты, микроорганизмдердің сезімталдығы, жанама әсерлері, алдыңғы емнің сипаты, бактерияға қарсы препараттардың дозалары мен комбинациясы, емдеудің басқа әдістерімен біріктіру ескеріледі. Қуық асты безінің секрециясы мен тінінде жеткілікті концентрацияны тетрациклиндер, макролидтер, фторхинолондар, рифампицин, котримоксазол жасайды. Таңдалған препараттар фторхинолондар (левофлоксацин, мофлоксацин, спарфлоксацин), антибиотикалық терапияның ұзақтығы 2-4 апта, егер әсер болмаса, терапия тағы 2-4 апта бойы жалғасады. Котримоксазолды қолданғанда емдеу ұзақтығы 1-2 айды құрайды. Бактерияға қарсы препараттардан басқа емдеу уретритті емдеуді, микроциркуляцияны жақсартуға бағытталған препараттарды, иммуномодуляторларды, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды, физиотерапияны қамтиды. Жаңа тәсіл – пайдалану? 1 -адреноблокаторлар; оларды зәр шығарудың ауыр дисфункциясымен және белсенді қабыну процесінің болмауымен III В санатындағы созылмалы простатитке (простатодиния) тағайындаған жөн; емдеу мерзімі 1 айдан 6 айға дейін (доксазозин). Простатилен, диклофенак, вобензим, энерион, гелярий, циталопрам, пентоксифиллин (фосфодиэстераза ингибиторы) қабынуды азайтады, троксевазин, детралекс веноздық ағуды жақсартады. Левитра (варденафил) пениса және тромбоциттердің кавернозды денелерінің тіндерінде шоғырланған фосфодиэстераза-5 селективті тежегіші болып табылады, органның қанмен қамтамасыз етілуін, жыныстық функцияны жақсартады және аталық бездің жұмысын ынталандырады.

Сондай-ақ ірі қара малдың простата безінен бөлінген биологиялық белсенді пептидтерден тұратын өсімдік тектес «Витапрост» суппозиторийлері қолданылады. Препарат микроциркуляцияны, сперматогенезді қалыпқа келтіруге көмектеседі, қуық асты безінің жұмысын қалыпқа келтіруге, ациндердің секреторлық эпителийінің белсенділігін арттыруға, секрецияның тоқырауын жоюға, құпиядағы лейкоциттердің мазмұнын қалыпқа келтіруге, одан микроорганизмдерді жоюға, иммунитетті арттыруға көмектеседі. , дененің бейспецификалық қарсылығы, гемостазды қалыпқа келтіру; ауырсыну синдромы төмендейді, жыныстық функция жақсарады (либидоның жоғарылауы, эректильді функцияның қалпына келуі). Режим: ұйықтар алдында және одан кейін 20-30 минуттық серуендеу, кешке тамақты шектеу, қатты төсекте ұйықтау, физиотерапиялық жаттығулар (шаңғы тебу, коньки тебу, жаяу серуендеу, жүзу). Еңбек және демалыс режимін, белсенді қозғалыстар мен физикалық белсенділікті, жыныстық және эмоционалдық өмірді сақтау; психотерапия. Алкоголь, дәмдеуіштер, дәмдеуіштер тағамнан үзілді-кесілді алынып тасталады. Қуық асты безі бұлшықет органының 3/4 бөлігі болып табылады, сондықтан оның электрлік стимуляциясы негізделген, бұл санитарлық жағдайға және функцияның жақсаруына әкеледі. Жыныстық аппаратқа арналған ең жақсы жаттығу - толық жыныстық өмір.

Физиотерапия:

1) физиотерапиялық әсерлер күн сайын немесе күн сайын (20 сеанс);

2) импульстік тербелмелі ынталандыру;

3) синусоидалы модуляцияланған токтар;

4) ультрадыбыстық терапия;

5) лазерлік инфрақызыл трансректалды сәулелену;

6) саусақ массажы.

Қуық асты безінің саусақпен массажы: уқалау алдында науқас қуықты толығымен босатпайды, бірақ патологиялық секрецияны кетіру үшін массаждан кейін жасайды; массаж шиеленіссіз орындалады, оның қарқындылығын бірте-бірте арттырады, бұл қуық асты безінің секрециясын қалыпқа келтіруге, науқасты ауырсынудан босатуға және бездің консистенциясын жақсартуға мүмкіндік береді. Массаждан кейін құпияның болмауы массажды тоқтатудың көрсеткіші болып табылады. Массаждан кейін ауырсыну күшейсе, бұл простата безіндегі инфильтративті-цикатриалды процестің қарқындылығын көрсетеді, бұл жағдайларда алдымен термиялық процедуралар, склеротикалық және провокациялық терапия жүргізіледі. Термиялық процедуралар ромашка, антипирин (50 мл ыстық суға 1 г) қосылған ситц ванналары мен микроклистерлер түрінде жүзеге асырылады.

Алдын алу.Жедел простатитті емдеу, режим, диета, жыныстық өмір бойынша ұсыныстарды сақтау; ішек ауруларының алдын алу.

Болжау.Тұрақты ұзақ емдеу жағдайында болжам қолайлы.

Орхит - аталық бездің қабынуы.

Этиология.Ол көбінесе жұқпалы аурудың асқынуы ретінде дамиды: паротит, тұмау, пневмония, сүзек, туберкулез, бруцеллез, жарақат. Инфекция гематогенді немесе лимфогенді жолмен таралады.

Клиника.Аурудың өткір немесе созылмалы ағымы бар. Жедел орхит кезінде аталық бездің ісінуі, интерстициальды тіндердің инфильтрациясы байқалады. Аталық безі керілген, пальпацияда күрт ауырсынады, едәуір ұлғайған, беті тегіс. Шәует бауының бойымен және бел-сакральды аймақта сәулелену кезінде ұрық қуысында қатты ауырсынулар бар, ұрық қабығының терісі гиперемияланған, ісінген, ұстағанда ыстық. Сперматикалық баудың тамырлары кеңейген, дене қызуы көтерілген. Қалтырау, лейкоцитоз, жедел ЭТЖ байқалады.

Жедел орхит жиі абсцесс, абсцесстің өздігінен ашылуымен іріңді фистула пайда болады. Орхиттің жиі кездесетін асқынуы - эпидидимит. Шап, туа біткен немесе жүре пайда болған грыжа, абдоминальды крипторхизм, орхит жағдайында перитонитке әкелуі мүмкін. Жедел травматикалық орхит жергілікті қабыну құбылыстарының сақталуымен, аурудың ұзаққа созылуымен және фистулалардың пайда болуымен аталық бездің жиі абсцессінің пайда болуымен сипатталады. Паротит шамамен 20% жағдайда орхитпен асқынады, ересектерде - жиі. Басталуы жедел, ауру сезімі, дене қызуы 3-4 күн бойы көтеріледі. Созылмалы орхит өткір орхиттен кейін пайда болуы мүмкін немесе дереу созылмалы ағымға ие болуы мүмкін; ауру баяу дамиды, аталық безі өседі, қалыңдайды, орташа ауырсыну пайда болады, дене температурасы субфебрильді; бірте-бірте аталық без атрофиясы, екі жақты орхит, бұл азооспермия мен импотенцияға әкеледі.

Диагностика.Диагноз клиникалық белгілерге негізделген (сифилитикалық орхит ауырсынудың болмауымен сипатталады, қосымшалар жиі өзгеріссіз қалады, ауру байқалмайды, ұрықтың ұлғаюы кездейсоқ анықталады). Бейспецификалық орхит туберкулезден және аталық без ісігінен, сифилитикалық және туберкулезді орхиттен ажыратылуы керек. Бруцеллезді орхит диагностикалау үшін анамнез, серологиялық реакциялар, лейкопения ескеріледі. Туберкулезде аталық без әдетте екінші рет зақымдалады.

Емдеу.Арнайы емес өткір орхитпен төсек режимі, ащы тағамдар мен алкогольді сусындарды қоспағанда диета, суспензия кию, сперматикалық сымның суық, новокаинді блокадасы, кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Жедел симптомдар азайған кезде (4-5 күннен кейін) жылыну компресстерін, UHF терапиясын, электрофорезді қолдануға болады. Аталық бездің абсцессі ашылып, жара кең түрде ағызылады. Аталық бездің тініне айтарлықтай зақым келген жағдайда, консервативті емдеудің әсерінің болмауы, әсіресе егде жастағы, аталық безді алып тастау көрсетілген. Созылмалы орхитті емдеу негізінен физиотерапиялық процедураларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Паротиттен туындаған орхит кең спектрлі антибиотиктерді, сульфа препараттарын және кортикостероидтарды қажет етеді. Бруцеллез орхитінде бруцеллезге қарсы вакцина қосымша енгізіледі.

Алдын алу.Орхит пен жұқпалы аурулардың алдын алу, суспензияны кию.

Болжауорхиттың бастапқы формаларын уақтылы емдеумен ол айтарлықтай жақсарады.

Везикулит (сперматоцистит) - тұқымдық көпіршіктердің қабынуы.

Этиология.Инфекция уретраның артқы жағынан ұрық көпіршіктеріне эякуляциялық каналдар, қуық асты безі, тік ішектің қабырғасы және гематогенді жолмен түседі, ұзақ жыныстық қатынастан бас тарту кезінде асептикалық везикулиттің дамуы орын алады. Жедел және созылмалы везикулитті ажыратыңыз.

Клиника.Жедел везикулит перинэядағы ауырсынумен, пениске, аталық безге сәулеленумен, тік ішектің ауырсынуымен және дефекация актісі кезінде ауырсынумен көрінеді. Зәр шығару жиірек, уретрада жану сезімімен бірге жүреді. Жыныстық қозғыштық жоғарылайды, жиі эрекциялар және шығарындылар байқалады. Ауырсынатын жыныстық қатынас; оргазм қуық асты безі мен перинэяға таралатын ауырсынумен бірге жүреді. Ауру қалтыраумен және дене температурасының 38-39 ° C дейін көтерілуімен жалғасады.

Диагностика.Диагноз тарих деректеріне негізделген. Қуық асты безі мен тұқымдық көпіршіктерді пальпациялағанда ауырсынады, қуық асты безінің бөліндісінде ірің болады. Септикалық күй шамамен бір аптаға созылады. Тұқымдық көпіршіктердің мазмұны қоршаған органдарға немесе уретраға жарылып кетеді.

Емдеу.Емдеу консервативті және хирургиялық. Жаппай антибиотикалық терапия нитрофурандармен, сульфаниламидтермен біріктірілген 2-3 кең спектрлі антибиотиктермен тағайындалады; термиялық процедуралар (термиялық ванналар 37-40 ° C), парафинді қолдану оң әсер етеді. Ауырсыну үшін анальгетиктер, спазмолитиктер тағайындалады. Диета сүт-көкөніс. Хирургиялық емдеу эмпиеманың пайда болуы және оның айналасындағы органдарға және іш қуысына ашылу қаупі кезінде көрсетіледі.

Болжауқолайлы.

Созылмалы везикулит – ұрық көпіршіктерінің жедел қабынуының нәтижесі, жедел везикулитті уақтылы және толық емдемеу кезінде дамиды.

Клиника.Төменгі арқа, шап, лобс үстінде, перинэяда ауырсыну, уретрадағы күйдіру, оргазм кезінде ауырсыну, жиі эрекциялар.

Диагностика.Диагноз анамнестикалық мәліметтерге, тұқымдық көпіршіктерді пальпациялау нәтижелеріне негізделген. Қуық асты безінің құпиясында лейкоциттердің, эритроциттердің, олиго- немесе азооспермия санының жоғарылауы анықталады. Везикулографиямен тұқымдық көпіршіктердің өзгеру дәрежесі көрсетіледі.

Емдеу.Ұзақ мерзімді бактерияға қарсы терапия, тұқымдық көпіршіктердің массажы, термиялық процедураларды қолдану; ауырсыну үшін - новокаинді блокада, суппозиторийлер, термиялық ванналар.

Болжаужыныстық және репродуктивті функцияға қолайсыз.

Дифферентит - эпидидимитпен, простатитпен және везикулитпен байқалатын қан тамырларының қабынуы.

Этиология.Зәр шығару өзегінде өсетін грам-оң және грам-теріс микробтық флора.

Клиника.Шап аймағында, сперматозоид бойында, төбет аймағында ауырсыну. Сперматикалық өзегі қалыңдаған, пальпацияда ауырсынады.

Емдеуконсервативті: бактерияға қарсы агенттер және термиялық өңдеулер.

Болжауқолайлы.

Кавернит - бұл жыныс мүшесінің кавернозды денелерінің қабынуы.

Этиология.Инфекция кавернозды денеге сырттан, жыныс мүшесінің терісі арқылы, қабыну кезінде уретрадан немесе алыстағы қабыну ошақтарынан гематогенді түрде енуі мүмкін, салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.

Клиника.Ол кенеттен және тез дамиды, дене температурасының жоғарылауымен, пенисадағы ауырсынумен, ауырсынумен, ұзаққа созылған эрекциялармен бірге жүреді, бұл кезде пенис қисық болады, өйткені процесс көбінесе бір жағында дамиды. Кавернозды денеде ауырсыну инфильтрациясы, кейде флуктуация аймағы пальпация арқылы анықталады. Созылмалы кавернит жедел нәтиже болуы мүмкін немесе бірте-бірте дамуы мүмкін, ал кавернозды денелердің қалыңдығында тығыздау ошақтары пайда болады және ұлғаяды, нәтижесінде эрекция кезінде пениса деформациясы пайда болады және жыныстық функция мүмкін болмайды.

Дифференциалды диагностика.Жедел каверниттің диагностикасы салыстырмалы түрде қарапайым. Созылмалы кавернитті мыналардан ажырату керек:

1) тезірек өсумен, қабынудың болмауымен сипатталатын кавернозды дененің саркомасы; консистенциясы азырақ тығыз, дөңгелек және оң Вассерман реакциясын беретін пениса қызыл иектерімен;

2) жыныс мүшесінің фибропластикалық индурациясы, онда пломбалар кавернозды денелердің шеткі жағында орналасқан, пластинка тәрізді және шеміршекті консистенцияға ие болады;

3) туберкулез.

Емдеу.Жедел кавернитте – жаппай антибиотикалық терапия, жергілікті – алдымен суық, кейін жылы, іріңдеу белгілерімен – абсцессті ашу, созылмалы кавернитте антибиотиктер мен химиотерапия қолданылады, резорбциялық ем (алоэ сығындысы, шыны тәрізді дене), физиотерапия (диатермия, балшықпен қолдану). ).

Болжау.Қалпына келтіру бойынша болжам әрқашан қолайлы бола бермейді, өйткені кавернозды денелердегі қабыну ошақтарында қалған тыртықтар эрекцияны нашарлатады.

Простата тастары салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру.

Этиология.Қуық асты безіндегі қабыну процестері кезінде фолликулаларда тастар түзіледі, тастар көп, ұсақ, радиопакетті.

Клиника.Ауру простатитке ұқсайды. Пациенттер сакрумда, лобс үстінде, перинэяда, тік ішекте және гемоспермияда ауырсынуға шағымданады. Эякуляциялық түтікте тас қысылғанда температура 39-40 ° C дейін көтеріледі.

Қуық асты безі ұлғайған, беткейі кішкентай және жұмсарған жерлері бар, тастардың бір-біріне үйкелісі анықталады. Шолу суретінде бірнеше ұсақ тастар көрінеді, эякуляцияда қан мен ірің анықталады.

Емдеуасимптоматикалық ағымда көрсетілмейді, инфекция кезінде антибиотикалық терапия ұсынылады, абсцесс пайда болған жағдайда - абсцессті ашу арқылы тастарды хирургиялық алып тастау.

Болжауқолайлы.

Кооперит - уретраның пиязды бөлігіне жақын орналасқан кумпер (ретробульбар) безінің қабынуы.

Этиология.Кооперит негізінен гонореяда және трихомонас уретритінде байқалады, сирек спецификалық емес бактериялық флорадан туындаған. Несепағардың пиязшықты бөлігіне ашылатын бездің шығару жолдары арқылы инфекция безге тікелей түсуі мүмкін. Аурудың келесі түрлері бар: катаральды, фолликулярлық, паренхималық.

Клиника.Перинейдегі ауырсыну, әсіресе отырғанда, жүргеннен кейін уретрадан бөліну, бездің ұлғаюы. Кейбір жағдайларда симптомдар өте нашар болуы мүмкін.

Диагностика.Перинальды тіннің қалыңдығында бездің терең орналасуына байланысты диагноз қиын. Диагностикалық мақсатта массаж, уретероскопия және ультрадыбыстық зерттеуден кейін алынған бездің секрециясын пальпациялау және бактериоскопиялау жүргізіледі. Купер безінің құпиясында лейкоциттердің болуы патологиялық белгі болып саналады.

Емдеу.Аурудың өткір кезеңінде - төсек демалысы, демалыс, перинэяға суық, антибиотиктер. Абсцесс ашылады. Жедел құбылыстар басылған кезде Купер безінің диатермиясы және оның массажы тағайындалады. Созылмалы куперитке, ыстық ситц ванналарына, перинэяға жылу.

Болжауқолайлы.

Эпидидимит - эпидидимистің қабынуы - ер адамдарда жиі кездесетін жыныс ауруларының бірі. Көбінесе ер адамдар 20-50 жаста ең үлкен жыныстық белсенділік кезеңінде эпидидимитпен ауырады.

Этиология.Этиологиясы жұқпалы, көбінесе инфекция көзі бейспецификалық бактериялық флора, гонорея, трихомонас инвазиясы, безгек, бруцеллез, сирек туберкулез, мерез. Бұл кезде қуық асты безі, кейде ұрық көпіршіктері, уретра зақымдалады. Қабыну процесіне аталық қабық, аталық бездің өзі, қан тамырлары қатысады. Қабыну процесі мойынның жарақаты, гипотермия, физикалық стресс, атқа міну, мастурбация, үзілген жыныстық қатынас, жыныстық шектен шығу арқылы туындайды. Эпидидимиске инфекция жиі гематогенді жолмен енеді, сирек - лимфа жолдары арқылы, тұқымдық жолдың люмені бойымен және зақымдалған аталық безден жанасу арқылы.

Қабыну процесі сипаты бойынша жедел, субакуталық және созылмалы эпидидимитке бөлінеді. Созылмалы эпидидимит алдыңғы өткір немесе субакутаның нәтижесі болып табылады.

Клиника.Жедел эпидидимит дене температурасының жоғарылауынан, қатты ауырсынудан, эпидидимистің күрт ұлғаюынан және индурациясынан, ұрық қабығының терісінің қызаруынан және ісінуінен жедел басталады. Көбінесе қан тамырлары мен аталық мембраналардың қабыну процесіне олардың қуысына эффузиямен бір мезгілде қатысу (ялық мембраналардың тамшылары), сирек - аталық бездің зақымдалуы. Қанда лейкоцитоз лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, лимфопениямен байқалады. Жедел симптомдарды тиісті емдеу басуға көмектеседі, бірақ эпидидимистің ұлғаюы және тығыздалуы ұзақ уақыт бойы сақталады. Субакутты эпидидимит аз күшті басталуымен, орташа ауырсынуымен, субфебрильді дене температурасымен және процестің баяу жүруімен сипатталады. Созылмалы эпидидимит кезінде дене қызуы қалыпты, шамалы ауырсыну, біркелкі консистенциялы, тегіс беткейлі эпидидимистің орташа ұлғаюы және тығыздалуы байқалады, эпидидимис аталық безден анық бөлінген.

Диагностика.Диагноз анамнез деректеріне, науқастардың шағымдарына, тексеру және пальпация нәтижелеріне негізделген; созылмалы және қайталанатын эпидидимитте белгілі бір диагностикалық ақпарат эпидидимистің биопсиясы, экскреторлық урография және шәует зерттеуі болып табылады. Дифференциалды диагностика туберкулез және эпидидимальды ісіктер, аталық без ісіктері кезінде жүргізіледі. Сифилиске күдік туындаған жағдайда серологиялық зерттеулер жүргізіледі. Эпидидимальды туберкулез қуық асты безінің, қан тамырларының спецификалық зақымдалуымен, ұрық қабығының терісінде фистулалардың пайда болуымен және фистулярлық бөліністе микобактериялардың анықталуымен ерте абсцесспен сипатталады, урографиялық сурет туберкулезді бүйрек зақымдалуына сәйкес келеді.

Емдеу.Жедел эпидидимитті емдеудің мақсаты - ауырсынуды жою, инфекциямен күресу және абсцесстің пайда болуын болдырмау. Бұл кезде науқастар мүгедек болып табылады. Ұсынылған төсек демалысы, суспензияны қолдану арқылы ұрық қуысын иммобилизациялау. Жедел құбылыстарды басу алдында жыныстық қатынастан бас тарту, ащы тағамдарды, экстрактивті заттарды және алкогольді қоспағанда диета көрсетіледі. Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау; аталық бездердің мембраналарының өткір тамшылары кезінде сұйықтықты эвакуациялау үшін пункция көрсетіледі. Сперматикалық сымның новокаинді блокадасын қолданыңыз, өткір симптомдар басылғанға дейін, қабықшаға суық салынады. Эпидидимистің абсцессі оны хирургиялық ашуды және дренажды қажет етеді, егде жастағы адамдарда кейде эпидидимисті алып тастау қажет. Созылмалы спецификалық емес эпидидимиттің емі оның себебіне байланысты. Жедел процестің созылмалы түрге ауысуымен антибиотикалық терапия резорбциялық терапиямен бірге жалғасады, консервативті ем тиімсіз болса, эпидидимис жойылады. Простатит пен везикулиттің қатар жүретін емі де тағайындалады.

Фуникулит - сперматикалық сымның қабынуы.

Этиология.Әдетте, бұл эпидидимиттің салдары, ол спецификалық (туберкулездік), спецификалық емес, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін.

Клиника.Жедел процесте – арқа мен шап аймағындағы қатты ауырсыну, арқаның төменгі бөлігіне сәулеленеді, сперматозоидтың күрт қалыңдауы, индурациясы және ауыруы, созылмалы фуникулярлы ауырсынумен бірге қалыпты, ұрық өзегі аздап қалыңдаған, бірақ тығыздалған. Туберкулезді фуникулит сперматикалық сымның өткір тығыздығымен және орташа туберкулезімен сипатталады. Диагноз клиникалық белгілерге негізделген.

Емдеу,әдетте консервативті. Жедел фуникулитте – төсек демалысы, тірек, алғашқы 1-2 күнде – шап пен ұртқа суық тию, антибиотикалық терапия; созылмалы курста – физиотерапия.

Болжаубейспецификалық фуникулитпен қолайлы, туберкулезбен аурудың бастапқы ошақтарының ағымына байланысты.

уролития (несеп тас ауруы)- эндогендік және экзогендік факторлардың әсерінен зәрдің физикалық-химиялық тепе-теңдігінің бұзылуына байланысты зәр шығару жолында тастардың пайда болуымен көрінетін метаболикалық ауру. Тастар зәр шығару жолдарының барлық бөліктерінде орналасуы мүмкін – тостағаншадан уретраның сыртқы тесігіне дейін (8.1-сурет). Көбінесе олар бүйректе, несепағарда және қуықта локализацияланады (8.2-сурет; 60-сурет, түсті кірістіруді қараңыз).

8.1. Бүйректегі және несепағардағы тастар

Эпидемиология.Әлемде уролития ауруының жиілігі әртүрлі елдерде бұл патологияның жиілігі әртүрлі болғанымен, халықтың 1,5-4,0% құрайды. Ауру Балқан түбегі елдерінде, Бразилияда, Түркияда, Үндістанда және АҚШ-тың бірнеше аймақтарында жиі кездеседі. Ресейде уролития (уролития) Еділ бойында, Орталық Азияда, Солтүстік Кавказда және Оралда жиі кездеседі. Ол, әдетте, урологиялық аурулардың арасында таралуы бойынша үшінші орында, олардың құрылымында 30-35% құрайды және жиілігі бойынша зәр шығару жолдарының инфекциялары мен простата патологиясынан кейін екінші орында. Бұл ауруға ең сезімтал белсенді еңбек жасындағы адамдар - 25 жастан 55 жасқа дейін. Нефролитияға байланысты мүгедектік мүгедектіктің жалпы құрылымында 6%-ға дейін жетеді.

Этиологиясы және патогенезі.КСД – полиэтиологиялық ауру. Несеп тастарының пайда болуы мен қалыптасуына әртүрлі эндогендік және экзогендік себептер әсер етеді. Олардың қалыптасуына жалпы және жергілікті факторлар қатысады. Уролития - бұл бүкіл ағзаның ауруы, ал зәр шығару жолында тастың болуы оның салдары болып табылады, ICD жергілікті көрінісі.

Соңғы жылдары ICD іргелі аспектілеріне қызығушылық айтарлықтай жанданды, бұл тас түзілу негізінде жатқан молекулярлық, кристаллографиялық және биохимиялық процестерді терең зерттеуге мүмкіндіктердің пайда болуына байланысты.

Қазіргі уақытта ICD патогенезінің бірыңғай теориясы жоқ. Несеп тастарының пайда болуы мен өсуінің себептік (этиологиялық) және формалды (патогенетикалық) генезисін ажыратыңыз.

Себептік генезис.Тас түзілу факторларының арасында жетекші орынды туа біткен ферментопатиялар (тубулопатиялар), зәр шығару жолдарының анатомиялық ақаулары және тұқым қуалайтын бүйрек синдромдары алады. энзимопатия (тубулопатия),тұқым қуалайтын немесе сатып алынған - бұл организмдегі метаболикалық процестердің немесе бүйрек түтіктерінің функцияларының бұзылуы. Көпшілігі

Күріш. 8.1.Зәр шығару тастарын локализациялау

1 - тостаған тасы; 2 - жамбас тасы;

3 - несепағардың ортаңғы үштен бір бөлігінің тасы;

4 - несепағарлардың юкставезикальды бөлігінің тасы; 5 - қуық тасы; 6 - уретраның тасы

жалпы энзимопатиялар оксалурия, уратурия, аминацидурия, цистинурия, галактозурияжәне т.б.

КСД этиологиялық факторлары әдетте экзогендік және эндогендік болып бөлінеді. Экзогендікгеографиялық фактор, жынысы, жасы, тамақтану әдеттері, ауыз судың құрамы, өмір сүру және еңбек жағдайлары, өмір салты (физикалық белсенділік) және т.б ауыз судың минералдануы.

Эндогендік факторларжалпы және жергілікті болып бөлінеді. TO ортақгиперкальциурия, D дәруменінің тапшылығы, D витаминінің артық дозалануы, жалпы инфекциялар мен пиелонефрит кезіндегі бактериялық интоксикация, үлкен сүйек сынықтарында ұзақ иммобилизация, салмақсыздық, ұзақ уақыт қолдану немесе бірқатар заттар мен препараттардың (сульфаниламидтер, тетрациклиндер, антацидтер, ацетил қышқылы және қышқылдар) үлкен дозалары жатады. , глюкокортикоидтар және т.б.). Жергілікті факторлар- бұл уродинамиканың бұзылуына әкелетін несеп шығару жолдарының әртүрлі туа біткен және жүре пайда болған аурулары: жамбас-несепағар сегменті мен несепағардың тарылуы, нефроптоз, бүйрек және несеп шығару жолдарының аномалиялары, везико-уретеральды рефлюкс, зәр шығару жолдарының инфекциясы, зәр шығарудың нейрогендік бұзылыстары, зәр шығару ішек сегменттері, зәр шығару жолында ұзақ уақыт бойы дренаждардың болуы және т.б.. Егер пациентте тас түзілуіне бейім бірнеше факторлар болса, ICD даму қаупі айтарлықтай артады.

Күріш. 8.2.Бүйректегі (а), несепағардың (б), қуықтың (в) несеп тастары

Формальды генезис ICD екі негізгі теориямен түсіндіріледі: коллоидтық және кристаллоидтық.

Коллоидтық немесе матрицалық теориянесептегі коллоидтар мен кристаллоидтар арасындағы сандық және сапалық байланыстар бұзылған жағдайда патологиялық кристалдануы мүмкін екендігіне негізделген. Тас түзілудің бастапқы кезеңі мукополисахаридтер мен мукопротеиндерден ерекше органикалық молекулалардың агломерациясы болып табылады. Матрицалық зат нефролитиазбен ауыратын науқастардың барлық несеп тастарында, сондай-ақ олардың зәр анализінде кездеседі. Матрица теориясына сәйкес, жоғары молекулалық зат кальцийді және басқа иондарды адсорбциялайтын органикалық матрицаны құруы керек. Кейіннен оның үстінде қиын еритін тұздар кристалданады. Дегенмен дені сау адамдарда және ICD бар науқастарда уромукоид мөлшерін салыстырмалы зерттеулер оның мазмұнында айтарлықтай айырмашылықтарды анықтаған жоқ.

Бұл тасты қалыптастыру тұжырымдамасына қарсы кристалдану теориясы,ол матрицаны негізгі тас түзетін фактор ретінде қабылдамайды. Оның айтуынша, негізгі мән несеп сияқты аса қаныққан ерітінділерде болатын кристалдану процестеріне берілген. Бұл жағдайда литогендік тұздардың асқын қаныққан несептен тұнбаға түсуі байқалған кезде физика-химиялық процестің нәтижесінде тас пайда болады. Дегенмен, дені сау адам мен уролитиямен ауыратын науқастың зәрінің құрамында жиі айырмашылықтар болмайды, тек ерітінділердің тепе-теңдік заңдылықтарын және кристаллография деректерін ескере отырып, бұл қайшылықтарды түсіндіру мүмкін болды.

Осылайша, тас түзілу екі өзара кондициялық процестерден тұрады - ядроның қалыптасуы және нақты тас түзілуі.

Формальды генезис теорияларының әртүрлілігі мен сәйкессіздігі ICD-ның бір патофизиологиялық себебін немесе несеп тастарының пайда болуын анықтайтын факторлардың жиынтығын тануға мүмкіндік бермейді. Қазіргі уақытта тастардың пайда болу себептерінде жоғарыда келтірілген теорияларды ескере отырып, зәрдің ерекшеліктеріне көп көңіл бөлінеді. Соңғы жылдары көптеген зерттеушілер ядроның және тастың өзінің химиялық құрамы емес, зәрдің физика-химиялық қасиеттерінің әртүрлі өзгерістері (рН, коллоидтық құрамы,

кристалдану ингибиторларының болуы, қиын еритін қосылыстармен қанығуы, электролиттік құрамы және т.б.) тастың түзілуін және өсуін анықтайды.

Тас түзілу процесі несептегі коллоидтық-кристаллоидтық қатынастардың бұзылуынан басталады. Мұндай жағдайларда аз еритін заттардың кристалдануы жүреді, олар әдетте термодинамикалық тепе-теңдік күйінде болады, олардың сақталуына кристалдану ингибиторларымен бірге несептің қорғаныш коллоидтары деп аталатын заттар ықпал етеді. Соңғысы негізінен төмен молекулалық ақуыз қосылыстарынан, нуклеоальбуминдерден және муциндерден тұрады. Қан сарысуынан гликопротеидтер мен ақуыздардың несепке енуі коллоидтық-кристаллоидтық тепе-теңдікті күрт бұзады және тұздардың немесе ақуыз-гликопротеинді заттардың тұнбалы кристалдары болуы мүмкін тас түзілу орталықтарының пайда болуына ықпал етеді. Жалпы алғанда, тас түзілу процесі әлі де күрделі және көп қырлы болып көрінеді, онда ICD формалды және себептік генезисінің теорияларының негіздерін анықтайтын факторлар рөл атқарады.

Зәр шығару тастарының жіктелуі.Зәр шығару тастарының жалпы қабылданған классификациясы олардың мономинералдылығын (атауы бойынша) болжаса да, шын мәнінде басқалармен салыстырғанда бір немесе басқа минералдың көп мөлшерде болуы оның атауын анықтайды. Көп жағдайда зәрдегі тастар полиминералды, яғни аралас химиялық құрамға ие.

Қазіргі уақытта несеп тастарының минералогиялық классификациясы қолданылады. Бұл жағдайда бүйрек тастарының ең көп таралған түрі - құрамында кальцийі бар несеп тастары, атап айтқанда кальций оксалаты (70%) немесе кальций фосфаты, олар барлық тастардың 50% -на дейін құрайды. Зәр шығару тастарының ішінде оксалаттар (вевеллит, ведделлит), фосфаттар (гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит және т.б.), сондай-ақ ураттар (несеп қышқылы және оның тұздары) жиі кездеседі. Басқа биоминералдар әлдеқайда сирек кездеседі.

Оксалурияоксалаттардың несеппен шығарылуының жоғарылауымен (тәулігіне 40 мг-ден астам) пайда болады. Бұл ішектің созылмалы қабыну ауруларында және созылмалы диарея мен ауыр дегидратацияны тудыратын басқа жағдайларда жиі кездеседі. Тек сирек жағдайларда этиленгликольмен, қымыздық қышқылымен, сондай-ақ В 6 витаминімен, фенил кетонуриямен және біріншілік оксалуриямен улану кезінде оксалаттардың шамадан тыс түзілуіне байланысты кальций оксалат тастары түзіледі. Ұзақ диареямен оксалат алмасуы өзгереді. Сіңірудің бұзылуына байланысты майлар ішектің люменінде жиналады, олармен кальций оңай байланысады. Ішектегі бос кальцийдің төмен мөлшері оксалаттардың диффузия арқылы оңай сіңуіне әкеледі. Бұл процестің шамалы жоғарылауы және зәрдегі оксалаттар деңгейінің жоғарылауы кристалдану ядроларының пайда болуына және олардың кейінгі өсуіне жағдай жасайды. Нәтижесінде қымыздық қышқылының анионы кальций катионымен қосылып, аз еритін тұз – моногидрат (вевелит) немесе дигидрат (вевелит) түріндегі кальций оксалаты түзіледі.

Оксалаттар, әдетте, біркелкі емес тікенді беті бар қара түсті, өте тығыз.

Фосфатты тастаркөбінесе олар жұқпалы болып табылады және струвиттік тастар деп аталады. Олар аммоний мен магний фосфатының және карбонат апатитінің қоспасынан тұрады. Бұл тастардың пайда болуы несепнәрді аммиак пен көмірқышқыл газына ыдырататын бактериялармен байланысты (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella және т.б.), бұл бикарбонат пен аммонийдің бөлінуіне әкеледі. Нәтижесінде несеп рН 7,0-ден жоғары көтеріледі, ал сілтілі реакция кезінде ол магний, аммоний, фосфат және карбонат апатиттерімен қаныққан, бұл тастың пайда болуына әкеледі. Зәр шығару жолдарының инфекцияларының дамуына ықпал ететін жағдайлар (малформациялар, нейрогендік дисфункция, нефро- және эпицистостомия, қуықтың ұзақ катетеризациясы) фосфатты тастардың пайда болуына бейім. Олардың пайда болуы сонымен қатар қалқанша маңы бездерінің гиперфункциясының дамуымен байланысты, бұл бүйректегі фосфаттың резорбциясының төмендеуіне әкеледі. Барлық бүйрек тастарының ішінде фосфаттар 15-20% жағдайда, ал әйелдерде ерлерге қарағанда 2 есе жиі кездеседі.

Фосфатты тастар әдетте сұр немесе ақ түсті, олардың құрылымы нәзік.

Урат тастарбарлық несеп тастарының 5-7% құрайды. Олардың пайда болу қаупі әсіресе подаграда, миелопролиферативті ауруларда және химиотерапия алатын онкологиялық науқастарда жоғары. Уратурия - пурин синтезінің бұзылуының салдары. Урат тастарының пайда болуының негізгі қауіп факторы - зәрдің тұрақты төмен рН.

Ураттар несеп қышқылының және (немесе) оның тұздарының кристалдарынан тұрады, сондықтан олар сары-қоңыр, кейде тегіс немесе сәл өрескел беті бар кірпіш түсті, жеткілікті тығыз.

Цистинжәне ксантин тастарсирек кездеседі. Цистинді тастар цистинурия кезінде, төрт негізгі аминқышқылдарының (цистин, орнитин, лизин, аргинин) түтікшелік реабсорбциясы бұзылған кезде пайда болады, сондықтан олардың зәрдегі концентрациясы жоғарылайды. Цистин басқа аминқышқылдарымен салыстырғанда несепте нашар ериді, сондықтан цистин тастарының түзілуімен тұнбаға түседі. Ксантиндік тастар ксантиноксидаза ферментінің туа біткен ақауы болған кезде пайда болады. Ксантинді несеп қышқылына айналдыру мүмкін еместігіне байланысты оның бүйрек арқылы шығарылуы артады. Ксантин – қиын еритін тұз, сондықтан ксантин тастары түзіледі.

Тіпті сирек байқалады холестеринді тастар.

Зәр шығару тастарының қазіргі классификациясы негізінен несеп тастарын екі үлкен топқа бөлуді қамтиды - кристалдықжәне ақуызды.Негізгі және басым топ бірінші топ болып табылады, онда екі топша бөлінеді - бейорганикалықжәне органикалықтастар. Бірінші топшада шешуші фактор – катион – бейорганикалық кальций немесе магний. Бұл топшаға оксалаттар мен фосфаттар кіреді, олар негізінен құрамы бойынша біртекті химиялық затқа ие. Екінші топшада анион бірінші орында. Оның құрамына несеп қышқылы және оның тұздары, цистин, ксантин кіреді. Осылайша, тастардың бейорганикалық және органикалық-кристалды тобын ажыратыңыз, бұл олардың классификациясының негізі болып табылады.

Зәр шығару тастарын жіктеудің өте маңызды факторы зәрдің рН мәні болып табылады. Зәрдегі тастың кристалдық құрамдас бөлігі несеп, қымыздық және фосфор қышқылдарының тұздарынан тастардың әрбір түрі үшін несептегі сутегі иондарының белгілі бір концентрациясында түзіледі. Зәрдегі рН ICD дамуының қауіп факторы болып табылады және несеп тастарын топтарға бөлу кезінде ескерілуі керек. Зәр қышқылы тұздарының кристалдануы үшін оңтайлы рН мәндері 5,5-ке дейін, қымыздық қышқылы - 6,0-6,8, фосфор - 7,0-ден жоғары. Осылайша, жалпыланған түрде несеп тастарының жіктелуі келесідей:

A. Кристаллдық тастар.

I. Бейорганикалық тастар:

■ зәрде рН 6,0: кальций оксалаты (вевеллит, ведделлит);

■ зәрде рН 6,5: кальций фосфаты (гидроксилапатит, брюцит, витлокит);

■ зәрдегі рН 7,1: магний аммоний фосфаты (струвит).

II. Органикалық тастар:

■ зәрде рН 5,5-6,0: зәр қышқылы, оның тұздары (ураттар), цистин, ксантин;

■ зәр рН 6,0 кезінде: аммоний ураты.

B. Ақуыз тастары (зәрде рН 6,0-7,5).

Несеп тас ауруы классификациясы.Зәр шығару жүйесінің органдарында локализациясы бойынша олар бөлінеді: бүйрек жамбас тастарыжәне шыныаяқтар(нефролитиаз), несепағарлар(уретеролития), Қуық(цистолитиаз), уретра(уретролития), мультифокальды литийоз(көрсетілген локализациялардың әртүрлі комбинациясы). Бүйректегі және несепағардағы тастар болуы мүмкін бір-және екі жақты, жалғызжәне көпше.Арнайы топтарда олардың ерекшелігіне қарай ажыратады маржанжәне қайталанатынбүйрек тастары, жалғыз бүйрек тастары, жүкті әйелдердің, балалар мен қарттардың уролитиясы.

Симптомдары және клиникалық ағымы.Тастардың пішіні, өлшемі, қозғалғыштығы, олардың локализациясы аурудың белгілеріне қатты әсер етеді. Нефролитиаз үш белгілермен сипатталады: ауырсыну, гематурия және зәрдегі тастың шығуы.Пациенттердің белгілі бір бөлігінде ауру тек бір немесе екі симптоммен көрінеді, кейде ол ұзақ уақыт бойы симптомсыз өтеді. Жасырын ағым көбінесе зәрдің шығуына кедергі келтірмейтін үлкен, белсенді емес тастар болған кезде байқалады.

Ауырсынулар негізінен бел аймағында немесе іштің тиісті флангында локализацияланған, олар өткір немесе түтіккен болуы мүмкін, мезгіл-мезгіл пайда болатын немесе тұрақты болуы мүмкін. Несепағар арқылы өтетін шағын өлшемді тастардың қозғалуы оның бітелуіне және бүйрек коликасы деп аталатын тән симптомдар кешенінің дамуына әкеледі (15.1 тарауды қараңыз).

Клиникалық суретбүйрек коликі бел аймағының бір жағындағы қатты пароксизмальды ауырсынудың кенеттен басталуымен сипатталады. Ол бірден қарқындылыққа жетеді, пациенттер оны көтере алмайды, өзін мазасыз ұстайды, асығады, жеңілдік іздеуге тырысып, дене қалпын үнемі өзгертеді (15.1 тарауды қараңыз).

Гематурия уролитиямен ауыратын науқастардың 75-90% -ында байқалады және көбінесе микроскопиялық. Зәрдегі қанның ағымы, сондай-ақ ауырсыну, қозғалыс кезінде күшейеді. Бүйректегі және несепағардағы тастар бар

орны толық гематурия, ал қуық тастарымен дизуриялық құбылыстармен жүретін терминалдық гематурия байқалады. Несепағардың таспен толық бітелуімен гематурия болмайды, нәтижесінде бітеліп қалған бүйректен несеп қуыққа түспейді.

Зәрдегі тастардың өтуі патогномониялық болып табылады, яғни ICD сенімді белгісі.Несеп тас ауруымен ауыратын науқастардың 10-15% -ында байқалады. Тас жойылғаннан кейін ауырсыну синдромы тоқтайды. Зәрмен бірге шығатын тастардың өлшемдері кішкентай және диаметрі 0,2-ден 1 см-ге дейін. Кейбір науқастарда тастар ұзақ уақыт бойы бірнеше рет шығарылады, сондықтан оларды «тас бөлгіштер» деп атайды.

Диагностика ICD науқастың шағымдарын бағалаудан және ауру тарихын зерттеуден басталады (тас өтуі, тұқым қуалайтын факторлар, консервативті және хирургиялық емдеудің бұрынғы әдістері). Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің және анемияның көрінісі ретінде терінің бозаруы және құрғауы нефролитиаздың ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда байқалады. Бел аймағындағы пальпация және түрту ауырсынуды тудыруы мүмкін (оң Пастернацкий симптомы). Калкулезді гидро немесе пионефроз болған кезде ұлғайған бүйрек пальпацияланады.

Қан сынағыолар аурудың өршуінен тыс, көбінесе нормадан ауытқымайтын клиникалық талдаудан басталады. Калкозды пиелонефриттің өршуімен лейкоцитоз лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ жоғарылауымен байқалады, бұл бүйректегі қабыну процесінің белсенділік дәрежесін көрсетеді. Бүйрек коликімен орташа лейкоцитоз болуы мүмкін. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне анемия және креатининемия тән. Қан сарысуының электролиттік құрамын және қышқыл-негіздік күйді анықтау бүйрек тастары екі жақты, қайталанатын уролитиясы бар, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен асқынған науқастарға көрсетілген. Гиперкальциемия мен гиперфос-фатемияның анықталуы қалқанша маңы бездерінің қызметін (паратгормон, кальцитонин деңгейін анықтау) егжей-тегжейлі зерттеу қажеттілігін көрсетеді.

Зәрді зерттеумакроскопиялық бағалаудан кейін олар жалпы талдаудан басталады. Оның құрамында қалыпты мөлшерде белок (0,03-0,3 г/л), жалғыз (әдетте гиалинді) құймалар, лейкоциттер, эритроциттер, бактериялар бар. Зәрдегі тұз кристалдарының тұрақты болуы тастарды қалыптастыру үрдісін және олардың ықтимал құрамын, әсіресе зәрдің тән рН-мен көрсетеді. Зәрдің қышқылдығының көрсеткіштері несеп тастарының пайда болуындағы рН маңыздылығын ескере отырып, сандармен анықталуы керек. Науқастың жалпы зәр анализі нормадан ауытқымайтын жағдайларда қан жасушаларын дәл санау әдістерінің бірі (Нечипоренко әдісі және т.б.) жасырын эритроцит пен лейкоцитурияны анықтау үшін қолданылады. Бүйректің концентрация функциясын бағалау үшін Зимницкий бойынша зәр үлгісі қолданылады. Азот алмасу өнімдерінің (мочевина, креатинин, несеп қышқылы) және электролиттердің (натрий, калий, кальций, фосфор, хлор, магний) шығарылуы зерттеледі. Бұл зерттеулер ауыр нефроуретеролитиазбен ауыратын науқастар үшін ең құнды болып табылады. Зәрді микрофлораға оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтаумен, сондай-ақ зәрдің микробтық санын анықтаумен зерттеу қажет. Тиімділік мақсатында

Күріш. 8.3.Сонограмма. Бүйрек жамбас тасы (көрсеткі)

калькулезді пиелонефрит терапиясы, несеп культурасы емдеу курсында бірнеше рет қайталануы керек.

Соңғы өзекті диагностикалауда радиациялық әдістер негізгі болып табылады.Ультрадыбыстықбүйректің пішінін, өлшемін және орналасуын, олардың қозғалғыштығын бағалауға, тастың локализациясын және оның мөлшерін, бүйректің қуыс жүйесінің кеңею дәрежесін және оның паренхимасының жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Сонограммада тас оның дисталінде айқын акустикалық көлеңкесі бар гиперэхоиялық түзіліс түрінде көрінеді (8.3-сурет). және-

Ультрадыбыспен несепағардың күңгірттенетін аймақтары оның жамбас алдындағы және превезикальды бөлімдері болып табылады. Олардың жеткілікті кеңеюімен бұл бөлімдердің тастары жақсы бейнеленген (8.4-сурет).

Сонографияның артықшылықтары:

■ бүйрек коликінің ұстамасы кезінде қолдану мүмкіндігі;

құрамында йод бар рентгендік контраст агенттеріне төзбеушілікпен; ауыр аллергиялық реакциялармен; жүкті әйелдерде;

■ экстракорпоральды литотрипсиядан кейін тастардың миграциясын немесе оның фрагменттерін шығаруды бақылауда жиі қолдану мүмкіндігі;

■ рентгендік тастардың диагностикасы.

Сонографияның кемшілігі - несепағардың көп бөлігін бейнелеу мүмкін еместігі.

Зерттеу және экскреторлық урография.Зәр шығару тастарының көпшілігі радиоактивті, олардың тек оннан бір бөлігі ғана рентгенограммада сурет бермейді, яғни олар радиоактивті (зәр қышқылы және оның тұздары, цистин, ксантин, ақуыз және т.б. тастары). КСД бар науқастарды тексеру кезінде бүйрек пен зәр шығару жолдарының шолу суреті әрқашан рентгендік контрастты зерттеу әдістерінің алдында болуы керек. Қарапайым рентгенограммада бүйрек пен зәр шығару жолдарының проекция аймағында орналасқан әртүрлі пішіндегі, мөлшері мен өлшемдегі көлеңкелер анықталады (8.5, 8.6-сурет).

Күріш. 8.4.Сонограмма. Несепағардың превезиалды тастары (1) оның кеңеюін тудыратын (2)

Күріш. 8.5.Зәр шығару жолдарының қарапайым рентгенографиясы. Сол жақ бүйрек тасы (көрсеткі)

Күріш. 8.6.Зәр шығару жолдарының қарапайым рентгенографиясы. Оң несепағардың ортаңғы үштен бір бөлігінің тасы (көрсеткі)

Тастардың көлеңкелерін қаңқа сүйектеріне проекциялау арқылы анықтау қиын. Кейде алынған көлеңкелердің тығыздығы, олардың беті, өлшемі мен пішіні бойынша шолу рентгенінің көмегімен тіпті тастың химиялық құрамын анықтауға болады. Бұл көлеңкелер өт қабындағы тастар, флеболит, нәжіс тастары, кальциленген лимфа және миоматозды түйіндер, бүйрек туберкулезіндегі зақымданулар, ісік, эхинококкоз және т.б. асқазан және т.б.) көлеңкеден ажыратылуы керек.

Экскреторлық урография түсірілген суретте анықталған көлеңкенің зәр шығару жолына тиесілігін растауға немесе жоққа шығаруға, тастың локализациясын анықтауға, рентгендік-теріс тастардың бар-жоғын анықтауға, сондай-ақ зақымдану туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. бүйрек пен зәр шығару жолдарының бөлек функционалдық жағдайы (8.7-сурет). Оны ауыртпалықсыз кезеңде жасаған жөн, өйткені бүйрек коликінің шабуылы кезінде радиопакалық зат зақымдалған жақтан зәр шығару жолына түспейді. Өздігінен бұл факт бүйрек коликінің диагнозын растайды, бірақ тостаған-жамбас жүйесі мен несепағардың күйі туралы толық ақпарат бермейді. Несепағар тастары кезінде оның үстінен кеңейген несепағарда тасты көрсететін радиоактивті контраст агенті орналастырылады (8.8-сурет). Контраст агентінің фонында бүйректің немесе несепағардың радиопакетті тастары кезінде тастарға сәйкес келетін толтыру ақаулары анықталады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде экскреторлық урограмма ақпараттық емес, өйткені бүйрек функциясының бұзылуына байланысты радиопакетті зат бөлінбейді.

Күріш. 8.7.Экскреторлық урограмма. Сол жақ бүйрек жамбас тасы (көрсеткі), гидронефроз

Күріш. 8.8.Экскреторлық урограмма. Оң бүйректің несепағар және қуыс жүйесінің кеңеюі (1) тас үстінде (2)

Ретроградтық уретеропиелографияқазіргі уақытта ICD диагностикасы үшін сирек кездеседі. Экскреторлық урографияға сәйкес контраст агентінің бөлінуінің болмауы, зерттеу суретінде анықталған көлеңкенің несепағарға тиесілілігіне күмәндану (екі проекцияда орындалады) және рентгендік теріс тастарды анықтау кезінде көрсетіледі. Антеград

Күріш. 8.9.КТ, осьтік проекция. Оң жақ бүйректегі тас (көрсеткі)

Күріш. 8.10.КТ, фронтальды проекция. Бүйректің екі жақты тастары (1) және оң жақ несепағардың ортаңғы үштен бір бөлігі (2)

Күріш. 8.11. 3D конструкциясы бар көп кесінді КТ. Оң жақ несепағар тастары (көрсеткі)

Дәл осындай көрсеткіштер бойынша пиелоуретерография фростомиясыз дренаж болған жағдайда жүргізіледі.

КТ сканерлеулокализацияны, әсіресе рентгендік теріс тастарды анықтауға, олардың тығыздығын анықтауға, бүйрек пен зәр шығару жолдарының анатомиялық және функционалдық жағдайын зерттеуге, іш қуысы мен ретроперитонеальды кеңістіктің ілеспелі ауруларын анықтауға мүмкіндік береді (8.9-сурет, 8.10). Әдістің ақпараттық мәні үш өлшемді кескінді қайта құру және виртуалды эндоскопия бар спиральды және мультиспиральды КТ сияқты модификацияларды қолдану арқылы артады. Олардың көмегімен сіз сенімді түрде жасай аласыз

бірақ кез келген мөлшердегі, локализациядағы және радиопостаттылықтағы тастардың болуын анықтау (8.11-сурет), оның ішінде бүйректің қалыпты емес бөлігінде (8.12-сурет).

КТ артықшылықтарының бірі операция алдындағы кезеңде тастың құрылымдық тығыздығын анықтауға және емдеудің оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік беретін есептелген денситометрияны орындау мүмкіндігі болып табылады. Салыстырмалы түрде

Есептелген денситометриядағы бүйрек пен тастың салыстырмалы тығыздығы Хаунсфилд бірліктерімен өлшенеді (Хаунсфилд бөлімі- HU).

МРТконтрастты заттарды қолданбай, оның ішінде бүйрек коликасы бар науқастарда таспен зәр шығару жолдарының бітелу деңгейін анықтауға мүмкіндік береді (8.13-сурет). Бүйрек жеткіліксіздігі немесе рентгендік контрастты заттарға төзбеушілікпен ауыратын науқастарды тексеру кезінде оның басқа әдістерге қарағанда сөзсіз артықшылықтары бар.

Радионуклид(радиоизотопты ренография, динамикалық және статикалық сцинтиграфия) зерттеу әдістері бүйректің анатомиялық және функционалдық ерекшеліктері туралы түсінік алуға, оларды динамикада бақылауға және олардың бөлек қызметін зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл әдістердің практикалық құндылығы рентгендік контраст агенттеріне төзбеушілікпен артады.

Күріш. 8.12. 3D конструкциясы бар көп кесінді КТ. Илиум-дистопиялық бүйрек тасы (көрсеткі)

Күріш. 8.13.МРТ. Оң жақта төменгі тостағаншаның (1), бүйрек жамбасының (2) және несепағардың (3) тастары

Көмегімен эндоскопиялық әдістерЗерттеулер тек диагнозды белгілеп қана қоймайды, сонымен қатар тас болған жағдайда оны жою және жою үшін терапиялық манипуляцияларды жүргізуге болады. Цистоскопия қуық тастарын анықтауға болады (17-сурет, түсті кірістіруді қараңыз) немесе ауыздан шығып, оның ішінде ұсталған несепағар тасты көруге болады (16-сурет, түсті кірістіруді қараңыз). Несепағар ішілік тастың жанама белгісі несепағар тесігінің көтерілуі, ісінуі, гиперемиясы және бөлінуі болып табылады. Кейбір жағдайларда одан шырыш, бұлыңғыр несеп немесе қанға боялған зәр бөлінеді.

Хромоцистоскопия- ең қарапайым, ең жылдам және ең ақпаратты

бүйректің бөлек қызметін анықтаудың мативный әдісі (14-сурет, түсті кірістіруді қараңыз). Іш қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық ауруларымен бүйрек коликінің дифференциалды диагностикасында үлкен маңызға ие. Таста күдік тудыратын көлеңке күмән тудырса, несепағардың катетеризациясына жүгініңіз (21-сурет, түсті қараңыз. Кірістірілген). Бұл жағдайда катетер тастың жанында тоқтауы мүмкін немесе кедергіні сезгеннен кейін оны жоғарырақ ұстауға болады. Катетерді енгізгеннен кейін екі проекцияда зәр шығару жолдарының сәйкес бөлімінен рентгендік түсіру жүргізіледі. Рентгенограммада катетердің көлеңкесі мен көлеңкесі біріктірілсе, бұл несепағардағы тасты көрсетеді. Егер катетер күдікті көлеңкені несепағарға итеріп жіберсе, диагноз даусыз.

Уретероскопия(28-сурет, түсті кірістіруді қараңыз) және нефроскопия(31-сурет, түсті қараңыз. Кірістірілген) бүйректегі және несепағардағы тастарды диагностикалаудың ең ақпаратты әдістері болып табылады.

Дифференциалды диагностика уролития нефроптоз, гидронефроз, неоплазмалар және бүйрек туберкулезі сияқты кейбір урологиялық аурулармен бірге жүргізіледі. Сонымен қатар, ICD-ның аталған аурулармен үйлесуі де мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Ауырсыну синдромы болған кезде бүйрек пен несепағардағы тастарды іш қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық ауруларынан ажырату әсіресе маңызды, өйткені бірінші жағдайда емдеу әдетте консервативті, ал екіншісінде шұғыл хирургиялық араласу қажет. Бүйрек коликасы көбінесе жедел аппендициттен, холециститтен, асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасынан, жедел ішек өтімсіздігінен, тұншықтырылған грыжадан, жіті гинекологиялық аурулардан (15.1 тарауды қараңыз) ажыратылуы керек.

Маржандық нефролитиаз- Бүйректің тостағанды-жамбас жүйесін із түрінде толтыратын ірі тастардың пайда болуымен бірге жүретін ICD-ның бұл ең ауыр түрі (8.14-сурет).

Шыныаяқтарда көптеген қосымшалары бар мұндай тас маржанға ұқсайды, сондықтан ол өз атауын алды. ICD құрылымында маржандық нефролития 5-20% құрайды. Бұл форманы киюге болады бір-және екіжақтыкейіпкер. Ауру созылмалы пиелонефриттің өршуімен және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерінің күшеюімен жүретін созылмалы созылмалы ағымға ие. сияқты заманауи зерттеу әдістерін қолдану арқылы кораллы нефролитиаз оңай диагноз қойылады Ультрадыбыстық(8.15-сурет), шолу(8.16-сурет) және экскреторлық урограмма, КТ(8.17-сурет) және МРТ.

Міндетті зерттеу әдісі қалқанша маңы бездерінің күйін анықтау болып табылады. Ол үшін қандағы паратироид гормоны және қалқанша маңы бездерінің сонографиясы зерттеледі. Тастар жиі және тез қайталанады, әсіресе себебі гиперпаратиреоз болса.

Асқынулар ICD жиі байқалады. Ең алдымен, бұл калькулезді пиелонефрит, папиллярлық некроз, пионефроз және паранефритпен көрінетін қайталама инфекцияның қосылуы. Төменгі зәр шығару жолында тас орналасса, цистит, уретрит, орхиепидидимит дамиды. Науқастарда пиелонефриттің өршуімен қалтыраумен дене температурасының жоғарылауы байқалады, зәр анализінде лейкоциттердің көп мөлшері анықталады. Бірге

Күріш. 8.14.Бүйрек маржаны

Күріш. 8.15.Сонограмма. Бүйрек маржаны

Күріш. 8.16.Зәр шығару жолдарының қарапайым рентгенографиясы. Оң жақ бүйректің маржан тасы (көрсеткі)

Дегенмен, лейкоцитурия зәр шығару және жыныс мүшелерінің көптеген басқа ауруларының жетекші симптомы болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн: простатит, уретрит, цистит, зәр шығару жүйесінің туберкулезі және т.б. Клиникалық тәжірибеде ICD-нің осылармен үйлесуі де бар. аурулар, бұл диагнозды одан әрі қиындатады.

Уретеролитиаздың жиі кездесетін асқынуы гидронефротикалық трансформация болып табылады, ол екі жақты процесте созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Соңғысы ірі екі жақты бүйрек тастарында (көбінесе маржан) және бір бүйректің тастарында байқалады. Бүйрек паренхимасының цикатриялық дегенерациясымен созылмалы пиелонефриттен туындаған нефрогенді гипертензия азырақ кездеседі.

ICD-ның күрделі асқынуы - экскреторлық анурия. Ол екі несепағардың немесе бір бүйректің несепағарының тастары бітеліп, зәр шығару жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін шұғыл араласуды қажет еткенде пайда болады.

Емдеу ICD күрделі және ауырсынуды жоюға, бұзылған зәр шығаруды қалпына келтіруге, тасты жоюға және / немесе жоюға, уродинамикалық бұзылуларды түзетуге, қабыну асқынуларының алдын алуға, профилактикалық және метафилактикалық шараларға бағытталған. Көпті ескере отырып

ICD клиникалық нысандарының әртүрлілігі, әр пациент үшін емдеу жоспары жеке жасалады.

Консервативті ембүйрек коликасының ұстамасын жеңілдетуді (15.1 тарауды қараңыз), тас шығару (литокинетикалық) терапияны және литолизді (тастарды еріту) қамтиды.

Тас шығару терапиясы. Тастардың өздігінен өтуі тастың диаметрі 4 мм-ден аспайтын жағдайда 80% жағдайда болуы мүмкін. Үлкен өлшемдерде есептеудің өздігінен өту ықтималдығы

Күріш. 8.17.Мультиспиралді КТ

үш өлшемді құрылысымен. Екі жақты

маржан бүйрек тастары

төмендейді.Несепағар тастарының ағу ықтималдығы, локализацияға байланысты, несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігі үшін 25%, орташа - 45%, несепағардың төменгі үштен бір бөлігіндегі тастар болса - 70%. Тас шығаруға бағытталған емдік шаралар кешеніне мыналар кіреді: белсенді режим, физиотерапия жаттығулары (жүру, жүгіру, секіру), зәр шығарудың жоғарылауы (диуретиктер, көп сұйықтық немесе ішілік сұйықтықтарды ішу), анальгетиктер, спазмолитикалық препараттар, альфа- блокаторлар (тамсулозин, альфузозин, доксазазин), шөптен жасалған уросептиктер, антибиотикалық терапия, физиотерапия (амплипульс, ультрадыбыстық ынталандыру, жергілікті діріл терапиясы және т.б.).

Литолиз (тастардың еруі) төмендеу және көтерілу болуы мүмкін. Төмен литолиззәр қышқылының тастары үшін тиімді және олардың еруіне ықпал ететін препараттарды тағайындауға негізделген (blemaren, uralit-U, magurlite). Көтерілетін литолиз зәр шығару катетері немесе бүйрек дренажы арқылы препараттарды енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Ауырсыну синдромы ұсталған жағдайда уродинамиканы бұзбай 5 мм-ден аспайтын тас өлшемдері үшін динамикалық бақылау және тас шығару терапиясы көрсетілген. Барлық басқа жағдайларда тас жойылуы және/немесе жойылуы керек. Осы мақсатта қазіргі уақытта дистанциялық литотрипсия, контактілі уретеролитотрипсия және уретеролитоэкстракция, тері арқылы нефроуретеролитотрипсия, лапароскопиялық және өте сирек ашық операциялар қолданылады.

Экстракорпоральды соққы толқыны литотрипсиясы- арнайы аппаратпен түзілген соққы толқыны арқылы адам ағзасының жұмсақ тіндері арқылы бағытталған және оған бағытталған тасты жоюдан тұратын әдіс - қашықтағы литотриптер.Заманауи қашықтағы литотриптерлер соққы толқыны генераторынан, тасты фокустау және бағыттау жүйесінен тұрады. Соққы толқыны тасқа бағытталған және суда жылдам қозғалатын жоғары қысымды фронтты құрайтын генератор арқылы жасалады.

Күріш. 8.18.Қашықтағы соққы толқынының литотриптерлері: а- MIT фирмалары (Ресей); б- Дорнье литотрипторы С(Германия)

Күріш. 8.19.Зәр шығару жолдарының қарапайым рентгенографиясы. Сол жақ бүйректің жамбас тасына қашықтан литотрипсия сеансы алдында (көрсеткі) стент қойылды.

қоршаған ортаға өзінің деструктивті энергиясымен әсер етеді. Фокус аймағындағы қысым 160 кПа (1600 бар) жетеді, бұл тастың ыдырауына әкеледі. Қашықтағы литотриптерлердің заманауи үлгілерінде соққы толқындарын тудырудың келесі әдістері қолданылады: электрогидравликалық, электромагниттік, пьезоэлектрлік, лазерлік сәулелену (8.18-сурет).

Тастың орналасуы және оған соққы толқынының фокусы рентгендік және/немесе ультрадыбыстық бақылау арқылы жүзеге асырылады.

Дистанциялық соққы толқыны литотрипсиясы көрсетілген және өлшемі 2,0 см-ге дейінгі бүйрек жамбас тастарында және 1,0 см-ге дейін несепағар тастарында ең тиімді болып табылады.Тастың тығыздығы да белгілі бір маңыздылыққа ие. Кейбір жағдайларда үлкенірек тастарды ұсақтау мүмкін, бірақ бүйректі стентпен міндетті түрде алдын ала дренаждау арқылы (8.19-сурет).

Экстракорпоральды литотрипсияға қарсы көрсеткіштер техникалық, жалпы соматикалық және урологиялық болып бөлінеді. Біріншісіне науқастың дене салмағы 130 кг-нан жоғары, бойы 2 м-ден жоғары және тірек-қимыл аппаратының деформациясы жатады, бұл науқастың жатып қалуына және тасты соққы толқынының фокусына әкелуге мүмкіндік бермейді. Жалпы соматикалық болып жүктілік, қанның ұю жүйесінің бұзылуы, жүрек қызметінің ырғағының өрескел бұзылуы жатады. Урологиялық қарсы көрсетілімдер несеп-жыныс жүйесіндегі жедел қабыну процесі, бүйрек қызметінің айтарлықтай төмендеуі және тастан төмен зәр шығару жолдарының бітелуі болып саналады. Тастарды ыдыратуға арналған құрылғылардың үнемі жетілдірілуіне байланысты оның тиімділігі жыл сайын артып, бүгінгі күні ол 90-98% құрайды.

Несепағардың бітелуімен байланысты экстракорпоральды литотрипсияның асқынуларының алдын алу үшін (жедел пиелонефрит, тас жол, бітелмейтін бүйрек коликі) несепағар стентімен зәр шығару жолын ұзақ уақыт дренаждау қолданылады (22-сурет, түсті қосымшаны қараңыз).

Эндоскопиялық контактілі литотрипсиякөру бақылауындағы тасқа энергия көзін әкелу және оны тікелей (контактілі) әсер ету нәтижесінде жою арқылы жүзеге асырылады. Түзілетін энергия түріне байланысты контактілі литотриптерлер пневматикалық, электрогидравликалық, ультрадыбыстық, лазерлік және электрокинетикалық болуы мүмкін. Контактілі уретеролитотрипсия мен нефролитотрипсияны ажыратыңыз.

Күріш. 8.20.Тас сорғыштар: төрт траншеялы (a) және алты траншеялы (b) Dormia ілмегі, тастарды ұстағыш (c)

Несепағар тастары үшін алдын ала ретроградтық немесе антеградтық уретероскопия жасалады. 0,5 см-ден аз тастарды визуалды бақылаумен дереу алып тастауға болады (уретеролитті экстракция). Осы мақсатта әртүрлі арнайы жасалған сорғыштар қолданылады. Олардың ішінде ең көп таралған ілмек (себет) Dormia және тастар үшін металл ұстағыштар (Cурет 8.20).

Контактілі уретеролитотрипсия үлкенірек тастар үшін орындалады, содан кейін олардың фрагменттері де жойылуы мүмкін. Ретроградтық уретероскопия, уретеролитотрипсия және уретеролитоэкстракция(8.21-сурет) несепағардың төменгі үштен бір бөлігіндегі тастар үшін ең тиімді(8.22-сурет).

Тері арқылы байланысқан нефро- және уретеролитотрипсиябел аймағының терісі арқылы бүйректің тостағанды-жамбас жүйесін пункциялаудан тұрады. Осыдан кейін жасалған арна тиісті өлшемге дейін кеңейтіліп, оның бойымен қуыс жүйесіне эндоскоп орнатылады. Көруді бақылаумен тасты контактілі ұсақтау оның үзінділерін алып тастау арқылы жүзеге асырылады (8.23-сурет; 33-сурет, түсті кірістіруді қараңыз). Бұл әдіс бір немесе екі сеанста кез келген мөлшердегі тастарды, соның ішінде маржанды жоюға болады (8.24-сурет).

Қазіргі уақытта жоғарыда аталған емдеу әдістерінің тиімділігі жоғары болғандықтан, бүйрек және несепағар тастарына лапароскопиялық және әсіресе ашық мүшелерді сақтау операциялары (нефро-, пиело-, уретеролитотомия) сирек қолданылады. Нефрэктомия бүйректің цикатриялық дегенерациясымен оның функциясының болмауымен немесе калькулезді пионефрозбен орындалады.

Метафилаксияуролитиямен ауыратын науқастарды кешенді емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Операциядан кейінгі ерте кезеңде ол тас сынықтарын жоюға, зәр шығару жолындағы қабыну процесін жоюға бағытталған.

Күріш. 8.21.Ретроградтық уретероскопия (1) Дормия ілмегі бар уретеролитоэкстракциямен (2), уретеролитотрипсия (3)

Күріш. 8.22.Қарапайым рентгенография

уретероскопиялық зәр шығару жолдары

тасты жанаспалы ұсақтаумен (көрсеткі)

несепағар

жолдар, уродинамиканы қалыпқа келтіру және бүйрек қызметін қалпына келтіру. Аталған іс-шаралар ICD қайталану қаупі төмен және жоғары пациенттерге қажет. Кейінгі ұзақ мерзімді метафилаксия уролитиясының қайталануын болдырмау үшін қажет және нақты метаболикалық бұзылуларды анықтауды, оларды дәрілік түзетуді, қан мен зәрдегі метаболикалық параметрлерді динамикалық бақылауды қамтиды.

Тас түзілуінің қайталануының алдын алу тәулігіне 2,5-3 литрге дейін сұйықтықты тұтынудан, тәуліктік зәр шығаруды 2 литрден жоғары ұстаудан, ас тұзын күніне 4-5 г-ға дейін шектеумен теңдестірілген тамақтанудан және жануардан тұрады. ақуыз 0,8-1,0 г / кг / тәулігіне. Жалпы қауіп факторларын қалыпқа келтіру мыналарды қамтиды: стрессті шектеу, жеткілікті физикалық белсенділікті алу, теңдестірілген сұйықтықты жоғалту. Қайталанатын тас түзілу қаупі жоғары науқастарға жалпы метафилаксиямен қатар, тастың минералды құрамына байланысты қайталанатын уролитияны алдын алу бойынша нақты шараларды жүргізу көрсетілген. Гиперпаратиреоз үшін паратироидэктомия жасалады.

Зәрдегі тастардың және кристаллурияның құрамына байланысты зәрдің рН деңгейін түзету үшін сәйкес диета және препараттар тағайындалады.

Күріш. 8.23.Нефроскопия және нефролитотрипсия

Зәр қышқылының уролитиязы (уратурия).Урат кристалды луриясы бар науқастар диетадан пуриндік негіздер мен нуклеопротеидтерге бай тағамдарды (бауыр, бүйрек, ми, балық уылдырығын) алып тастауы керек. Гиперурикемиямен алкогольді тұтынуды шектеңіз, көп мөлшерде талшық пен цитрус бар тағамдарды қабылдауды ұсыныңыз. Ұсынылатын сусындарға бикарбонатты минералды сулар, сұйылтылған алма шырыны жатады. Кофе дәндері (күніне екі кесеге дейін), қара шай (күніне екі кесеге дейін) шектелген. Зәрдегі сутегі иондарының концентрациясы шегінде сақталуы керек

сүт-көкөніс диетасына және сілтілердің ағзаға енуіне байланысты рН 6-6,5 мәселелері. Науқасқа NaHCO 3 немесе калий цитраты мен лимон қышқылының қоспасы түрінде (тәулігіне 5-6 доза) дене салмағының 1 кг үшін 0,5 ммоль сілті тағайындалады. Цитрат қоспалары ішекте баяу сіңеді және, тиісінше, ұзақ уақыт бойы несеппен шығарылады. Құрамында сілтінің түйіршіктері, рН индикаторы және зәрдің рН-ын анықтаумен салыстыру шкаласы бар уролит-У, магурлит, блемарен препараттарын тағайындаңыз. Урат кристаллуриясы бар науқаста гиперурикемияның болуы гипоксантиннің ксантин мен несеп қышқылына өтуін тежейтін аллопуринолды қолданудың көрсеткіші болып табылады. Емдеу 200-300 мг/тәуден басталады, дозаны тәулігіне 600 мг-ға дейін арттыруға болады.

Күріш. 8.24.Тері арқылы байланысқан ультрадыбыстық нефролитотрипсия кезіндегі бүйректің қарапайым рентгенограммасы

Оксалатты уролития (оксалурия).Құрамында қымыздық қышқылы мен кальций бар тағамдарды (шпинат, салат, ревень, қымыздық, қызанақ, пияз, сәбіз, қызылша, балдыркөк, ақжелкен, спаржа, кофе, какао, күшті шай, цикорий, сүт, сүзбе, құлпынай, қарлыған) пайдалануды шектеңіз. , қызыл қарақат, қара өрік, мүкжидек және т.б.). Диетаға ет, пісірілген балық, қара бидай және бидай наны, пісірілген картоп, алмұрт, алма, қауын, ит ағашы, айва, шабдалы, өрік, жеміс-жидек шырындары, түсті қырыққабат және ақ қырыққабат, шалқан, қияр енгізіледі. Оксалурияны емдеу организмге экзогенді оксалаттың түсуін шектеуге, дисметаболикалық бұзылыстарды түзетуге және зәрдің кристалды тежеу ​​белсенділігін қалпына келтіруге негізделген. Кальций препараттарын, D витаминін, аскорбин қышқылын, альфа-токоферолды, никотинамидті, унитиолды және ретинолды тағайындаңыз. Асқазанның гиперсекреторлық функциясымен ретинол магний оксидімен бір мезгілде қолданылады, күніне үш рет 0,5 г.

Фосфатты уролития (фосфатурия).Диета ет тағамдарын пайдалануды қамтиды, өйткені оны қабылдау зәрдің ең қарқынды тотығуымен бірге жүреді. Пациенттерге ет, құс, балық, әртүрлі ұн, жарма және макарон өнімдері, сары май, қант және тәттілер, ірі бидайдың қайнатпасы, нан квас, бал тұтынуды арттыру ұсынылады. Лимон қышқылы кальцийді байланыстыратын тағамға қосылады. Пайдалы қырыққабат шырыны, қышқыл және тұздалған жемістер мен көкөністер, қайың шырыны. Қаймақ пен жұмыртқаны, көкөністерді (асқабақ, Брюссель өскіндері, бұршақ), жемістер мен жидектерді (шие қара өрік, алма, лингонжидек, қара өрік, қарақат) пайдалануды шектеңіз. Сүт өнімдерін (аз мөлшерде жеуге болатын қаймақтан басқа), ысталған ет, консервілер, дәмдеуіштер (бұрыш, желкек, қыша), шай мен кофені пайдалануға тыйым салынады.

Емдеу - зәрді қышқылдандыру. Осы мақсатта метионин тағайындалады, күніне 3 рет 500 мг. Ішектегі фосфаттардың сіңуін және олардың шығарылуын азайту үшін алюминий гидроксиді қолданылады, күніне 3 рет 2-3 г.

Курорттық емдеу аурудың ремиссиясы кезінде таспен немесе тассыз асқынбаған уролития үшін көрсетілген. Ең танымал курорттар: Кисловодск (Нарзан), Железноводск (Славяновская, Смирновская), Ессентуки (No4, Новая), Пятигорск және Трускавец (На-Фтуся). Емдік және профилактикалық мақсатта минералды суларды қабылдау тас түзетін заттардың метаболикалық параметрлерін қатаң зертханалық бақылау кезінде тәулігіне 0,5 литрден аспайтын дозада мүмкін болады.

Біздің несеп-жыныс жүйеміз дұрыс емес өмір салтын ұстанатын болсақ, ауру қаупі өте жоғары. Мұның бәрі несеп-жыныс жүйесінде қабыну процестері мен жұқпалы аурулардың пайда болуына әкеледі. Несеп-жыныс жүйесінің негізгі ауруларын, олардың белгілерін және ықтимал емдеу әдістерін қарастырайық.

Несеп-жыныс жүйесінің негізгі аурулары

Адамның зәр шығару жүйесіне несепағар, қуық, несепағар және бүйрек кіреді. Анатомиялық және физиологиялық жағынан зәр шығару жүйесі ұрпақты болу жүйесінің органдарымен тығыз байланысты. Зәр шығару жолдарының патологиясының ең көп таралған түрі жұқпалы аурулар - несеп-жыныс жүйесінің аурулары.

Уретрит

Уақытында дәрігерге көрініп, емдеуді бастау үшін көптеген адамдар бұл ауру туралы тым аз біледі. Бұл уретра ауруының себептері, емдеу әдістері және басқа да ерекшеліктері туралы, біз одан әрі айтатын боламыз.

Өкінішке орай, көптеген урологиялық аурулармен, соның ішінде уретритпен ауырады. Бүгінгі күні бұл ауру жеткілікті түрде зерттелді, емдеудің тиімді әдістері әзірленді, олар күн сайын дамып келеді. Уретрит белгілері әрқашан айқын емес, сондықтан науқас маманға кеш жүгінуі мүмкін, бұл емдеуді айтарлықтай қиындатады.

Уретриттің себептері

Бұл аурудың негізгі себебі - ішіндегі эпителий қабаттары бар түтік болып табылатын уретраның инфекциясы. Бұл инфекцияның таралу орталығы болуы мүмкін түтік. Аурудың асқынуы вирустың ұзақ уақыт бойы өзінің өмір сүру белгілерін бермеуі мүмкін. Жағымсыз факторларға (суық, стресс) әсер еткенде ғана инфекция өзін сезінеді. Ауру созылмалы немесе өткір болуы мүмкін. Бірінші форма қауіптірек, өйткені оның белгілері екіншідегідей айқын емес.

Бірақ уретраның қабынуы одан да ауыр. Ауруды хламинадия, трихомонас, қауіпті кондиломатозды өсінділер, герпес вирустары тудыруы мүмкін.

Уретрит инфекциясы

Сіз әрқашан жыныстық қатынастың қауіпсіздігі туралы есте сақтауыңыз керек, өйткені бұл жыныс мүшелерінің вирустық инфекцияларын жұқтырудың негізгі қаупі, уретрит ерекшелік емес. Әйелдердегі ауру ерлерге қарағанда әлдеқайда оңай екенін ескеріңіз. Күшті жыныстағы уретрит елеулі ауырсынумен және асқынулармен пайда болуы мүмкін. Инкубациялық кезеңде ауру өзін сезінбейтінін есте ұстаған жөн - ол айқын белгілерсіз өтеді. Ал аурудың келесі кезеңдерінде ғана сіз генитурариялық жүйеңізде бәрі дұрыс емес екенін байқай бастайсыз. Бірақ емдеу қазірдің өзінде әлдеқайда қиын болады. Сондықтан, өз қауіпсіздігіңіз үшін мезгіл-мезгіл маманға хабарласыңыз.

Уретриттің негізгі белгілері және ықтимал салдары

Аурудың уақытында емдеуді бастау үшін әркім есте сақтауы керек бірқатар белгілері бар:

• Зәр шығару кезінде күшейетін жану ауруы.
• Уретрадағы ыңғайсыздық.
• Жағымсыз иісі бар шырышты-іріңді разряд.
• Іштің төменгі бөлігінде кесу және қысу.

Адам дәрігерге уақытында хабарласпаған жағдайларда, асқынулар және қабыну процесінің басқа органдар мен жүйелерге таралуы пайда болады. Есіңізде болсын, уретраны емдеу уақытында басталуы керек, тек дәрігермен кеңескеннен кейін ғана.

Уретритті емдеу

Жақсы маман, емдеуді тағайындамас бұрын, аурудың себептерін мұқият зерттейді, өйткені олардың барлығы инфекциядан туындамайды. Химиялық заттардың әсерінен туындаған аллергиялық реакция да уретриттің себебі болуы мүмкін. Уретральды аурудың бұл түрін емдеу жұқпалы аурудан ерекшеленеді.

Вирустық уретритті емдеуді бастамас бұрын, тағайындалған дәрі-дәрмектер ауруға тиімді әсер ету үшін зертханалық зерттеулер жүргізу керек. Жедел уретрит фармакологиялық емдеуге жақсы жауап береді. Созылмалы түрге айналған жағдайларда емдеу ұзақ уақытқа кешіктірілуі мүмкін.

Уретриттің не екенін түсінетін әрбір адам өзін-өзі емдеу ешқандай оң нәтиже бермейтінін түсінеді. Тек дәрігерлердің бақылауымен науқастың қайтадан сау генитурарлы жүйені алуға барлық мүмкіндігі бар.

Уретритті емдеудің халықтық құралдары

Баланопостит

Бұл аурудың әртүрлі формалары бар, олардың пайда болуы себептерге байланысты. Аурудың белгілері:

• Ауырсыну.
• Тақта.
• Ісіну.
• Бөлулер.
• Бөртпе.
• Жыныс мүшелерінде жаралардың пайда болуы.
• Жағымсыз иіс.

Везикулит - өте ұзақ мерзімді ауру, оны емдеу қиын. Толық қалпына келтіру үшін көп күш қажет. Өте сирек, бұл ауру қатар жүретін ауруларсыз жүреді. Кейде бұл простатиттің асқынуы деп саналады.

Везикулит түрлері

Везикулиттің жедел және созылмалы түрлері бар. Бірақ біріншісі бірнеше есе жиі кездеседі.

Жедел везикулит кенеттен басталуымен, жоғары температурамен, әлсіздікпен, іштің төменгі бөлігінің және қуықтың ауырсынуымен сипатталады.

Созылмалы везикулит - бұл ауырсынудың өткір түрімен сипатталатын асқыну. Эректильді дисфункция.

Ең қорқынышты асқыну - бұл ішекте қалыптасқан фистуламен байланысты іріңдеу. Бұл пішін өте жоғары температурамен, денсаулығының нашарлығымен сипатталады. Науқасты дәрігерге жедел жеткізу қажеттілігі.

Везикулит инфекциясының көзі

Егер адам простатамен ауырса, қуық асты безі инфекцияның негізгі көзі болып табылады. Сондай-ақ, уретрит везикулиттің себебі болуы мүмкін. Сирек, бірақ кейде зәр шығару жүйесі инфекцияның көзі болып табылады (егер адам цистит немесе пиелонефритпен ауырса). Сондай-ақ, инфекция қан арқылы басқа органдардан (стенокардия, пневмония және остеомиелитпен) болуы мүмкін. Іштің төменгі бөлігінің әртүрлі жарақаттары да аурудың себебі болуы мүмкін.

Везикулит белгілері

Бұл ауруды көрсететін ерекше белгілер жоқ. Сондықтан дәрігердің науқасқа мұқият диагноз қоюы өте маңызды. Везикулитті көрсетуі мүмкін белгілер:

• Перинейде, пабис үстінде ауырсыну.
• Қуықты толтырған кезде ауырсынудың күшеюі.
• Шырышты разрядтың болуы.
• Эректильді дисфункцияның болуы.
• Эякуляция кезінде ауырсыну сезімі.
• Денсаулықтың нашарлауы.

Везикулит диагностикасы

Аурудың жасырын ағымы және айқын белгілердің болмауы диагнозды және емдеуді айтарлықтай қиындатады. Егер сіз везикулитке күдіктенсеңіз, дәрігерлер бірқатар процедураларды орындайды:

• Мен жыныстық инфекциялардың бар-жоғын тексеремін.
• Қабыну процесінің бар-жоғын анықтау үшін тампондар сериясы алынады.
• Пальпация арқылы қуық асты безін және тұқымдық көпіршіктерді тексеріңіз.
• Қуық асты безі мен тұқымдық көпіршіктердің сырын зерттеңіз.
• Зәр шығару және ұрпақты болу жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.
• Қан мен зәр анализі алынады.
• Спермограмма жасалады.
• Бүкіл емдеу процесінде аурудың динамикасын мұқият бақылау.

Везикулитті емдеу

Аурудың маңызды шарты - төсек демалысы. Егер адам үнемі жоғары температура мен өткір ауырсынумен азапталса, дәрігерлер антипиретикалық және ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды.

Сондай-ақ, ауырсынуды азайту үшін дәрігер анальгетикалық әсері бар препараттарды тағайындайды. Науқас мезгіл-мезгіл физиотерапиядан, массаждан өтеді. Везикулиттің озық сатысында хирургиялық араласуды тағайындауға болады. Кейде тұқымдарды алып тастау ұсынылады.

Бұл ауыр ауруды болдырмау үшін бірқатар ұсыныстарды орындау қажет:

• Іш қатудан аулақ болыңыз.
• Жаттығу жасаңыз.
• Мерзімді түрде урологқа көрініңіз.
• Жыныстық қатынастың жетіспеушілігінен немесе көптігінен аулақ болыңыз.
• Салқындатпаңыз.
• Салауатты тағамдарды жеңіз.
• Венерологқа үнемі барып тұрыңыз.

Орхоэпидимит

Бұл аталық бездің және оның қосалқыларының аймағында пайда болатын қабыну. Ауру инфекциядан туындайды. Аталық без және оның қосалқылары ұлғайып, қатайған. Мұның бәрі қатты ауырсынумен және дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.

Орхиепидидимиттің екі түрі бар: жедел және созылмалы. Көбінесе біріншісі дәрігерге уақтылы бармау немесе дұрыс емес диагнозға байланысты екінші формаға өтеді. Аурудың созылмалы түрін емдеу өте қиын.

Эпидидимит инфекциясының әдістері

Сіз ауруды қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Простатитпен ауыру қаупі де бар. Қан айналымы жүйесінің көмегімен жұқтырудың сирек жағдайлары тіркелді. Аурудың себебі скротумдағы жарақат, гипотермия, шамадан тыс жыныстық белсенділік, цистит болуы мүмкін. Бұл өте мұқият емделу керек, өйткені дұрыс емес емдеу кезінде ауру қайта оралуы мүмкін.

Орхиепидидимит - өте қауіпті ауру, өйткені ол қайғылы салдарға әкеледі. Жедел түрі абсцесс проблемаларына әкелуі мүмкін, ісіктің немесе бедеуліктің пайда болуын тудыруы мүмкін.

Орхиэпидидимитті емдеу

Ауруға қарсы негізгі қару – антибиотиктер. Бірақ дәрі-дәрмектерді ағзаның жеке ерекшеліктерін ескере отырып, өте мұқият таңдау керек. Сондай-ақ аурудың түрі, науқастың жасы және оның денсаулығының жалпы жағдайы емдеуге әсер етеді. Дәрігерлер қабынуға және жоғары температураға қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Егер ауру қайталанса, оны емдеу хирургиялық араласудың көмегімен жүзеге асырылады.

Ауруды емдеуден гөрі оның алдын алу оңайырақ. Гипотермиядан, кездейсоқ жыныстық қатынастан, ұрық қабығының жарақатынан аулақ болу керек. Сондай-ақ денеге ыңғайлап келетін іш киім киген жөн. Бұл жыныс аймағында қан айналымын жақсартады. Денені физикалық немесе психикалық түрде қайта жүктеуге болмайды. Сізге жақсы демалып, денсаулығыңызды күту керек. Мерзімді түрде дәрігердің тексеруінен өту керек. Барлық осы ұсыныстарды орындау арқылы сіз өзіңізді инфекциядан сақтайсыз.

Цистит

Цистит - зәр шығарудың бұзылуымен, жамбас аймағында ауырсынумен сипатталатын ауру. Бірақ бұл белгілер басқа жұқпалы және жұқпалы емес ауруларға (простатит, уретрит, дивикулит, онкология) тән.

Көбінесе қуықтағы қабыну процестері қыздарда кездеседі. Бұл, ең алдымен, әйел денесінің ерекше анатомиялық құрылымына байланысты. Циститтің екі түрі бар: созылмалы және жедел (қуықтың жоғарғы қабаты қабынуға ұшырайды). Ауру көбінесе инфекциямен немесе гипотермиямен дами бастайды. Дұрыс емес емдеу нәтижесінде ауру созылмалы циститке айналуы мүмкін, бұл симптомдардың әлсіз көрінісімен және басқа ауруларды бүркемелеу қабілетімен қауіпті. Көріп отырғаныңыздай, дұрыс емдеуді уақытында бастау өте маңызды.

Циститке не себеп болады?

Көбінесе ауру уретра арқылы ағзаға енетін инфекциядан туындайды. Кейде иммунитеті әлсіз адамдарда инфекция гематогенді жолмен жүреді. Цистит келесі бактериялардан туындауы мүмкін:

• ішек таяқшасы.
• Белоктар.
• Enterobacteriaceae.
• Бактероидтар.
• Clibsiells.

Жоғарыда аталған бактериялар ішекте орналасады.

Жасушалық бактериялар да циститті тудыруы мүмкін:

• Хламидиоз.
• Микоплазма.
• Уреаплазма.

Көбінесе ауруды молочница, уреаплазмоз, вагиноз және қант диабеті тудыруы мүмкін.

Жұқпалы емес цистит дәрі-дәрмек, күйік және жарақаттан туындауы мүмкін.

Цистит белгілері

Аурудың белгілері белгілі бір дәрежеде ағзаның ерекшеліктеріне байланысты. Сондықтан циститтің қандай да бір айқын белгілерін атау мүмкін емес. Аурудың жиі кездесетін белгілеріне назар аударайық:

• Зәр шығару кезінде құрысулар және ауырсыну.
• Жамбас аймағында ауырсыну сезімі.
• Жиі зәр шығару қажеттілігі.
• Зәрдің түсі, консистенциясы және иісі өзгерген.
• Жоғары температура (жедел түрінде).
• Ас қорыту бұзылыстары.

Цистит белгілері әлдеқайда ауыр ауруды жасыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан сіз өзін-өзі емдеуге болмайды.

Аурудың диагностикасы

Циститті тексеру қиын емес. Ең бастысы - ауруға не себеп болғанын анықтау. Ал кейде бұл факторды анықтау қиынға соғады, себебі инфекцияның көптеген көздері бар. Цистит диагнозын растау үшін бірқатар сынақтардан өту керек:

• Инфекцияның болуын талдау.
• Зәрдің клиникалық анализі.
• Биохимиялық қан анализі.
• Зәр культурасын жүргізіңіз.
• Жыныстық жолмен берілетін аурудың бар-жоғын анықтауға арналған сынақтар.
• Басқа несеп-жыныс ауруларын анықтауға арналған сынақтар.
• Несеп-жыныс жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі.

Және барлық талдаулардың нәтижелерін ала отырып, аурудың себептерін анықтауға және емдеу әдісін тағайындауға болады.

Циститті емдеудің халықтық құралдары

Пиелонефрит

Қабыну процестерімен бірге жүретін инфекциялық бүйрек ауруы. Ауруды қан, қуық немесе уретра арқылы басқа, қазірдің өзінде қабынған органдардан бүйрекке түсетін бактериялар тудырады. Пиелонефриттің екі түрі бар:

• Гематогенді (инфекция қан арқылы енеді).
• Көтерілу (несеп-жыныс жүйесінен алады).

Пиелонефрит түрлері

Аурудың екі түрі бар:

• Жедел (айқын белгілер).
• Созылмалы (баяу симптомдар, аурудың мерзімді өршуі).

Аурудың екінші түрі көбінесе дұрыс емделудің салдары болып табылады. Созылмалы пиелонефрит инфекцияның жасырын ошағы болуының нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Аурудың екінші түрін асқыну деп санауға болады.

Көбінесе пиелонефрит жеті жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ жас қыздарға әсер етеді. Ер адамдар бұл аурудан әлдеқайда аз зардап шегеді. Көбінесе күшті жыныста пиелонефрит бар - басқа жұқпалы аурулардан кейінгі асқыну.

Пиелонефриттің белгілері

Аурудың өткір түрі келесі белгілермен бірге жүреді:

• Жоғары температура.
• Интоксикация.
• Жедел арқа ауруы.
• Жиі және ауыр зәр шығару.
• Тәбеттің болмауы.
• Жүрек айну сезімі.
• Құсу.

Пиелонефриттің сирек кездесетін белгілері келесі белгілерді қамтуы мүмкін:

• Зәрдегі қан.
• Зәр түсінің өзгеруі.
• Жағымсыз, өткір зәр иісі болуы.

Ауруды емдеу тиімді болуы үшін диагнозды дәл анықтау керек. Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде ағзаның жеке ерекшеліктерін ескеру қажет.

Пиелонефриттің емі және диагностикасы

Жалпы қан анализі арқылы ауруды анықтау ең тиімді. Сондай-ақ, егер сіз пиелонефритке күдіктенсеңіз, дәрігерлер несеп-жыныс жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуін және зәр анализін тағайындайды.

Ауруды дұрыс емдеу антибиотиктерді, қабынуға қарсы препараттарды және физиотерапияны қабылдаудан тұрады. Витаминді қабылдау да емдеу нәтижелеріне оң әсер етеді.

Дәрігерге кешіктірілген қол жеткізу емдеу процесін баяулататын асқынуларға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Пиелонефриттің алдын алу

Алдын алудың ең тиімді жолы - пиелонефриттің дамуына ықпал ететін ауруларды емдеу (простатит, аденома, цистит, уретрит және уролития). Сондай-ақ денені гипотермиядан қорғау керек.

Пиелонефритке қарсы халықтық емдеу құралдары

Уролития ауруы

Несеп-жыныс жүйесінің вирустық ауруларынан кейінгі екінші орынды уролития алады. Статистикаға сәйкес, ер адамдар кейде аурудан жиі зардап шегетінін ескеріңіз. Ауру көбінесе бір бүйрекке тән, бірақ уролития бірден екі бүйрекке де әсер ететін жағдайлар бар.

Уролития кез келген жастағы адамдарға тән, бірақ көбінесе жас еңбекке қабілетті адамдарда кездеседі. Тастар бүйректе болғанда, олар өздерін аздап сезінеді, бірақ олар сыртқа шыққанда адамға ыңғайсыздықты бере бастайды, тітіркену мен қабынуды тудырады.

Симптомдары

Адамның несеп-жыныс жүйесінде тастардың болуы келесі белгілермен көрсетілуі мүмкін:

• Жиі зәр шығару.
• Зәр шығару кезінде ауырсыну.
• Кесетін ауырсыну, көбінесе төменгі арқаның бір бөлігінде.
• Зәрдің түсі мен химиялық құрамы өзгереді.

Аурудың пайда болу себептері

Көбінесе несеп-жыныс жүйесіндегі тастар генетикалық мәселе болып табылады. Басқаша айтқанда, несеп-жыныс жүйесі ауруларымен ауыратындар осындай проблемаға тап болады.

Сондай-ақ, тастардың пайда болуы дұрыс емес метаболизмнің себебі болуы мүмкін. Кальций бүйрек арқылы проблемалы түрде шығарылады. Аурудың себебі қандағы зәр қышқылының болуы мүмкін.

Мұндай мәселенің болуының себебі сұйықтықтың жеткіліксіз мөлшерін қабылдау болуы мүмкін. Диуретиктердің әсерінен ағзадағы судың тез жоғалуы да тастардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Ауру кейде несеп-жыныс жүйесінің бұрынғы инфекцияларының нәтижесінде пайда болады.

Ауруды диагностикалау және емдеу

Егер сіз мұндай мәселеге күдіктенсеңіз, тастарды бірқатар диагностикалық шараларды тағайындайтын маман ғана анықтай алады:

• Зәрді жеткізу.

Диагнозды және аурудың себептерін анықтай отырып, уролог жеке емдеу режимін таңдайды. Егер ауру енді ғана дами бастаған болса, дәрі-дәрмек (тастардың бұзылуына ықпал ететін диуретиктерді қабылдау) жеткілікті болады.

Сондай-ақ, дәрігер цистит немесе уретрит тудырмау үшін қабынуға қарсы терапияны тағайындайды. Тастарды босату урогенитальды каналдарды тітіркендіреді, бұл қабынуға әкеледі. Ауру кезінде сұйықтықты көп қабылдау ұсынылады. Бұл бүкіл дененің жұмысын жақсартады. Аурудың хирургиялық араласуы ірі тастар пайда болған кезде тағайындалады. Уролития үшін диетаны ұстану және мерзімді тексерулер жүргізу маңызды.

Несеп тас ауруымен күресудің халықтық құралдары

Сонымен, біз несеп-жыныс жүйесінің жиі кездесетін ауруларын, олардың негізгі белгілері мен белгілерін қарастырдық. Сізді күтіп тұрған аурулар туралы ақпарат болуы маңызды, өйткені алдын ала ескертілген адам қарулы. Сау болыңыз!

Әйелдерде жыныс мүшелеріне жатыр түтіктері, аналық бездері, қынапшасы, вульвасы бар жатыр жатады.

Зәр шығару және ұрпақты болу жүйесінің мүшелері анатомиялық құрылымның ерекшеліктеріне байланысты тығыз байланысты. Несеп-жыныс мүшелерінің қабынуы ерлерде де, әйелдерде де жиі кездеседі.

Аурулар

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің анатомиялық құрылымының ерекшеліктеріне байланысты несеп-жыныс жолдарының патогендік микроорганизмдермен инфекциясы оларда ерлерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Әйелдердің қауіп факторлары - жас, жүктілік, босану. Осыған байланысты кіші жамбас қабырғалары төменнен әлсіреп, органдарды қажетті деңгейде ұстау қабілетін жоғалтады.

Жүйе органдарының қабынуы жеке гигиена ережелерін елемеу арқылы да жеңілдетіледі.

Несеп-жыныс жүйесінің қабыну ауруларының ішінде ең көп таралғандары:

Сонымен қатар, аурудың созылмалы түрлері жиі кездеседі, олардың белгілері ремиссияда жоқ.

Уретрит

Уретрит - уретраның қабынуы. Бұл аурудың белгілері:

• зәр шығарудың ауыр қиындықтары, оның барысында жану сезімі пайда болады; дәретханаға шақырулар саны артады;
• уретрадан ағызу, бұл уретраның ашылуының қызаруына және адгезиясына әкеледі;
• зәрдегі лейкоциттердің жоғары деңгейі, бұл қабыну ошағы бар екенін көрсетеді, бірақ патогеннің іздері жоқ.

Уретритті тудырған қоздырғышқа байланысты ауру екі түрге бөлінеді:

• спецификалық инфекциялық уретрит, мысалы, гонореяның дамуы нәтижесінде;
• спецификалық емес уретрит, оның қоздырғышы хламидиоз, уреаплазма, вирустар және басқа микроорганизмдер (патогенді және шартты).

Сонымен қатар, қабынудың себебі инфекция емес, катетерді дұрыс енгізбегеннен кейін банальды аллергиялық реакция немесе жарақат болуы мүмкін.

Цистит

Цистит - қуықтың шырышты қабығының қабынуы. Бұл ауру ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Жұқпалы цистит E. coli, хламидиоз немесе уреаплазмадан туындайды. Дегенмен, бұл патогенді жұту міндетті түрде ауруды тудырмайды. Тәуекел факторлары:

• ұзақ отыру, жиі іш қату, тығыз киімге артықшылық беру, нәтижесінде жамбас аймағында қан айналымы бұзылады;
• иммунитеттің нашарлауы;
• зәрдің құрамына кіретін заттардың қуықтың қабырғаларына тітіркендіргіш әсері (өткен немесе қатты пісірілген тағамды жегенде);
• менопауза;
• қант диабеті;
• туа біткен патологиялар;
• гипотермия.

Несеп-жыныс жүйесінің басқа органдарында қабыну процесі болған жағдайда, қуықта инфекцияның жоғары ықтималдығы бар.

Циститтің өткір түрі зәр шығаруға жиі шақырумен көрінеді, процесс ауырады, зәр мөлшері күрт төмендейді. Зәрдің пайда болуы өзгереді, атап айтқанда, мөлдірлік жоғалады. Ауырсыну сонымен қатар жамбас аймағындағы шақыру арасында пайда болады. Табиғатта бұл түтіккен, кесу немесе жану. Ауыр жағдайларда, көрсетілген белгілерден басқа, безгегі, жүрек айнуы және құсу пайда болады.

Пиелонефрит

Несеп-жыныс жүйесінің басқа инфекциялары арасында бүйрек жамбасының қабынуы ең қауіпті болып табылады. Әйелдердегі пиелонефриттің жалпы себебі - жүктілік кезінде жатырдың ұлғаюына және жақын органдарға қысымның жоғарылауына байланысты несептің ағуының бұзылуы.

Ерлерде бұл ауру простата аденомасының асқынуы, балаларда - тұмаудың, пневмонияның және т.б.

Жедел пиелонефрит кенеттен дамиды. Біріншіден, температура күрт көтеріледі және әлсіздік, бас ауруы мен қалтырау пайда болады. Терлеу артады. Ілеспе белгілер жүрек айнуы мен құсуды қамтуы мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда аурудың дамуының екі жолы бар:

• созылмалы түрге көшу;
• органда іріңді процестердің дамуы (олардың белгілері температураның күрт секіруі және науқастың жағдайының нашарлауы).

Эндометрит

Бұл ауру жатырдың қабыну процесімен сипатталады. Оны стафилококк, стрептококк, ішек таяқшасы және басқа микробтар тудырады. Жатыр қуысына инфекцияның енуі гигиена ережелерін елемеу, жыныстық қатынасқа түсу және жалпы иммунитеттің төмендеуі арқылы жеңілдетіледі.

Сонымен қатар, аборт, зондтау немесе гистероскопия сияқты күрделі хирургиялық процедуралардың нәтижесінде қабыну дамуы мүмкін.

Аурудың негізгі белгілері:

• температураның жоғарылауы;
• іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
• вагинальды разряд (қанды немесе іріңді).

Цервицит

Жатыр мойнының қабынуы оның қуысына жыныстық жолмен берілетін инфекцияның енуі нәтижесінде пайда болады. Вирустық аурулар да цервициттің дамуын тудыруы мүмкін: герпес, папиллома және т.б. Кез келген зақым (босану, түсік түсіру, медициналық манипуляциялар) шырышты қабықтың тұтастығын бұзу салдарынан аурудың себебі болып табылады.

Қабыну процесіне тән клиникалық көріністер:

• жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық, кейде ауырсыну;
• шырышты табиғаттың вагинальды разряды;
• іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну;
• температураның жоғарылауы, жалпы әлсіздік.

Колпит

Кольпит, немесе вагинит - трихомонадтар, кандидоз саңырауқұлақтары, герпес вирустары, E. coli тудыратын қынаптың қабынуы. Бұл кезде науқас келесі белгілерге шағымданады:

• разряд;
• іштің төменгі бөлігінде немесе вагинальды аймақта ауырлық сезімі;
• жану;
• зәр шығару кезінде ыңғайсыздық.

Тексеру кезінде дәрігер гиперемияны, шырышты қабықтың ісінуін, бөртпелерді, пигментті түзілімдерді байқайды. Кейбір жағдайларда эрозиялық патчтар пайда болады.

Вульвит

Сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы. Оларға пабис, жыныс еріндері, қыздық перде (немесе оның қалдықтары), қынаптың вестибюльі, Бартолин бездері және пиязшық жатады. Вульвит инфекциялық агенттерден туындайды: стрептококктар, ішек таяқшалары, хламидиоз және т.б.

Арандату факторлары:

• ауызша секс;
• антибиотиктерді, гормондарды және иммундық жүйені басатын препараттарды қабылдау;
• қант диабеті;
• лейкоз;
• онкологиялық аурулар;
• генитурарлы жүйенің басқа органдарындағы қабыну процестері;
• зәр шығаруды ұстамау;
• жиі мастурбация;
• тым ыстық ваннаны қабылдау;
• жеке гигиенаның болмауы.

Қабыну процесінің болуын келесі белгілермен анықтауға болады:

• терінің қызаруы;
• ісіну;
• вульвадағы ауырсыну;
• жану және қышу;
• көпіршіктердің, бляшкалардың, жаралардың болуы.

Простатит

Қуық асты безінің қабынуы. Аурудың созылмалы түрі 20 жастан 50 жасқа дейінгі ерлердің шамамен 30% -ына әсер етеді. Оқиғаның себебіне байланысты екі топ бар:

• Бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар тудыратын жұқпалы простатит
• простата безіндегі сәйкес процестерге байланысты пайда болатын тоқырау простатит (жыныстық белсенділікті бұзу, отырықшы жұмыс, тығыз іш киімді артықшылық, алкогольді теріс пайдалану).

Қабыну процесінің дамуын одан әрі қоздыратын қауіп факторлары бар. Оларға мыналар жатады:

• иммунитеттің төмендеуі;
• гормоналды бұзылулар;
• жақын органдардағы қабыну процестері.

Ауруды оның тән белгілері арқылы анықтауға болады. Науқас өзін нашар сезінеді, бұл температураның жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін, перинэядағы ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Простатиттің созылмалы түрі асимптоматикалық болуы мүмкін және тек шиеленісу кезеңінде өзін еске түсіреді.

Диагностика

Емдеуді тағайындамас бұрын, несеп-жыныс жүйесінің органдарының қабынуына күдікті науқастар урологиялық тексеруден өтуі керек.

• бүйректің, қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі;
• зәр мен қанды зерттеу;
• жеке көрсеткіштер бойынша цистоскопия, компьютерлік томография, пиелография жүргізуге болады.

Тексеру нәтижесі қандай диагноз қойылатынын және науқасқа қандай ем тағайындалатынын анықтайды.

Емдеу

Қабыну процесін тоқтату үшін дәрі-дәрмектер қолданылады.

Этиологиялық емдеудің мақсаты - аурудың себебін жою. Мұны істеу үшін сіз патогенді және оның бактерияға қарсы агенттерге сезімталдығын дұрыс анықтауыңыз керек. Несеп шығару жолдарының инфекцияларының жалпы қоздырғыштары - ішек таяқшалары, энтерококктар, стафилококктар, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Препаратты таңдау патогеннің түрін және науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескереді. Көбінесе кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Бұл препараттардың селективтілігі жоғары, ағзаға токсикалық әсері аз.

Симптоматикалық емдеу аурудың жалпы және жергілікті белгілерін жоюға бағытталған.

Емдеу кезінде науқас дәрігердің қатаң бақылауында болады.

Келесі ережелерді сақтау арқылы емдеу процесін жылдамдатуға болады:

• Күніне жеткілікті мөлшерде суды және кем дегенде 1 ас қасықты тұтыныңыз. қантсыз мүкжидек шырыны.
• Диетадан тұзды және ащы тағамдарды алып тастаңыз.
• Емдеу кезінде тәтті және крахмалды тағамдарды пайдалануды шектеңіз.
• Сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасын сақтау.
• Қышқыл сабын қолданыңыз (Лактофиль немесе Фемина).
• Қоғамдық суларға, соның ішінде джакузи мен бассейндерге барудан бас тартыңыз.
• Жыныстық серіктестердің жиі өзгеруінен бас тартыңыз.

Иммунитетті арттыруға да назар аудару керек. Бұл аурудың қайталануын болдырмайды.

Несеп-жыныс жүйесінің қабынуы қазіргі қоғамда жиі кездесетін мәселе болып табылады. Сондықтан дәрігерге жүйелі түрде тексеру және профилактикалық бару қалыпты жағдайға айналуы керек.

Урология және ерлер денсаулығы туралы бәрі Материалдарды көшіру кезінде сайтқа белсенді сілтеме қажет.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің аурулары

Әйелдердегі несеп-жыныс жүйесінің жиі кездесетін аурулары.

Сіздің денсаулығыңызды бақылау үшін ең алдымен денеңіздің құрылымы туралы түсінік болуы керек. Әйелдерде несеп-жыныс жүйесінің органдары өте осал, аурулар өте жағымсыз және өткір формадан созылмалы түрге оңай өтеді. Инфекциялар пайда болған кездегі белгілер туралы біле отырып, әйелге олардан өзін қорғау оңайырақ болады.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің мүшелеріне мыналар жатады:

Әйелдің несеп-жыныс жүйесі жыныс мүшелерінен және шығару мүшелерінен тұрады. Ер адамнан негізгі айырмашылығы - уретраның ұзындығы (әйелдікі - шамамен бес см, ал ер адам үшін - шамамен жиырма см). Демек, әйелдердің қабыну процестері ерлерге қарағанда жиі бұзылады. Дәл осындай аурумен, әдетте, әйелдің қалпына келуі қиынырақ.

Инфекциялар қабынудың негізгі себептері болып табылады. Бұл урологиялық және гинекологиялық болуы мүмкін. Ал егер екі жүйенің органдары жақын жерде болса, инфекция екеуіне де әсер етуі мүмкін. Алғашқы әйелдің белгілерімен маманмен кеңесу керек, емдеу болмаған жағдайда ауыр асқынулар болуы мүмкін. Жұқпалы аурулардың салдары эктопиялық жүктілік, бедеулік және т.б.

ӘЙЕЛДЕРДЕГІ ҚАБЫНУ БЕЛГІЛЕРІ

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Әйелдердің ұрпақты болу және зәр шығару жүйесінің органдары бір-бірімен тығыз орналасқан және өзара әрекеттеседі. Қабыну бір жерде басталған кезде, ол жақын жерде орналасқан органдарға тез таралады.

ӘЙЕЛДЕРДІҢ ЗОР ЖЫНЫС ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ

Әйелдердегі цистит. Симптомдары Бейне

Цистит (қуықтың қабынуы) жиі зәр шығаруға шақырумен, іштің төменгі бөлігінде зәр шығару кезінде ауырсынумен сипатталады. Несеп жиі қан қоспаларымен бұлыңғыр болады. Науқаста толық емес қуықтың босатылу сезімі болуы мүмкін. Циститтің асқынған түрі пиелонефриттің дамуына әкеледі. Науқас бел аймағындағы ауру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне, қалтырауға, ұрықтың иісі бар дене қызуының көтерілуіне және т.б.

Әрбір дерлік әйел бұл жағымсыз ауруға тап болды, зәр шығарумен сипатталатын кесу ауырсынуы, іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық сезімі. Циститпен зәрмен қанның күшеюі байқалуы мүмкін, ауырсыну синдромы күшті, Т айтарлықтай жоғарылауы. Айтпақшы, уретра каналындағы жағымсыз сезімдер жиі кездесетін құбылыс болып табылады және әртүрлі ауруларды көрсете алады, бір болмаудың тән белгісі. қандай да бір түрде. Көбінесе әйелдер циститпен ауырады, олардың уретра каналы қысқа және анус пен қынаптың жанында орналасқан, бұл микробтардың қуыққа оңай енуіне мүмкіндік береді.

Егер циститті емдеуге дұрыс көңіл бөлінбесе, онда ол бүйрек жамбас қабынуында «дамуы» мүмкін - пиелонефрит. Цистит белгілері арқадағы ауырсынуды, жүрек айнуын, ісінуді қосады.

Жыныстық бактериялық инфекцияларға мыналар жатады: мерез, хламидиоз, гонорея, уреаплазма және микоплазма.

Жыныстық герпестің вирустық инфекцияларына жыныстық сүйелдер, цитомегаловирус инфекциясы жатады.

Инфекциялар негізінен жыныстық жолмен беріледі, инфекцияны тұрмыстық және трансплацентарлы инфекциялар жоққа шығармайды.

Микроорганизмдер мен бактериялардың органдары несеп-жыныс жүйесіне әсер етеді, әйелдің ұрпақты болу функциясына теріс әсер етеді.

ӘЙЕЛДЕРДІҢ ЗОР-ЖЫНЫС ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ, ЕМДЕУ

Бактериялық вагиноз (вагинит), белгілері және алдын алу. Бейне

Бұл аурумен әйел жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды, қынапта және уретральды каналда жану сезімін сезінеді, ағу бар (жедел вагинитте, ағу көп және ауырсыну өте өткір; созылмалы ауырсыну түрінде, ол толығымен жоғалып кетуі және сирек пайда болуы мүмкін, бірақ ауру гипотермиямен, стресспен және т.б. жаңа күшпен көрінеді.)

Кез келген «әйел» ауруын емдеу гинекологтың бақылауымен жүргізілуі керек. Өзін-өзі емдеу қауіпті және емделмеген сияқты болуы мүмкін. Кез келген бактериялық инфекция антибиотиктермен емделеді. Зәр шығару жүйесінің аурулары кезінде терапияның қосымша құралы ретінде шөптердің тұнбалары мен қайнатпалары қолданылады, сіз оларды денеден инфекцияны кетіру үшін ішуге және жууға болады.

Әйелдердегі гонорея. Симптомдары Бейне

Гонорея. Оның қоздырғышы гонококк болып табылады, ол зәр шығару жолдарының шырышты қабығын және жыныс мүшелерін зақымдайды. Қабыну процесі несеп-жыныс жүйесінің әртүрлі бөлімдеріне таралады. Гонореяның негізгі белгілері: қынап аймағында, қабыну, бөліну, жатыр мойны каналынан шырышты-іріңді заттардың болуы, зәр шығару кезінде ауырсыну, уретраның ісінуі, қынапта қышу.

Әйелдердегі жыныстық герпес. Симптомдары Бейне

Жыныс герпес. Басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан айырмашылығы, сыртқы түрі бұлтты сұйықтықпен кішкентай көпіршіктердің шырышты қабатында сипатталады. Олардың пайда болуының алдында локализация орнында қышу, жану және қызару пайда болады. Сонымен қатар, лимфа түйіндерінің ұлғаюы науқаста пайда болады, Т пайда болады, ауырсыну бұлшықеттерінде.

Сүйелдер. Гинекология. Симптомдары Бейне

Кондиломатоз. Бұл ауру қынап аймағында пайда болатын жыныстық сүйелдермен сипатталады. Қоздырғыш - папилломалық вирустық инфекция. Сүйелдер - бұл гүлді қырыққабатқа ұқсайтын бірте-бірте өсетін кішкентай сүйелдер.

Әйелдердегі мерез. Симптомдары Бейне

Сифилис – бозғылт трепонема тудыратын венерологиялық ауру. науқаста шанкрдың шырышты қабықшаларында пайда болады, лимфа түйіндері ұлғаяды. Трепонеманың шырышты қабатында локализация дәрежесі бойынша ерекшеленетін бастапқы, қайталама және үшінші мерезді ажыратыңыз.

Әйелдегі хламидиоз. Симптомдары Бейне

Хламидиоз Негізгі симптом - организмде хламидиоздың болуы, жыныс мүшелерінен ақшыл сары түсті бөліністер, зәр шығару кезінде ауырсыну сезімі, жыныстық қатынас, етеккір алдында ауырсыну. Хламидиоздың негізгі қауіпі - асқынулар әйелде жатырдың және қосалқылардың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Әйелдердегі уреаплазмоз. Симптомдары Бейне

Уреаплазмоз. Бұл ureaplasma urealitikum микроорганизмі, уреаплазмоздың пайда болуын тудырады, егер ол денеге ұзақ уақыт енсе, ол өзін сезінбейді. Ауру дерлік асимптоматикалық болып табылады, сондықтан әйелдер денедегі елеусіз өзгерістерге сирек назар аударады. Инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін науқас зәр шығару кезінде жану сезімі, шырышты ағызу, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну туралы алаңдатады. Иммунитеттің төмендеуімен кез келген физикалық факторлар (стресс, суық тию, гипотермия, үлкен физикалық күш салу) инфекцияны белсендіреді.

Несеп-жыныс мүшелерінің АУРУЛАРЫ

Микоплазмоз. Әйелдердегі белгілер. Бейне

Микоплазмоз. Ауру түссіз, ақ немесе сары разряд түрінде көрінеді, зәр шығару кезінде жану. Жыныстық қатынастан кейін аймақта жиі шап ауруы пайда болады. Әлсіреген иммунитетпен микоплазмоздың қоздырғыштары басқа органдарға (зәр шығару жолдары, бүйрек, уретра) берілуі мүмкін.

Көптеген инфекциялар асимптоматикалық болып табылады, уақыт өте жедел кезеңнен созылмалы түрге өтеді.

Симптомдар пайда болған кезде білікті диагноз қою және инфекцияны жою үшін гинекологқа бару міндетті болып табылады.

молочница (кандидоз). Симптомдары Бейне

молочница (кандидоз). Бұл әйелдерде жиі кездесетін саңырауқұлақ ауруы. Негізгі себеп - жеке бас гигиенасы, қалыпты қынаптың микрофлорасын сақтамау және бұзу (мысалы, антибиотиктерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін). Сарымсақ жану сезімімен, қатты қышумен, ақ ірімшік ағуымен, зәр шығару кезінде кіші еріндердің қызаруымен бірге жүреді. Ол қарапайым емделеді (флюкостат немесе флуконазол, вагиналды суппозиторийлер). Ауру қауіпті емес және ауыр зардаптарға әкелмейді, бірақ ол көптеген қолайсыздықты тудырады, емдеуді кешіктірмеу және оны тез емдеу жақсы (дәрілер кез келген дәріханада сатылады және айтарлықтай арзан).

Әйелдердегі уретрит. Симптомдары Бейне

Уретрит. Науқастың уретритіндегі өткір ауырсыну зәр шығару алдында мазалайды, уретрадан шырыштың бөлінуі, кейде ірің қоспалары және өзіне тән иісі бар. Жеке гигиена ережелері сақталмаса, әйел инфекцияны уретраға, содан кейін қуыққа әкелуі мүмкін. Бұл жыныстық қатынас кезінде немесе пайда болған вульваның жарақаты нәтижесінде болуы мүмкін. Уретрит белгілері әлдеқайда аз кездеседі, көбінесе цистит дамиды, өйткені уретра каналы өте қысқа. Тіпті инфекция оған түскен кезде де ол жерден күшті зәр ағынымен жуылады.

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің ауруларын балама емдеу туралы толығырақ:

Әйелдердің несеп-жыныс жүйесінің аурулары. Бейне.

Жаңа мақалалар

Әйелдердегі цистит және оны емдеуге арналған препараттар

Цистит - ең «танымал» урологиялық аурулардың бірі. Бұл жас әйелдерде жиі кездеседі. Емдеу болмаса да, жағымсыз белгілер жоғалып кетуі мүмкін, бірақ ауруды елемеуге болмайды. Іске қосылған жұқпалы қабыну генитурарлы жүйенің органдарына ауыр зақым келтіруі мүмкін.

Цистит дегеніміз не

Цистит - бұл шырышты қабықтың қабынуын тудыратын қуықтың немесе зәр шығару инфекциясының қабынуы. Көбінесе аурудың қоздырғышы ішек таяқшасы, сирек инфекциялар болып табылады.

Әйелдер анатомиялық ерекшеліктерге байланысты циститпен жиі ауырады: олардың зәр шығару арнасы кеңірек және қысқа, шырышты қабатқа таяқшаның түсуі оңай. Зәр шығару жолындағы таяқ шырышты қабықты бұзады. Оның үстінде қан кету жаралары пайда болады. Қажетті емдеусіз процесс бүкіл денеге таралады, бүйрекке өтеді.

Цистит жиі «суық» ауру деп аталады: бұл гипотермияға байланысты пайда болады деп есептеледі. Бұлай емес: қоздырғыш тік ішектен уретраға енеді. Суық ауа райы пайдалы болуы мүмкін және иммунитетті төмендету арқылы қабынуды тездетеді.

Байланысты себептерге мыналар жатады:

• тоқырау несеп;
• қиын босану;
• жүктілік;
• зәр шығару жүйесінің органдарына операциялар;
• авитаминоз;
• дұрыс емес тамақтану;
• гормоналды бұзылулар;
• гигиеналық ережелерді сақтамау.

Жедел цистит тексерілмеген серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қоздырғыш хламидиоз болады.

Симптомдары мен белгілері

Аурудың өткір түрінде симптомдар айқын көрінеді, созылмалы цистит кезінде симптомдар жағылады және көп қолайсыздықты тудырмауы мүмкін. Циститтің алғашқы айқын белгісі - зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздық. Уретрада жану сезімі пайда болады, қуықты босату процесі кешіктіріледі.

• жиі жалған зәр шығару шақыруы;
• сыртқы жыныс аймағында ауырсыну;
• төменгі іштің ауыруы;
• зәрдегі бұлтты шөгінділер;
• температураның жоғарылауы;
• әлсіздік;
• жағымсыз иіс;
• толық емес босату сезімі;
• жалпы бұзылу.

Жетілдірілген жағдайларда несепте қан пайда болады. Қабыну процесі неғұрлым көп болса, симптомдар соғұрлым жиі қайталанады. Егер бастапқы кезеңде зәр шығаруға шақыру әрбір 1-1,5 сағат сайын пайда болса, кейінірек уақыт доминантты түрде азаяды. Ауырсыну синдромы алдымен зәр шығару кезінде көрінеді, кейін - үнемі.

Аурудың формалары

Циститтің екі түрі бар: жедел және созылмалы. Бірінші жағдайда қабыну процесі «бір реттік», екіншісінде клиникалық жағдайлар жылына екі реттен жиі пайда болады. Созылмалы қабыну қуықтағы функционалдық және құрылымдық өзгерістердің маңызды себептерінің бірі болып табылады.

Сирек жағдайларда үшінші нысаны диагноз қойылады - баяу цистит. Оған тән айқын өршу жоқ. Негізгі симптом - ыңғайсыздықпен және аздап жану сезімімен сипатталатын жиі зәр шығару.

Жедел циститтің екі түрі бар. Ол бөлінеді:

Біріншілік инфекцияға байланысты пайда болады, екіншілік жиі жақын органдардың немесе қуықтың ауруларына байланысты дамиды.

Ықтимал асқынулар

Қолайлы жағдайларда біріншілік жедел цистит белгілері өздігінен жойылуы мүмкін. Көптеген әйелдер үшін бұл дәрігерге барудан бас тартудың себебі болып табылады. Бірақ аурудың айқын белгілерінің жоғалуы әрқашан қабыну процесінің ұсталғанының дәлелі емес.

Егер инфекция зәр шығару жолында қалса, геморрагиялық цистит дамуы мүмкін. Бұл шырышты қабықтың күшті бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл кезде тамырлардың өткізгіштігі артады, қан кету пайда болады. Мұндай асқынудың ең айқын белгісі - қаныққан қызыл реңктері бар несеп және іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну.

Келесі жағымсыз салдарлар болуы мүмкін:

• Темір тапшылығы анемиясы;
• қуықтың дисфункциясы;
• қабырғалардың дәнекер тінімен шамадан тыс өсуі;
• зәр шығаруды ұстамау;
• жыртылған қуық;
• перитонит;
• пиелонефрит.

Егер жыныстық жолмен берілетін инфекциялар циститке қосылса, жасы бедеулікті тудыратын фаллопиялық түтіктердің адгезиясының қаупі болып табылады. Сонымен қатар, ауру иммунитетті айтарлықтай төмендетеді. Дене ауру мен инфекцияға қарсы тұру қабілетін жоғалтады.

Қажетті диагностика

Циститтің алғашқы белгілерінде терапевт немесе урологпен кеңесу керек. Кейбір жағдайларда диагнозды науқастың шағымдары негізінде ғана бірінші рет келгеннен кейін жасауға болады. Белгіленген емдеу дәрігердің бақылауымен үйде жүргізіледі.

Диагнозды растау үшін бірқатар сынақтардан өту керек. Бұл кез келген дәрі-дәрмектерді қолданбас бұрын жасалуы керек: олар тез әрекет ете бастайды, ал келесі күні клиникалық көрініс өзгеруі және зерттеу нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Циститке тән белгілер басқа патологиялардың белгілерімен - уролития, жыныстық жолмен берілетін аурулар, жатыр ісігі немесе зәр шығару жолындағы ісік процестерімен сәйкес келеді. Тексеру нәтижелерін алғаннан кейін ғана бұл аурулардың барлығын алып тастауға болады.

• зәр;
• қан;
• қынаптың немесе жатыр мойнының шырышты қабатынан жағынды;
• цистоскопия;
• Несеп-жыныс жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі.

Бұған қоса, даулы жағдайларда биопсия қажет болуы мүмкін.

Дәстүрлі емдеу

Әйелдер циститін емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:

Көп жағдайда негізгі «үлесі» антибиотиктерге түседі. Сіз дәрі-дәрмекті өзіңіз таңдай алмайсыз. Таңдау кезінде дәрігер науқастың жасынан аурудың клиникалық көрінісіне дейін көптеген факторларды ескереді. Курстың ұзақтығы ерекше маңызды: қосымша таблеткалар денеге «соқты», ал өңделмеген қабыну қайталама шиеленісу ретінде қауіпті.

Қолданар алдында қарсы көрсеткіштерге назар аудара отырып, нұсқауларды мұқият зерделеу керек. Кейбір өнімдер тіпті балаларға да рұқсат етіледі (мысалы, Нолицин), басқаларына бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарға, аллергиямен ауыратындарға, жүкті немесе бала емізетін әйелдерге тыйым салынады.

Циститтің ең жағымсыз белгілерін (ауырсыну және жану) жеңілдету үшін спазмолитиктер мен анальгетиктер қажет - Папаверин және Но-шпа (Дротаверин). Фитопрепараттар қалыпты микрофлораны қалпына келтіруге көмектеседі: Cyston, Phytolysin, Kanephron, Spasmocysthenal. Иммундық жүйені ынталандыру үшін витаминдер мен минералды кешендер қолданылады.

Созылмалы циститпен қажет:

• гормоналды бұзылуларды қалыпқа келтіру;
• иммундық жүйені қолдау;
• құрылымдық зәр шығару патологиясын жою;
• зақымдалған органдарды қанмен қамтамасыз етуді белсендіру;
• жеке гигиена ережелерін реттеңіз.

Аурудың өршуі кезінде антибиотиктер мен қабынуға қарсы препараттар қолданылады.

Халықтық емдеу құралдары

Халықтық емдеу ауырсынуды жеңілдетеді және қабынуды тоқтатады, бірақ олармен ұсынылған дәрілік терапияны толығымен ауыстыруға тыйым салынады. Сәйкес рецепт таңдағанда, оның құрамына назар аудару керек: егер сізде кем дегенде бір компонентке аллергия болса, оны пайдаланудан бас тарту керек. Мүмкіндігінше, таңдалған демеуші емдеу әдісі туралы дәрігермен кеңесу керек.

• итмұрын тамыры: екі ас қасық ыстық су құйып, 15 минут қайнатыңыз. Екі сағаттан кейін салқындатылған сорпа сүзіледі. Сұйықтықты төрт рет бөліп, бір күнде бәрін ішу керек. Бір апта бойы тамақтанар алдында ішіңіз.
• құрғақ немесе жаңа піскен чистотела шөптері: 150 гр. өсімдіктер блендермен ұсақталады. Алынған груэл бинтпен немесе дәкемен оралып, литрлік жылы суға батырылады. Үш сағат бойы талап етіңіз, әр үш сағат сайын стаканның үштен бірін ішіңіз.
• лингонжидек жапырақтары: бір стақан қайнаған суға екі шай қасық, орташа жалынға қыздырыңыз, салқын және штамм. Күніне төрт рет кішкене жұтыммен ішіңіз. Сіз сорпаны сақтай алмайсыз, күн сайын жаңасын дайындау керек. Симптомдар жойылғанша ішіңіз.
• төсек шөпі: бір стақан қайнаған суға төрт ас қасық құрғақ шөп. Бөлме температурасында салқындатыңыз. Тамақтану алдында жарты стакан ішіңіз. Курс екі апта.

Циститтің өршуімен төсекте жатып, жаттығудан бас тарту ұсынылады. Сіз қарапайым диетаны ұстануыңыз керек: кальцийдің жоғары деңгейі бар тағамдарды (сүт, айран, ірімшіктер және йогурттар) алып тастаңыз және диетаға мүмкіндігінше жаңа піскен көкөністер мен жемістерді қосыңыз.

Сусын көп және табиғи болуы керек - көкжидек, мүкжидек немесе лингонжидек жеміс сусындары немесе бөлме температурасында газдалмаған минералды су қолайлы. Осы кезеңдегі зиянды әдеттер әсіресе қауіпті - олар қазірдің өзінде бұзылған иммунитетті бұзады. Дәрі-дәрмекпен үйлеспейтін алкоголь толық тыйымға жатады.

Профилактика

Қайталанбау үшін денсаулығыңызды мұқият бақылау керек. Тіпті жеңіл суық тию жедел емдеуді қажет етеді. Проблемалық тістер, дисбиоз немесе тонзиллит қайталама циститті тудыруы мүмкін.

Кіші жамбастағы тоқырау процестерін болдырмау үшін мүмкіндігінше қозғалу керек. Бұл әсіресе кеңсе қызметкерлеріне қатысты. Сағатына бір рет болса да, иілу, скваттау және тыныш жүруден тұратын шағын қыздыру жасалады. Баспалдақтың пайдасына лифттен бас тартқан дұрыс.

Жуу кезінде хош иісті сабындар мен хош иістендіргіштердің көп мөлшері бар гельдерді қолдану қажет емес: олар шырышты қабатқа теріс әсер етеді, оны құрғатады. Күніне кем дегенде бір рет ваннаға бару керек, төсенішті үнемі ауыстырып тұру керек. Сыни күндерде тампондар санитарлық жастықшалармен ауыстырылады.

Синтетикалық матадан жасалған тығыз іш киім жиі жамбас мүшелерінің қан айналымы бұзылыстарын тудырады. Циститке бейімділікпен таңдау ыңғайлы мақта трусикасының пайдасына жасалады.

Жылына кемінде екі рет гинеколог пен урологқа профилактикалық бару қажет. Екіншілік цистит сирек тәуелсіз ауру болып табылады. Зәр шығарудағы қабыну процесін уақытында блоктау үшін негізгі ауруды уақтылы анықтау қажет.

Цистит кезіндегі алғашқы көмек

Әрине, циститтің алғашқы белгілерінде дереу дәрігермен кеңесу керек. Бірақ бастапқы кезеңде ауру жиі байқалмайды және айқын симптомдар соншалықты өткір, олар шыдай алмайды. Ауырсынудан тез құтылу үшін спазмолитиктер немесе кез келген қолайлы ауырсынуды басатын дәрілер қолайлы - Дротаверин, Кеторол, Пенталгин, Нурофен.

Инфекцияны зәр шығару жолынан шығару үшін мол жылы сусын қолданылады - күніне кемінде екі литр сұйықтық. Олар проблемалық кезеңде күшті шай, кофе, сода және оралған дүкен шырындарынан бас тартады.

Циститке әсер ететін антибиотиктердің көптігіне қарамастан, оларды өзіңіз тағайындауға болмайды. Дәрі-дәрмектерді қырмызы, аю жидек, түймедақ, лингонжидек, қалақай, Сент-Джон сусласы мен мыңжапырақтың табиғи қайнатпаларымен алмастырған дұрыс.

Сайтта жаңа

Денсаулық сақтау маманымен кеңесуді ұмытпаңыз.